Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Transkriptio

1 Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

2 Tupakansavusta kulkeutuu keuhkoihin erilaisia yhdisteitä 500mg/savuke Tupakansavu sisältää n eriliasta kemiallista yhdistettä terva nikotiini polyaromaattiset hiilivedyt (PAH) aromaattiset amiinit bentsopyreeni elohopea kadmium kromi radioaktiivisia yhdisteitä DDT hiilimonoksidi (häkä) typen oksidit ammoniakki vetysyanidi nitrosoamiineja haihtuvat rikkiyhdisteet formaldehydi arsenikki fenoli skatoli (ulosteen haiseva osa)

3 1. Mitkä seuraavista aineista sisältyvät tupakansavuun? a. formaldehydi f. arsenikki b. elohopea g. skatoli c. bentseeni h. sokeri d. syanidi i. DDT e. ammoniakki

4 Tupakoinnin aiheuttamat lyhyen välin terveyshaitat Infektiot lisääntyvät: pneumokokki-infektiot meningokokki-infektiot tuberkuloosi-infektiot influenssainfektiot lasten korvatulehdukset flunssat Mitä enemmän, sen suurempi sairastumisriski

5 2. Tupakointi ja infektiot? a. Ei vaikuta merkittävästi tavalliseen flunssaherkkyyteen b. Lisää tuberkuloosiin sairastumisriskiä c. Lisää pneumokokki-infektioihin sairastumisriskiä d. Lisää poskiontelotulehdusten määrää

6 Tupakansavun vaikutus astman syntyyn ja tasapainoon äidin tupakointi raskauden aikana vahingoittaa lapsen keuhkorakkuloiden ja keuhkotoiminnan kehitystä aktiivinen ja passiivinen tupakointi hidastaa sekuntikapasiteetin kasvua ja pienten hengitysteiden kehitystä maksimaalinen keuhkofunktio jää normaalia huonommaksi tupakansavu lisää hengitysteiden läpäisevyyttä allergeenien pääsy hengitysteistä immuunijärjestelmään IgE-välitteinen herkistyminen keuhkoputkien hyperreaktiivisuus aktiivinen ja passiivinen elämän aikana tapahtuva tupakansavulle altistuminen lisää astman todennäköisyyttä astman tasapaino huononee tupakoivalla astmaatikolla erityisen suuri keuhkoahtaumatautiriski

7 3. Tupakointi ja astma mitkä väittämät ovat tosia? a. lisää astman esiintyvyyttä väestössä b. huonontaa astmatasapainoa c. aiheuttaa steroidiresistenssiä d. supistaa astmaatikon keuhkoputkia pysyvästi

8 30-vuotiaan naisen FEV1 hengenahdistuksen alussa 74% 30 v

9 Keuhkoahtaumataudin esiintyvyys väestössä tupakoivilla ja ei-tupakoivilla 50 % 40 tupakoitsijat tupakoimattomat 0 47 v 62 v 77 v ikä OLIN-tutkimus, Bo Lundbäck 2003

10 4. Kuinka suuri osa 2 askia 40 vuoden ajan tupakoineista sairastuu keuhkoahtaumatautiin? a. 2/5 b. ½ c. 3/4

11 Diabetes Tupakointi lisää tyyppi II diabetesriskiä (x2) Diabetes lisää jo yksinäänkin sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä Tupakointi lisää insuliiniresistenssiä diabeetikon sokeritasapaino huononee riskit Tupakointi vaikuttaa haitallisesti munuaiskeräsen rakenteeseen ja toimintaan (J Am Soc Nephrol 2002; 13: 2730)

12 5. Miten tupakointi vaikuttaa diabeetikon terveydentilaan? a. nostaa diabeetikon painoa b. pahentaa diabeetikon insuliiniresistenssiä c. lisää diabeetikon sydänkuolemariskiä d. lisää diabeetikon hiustenlähtöä

13 Tupakka ja syöpä karsinogeenia tunnistettu, mm: bentso(a)pyreeni, nitrosoamiinit, hiilivedyt terva NNK (nitrosamine 4-(methylnitrosamino)-1-(3- pyridyl)-1-butanone) initiaatio voimakas promoottori nuorten kehittyvät keuhkot terveillä on p53 geeni, joka tuottaa solujen haitallista kasvua estävää proteiinia kaikissa syövissä 50%:lla on p53 geenin mutaatio ja keuhkosyövässä 60%:lla bentsopyreenin karsinogeeninen metaboliitti tekee mutaation useimmiten p53 -geeniin

14 Syöpätaudit joille tupakointi altistaa (Iso-Britannia 1997) Syöpä Tupakoinnin aiheuttama %-osuus kuolemista. kpl miehet naiset yhteensä Keuhko Ylähengitystiet Ruokatorvi Virtsarakko Munuaiset Mahalaukku Haima Määrittämätön Leukemia Yht Britton J, Bates C, Cuthbertson L et al, eds. The Royal College of Physicians of London 2001

15 6. Mitkä seuraavista syövistä lasketaan tupakoinnin kokonaan tai osittain aiheuttamiksi? a. keuhkosyöpä b. ihosyöpä c. huulisyöpä d. kurkunpääsyöpä e. virtsarakon syöpä f. kohdunkaulan syöpä

16 Myös nuuska on haitallinen ei savua mutta voimakkaampi riippuvuus 2500 haitallista ainetta lähes 30 syöpävaarallista ainetta pulssi ja verenpaine rytmihäiriövaara suorituskyky haavojen paraneminen suusyövän vaara suun limakalvo- ja ienmuutokset gi-kanavan sairaudet raskauskomplikaatiot haimasyöpä

17 7. Nuuska v. tupakka, mitkä seuraavista väittämistä ovat tosia? a. pienempi riippuvuus b. ei aiheuta tauteja c. suusyöpä lisääntyy enemmän kuin tupakoitaessa d. fyysinen suorituskyky lisääntyy

18 8. Sähkösavuke mitkä väittämät ovat tosia? a) On terveellisempi b) Auttaa vierottumaan paremmin kuin perinteiset vieroitusvalmisteet c) Vähentää nuorten tupakointia d) On sallittua ostaa Suomesta

19 Nikotiini Tupakan keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita moduloiva nautintoaine Sisäsyntyisen asetyylikoliinin kaltainen (AChagonisti) Sitoutuu nikotiinireseptoreihin (nachr) Vaikuttaa fysiologisella tasolla siihen kuinka ihminen tuntee, ajattelee ja toimii Ei aiheuta syöpää Aiheuttaa riippuvuutta!

20 Yhden savukkeen akuutit vaikutukset värekarvatoiminta 20 min:ksi sepelvaltimovirtaus 30 valtimopaine 30 pulssi 30 ääreissuonten supistus 30 lisämunuaistoiminta tunneiksi hyytymistekijäaktivoituminen tunneiksi immuunivaste tunneiksi häkäpitoisuus 10 tunniksi

21 Akuutit sydäntapahtumat: Hyperkoagulaativinen tila Sydämen työmäärä Häkävaikutus Koronaarisuonten supistuminen Katekoliaineiden vapautuminen Ateroskleroosivaikutus: Lipidivaikutus Endoteelin muutokset Oksidatiivinen vaurio Neutrofiilien aktivaatio Tromboositaipumus Fibrinogeenitaso ja veren viskositeetti Benovitz ym 1997 JACC

22 Myös nuorten suonet ovat vaarassa: Turkulainen STRIP tutkimus N=494 Kotiniinimittaukset 6x 8-13 vuotiaille Altistuminen Vähäinen n=160 Keskimääräinen n=171 Korkea n=163 Tupakansavualtistus ja carotisvaltimon intiman paksuus: Matala: mm Keskimääräinen Korkea (P<0.001) ja aortan intiman paksuus: Matala Keskimääräinen Korkea (P=0.008) Kallio K et al Circ Cardiovasc Qual Outcomes Mar 2.

23 9. Mitkä ovat nikotiinin merkittävimmät haitat? a. syöpäriskin lisääntyminen b. pulssin kiihtyminen c. fyysisen riippuvuuden synty

24 10. Mikä on nikotiinin merkittävin vaikutus akuuteissa verisuonitapahtumissa? a. spasmi b. ateroskleroosi c. hyytymätekijöiden aktivaatio

25 Tupakka haittaa koko elimistössä Sairastuvuus 2-kertaiseksi Maku- ja hajuaisti Hengityksen paha haju Ihon kunto Akne Hiusten kunto Keltaiset hampaat Lääkevaikutus muuttuu Vaihdevuodet aikaistuvat Osteoporoosi Suorituskyky Hämäränäkö Infektioalttius

26 11. Tupakoinnin vaikutukset ulkomuotoon, mitkä väittämät ovat tosia? a. Kellastuttaa hampaita jo muutaman vuoden tupakoinnin tuloksena b. Rypistää ihoa c. Haurastuttaa hiuksia d. Estää vatsan pyöristymisen vatsaa

27 Lopettamisen välittömät hyödyt 8 t:ssa CO ja nikotiini puolittuvat ja O2 normalisoituu 24 t häkä häviää 48 t:ssa nikotiini poistuu verestä ja haju ja makuaisti palautuvat 72 t:ssa hengitys helpottuu

28 Lopettamisen pidemmän ajan hyödyt 2-12 vk:ssa verenkierto paranee ja liikkuminen helpottuu 3-9 kk:ssa hengenahdistus lievittyy (keuhkojen toiminta n %) 2-5 v:ssa sydänkohtausvaara puolittuu 10v:ssa keuhkosyöpäriski puolittuu ja sydänkohtausriski normalisoituu