Kuinka äkäpussi kesytetään? Lähihoitaja päivät 2010 Tehy Messukeskus Helsinki alustaja: Taina Semi, Villa Consulting Muistisairaan ihmisen haasteellinen käyttäytyminen
Haasteellinen käyttäytyminen Lähestymistapa haasteelliseen käyttäytymiseen täytyy aina olla yksilöllinen sosiaalinen eristäytyneisyys on muoto, joka toistuvasti jätetään huomioimatta
Ole kuin Colombo! Ole salapoliisi Ole utelias Kerää paloja yhteen Kehitä tarina Ole ystävällisen peräänantamaton
Terapeuttinen työskentely Löydä persoona; kuntouta/ eheytä mahdollisuuksia Persoona on ainoalaatuinen luo positiivinen kierre Mitä yhteistä jaettavaa pikemmin kuin mikä erottaa meitä Perustana oleva inhimillinen tarve ohjaa käyttäytymistämme
ASUKKAAN HOITO JA TUKI TÄYTYY LÖYTÄÄ HEIDÄN OMASTA SAIRAUDEN KOKEMUKSESTAAN Elämäntarina Persoonallisuus Terveys Neurologinen toimintakyky Verkosto
Tärkeitä elementtejä ymmärrä sairautta ( tieto & empatia ) kohtaa muistisairaan psykologiset ydin tarpeet Tunnusta, että kaikki käyttäytyminen on merkityksellistä kommunikaatiota Opettele tuntemaan ihminen Opettele pitämään hauskaa, olemaan emotionaalisesti läsnä Muuta omaa kieltä & käyttäytymistä
Haasteellisuutta aiheuttaa kognitiivisten toimintojen alentuminen? Mitä merkitsee? ajattelu muistaminen ongelman ratkaisu sanojen löytäminen ajatusten ilmaisemiseen hyvä arviointikyky suunnittelu analysoiminen uusiin tilanteisiin sopeutuminen ymmärtää se mitä toiset sanovat tehtävän aloittaminen lukeminen ohjeiden seuraaminen päätöksen tekeminen
KÄYTTÄYTYMISTÄ JOKA HAASTAA HOITAJIA.Aivosairauden aiheuttamat haitalliset muutokset käyttäytymisessä tai tunneelämässä. ( behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD)
Lähestymistapa TUNNE PERSOONA Hänen perusviiva? Käyttäytyminen mikä on tavallisuudesta poikkeava? Ennakoi, minimoi riskit Mukauta lähestymistapoja Vältä katastrofireaktioita
Vihamielinen käyttäytyminen Miten toimin? anna kaikkein tehokkaimman hoitajan ottaa johto ( Wick ja Reid 1987) älä ota henkilökohtaisesti vältä vihaista elekieltä esittele itsesi asianmukaisesti, aseta itsesi muistisairaan tasolle, ole rauhallinen, puhu pehmeästi, käytä katsekontaktia ja kysy lupa eristä persoona ja käännä suunta/ huomio toisaalle
MITEN TOIMIN? käännä ajatukset pois, käytä hyväksi lähimuistin menetystä, tukeudu pitkäkestoiseen muistiin 5 minuutin strategia - saattaa unohtaa stressin analysoi pelot, vahvista muistisairaan ihmisen huoli käytä lempeää kosketusta ( pidä kädestä, jos on sopivaa) anna valinnan mahdollisuus ja tarjoa rauhoittelua, vakuuttelua muista lohduttaminen on paljon tärkeämpää kuin työn suorittaminen loppuun
MITEN TOIMIN? aseta jotain muistisairaan ihmisen käteen (estää käsien vastaan hangoittelemisen) pidä vaaralliset esineet poissa näkyvissä
Arviointi vihamielisessä verbaalisessa ja fyysisessä käyttäytymisessä Etsi stressitekijöitä jotka ovat saattaneet aiheuttaa käyttäytymisen (aikaisemmat tapahtumat) Dokumentoi käyttäytymisen kaikki näkökulmat ( mitä tapahtui, missä, milloin, miten usein? ) Jälkivaikutus huomioi käyttäytymisen seurauksen merkitys muistisairaan huolestumiseen ja toisiin asukkaisiin
Arviointi Tarkista, että arviointi käyttäytymisestä on realistinen onko käyttäytyminen harmillista toisille tai vaikuttaa toisten asukkaiden hyvinvointiin vältä virhetulkintoja ja ylilyöntejä tapahtumassa
Arviointi Arvioi onko dementoitunut suoraan vihainen hoitajalle vai yrittääkö vain poistaa epämieluisan virikkeen ( aihe/ tunne keskustelussa on tärkeä) erityistilanteiden käytännöt/ vinkit/ pitää jakaa kaikkien kesken jakakaa menestymisstrategioita rohkaise ja auta kollegoita, jotka kokevat vaikeaksi edistä persoonan tasa-arvoista ymmärtämistä edistä johdonmukaisia lähestymistapoja vuorovaikutuksessa ja kohtaamisessa
Vinkkejä ennakoida vihamielistä käyttäytymistä jos persoonan toimintakyky on alentunut, vähennä vaatimuksia ja varmista, että heidän kanssaan ei kiirehditä ja ylläpidetään stressivapaita rutiineja anna enemmän aikaa luo hallinnan ja vapauden tunnetta älä kritisoi, pidä oma ärtymys piilossa. Vältä tilanteita, joissa persoona saattaa epäonnistua
Vinkkejä ennakoida vihamielistä käyttäytymistä kiitä ja kehu saavutuksista keskity niihin asioihin, joista asukas selviytyy mieluummin kuin siihen mikä ei enää onnistu lue varoitusmerkkejä( ahdistus, levottomuus) puutu heti! löydä kiinnostavia virikkeitä ja varmista riittävä fyysinen harjoittelu säännöllinen terveystarkastus ja jos jotain ilmenee toimi nopeasti!
A-B-C Näkökulma ENNAKOINTI ON PARAS LÄÄKE!!
Aistitoimintojen heikentyminen/ virhetulkinnat Näkö Kuulo
Ennakointi on paras lääke aktivoida muistia, antaa takaisin itsetunto korjata ja mukauttaa kognitiivisten toimintojen vajauksia antaa virikkeitä ja rikastaa ja mahdollistaa erilaisten aktiviteettien kautta muistisairaan jäljellä olevia kognitiivisia voimavaroja
Hoitokäytännöt itsenäisyys- vahvistamis näkökulmasta mieluummin KUIN Riippuvaisuus-tukeminen näkökulmasta
Itsenäisyys- vahvistamis näkökulma etsi ja rohkaise pitkäjänteisesti vanhoja, jäljellä olevia kykyjä ja taitoja, tukeudu pitkäkestoiseen muistiin auta mahdollisimman paljon kokemaan riippumattomuutta, onnistumista ja itsehoitoa niin paljon kuin mahdollista vältä epäonnistumisen tunteen tuomista tarkista ja valvo lääkehoitoa/ sopiva lääkehoito vahvista positiivista käyttäytymistä (huumori, ystävällisyys, taidot, kehuminen)
Verbaalisesti vihamielinen käyttäytyminen kysy miksi huutaa kuuntele turhautumista analysoi tarpeet ( nälkä, jano, ) rauhoittelevat hoitokäytännöt arvioi kiputilat, infektiot, ummetus tai muu lääketieteellinen tila järjestä lepohetkiä (uupumustila) anna lyhyt hetki huomiota ja vastaa heidän tarpeisiin
hellä hieronta voi laukaista verbaalisen agitaation tutki haju, melu, valaistus, toiminta tai lämpötila (voivat altistaa agitaatiota) kokeile toimintaa ( toistoon perustuva aktiviteetti) tai sosiaalista virikettä huomioi aistitoiminnan vajaukset (vahakorvat, kuulokojeen patterit)
kokeile kuuloon perustuvaa virikettä (musiikki kuulokkeiden kera) kokeile erilaisia äänimaailmoja ( luonnon äänet, linnun laulu, meren kohina, sydämenlyönnit koettuina kuin kohdussa) videofilmit perheenjäsenistä tuovat armaita muistoja
keinutuolilla on usein rauhoittava vaikutus tarjoa valintoja, jos on sopivaa tilanteessa anna ohjeita askel kerrallaan pohjalta
10 ehdotonta hoitajalleni 1. Älä kinaa; sen sijaan sovi kanssani 2. Älä häpäise; sen sijaan ohjaa 3. Älä koskaan sano muista; sen sijaan muistele kanssani 4. Älä koskaan sano Et osaa ; sen sijaan sano; Tee mitä voit 5. Älä koskaan käyttäydy ylimielisesti, sen sijaan rohkaise ja kehu
10 ehdotonta hoitajalleni 6. Älä saarnaa,: sen sijaan yritä rauhoitella 7. Älä perustele minulle; sen sijaan yritä suunnata huomio toisaalle 8. Älä koskaan sano: juuri äskenhän sanoin : sen sijaan toista 9. Älä käske tai vaadi; sen sijaan pyydä tai näytä mallia 10. Älä pakota; sen sijaan vahvista