ELÄMÄÄ MRSA:N KANSSA MRSA-KANTAJAN KOKEMANA Kouluttaja Jaana Luokkakallio, SEDU Taustaa Tutkimus tehty Pro gradu työnä Tampereen yliopistolla Haastattelujen ajankohta heinäkuu 2012 Haastateltavien valintakriteerit MRSA-kantaja 18-80- vuotias Kotona asuva Kantajuus todettu 2000-2012 välisenä aikana 1
Haastateltavia yhteensä 13 Naisia 9 kpl Keski-ikä 26 70 ikävuoden välillä MRSA;n toteamisvuodet vaihtelivat 2000-2011 2 tartuntaa oli saatu ulkomailta 6 mukana työelämässä loput eläkkeellä Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysillä Mitä haluttiin tietää? 1. Millaisia kokemuksia henkilöillä on, saadessaan tiedon MRSA-tartunnasta? 2. Millaisia kokemuksia MRSA-kantajalla on hoidosta terveydenhuollossa? 3. Mitä MRSA- kantajuus merkitsee henkilön arjessa? 4. Millaisia kokemuksia MRSA-kantajalla on kanssakäymisestä muiden ihmisten kanssa? 5. Miten MRSA-kantaja kokee tartunnan vaikuttavan hänen tulevaisuuteensa? 2
1. MRSA-tartunnasta saadun tiedon aiheuttamat kokemukset Ensitiedon kokemukset aiheuttivat voimakkaita tunteita Aggressiivisia tunteita Mä suoraan sanottuna raivostuin, ku mulle kerrottiin se. Moon kuullu sairaalabakteerista ennekin ja tiesin, minkälaiseen rumba siitä tulee. Sen takia moon vihaanen. Se tuli jotenkin niin jumalauta raakasti päin näköä, että sulla on MRSA Häpeän tunteita, mielialan laskua Vähä niiku otassa on jokin tietty leima, jonka kaikki näkee, jotta varokaa se tulee Leimataan jollain kirjainyhdistelmällä, mikä ei kerro mitään. Ja on myös sillälailla sen jälkeen kohdeltukin niiku spitaalinen tuloo Se jotenkin tuntu, että ihmisarvoa loukkaavana, se vain on näin.. välillä tuntu, että on niiku, ei oikeen niiku oo samanarvoinen ku muut ku on tämä tälläänen kantaja 3
Turvattomuutta, toivon menetystä Vähä niiku paiskattiin pellolle, että yritä selviytyä. Tuntuu niiku kaikki romuttuu ku ei yhtään eres tienny siitä sitte viedään sekin tavallaan toivo Se oli semmonen mitä mä oon vähä silmät pystys, että miten se on mahdollista se ei nimenomaan tuntunut mitenkään hyvältä.. Pelkoa.olin kuullu niin palion tästä, että joutuu syrjityksi...tuota kun oli vauva tulos, että voinko mä edes sattua siihen että mikä tää ny on, voiko se tarttua kuinka palion sitä sitten ehkä levittää muihin ja onko tietämättään levittäny jo muihin 4
Henkilökunnalta saatu tieto ja ohjaus kantajan kokemana Asiallinen ja riittävä tieto Usein infektiolääkäri ja hygieniahoitaja Sitte kun pääsin lääkärin puheille, ja niin niin, ei siinä sitten ollut pelättävää Riittävä tieto auttoi sopeutumaan Hygieniahoitaja tuli sinne kertomaan, että mikä tää juttu oikein on, oikeestaan sitte vasta sen jälkeen tajusin Henkilökunta ei antanut mitään tietoa sairaalas meille ei sanottu tai kerrottu oikeestaan yhtään mitään. ei se lääkäri ole tänäkään päivänä soittanut Mitä MRSA oikein tarkoittaa? En koskaan saanut vastausta Ei kukaan kertonu mulle, mutta sitte ku mun tuotiin tänne papereis luki 5
Tiedon anto viivästyi sitte kesti useampi kuukausi, että pääsi lääkärille, joka sitte sano sen Se sano mulle että niin sulla on tämä punainen kolmio, että milloinkas sulla tää on todettu tartunta? Mä että ai mikä tartunta? Epätietoisuus lisätiedon antajasta Keneltä mä kysyn tästä, kenen kanssa voin jutella siis sitä kuka tietää. Niin ajattelinkin siinä, että kelle mä niikun voisin tästä puhua itse piti olla aktiivinen tiedonhakija..netistä, mutta se on kans sellainen viidakko, ettei siitä saa mitään tolkkua sit netistä kattelin.sitte se oli ihan hirvee se keskustelu 6
2. Kokemukset terveydenhuollosta Eri hoitoyksiköiden vaihtelevat hoitokäytännöt mä oon niiku riemuissani kun ei tartte olla eristyksessä. Se ei niiku mihinään kohtaan painanu mitään Ei mua niiku eristetty mihinää vaihees millaanlailla Kantajuus ei aiheuttanut mitään rajoituksia pian mä rupesin menemään sinne tuvan pöytään syömään tutkimuksissa mä olin ihan normaalisti Osa potilaista hoidettiin eristys huoneessa Mieliala laski mieliala oli hyvin herkkä ja sitten kun mä tiesin, että se yks hoitaja tulee niin mä rupesin aina itkemään zombi siellä huonees sitten, että mä päivät kattoin videoita, että siellä oli verhot kiinni Mä valitin sitä eristystä kun se oli niin julma Yksinäisyys se tuntuu aivan siltä nimittäin, että sä oot hyljätty Niin kyllä minä tiedän että se on ankea paikka Pannahan yksityiskämppähän, jotta kyllä tämä aika tylsää 7
Hoito tapahtui jossain muualla Vietiin jonnekin sellaiseen, se oli vähä niiku varaston ja suihkutilan sekoitus mutta ku sairaalaan menen, niin joko se on putka tai yksinäinen huone sitte tää viimenen kerta oli, että vietiin sinne pesuhuoneeseen. On se putka, siellä on, niiku varmasti pidetään sitten muina aikoina sitten humalaisia, joita pitää vähä niikuin tarkaalla, että samaa sakki. Millaisia tunteita heräsi MRSAkantajille suojainten käytöstä? Ihmettelyä niiku se jotenkin niiku ihmetytti, että tuota onko se niin että toiset ylireagoi vai onko toiset niin että ei välitä Sinne tuli yks hoitaja avaruuspuvussa ja sitten siihen tuli lääkäri ihan niikuin näin inhimillisesti niin se oli kyllä niin suuri kontrasti, että miten tää on näin Ihan kun sanotaan suoraa, niin mutta kun ne meni toisen potilaan luo, ne tuli suoraa ilman hanskoja mun luo taas, mua kopeloitiin ja katteltiin ja hipelöitiin. 8
Loukkaavalta kun ihminen tulee sinne hänellä on kasvosuojain, sitten on nämä käsineet, sitte on se muoviessu tuossa edessä, jotenkin tuntuu siltä, että mä olisin spitaalinen tullaan suojaimien kanssa sanomaan minulle hyvää huomenta ja tuodaan joku tabletti Kyllä se niiku vähä tuntu loukkaavalta, se on aivan muuta selvää että ei oikein tahtonut ymmärtää että minkä takia Jopa huvittavalta Kerran mä meinasin selälleni lentää ku sinne tuli yks hoitaja, se oli niikuin avaruuteen lähdössä, elikkä sillä oli se housut, kenkäpussit, takki ja sitten sillä oli vielä sellainen kypärä ja hanskat. 9
Eristyksen aiheuttamat kiellot Kielto poistua omasta huoneesta Mä en ensi saanut mennä sinne käytävään ollenkaan enkä uloskaan enkä mitään Edes siihen käytävän toiselle puolelle niin, lehteä mennä lukemaan, että aikamoista niiku sairaalan taholtakin niin kun syrjitään Pakkohan tuo oli mennä ku se piti opetella kävelemähän, sillä oli se ford miksikähän sitä sanotan, sillä on pakko eihän sillä pienes huonees Sen tartuntavaaran takia mä en sitte saanu mennä sinne yleisiin tiloihin..tuli sanomaan että sun ei saa käydä siinä kioskilla ei saanu istua mihinkään Siinä oli päivänurkkaus siinä vieres, niin mä kävin äkkiä kattomassa lehdestä, että mitä tuloo illalla teeveestä. Niin pian sinne tultiin, että sä kävit tuossa ja sä koskit siihen lehteen, mutta se on jo viety pois 10
Sopeutuminen eristykseen sairaalassa se kohtelu on ollut hiukan erilaista, mutta kun sen tietää kun se on niin kauan ollu On teevee ja on lukemista ja ittellä värkit mukana, että voi kattoa elokuvia MRSA:n aiheuttamat muutokset hoidossa kantajan kokemana Päivittäiseen hoitoon He niiku kävivät ne pakolliset, mutta he eivät varmasti ajatelleet sitä, että miltä musta tuntuu olla siellä kuukausi Se tuntuu niin hirveen pahalta olla se spitaalinen, mitä kaikki muut välttelee ja kaikki muut pelkää Niikun jotenkin, että en tuu lähelle ja jos tuleekin niin ne ottaa kaikennäköisiä kokeita. Pitkällä, hyvä ettei ne vain pitkällä tikulla kokeellu mua Sitte ku ne vielä seisoi siinä oven suussa, että ne ei edes tullukaan siihen mun ääreen 11
Muutokset hoidossa jatkuu Mä pidin vähä pahana että ei voida tulla edes auttamahan kun mä polilla käyn, mä oon aina viimeinen, mulla on se vartin yli yhden aika hygienia korostui huolehdi ny sitte että peset kunnolla ja muuta Sitte mulle joka kerta vannottiin, että muista sitte aina, että pitää sitte heti desinfioida ja joo kyllä mä ymmärsin ihan yhdellä sanomisella Ennekuin mä olin keriinny lähtiä siitä pois se sano hoitajalle, että tää huone pitää sitte desinfioida katosta lattiaan asti kaikki. Mun kuulleen, tää on jumalauta törkeetä Muutokset hoidossa jatkuu Jatko -ja/tai tukihoitoihin Niin ja se katkes MRSA:han se katkes siihen eli kolmannen luokan kansalainen ei pääse Kyllä tämä aika tylsää on tämä jumppahomma.ei saa olla mihinää yhteisjutuissa Leikkaushoito MRSA kantajuus huomioiden, ei ole syytä kovin herkästi lähteä operatiivisiin toimenpiteisiin Siirto mielellään toiseen hoitopaikkaan Sitten ne niikuin niin sanotusti tikulla työnsi tuonne. he ei mahda sulle enää mitään. 12
MRSA;n vaikutus hoidon saatavuuteen kantajan kokemana Sairaalassa Sydänfilmia ei eres otettu ollenkaan vaikutti siihen hoitoon, mä en eres saanut minkäänlaista hoitoa sen takia Mä oon siinä joskus 4 tai 5 tuntia orottanut niin, sitten mä oon yrittänyt huutaa sieltä oven raosta kun siinä ei ole kelloakaa, että saisinko mä peiton, kun on niin kylmä Avoterveydenhuollossa Mä oon lääkärissä käyny niin ihan samaten mä oon käyny niiku muutenki Kun mä käy lääkärillä niin siellä mä odotan ja meen vastaanotolle ja sanotaan päivää ja jutellaan. Musta on suhtauduttu tosi hyvin ja tää nykyinen neuvolantäti on ollut ihan asialla. Se on tienny kyllä mistä on kyse ja ei oo ollu mitenkään eri 13
Henkilökunnan ammattitaito kantajan kokemana Henkilökunnan ammatillisuus näkyi ystävällisyytenä, ja empaattisuutena, Ymmärsi sen, että miten inhottavaa se on ku on sattunut sen saamaan. henkilökunnan antaman hyvänä hoitona En mä ainakaan huomannut mitää että ois hoitoon vaikuttanu sairaalas. rauhoittavana kohteluna Se lääkäri katto mun päälle ja sano, että ei tää kuule niin vakava juttu ole, kyllä me sen kans selvitään. joten tällä hetkellä tuntuu että oli ihan asiallista suhtautumista. Henkilökunnan ammattitaito MRSA-kantajat kokivat myös, että kohdeltiin kuin spitaalista tuntuu ihan siltä, että mä oon niiku joku, siis mä oon niin saastainen Näin mut sitte musta taas tuntu, että ne hoitajat ei siellä tiennyt palio ilmeisesti siitä justiin sillä että ne käsitteli mua kuin kuppaa. 14
Henkilökunnan ammattitaito. Tämä näkyi myös kättelemättömyytenä ja katsekontaktin välttämisenä Heistä tuntui, että henkilökunta teki työtään kuin liukuhihnalla MRSA-kantajat kokivat, ettei yhteistyö osastolla oikein sujunut Henkilökunnan ammattitaito Sääliä ja syyllistämistä Sellaanen yksittäinen hoitaja, että joka siinä vähä niiku tiuskaasoo.kun sulla ny on se MRSA. Vähä vanhempi ku se tuli sinne päivittelemään kyllä nuorella ihmisellä on kaikennäköstä voi olla. 15
Henkilökunnan ammattitaito. Että heitä pelättiin Vähä niiku sellaanen, että pelättiin sitte hirveesti ku ruttoa jos sanotaan ja sitä niiku MRSA:ta. jotenkin näyttäis siltä kun ne pelekäis mua Henkilökunnan ammattitaito. Suhtautuminen välinpitämättömästi ohjeistuksiin Kyllä mä oon lukenu siitä ovesta niin ne on hyvin jämptit ne ohjeet, mutta ei kaikki noudata niitä. Ei kerta kaikkiaan ollu tilaa, niin ei siitä sitten puhuttu ääneen siinä huoneessa tuntuu että ne ei välitä siitä edes suojautua kunnolla tänä päivänä että niillä on niiku jollakin lailla se vastuuntunto hukassa. jotenkin tuntuu välillä se, että oliko siinä sitte osa porukkas niin töihinsä kyllääntyny tai jotenkin millälailla ne niiku asennoituu siihen omaan työhönsä, kun oli välillä sellaanen hälläväliä tyyli Kun katteli niitten touhuilua siinä niin en mä hyvää lausuntoa arvosana antaisi hygienian puolesta 16
Henkilökunnan ammattitaito. Henk. kunnan tiedon hallinta vaihtelevaa Tiedon puute Mä aattelin, että onko kuulkaa täällä puhuttu edes MRSA:sta se oli niin järkyttävä asia niille. Sitte, että aijaa no laitetaan ny se tänne varmuudeksi ylös että mitenkä niin kuin kotona..miten sä elät tämän MRSA:n kanssa kotona Yks hoitaja ihan tosissaan sano, että mun pitääs vauvaa (oma) hoitaa aina hanskat käsissä..niin Henkilökunnan ammattitaito Kun se sano, että se yleensä vanhenee 8 vuodes. Hoitaja vielä sano, että se on niin vanha juttu, että se ei enää siihen vaikuta siihen tarttuvuus juttuhun Huono tiedonkulku henkilökunnan välillä Minkä ihmeen takia ei oo mihinää niiku tiedos, että siellähän saattaa olla MRSA-kantaja. Näkyi myös ristiriitaisina ohjeina potilaalle 17
3. MRSA kantajuuden merkitys arjessa Rajoitti elämää Kättelykielto mm. ystävät ja terveydenhuolto En mää sitte kättele Yleisten paikkojen käytön rajoituksena minen mee siis uimahallihin, enkä tuota niin sellaasiin yleisiin paikkoihin Se niinku huonontaa ihmisen elämää niiku kyllä tietysti vanhemmuuttansa ja sairauksien myötä en mä tietysti pääsekään enkä haluakkaan lähtiä mihinkää. kun mummu joutuu sairaalaan viime syksynä, mietin sitä silloin että voinko mä mennä sinne tk:hon Merkitys arjessa Oman toiminnan muutos mä niiku huomaan, että kaikki kloriitin käyttö ja muu on vähä lisääntyny sen jälkeen ehkä mulla on muuttunu suhtautuminen pääasias hygieniaasioihin 18
Merkitys arjessa Vaikutus sosaaliseen kanssakäymiseen Likka ei oo sen koommin meillä oikeestaan käyny, hyvin hyvin harvoin. Sukulaaset ei käy koska niin ne pelekää sitä MRSA:ta. Joskus jonku kans tuli puheeksi, ja mä sanoin, että mulla on se, niin sen jälkeen se suhtauminen on muuttunut, sen takia Yksi perhe niin he katkasivat suhteen meihin. se liittyy tähän MRSA:han. ei juo meillä kahviakaan, ei mitään ota ettei vaan tartu Merkitys arjessa. Kantajuuden vaikutus tulevaisuuteen Pelko että vaikuttaa hoidon saantiin ja tuloksiin jos mulle tapahtuu jotakin, niin saanko mä tarvittavaa hoitoa Tavallaan menee semmonen luottamus, että ei enää luota siihen, että hätätapauksessa saa sitä hoitoa ja apua. että mitenhän käy, että pääsenkohän mä edes sinne kuntoutukseen 19
Merkitys arjessa. Vaikutus ammatinvalintaan/ammattiin kun se ny on hoitoalalla menos, että jos sen papereihin tuloo merkintä, niin onko sen ammatinvalinta nyt käteltynä siinä. Miten mä voin ruveta lähihoitajaksi, jos oon MRSA-kantaja. silloin kun se ekan kerran mulle siitä soitti, että siinä on niiku mun koko työkin, että pystynkö mä sitäkään enää jatkossa tekemään. Merkitys arjessa. Osa koki kantajuuden vaikuttavan myös hoitoon hakeutumiseen niin mä oon ainakin sanonu että asun ainakin kotona niin kauan ku pystyn. Ajattelen sitten sitä kohtelua sairaalassa, että oikeen niiku välillä toivoo sitä, kun ikinä ei tarttis enää sairaalassa. 20
Tämän vuoksi. Henkilökunnalle lisää tietoa/koulutusta Osataan ohjata potilasta oikein Yhtenäiset sovitut ohjeet joihin jokainen sitoutuisi positiivisempi kokemus potilaalle Hygieniayhdyshenkilöt jokaiseen yksikköön ja roolin selkeyttäminen toimisi kantajan tukihenkilönä ja vastaisi riittävästä ohjauksesta vastaisi koko henkilökunnan tiedon ajantasalla pitämisestä Kantajat kokivat saavansa osittain huonoa ja epäammatillista kohtelua potilaan oikeuksien esille nostaminen Jokaisella on oikeus tasa-arvoiseen ja hyvään hoitoon Riittävällä ammattitaidolla ja tiedoilla sekä suurella sydämellä voimme vähentää MRSA-kantajan negatiivisia kokemuksia terveydenhuollossa 21
LJ1 KIITOS! 22
Dia 43 LJ1 Luokkakallio, Jaana; 11.11.2018