Tupakkariippuvuus ja sen seuraukset



Samankaltaiset tiedostot
Tupakkariippuvuuden neurobiologia

Tupakkariippuvuus (ja sen seuraukset)

Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus

Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt

Nikotiiniriippuvuus - tupakkariippuvuuden neurobiologiaa

Nikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö

Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS

Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Tupakkariippuvuus, puheeksiotto ja motivointi tupakoimattomuuteen

Hyvinvointiin vaikuttavia lopettamisen hyötyjä ovat myös parempi suorituskyky, stressin väheneminen, parempi uni ja keskittymiskyky.

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus

TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI

HARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA?

Tupakoinnin vähentämisen keinot

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA

Vieroitusvalmisteet tupakoinnin lopettamisen apuna. Heidi Andersén Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri

Tupakkatuotteet seurakunnan nuorisotoiminnassa Tietopaketti isosille

HARKITSETKO TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA? TÄSSÄ JOITAKIN ASIOITA, JOTKA SINUN TULISI TIETÄÄ

Tupakka. Mitä se on? Miten se vaikuttaa? Keskeiset riskit. Tupakka Published on Päihdelinkki.fi (

nautinto. Tyyppi B: Tunnet olevasi riippuvainen tupakasta, olet Tyyppi D: Olet lopettanut tupakoinnin lähiaikoina.

Tupakkariippuvuus. Oulu Filha / Kristiina Salovaara

Lasten ja nuorten savuttomuuden tukeminen. Virpi Korhonen

JÄÄTELÖ, KARKKI, LIMU

Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito

TUPAKKA. Terveystieto. Anne Partala

Motivaatio, vuorovaikutus ja työkaluja. Filha/Kristiina Salovaara Oulu

TUPAKASTA VIEROITUS. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka

Tupakkariippuvuus ja aivot. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto

15 Tupakka. s

MITÄ NIKOTIINIRIIPPUVUUS ON? Tellervo Korhonen, FT, Dosentti Yliopistonlehtori, Helsingin yliopisto, Hjelt instituutti

Päivitettyä tietoa tupakasta. Keuhkoahtaumatautia sairastavan hyvä hoito Patrick Sandström Kajaani,

Tupakka. Minna Virola, 2011 projektityöntekijä, sh, PPSHP

Tupakointiriippuvuus-psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus. Kristiina Salovaara/ Filha ry

Motivaatio, vuorovaikutus ja työkaluja. Filha/Kristiina Salovaara Kuopio

Toisenkin tupakointi voi tappaa tupakointi ei ole vain tupakoijan oma asia

Filha/Kristiina Salovaara

Tupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro!

Oppaasi tupakoinnin lopettamiseen CHAMPIX :in (varenikliinin) avulla

Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus

Tupakointi vähenee koko ajan

LOPETTAJAN TUKENA- KEINOJA KÄYTÄNTÖÖN. Tiina Merivuori Keuhkosairauksien el Hämeenlinna

Tupakasta vieroitus. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka

TUPAKKATUOTTEET JA TERVEYSRISKIT. Nurmes ja Joensuu

Ihminen tarvitsee toista ihmistä voiko riippuvuuksista tulla rasite hyvinvoinnille?

Tupakointi, nikotiini ja riippuvuus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Kouvola

Nuuskan käyttö lisää syöpäriskiä.

Sisältö. Kannattaako tupakkaan puuttua? Dos, el Kristiina Patja Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry. Pro Medico

Tupakkariippuvuus fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen koukku Karin Iivonen vieroitusohjaaja

Nuuskatupakka vahingoittaa elimistöä

TOSITIETOA NUUSKA POISON

Nuuskan myyminen on Suomessa laitonta

Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Mitä uutta Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito Käypä hoito suosituksessa?

Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN

TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO

Odottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto

HIV-potilas ja tupakointi

SAVUTTOMUUSSALKUN SISÄLTÖ (PÄIVITETTY 5/2019)

Mitä uutta Käypä hoito suosituksessa. Tupakka ja Terveyspäivät 2012 Klas Winell

Psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus. Vantaa Karin Iivonen vieroitusohjaaja

Tupakointi ja riippuvuus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Alueellinen keuhkoahtaumapäivä Hämeenlinna

SMOKEFREE- RASTIRATA OPETTAJAN OHJE. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree

Tupakka ja tapariippuvuus

NUUSKAN terveysriskit

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

Uudet nikotiinituotteet ja käytön lopettamisen tuki. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Päihteet puheeksi Joensuu 2.11.

Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja työvälineet lopettamisen tukeen. Patrick Sandström Keuhkoterveysjärjestö Filha ry Kajaani 11.5.

Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot

Nuuskaa koskeva laki

Hengitysliitto Heli ry:n opas. Tupakka ja terveys

Mites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen. Kristiina Patja KTL

TUPAKOINTI VÄHENEE KOKO AJAN LAKI SUOJAA LAPSIA JA NUORIA TUPAKAN KÄYTÖN VAAROILTA

Tupakkariippuvuus. Kristiina Salovaara/ Filha ry

Osallistu nuuskavisaan! Testaa tiedätkö vastaukset

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

Tupakasta eroon! Tupakastavieroituksen työkalut. Ayl Kirsi Laasonen TAYS, keuhkosairauksien vastuuyksikkö

Riippuvuudesta ja sen hoidosta. Psykiatrisen hoitotyön opintopäivät Tampere Merja Syrjämäki

Nuuska ja nuoret - Missä mennään? Minttu Mäkelä Vaasa

Koulun ja kodin yhteistyö

Tule, kuule ja osallistu

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen

Savuton sairaala auditointitulokset Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP

Hengitysliitto Heli ry:n opas. Tupakka ja terveys

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Hakusessa-hanke

Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo

Vinkkejä vanhemmille. PowerPoint-esitys esim. vanhempainiltaan: Lasten ja nuorten tupakoimattomuuden edistäminen. Diojen sisällöt.

Miksi liikenteen päästöjä pitää. Kari KK Venho

POTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU Tupakoinnin ja nikotiiniriippuvuuden tunnistaminen tupakasta vieroituksen edistäminen

NHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN

Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Tampere

ESITYKSEN SISÄLTÖ. Mielenterveyskuntoutuja ja tupakka Prof Solja Niemelä

Mitä Pohjoismaissa on tehty raskausajan tupakoinnin vähentämiseksi?

RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA

Nikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu

Päihdeilmiö-rastirata. Tehtävien purku

Transkriptio:

Tupakkariippuvuus ja sen seuraukset Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Tupakkariippuvuus - oireyhtymä Fyysinen riippuvuus, liittyy psyykkiset ja sosiaaliset tekijät Vakava krooninen sairaus, joka johtaa suureen kuolleisuuteen ja sairastavuuteen Terveydenhuollon tulee tunnistaa riippuvuus ja tukea hoidossa

Aktiivinen puheeksi ottaminen - 6 K:n malli Kysy tupakoinnista vähintään kerran vuodessa Keskustele lopettamisesta, arvioi lopettamishalukkuus Onko lopettaminen koskaan käynyt mielessä ja mitä siitä nykyisin ajattelee? Kirjaa tupakoimistapa, tupakoinnin määrä ja kesto Kirjaus sovittuun paikkaan sairauskertomukseen, epikriiseihin, lähetteisiin Kehota lopettamaan tupakointi ja aloita tarvittaessa vieroitushoito Ilmaise huolestuminen, vaivojen/sairauden yhteys tupakointiin, kannustus asian pohtimiseen Kannusta ja auta lopettamisessa, anna myönteistä palautetta ja ohjaa tarvittaessa jatkohoitoon Kontrolloi onnistumista seuraavilla käynneillä

Tupakkariippuvuus on krooninen sairaus Fyysinen - nikotiiniriippuvuus Nikotiini stimuloi dopamiinin vapautumista aivoissa, mikä johtaa mielihyvän ja palkitsevuuden tunteisiin Psyykkinen riippuvuus, ehdollistuminen, tapariippuvuus ihminen suosii mielihyvää tuottavaa käyttäytymistä. Mielihyvävaikutukset palkitsevia vahvistavat oppimista Tupakoinnin sensomotoriset vaikutukset vahvistavat oppimista Mielihyvätuntemukset vahvistavat ehdollistumista ulkoisille (esim sosiaalinen tilanne) ja sisäisille (esim stressi, väsymys, näläntunne) ärsykkeille Sosiaaliset ja ympäristötekijät ryhmäsidonnaisuus, halutun viiteryhmän hyväksyntä

Riippuvuuden tunnusmerkkejä Voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää, heikentynyt kyky kontrolloida käyttöä tai annoksen määrää Sietokyvyn kehittyminen Vieroitusoireet käytön loppuessa tai vähetessä Vaikeus säädellä käyttöä tai lopettaa, seurauksista riippumatta

Nikotiiniriippuvuus - tupakoinnin kirjaaminen (ICD-10) Krooninen sairaus, joka täyttää kemiallisen riippuvuuden kriteerit: F17.1 Haitallinen käyttö, tupakka F17.20 Tupakan käytön aiheuttama riippuvuus F17.3 Vieroitusoireet, tupakka Muu tupakoinnin kirjaaminen: Z50.8 Tupakasta vieroitushoito Z72.0 Tupakan käyttö

Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini, dopamiini, noradrenaliini ja serotoniini) moduloiva fysiologisesti vaikuttava nautintoaine, joka ensikertaa käytettäessä kiinnittyy nikotiiniasetylkolinreseptoreihin Imeytyy parhaiten keuhkoista suun limakalvoilta mutta ei imeydy mahasta Ei aiheuta syöpää Aiheuttaa riippuvuutta!

Nikotiinireseptorit Nikotiinireseptorit stimuloivat dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin tuotantoa Ne sijaitseva useimmiten aivojen palkitsemiskeskuksessa keskiaivojen ventraalinen tegmentum (VT) (=mesolimbinen alue) accumbens tumake kognitiivisten toimintojen keskuksessa aivokuoren etuosa tyviganglio (nucleus ceruleus)

Nikotiiniriippuvuus Nikotiini on tupakan riippuvuutta aiheuttava ainesosa stimuloi ja piristää rauhoittaa ja lamaa Jatkuva nikotiinialtistus aiheuttaa neurodaptaation > sietokyvyn kehittyminen (toleranssi) ja vieroitusoireyhtymä Ärtyneisyys, masentuneisuus, ahdistuneisuus, keskittymis- ja univaikeudet, lisääntynyt ruokahalu, tupakanhimo Vieroitusoireet alkavat muutamassa tunnissa, kestävät 1-6 kk kehittyy nopeasti (jo 1-2 sav/vko), häviää hitaasti

Tarkkaavaisuus, masennus, ahdistushäiriö, ADHD Tarkkaavaisuus Depressio, ahdistus ADHD, uhmakkuus Tunne tarkkaavaisuuden paranemisesta liittyy vieroitusoireiden poistumiseen tupakoitaessa Tuntemattomat tekijät altistavat sekä tupakoinnille että depressiolle/ahdistuneisuudelle Varhainen tupakoinnin aloittaminen todennäköistyy Vaikeampi riippuvuus Tupakointi saattaa lievittää ADHD-oireita Riala, K: Suom Lääkäril 12/2006, s.1349-53

Nikotiiniriippuvuus ja -metabolia Riippuvuus syntyy vähästä Jopa vain 2 savuketta per viikko riittää Nuoret alttiimpia Tytöt alttiimpia FIRE (First Inhalation Relaxation Experience) Nikotiinin hajoaminen tapahtuu maksassa CYP2A6-entsyymin vaikutuksesta Entsyymi muodostuu alleeliparista (kahdesta geenistä) On löydetty ainakin 16 erilaista alleelia Entsyymin aktiivisuus riippuu sen rakenteesta

Vieroitusoireet Oire Yleisyys Pahimman vaiheen kesto keskimäärin Ärtyvyyden lisääntyminen 80% 2 viikkoa Ahdistuneisuus 87 % 1 viikko Keskittymisvaikeudet 73 % 1 2 viikkoa Levottomuus 73 % 1 viikko Alakuloisuus 39 % 3 päivää Kärsimättömyys 76 % 1 2 viikkoa Univaikeudet 80 % Muutamia öitä Tupakanhimo 62 % 2 3 viikkoa Painonnousu 1 3 kuukautta Päänsärky 33 % 3 päivää Huimaus 11 % 7 päivää

5000 kemikaalia? 14

Tupakansavusta kulkeutuu keuhkoihin erilaisia yhdisteitä 500mg/savuke Tupakansavu sisältää n. 5000 eriliasta kemiallista yhdistettä terva nikotiini polyaromaattiset hiilivedyt (PAH) aromaattiset amiinit bentsopyreeni elohopea kadmium kromi radioaktiivisia yhdisteitä DDT hiilimonoksidi (häkä) typen oksidit ammoniakki vetysyanidi nitrosoamiineja haihtuvat rikkiyhdisteet formaldehydi arsenikki fenoli skatoli (ulosteen haiseva osa)

Yhden savukkeen akuutit terveysvaikutukset värekarvatoiminta 20 min sepelvaltimovirtaus 30 valtimopaine 30 pulssi 30 ääreissuonten supistus 30 lisämunuaistoiminta tunneiksi hyytymistekijät aktivoituvat tunneiksi immuunivaste tunneiksi häkäpitoisuus 10 tunniksi

Motivoiva keskustelu - 5R-malli Tupakoinnin merkitys (Relevance) potilaalle? Mihin sitä tarvitsee? Missä se auttaa? Miksi lopettaminen on vaikeaa? Mitä hyötyä ja haittaa tupakoimattomuudesta olisi? Tupakoinnin riskit (Risks) itselle ympäristölle, perheelle? Lopettamisen riskit? Mitä hyötyjä (Rewards) saa tupakoinnista? Mitä hyötyjä lopettamisesta seuraisi? Mitä esteitä (Roadblocks) lopettamiselle on? Miten esteitä voi purkaa? Mitkä tekijät voisivat auttaa lopettamisessa? Kehota potilasta jatkamaan pohdintaa kotona Listaa lopettamisen hyötyjä ja haittoja Palaa (Repetition) keskusteluun seuraavalla käynnillä Winell, Aira,Vilkman, SLL 48/2012

Tupakka haittaa koko elimistössä Sairastuvuus 2- kertaiseksi Maku- ja hajuaisti Hengityksen paha haju Ihon kunto Akne Hiusten kunto Keltaiset hampaat Lääkevaikutus muuttuu Vaihdevuodet aikaistuvat Osteoporoosi Suorituskyky Uniapnea Infektioalttius Röökikroppa

Akuutit sydäntapahtumat: Hyperkoagulaativinen tila Sydämen työmäärä Häkävaikutus Koronaarisuonten supistuminen Katekoliaineiden vapautuminen Ateroskleroosivaikutus: Lipidivaikutus Oksidatiivinen vaurio Neutrofiilien aktivaatio Tromboositaipumus Fibrinogeenitaso ja veren viskositeetti Benovitz ym 1997 JACC

Tupakansavun vaikutus astman syntyyn ja tasapainoon äidin tupakointi raskauden aikana vahingoittaa lapsen keuhkorakkuloiden ja keuhkotoiminnan kehitystä aktiivinen ja passiivinen tupakointi hidastaa sekuntikapasiteetin kasvua ja pienten hengitysteiden kehitystä maksimaalinen keuhkofunktio jää normaalia huonommaksi aktiivinen ja passiivinen elämän aikana tapahtuva tupakansavulle altistuminen lisää astman todennäköisyyttä tupakansavu lisää hengitysteiden läpäisevyyttä allergeenien pääsy hengitysteistä immuunijärjestelmään IgE-välitteinen herkistyminen keuhkoputkien hyperreaktiivisuus astman tasapaino huononee tupakoivalla astmaatikolla erityisen suuri keuhkoahtaumatautiriski

Keuhkoahtaumataudin esiintyvyys väestössä tupakoivilla ja ei-tupakoivilla 50 % 40 tupakoitsijat 30 20 10 tupakoimattomat 0 47 v 62 v 77 v ikä OLIN-tutkimus, Bo Lundbäck 2003

Diabetes Tupakointi lisää tyyppi II diabetesriskiä (x2) Diabetes lisää jo yksinäänkin sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä Tupakointi lisää insuliiniresistenssiä diabeetikon sokeritasapaino huononee riskit

Tupakka ja raskaus lapsettomuuden riski kasvaa heikentää siemennesteen laatua lisää impotenssin riskiä huonontaa IVF-tuloksia kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa keskenmenoriski alkuraskaudessa kasvaa istukkahäiriöt sikiön kasvu hidastuu perinataalikuolleisuus ja kätkytkuoleman riski lisääntyvät raskauden aikainen tupakka-altistus lisää psykiatrista sairastavuutta ja psykiatristen lääkkeiden käyttöä (M Ekblad väitös 26.4.2013) 28

Tupakka ja syöpä 50 60 karsinogeenia tunnistettu, mm: bentso(a)pyreeni, nitrosoamiinit, hiilivedyt syöpäsolujen initiaatio (mekanismin käynnistys) ja promootio (kasvun edistäminen), elimistön omien korjausmekanismien estyminen sivuvirrassa myös karsinogeenejä 30

Leikkauskomplikaatiot haavan paraneminen huononee nikotiini on vasokonstriktori häkä huonontaa kudosten hapensaantia todettu erityisesti plastiikkakir toimenpiteissä murtuman luutuminen hidastuu, lisääntynyt riski komplikaatioihin lisääntynyt infektioriski (haavainfektiot, postoperatiiviset keuhkoinfektiot) 31

Myös nuuska on haitallinen ei savua mutta voimakkaampi riippuvuus 2500 haitallista ainetta lähes 40 syöpävaarallista ainetta pulssi ja verenpaine rytmihäiriövaara suorituskyky haavojen paraneminen suusyövän vaara suun limakalvo- ja ienmuutokset mahasuolikanavan sairaudet raskauskomplikaatiot haimasyöpä kohdunkaulasyöpä

It s not the last cigarette that kills, it s the first