Lastensuojelun näkökulmia nuorisopsykiatristen palveluiden kysyntään 8.2.2018 Minna Kuusela Lastensuojelun palvelupäällikkö, YTM Tampereen kaupunki
Sisällys Lastensuojelun tehtävät Lastensuojelun asiakkuuden erityispiirteitä Nuorisopsykiatristen palveluiden kysyntä Lastensuojelun haasteet valtakunnallisesti Tilastoja Kuntaliiton kyselyn poimintoja Systeeminen toimintamalli 2
LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Tampereen malli Vastaava palveluesimies Etelä Itä + Orivesi Länsi Lastensuojelun päivystys 2 Johtava sosiaalityöntekijä 1 Perhetyönohjaaja 2 Johtava sosiaalityöntekijä 1 Perhetyönohjaaja 2 Johtava sosiaalityöntekijä 1 Perhetyönohjaaja Johtava sosiaalityöntekijä 5 Sosiaalityöntekijää 10 Tehostetun perhetyön työntekijää 5 Sosiaalityöntekijää 10 Tehostetun perhetyön työntekijää 6 Sosiaalityöntekijää 10 Tehostetun perhetyön työntekijää 6 Sosiaalit yöntekijää 11 Tehostetun perhetyön työntekijää 5 Sosiaalityöntekijää 10 Tehostetun perhetyön työntekijää 4 Sosiaalityöntekijää 10 Tehostetun perhetyön työntekijää 3 sosiaalityöntekijää 2 Ohjaajaa Ohjaaja maahanmuuttajat
Asiakkuuden alkaminen lastensuojelussa LSL 27 Kun sosiaalityöntekijä ryhtyy kiireellisiin lastensuojelutoimiin lapsen terveyden ja kehityksen turvaamiseksi Kun sosiaalityöntekijä toteaa palvelutarpeen arvioinnin perusteella (SHL 36 ), että lapsi tarvitsee lastensuojelun palveluja ja tukitoimia Kun sosiaalityöntekijä toteaa lastensuojelulain mukaan, että lapsi tarvitsee lastensuojelun palveluja
Avohuollon tukitoimet LSL 34 37 Lapsen ja huoltajien tukeminen kasvatuksessa Perustuvat lähtökohtaisesti suostumukseen Muotoja: kotipalvelu, perhetyö, tukihenkilö- tai perhe, taloudellinen tuki, terapia, perhekuntoutus, loma- ja virkistystoiminta, avohuollon sijoitus, kiireellinen avohuollon sijoitus Laaditaan asiakassuunnitelma ja tehdään kirjallinen päätös Avohuollon tukitoimet eivät aina mahdollisia tai riittäviä 5
Kiireellinen sijoitus LSL 38 39 Tilanne akuutti, lapsi välittömässä vaarassa, välitön turvaamistoimi Päätöksen tekee alueen sosiaalityöntekijä virka-aikana tai Sosiaalipäivystyksen sosiaalityöntekijä virka-ajan ulkopuolella Kesto enimmillään 30 vrk tai Mikäli johtava viranhaltija tekee hakemuksen hallinto-oikeudelle, voi jatkua 30 vuorokautta 6
Huostaanotto 40-41 Valmistelijana lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä työparinsa kanssa Viranhaltijapäätös, mikäli 12 vuotta täyttänyt lapsi tai huoltajat eivät vastusta Hallinto-oikeuden päätös, mikäli 12 vuotta täyttänyt lapsi tai huoltajat vastustavat Perusteet täytyttävä: lapsen huolenpidossa vakavia puutteita, lapsi itse vaarantaa itseään, avohuollon tukitoimet eivät riittäviä tai tarkoituksenmukaisia korjaamaan tilannetta ja sijaishuolto on lapsen edunmukainen ratkaisu Jälkihuolto 75-76 7
Lastensuojelun asiakkuuden erityispiirteitä Matala kynnys Lapsen etu ja osallisuus Lievimmän riittävän puuttumisen periaate Välitön puuttuminen > < suunnitelmallisuus Tuki ja kontrolli Asiakkaiden suuri kirjo Asiakkuus ei aina suostumukseen perustuva Sosiaaliviranomaisella laajat päätöksenteko-oikeudet 8
Nuorisopsykiatrian palveluiden kysynnän lisääntymisen syitä Onko pahoinvointi lisääntynyt? Kohtaavatko palvelut? Tunnistetaanko ongelmia entistä aikaisemmin vai liian myöhään? Mitä matalampi kynnys, sitä enemmän asiakkaita, riskialttius jäädä vaille tarvittavia palveluita kasvaa Sosiaalihuoltolaki voimaan 2015 asiakasmäärien jatkuva kasvu sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa Lastensuojelulaki ohjaa tarjoamaan avohuollon tukitoimia ongelmat kehittyvät ajan kuluessa Lisääntynyt lastensuojelun tarve lisää psykiatristen palveluiden tarvetta -> lastensuojelun lapset elävät olosuhteissa, joissa oireilu on reaktio koettuun kaltoinkohteluun, laiminlyönteihin ja puutteisiin kasvuoloissa Lastensuojelun tilanne 9
Lastensuojelun haasteet valtakunnallisesti Lastensuojelun rekrytointiongelmat, vaihtuvuus ja vastavalmistuneiden määrän lisääntyminen vakinaisissa viroissa Lastensuojelun vaikea sijaistilanne Tulipalojen sammuttamista Suuret asiakasmäärät Toimijoiden yhteistyön kehittämisen tarvetta 10
Tampere: Asiakasmäärä/sosiaalityöntekijä 11 8.2.2018
Avohuollon sosiaalityön asiakas/kk 2016 2017 1370 1310 1287 1288 1303 1238 1258 1246 1254 1256 1243 1257 1218 1215 1196 1206 1202 1194 1216 1194 1187 1189 1204 1218 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu 12 12.1.2018
Kiirellisen sijoituksen päätökset 2016 2017 2016 178 2017 206 26 25 25 23 19 21 20 21 19 11 13 17 11 14 13 17 17 15 12 16 9 9 8 3 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu 13 12.1.2018
Kiireelliset sijoitukset ikäjakauma 2016 2017 61 46 47 28 30 34 38 37 0-6 - v 7-12 - v 13-15 - v 16-17 - v 14 12,1.2018
Huostaanottopäätökset 2016 66 2017 70 2016 2017 12 10 9 9 8 7 7 7 6 6 6 5 5 5 5 5 5 4 4 3 3 2 2 1 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu 15 12.1.2018
Psykiatriset ja neurologiset ongelmat korostuvat sijaishuoltoon päätyvillä nuorilla ja heidän vanhemmillaan (Kuntaliiton lastensuojelukysely 1.2.18) 33 % vastaajista arvioi sijoittavansa usein lapsia kodin ulkopuolelle siksi, että lapsen mielenterveyspalvelut eivät ole järjestyneet 13 % arvioi, että lasten tarvitsemat mielenterveyspalvelut jäävät useimmiten lapsilta kokonaan saamatta 49 % arvioi, että tarvittava palvelu on saatavilla, mutta prosessi on vaikea ja aikaa vievä Inhimillisesti, taloudellisesti ja lastensuojelulain näkökulmasta ei ole oikein ja järkevää järjestää lapsen ja perheen tarvitsemaa hoitoa ja kuntoutusta sijoittamalla lapsi sijaishuoltoon Miten järjestää hoitoa ja terapiaa, jos lapsen olosuhteet eivät ole vakiintuneet? Huonokuntoisia lapsia kotiutetaan lastensuojelun varassa sijaishuollossa ei keinoja vastata huonokuntoisten lasten tarpeisiin Mikä ratkaisuksi? 16
17 Yksi malli systeemisestä tiimistä
Mallin edellytykset ja riskit Luotava systeemistä mallia tukevat rakenteet Tiedon lisääminen Koulutus ja työnohjaus Resurssit Sitoutuminen (työntekijät ja johto) --------------------------------------------------------------------------------------------------- Mikäli muutos jää liian abstraktille tasolle palveluiden saatavuus, laatu ja vaikuttavuus eivät parane Pieni tiimi on haavoittuva tarvitsee tukirakenteet (riittävä henkilö-, osaamis- ja talousresurssi) Miten saada yhteistyökumppanit mukaan? 18
Lopuksi YHTEISTYÖ! Miten edetään? 19
KIITOS 20