Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi 20 Suojaravintoaineet (Noora Hujala) 21 Vitamiinit 22 Rasvaliukoiset vitamiinit 24 Vesiliukoiset vitamiinit 27 Kvasivitamiinit 32 Kivennäisaineet 34 Elektrolyytit ja vesi 41 Muut ravinnon sisältämät aineet (Anna-Maija Tiainen) 42 Lisäaineet 42 Vierasaineet 43 Elintarvikkeet (Anna-Maija Tiainen) 44 Tavanomaiset elintarvikkeet 44 Terveysvaikutteiset elintarvikkeet 44 Erityisruokavaliovalmisteet 45 Täydennetyt elintarvikkeet 46 Geneettisesti muunnellut elintarvikkeet 47 Ravintolisät 47 2 Ruokavalion koostaminen (Anna-Maija Tiainen) 50 Ravitsemussuositukset 50 Suomalaiset ravitsemussuositukset 52 Energian tarve 53 Hiilihydraatit 54 Proteiinit 55 Rasvat 55 Alkoholi 56 Vitamiinit ja kivennäisaineet 57 Muut keskeiset suosituksissa esille otetut asiat 58 Juomasuositukset 62
3 Ravitsemus eri ikäkausina 64 Raskauden ja imetyksen ajan ravitsemus (Tuula Arkkola) 64 Ruokavalion täydentäminen 68 Muut raskauden aikaiseen syömiseen vaikuttavat tekijät 70 Lasten ravitsemus (Noora Hujala ja Jetta Tuokkonen) 72 Imeväisikä 72 Lapsuusajan ruokavalinnat 74 Ravintolisien tarpeen arviointi 74 Nuoret (Katrin Strengell) 76 Työikäiset (Leena Putkonen) 78 Ikääntyvät ja vanhukset (Leena Putkonen) 79 4 Ruoansulatus (Laura Sinisalo) 84 Ruoansulatuselimistö ja sen toiminta 84 Suuontelo 84 Nielu ja ruokatorvi 85 Nieleminen 86 Mahalaukku 87 Ohutsuoli 88 Paksusuoli 90 Suoliston mikrobit, pro- ja prebiootit (Anna-Maija Tiainen) 91 Ruoansulatusrauhaset 93 Maksa ja sappirakko 93 Haima 95 Ravintoaineiden imeytyminen 96 Hiilihydraatit 96 Proteiinit 98 Rasvat 99 Vesi ja muut aineet 101 Ruoansulatuskanavan toimintojen ja syömisen säätely 103
5 Ravitsemustilan merkitys sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa (Katrin Strengell) 105 Ravitsemustilan arviointi 105 Paino, pituus ja painoindeksi 106 Ruokavalion laatu 107 Vajaaravitsemuksen tunnistaminen ja hoito 108 Ruokavalion täydentäminen 109 Ruoan avulla 110 Kliinisten ravintovalmisteiden avulla 111 Vitamiini- ja kivennäisainevalmisteet ruokavalion täydentämisessä 113 Enteraalisen ja parenteraalisen ravitsemuksen avulla 114 Enteraalisen ravitsemuksen toteutus 115 6 Ravitsemushoito 117 Lihavuus ja painonhallinta (Anna-Maija Tiainen) 118 Lihavuuden määrittely 120 Laihduttajan ruokavalio 121 Erittäin niukkaenerginen dieetti 124 Lääkehoito 125 Leikkaushoito 126 Muut lihavuuden hoitoon käytetyt valmisteet 127 Verenkiertoelinten sairaudet (Noora Hujala) 128 Dyslipidemiat 129 Tyydyttyneen rasvan ja transrasvan saannin vähentäminen 132 Tyydyttymättömän rasvan saannin lisääminen 132 Liukoisen kuidun saannin lisääminen 133 Verenpaine 135 Muut ravintotekijät 138 Sydämen vajaatoiminta 139 Terveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät verenkiertoelimistön sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa 140 Diabetes (Anne Pohju) 142 Diabeteksen ruokavaliohoito 144 Ruokavaliohoito tyypin 1 diabeteksessa 145 Ruokavaliohoito tyypin 2 diabeteksessa 148 Raskausdiabetes 152
Munuais- ja maksasairaudet (Anne Pohju) 153 Munuaissairaudet 153 Krooninen munuaisten vajaatoiminta 154 Virtsakivitauti 156 Maksasairaudet 157 Ruoansulatuskanavan häiriöt ja sairaudet (Anne Pohju) 158 Närästys 158 Ulkustauti 159 Sappikivitauti 160 Ummetus 161 Ripuli 164 Laktoosi-intoleranssi 165 Keliakia (Senja Arffman) 167 Tulehdukselliset suolistosairaudet 172 Toiminnalliset vatsavaivat 174 Ruoansulatuskanavan kirurgiset toimenpiteet 177 Avanne 179 Nielemisvaikeudet 180 Suun kuivuminen (Senja Arffman) 182 Arka ja haavainen suu ja nielu (Senja Arffman) 183 Ruoka-allergiat (Jetta Tuokkola) 184 Ruoka-allergioiden hoito 186 Allergioiden ehkäisy 189 Tuki- ja liikuntaelinsairaudet 191 Osteoporoosi (Katrin Strengell) 191 Tulehdukselliset reumasairaudet (Anne Pohju) 194 Kihti (Anne Pohju) 197 Neurologiset sairaudet (Leena Putkonen) 198 ALS 199 Parkinsonin tauti 199 MS-tauti 200 Halvaus 201 Syöpäsairaudet (Anne Pohju) 202 Syömishäiriöt (Katrin Strengell) 204 Anoreksia nervosa 206 Bulimia nervosa 208 Ahmimishäiriö 209 Ortoreksia 210 Mielenterveyden häiriöt (Anu Ruusunen) 211 Muut syömiseen vaikuttavat tekijät (Leena Putkonen) 215 Kasvisruokavaliot 215 Uskonnot 218 Kilpaurheilu (Noora Kanerva) 220
7 Ravinnon sisältämien aineiden ja lääkeaineiden yhteisvaikutukset (Anna-Maija Tiainen) 227 Lääke- ja ravintoaineiden välisten yhteisvaikutusten mekanismeja 228 Mahan täyttöaste ja tyhjenemisnopeus 230 Mahan ph:n vaikutus 231 Imeytyminen 231 Metaboloituminen 231 Erittyminen 233 Ravitsemus ja sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet 233 Ravitsemus ja verenohennuslääkkeet 236 Ravitsemus ja neurologisten sairauksien hoidossa käytettävät lääkkeet 237 Parkinsonin tauti 237 Epilepsia 238 Ravitsemus ja mahasuolikanavan hoitoon käytettävät lääkkeet 239 Ravitsemus ja tuki- ja liikuntaelinlääkkeet 240 Ravitsemus ja psyykenlääkkeet 241 Ravitsemus ja antibiootit 242 Ravitsemus ja syöpälääkkeet 243 Lääkkeiden ja ravinnon yhteisvaikutusten merkitys apteekkityössä 244 Sanasto 249 Kirjallisuutta 251 Internet-linkkejä 251 Liitteet 252