Vanhustyötä pitää edelleen kehittää - miksi?

Transkriptio

1 Vanhustyötä pitää edelleen kehittää - miksi? Jaakko Valvanne, Lauri Seinelä ja Anne-Mari Salonen 1

2

3 YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Vanhustyötä pitää edelleen kehittää - miksi? Jaakko Valvanne Geriatrian professori

4 Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PALVELU DEMENTIANEUVOJA JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit RAVINTO- NEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos L TERVEYDEN- LL HOITAJA L VETERAANI- TOIMISTO L L L FYSIOTERAPIA Terveyskeskuslääkäri L KULJETUS- PALVELUT VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA Lähde: Eloniemi-Sulkava ym. Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, L L L L L L L L LAH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit L L APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti L KELA: -lääkekorvaukset L - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISLÄÄKÄRI Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta

5 Vauramo 2009 Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa?

6 Suomalaiset lääkärit uskovat dementian paranevan vuodelevolla??? (Vauramo 2014)

7 Presenter Name Date Onko syytä olla huolissaan suomalaisen vanhustenhoidon kehityksestä? Harriet Finne-Soveri, LT. geriatrian dosentti Vieraileva professori THL Palvelualueiden ylilääkäri, Helsinki wwww.interrai.org

8 Presenter Name Date Ennen Nyt Kodinhoitajia Kotisairaanhoitoa Laitospaikkoja Vuodepotilaita Virtsakatetreja Vatsantoimituspäiviä Sairaalakuri Kotihoitoa Palvelutaloja Kiire Kuntoutus Laatutietoisuus Asiakkaan kuuleminen ja oikeudet Vanhuspalvelulaki Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org

9 Lähde: Sotkanet, THL Vanhuspalvelut, koko maa Presenter Name Date Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 85 vuotta täyttäneet Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet vuotiaat Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet vuotiaat Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet vuotiaat Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 85 vuotta täyttäneet asiakkaat Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen vuotiaat asiakkaat Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen vuotiaat asiakkaat Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen vuotiaat asiakkaat Vanhainkotien 85 vuotta täyttäneet asiakkaat Vanhainkotien vuotiaat asiakkaat Vanhainkotien vuotiaat asiakkaat Vanhainkotien vuotiaat asiakkaat harriet Finne-i wwww.interrai.org Terveyskeskusten 85 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat Terveyskeskusten vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat Terveyskeskusten vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat Terveyskeskusten vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat

10 Presenter Name Date Psyykenlääkkeet vanhuspalveluissa 60% 50% 40% 30% 20% 10% 9+ lääkettä Psykoosilääke Rauhoittava lääke Unilääke 0% Lähde: RAI-tietokanta 2016 Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org

11 Laatuindikaattoreita Tarkasteltiinpa mitä ADLindikaattoria tahansa, Suomessa ADL huononee useammalla henkilöllä kuin verrokeilla Tarkasteltiinpa mitä ADLindikaattoria tahansa, Suomessa ADL kohenee harvemmilla henkilöillä kuin verrokeilla Tieto (5) Presenter Name Late-Loss ADL Decline Locomotion Decline Mid-Loss ADL Decline Early Loss ADL Decline Late-Loss ADL Improve Locomotion Improve Mid-Loss ADL Improve Early-Loss ADL Improve Date Kansainvälisiä vertailuja 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 USA (Ma) Finland Canada (3 Prov) harriet.finne-soveri@thl.fi Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org

12 Vanhuspalvelulaki haastaa meidät jatkuvaan kehittämiseen

13 Toimintaa on johdettava siten, että se tukee laadukasta asiakaslähtöisten sosiaalija terveyspalvelujen kokonaisuutta kuntouttavan työotteen edistämistä eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä toimintatapojen kehittämistä

14 Johtamisen ja toiminnan on uudistuttava jatkuvasti!

15 10th European Forum on Quality Improvement in Health Care in London 2005 utveklingsdirektör Göran Henrics landstingsdirektör Sven-Olof Karlsson

16

17 Who are we here for? Keitä varten olemme työssä? We are here to increase value for our inhabitants Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme

18

19 Kaikki mukaan! Parempi asiakaslaatu Jokainen Parempi ammatillinen laatu Parempi johtamisen laatu Paul Batalden

20 Jokaisella on kaksi tehtävää Ammatillinen osaaminen ammatilliset tiedot henkilökohtaiset valmiudet arvostukset, ammattietiikka jne. Kehittämisosaaminen systeemin ymmärtäminen mittaustulosten ja variaation ymmärtäminen psykologia, inhimillisen käyttäytymisen ymmärtäminen. uudet oppimiskäsitykset jne. kohtelun, tilannearvioinnin, hoivan, palvelun sisällön parantaminen työtapojen, prosessien ja systeemin parantaminen Lisäarvo asiakkaalle

21 The development of Quality as Business Strategy in Jönköping

22 Koko järjestelmän muutos organisaatiomuutos

23 (Toimintaperiaatteemme) (standardoitu tapa työskennellä) (kerralla oikein) (tuota vain sitä mitä tarvitaan) (jatkuva parantaminen)

24 Kun tulokset eroavat, mihin pyritään? Heikoin Keskinkertainen Paras

25 Niin hyvään kuin on mahdollista! Heikoin Keskinkertainen Paras

26 Best possible! Jönköping Sweden World What is possible

27

28

29

30 Nykytila Tavoitetila

31

32 Yksinkertaisesta monimutkaisempaan

33 Tavoitteena jatkuva parantaminen

34 Nykytila Tavoitetila

35 Esimerkkinä Tampereen tehostetun palveluasumisen jatkuva kehittäminen

36

37 Kehittyvä vanhustyö LT, geriatrian erikoislääkäri Lauri Seinelä

38 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, geriatrian erikoislääkäri Päätoimi Pirkanmaan Erikoislääkäripalvelu Oy / Tampereen kaupunki, IKI, asumispalveluiden kehittäjäylilääkäri Sivutoimet yksityislääkäri lääkärikeskus Koskiklinikka asiantuntija Tampereen Yliopisto, Geriatria Koulutustoiminta Toistuvia luentoja eri yritysten koulutuksissa Muut sidonnaisuudet Osakkeen omistaja ja hallituksen jäsen Pirkanmaan Erikoislääkäripalvelu Oy Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

39 Toimintaympäristö Monituottajamalli Tilaaja tilaa, tuottaja tuottaa Yksi tilaajaorganisaatio (IKI) >40 tuottajaa >50 toimipisteessä Maantieteellisesti 60km säteellä 5-70 asukkaan yksiköitä >1200 paikkaa Uusimmat avattu viime viikolla, vanhimmat 40 vuotta sitten Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

40 Haasteita monituottajamallissa Eri tuottajien erilaiset toimintakulttuurit Historia Henkilökuntarakenne Tilat Henkilöstön ja tuottajien vaihtuvuus Opitut asiat katoavat Hiljaisen tiedon siirtyminen ei toteudu Kokonaisuuden hallinta: Sitä saa mitä tilaa? Pitää tietää mitä tilaa, mutta täytyy voida luottaa myös tuottajan terveeseen järkeen Mitä sitten, kun kaikki ei menekään sovitusti? Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

41 Tavoitteet mahdollistaa palvelua tarvitsevan kuntalaisen hyvä ja tarkoituksenmukainen hoito (ja elämä) sairauksien heikentämän toimintakyvynkin aikana hänen kodissaan. Virikkeellinen elämänkaariasuminen Hoidot ja apu tarvitsevan luokse Ei tarpeettomia siirtoja eikä tarpeettomia hoitoja, mutta hyvä tarvittava hoito Hoidot on suunniteltu yhdessä ja murheet ennakoitu Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

42 Toimia tavoitteiden saavuttamiseksi: esimerkkejä vuosilta Hygieniahoitajan vetämä hygieniatyöryhmä 2. PEGASOS 3. Sairaudet: esimerkkinä muistisairauksien käytösoireet 4. HOTKE = kaikkien tuottajien ja tilaajan yhteinen tapaaminen 5. Lääkehoidon ohjeet ja tuki 6. Kuntouttava hoitotyö 7. Saattohoidon koulutus ja hoitotahdot tai päätökset 8. Suunterveyden vuosittainen tarkastus ja hoito 9. Tepatampere.fi 10. RAI 11. Sopimusohjaus ja valvonta 12. Moniammatillinen yhteistyö riittävän hyvin resursoituna 13. Yhteistyö PSHP:n hoitoeettisen neuvottelukunnan kanssa 14. Sijaisen perehdytyslista Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

43 Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä Lauri Seinelä, Pirkanmaan erikoislääkäripalvelu Oy

44 Keskeisten sairauksien hoidon laadun varmentaminen Toisin kuin sairaalassa, sairauksien hoito ei ole asumispalveluissa pääosassa, vaan täysipainoisen sisällöllisen elämän mahdollistaminen. Mikäli sairauksia ei kuitenkaan hoideta kunnolla, johtaa se helposti asukkaan lähettämiseen muihin palveluihin. Jokaisen henkilökunnan jäsenen tulisi tunnistaa keskeisten sairauksien oireet. Hoidon erityispiirteiden hallitseminen kuuluu ainakin sairaanhoitajien tehtäviin. Vaikka jokainen ammattiryhmä omaa koulutukseensa liittyvät tiedot ja taidot. Nämä eivät useinkaan riitä valikoituneen, iäkkään ja monisairaan, potilasryhmän hoidossa. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

45 Vuonna 2013 julkaistiin sähköinen Tepatampere oppimisympäristö ( ). Oppimateriaali käytiin läpi yhdessä vastaavien hoitajien kanssa hoitotyön kehittämisen kokouksissa (HOTKE). Tällä hetkellä materiaali kattaa 15 aihepiiriä. Antikoagulanttihoidon toteuttaminen, diabetes, elämän loppuvaiheen hoito, hoito- ja palvelusuunnitelma, hygienia, kipu, kuntouttava hoito, kuolema tpa:ssa, lääkehoidon toteuttaminen, muistisairaudet, päivystystilanteet,ravitsemus, ummetus, virtsatieinfektio, toimeentulo). Varsinaisten sairaanhoidollisten aihepiirien lisäksi materiaali kattaa käytännön ohjeita esimerkiksi kuolemantapauksen hoitamiseen ja toimeentuloon liittyviin kysymyksiin. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

46 Kysely vastuuhoitajille: Kuinka hyödyllisenä koet sivut? Ka Sarja Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

47 Esimerkki 1. saattohoidossa oleva potilas: Omaisenne on kuolemassa. On tehty hoidottajättämispäätös Potilas on kipeä ja limarohina on merkittävää Perjantai-iltana klo 16 töihin tullut sijainen lähettää potilaan sairaalaan klo 17, koska potilas oli huonon näköinen ja ei tiedä, miten menetellä. Potilas kuolee ensiavussa klo Ei tainnut mennä ihan putkeen???? Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

48 Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

49 TPA: Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe Perustieto Saattohoito ja hoitotyö Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät oireet Syventävä tieto Ymmärtää elämän loppuvaiheen hoitoon liittyvä päätöksentekoprosessi Terveydenhuoltolain 5 ja 6 velvoitteet Oireiden hoito Hoitotahdon, -päätösten ja - neuvotteluiden sisällön osaaminen Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

50 Perustieto: termit: DNAR, AND DNAR= do not attempt resuscitation. Lääkärin tekemä hoitopäätös olla elvyttämättä potilasta tämän sydämen pysähtyessä. Päätös perustuu elvytystoimien hyödyttömyyteen, ei potilaan ikään. AND= allow natural death eli salli lähestyvä luonnollinen kuolema. Tilanteessa, jossa kuolema ei enää ole lykättävissä. Infektioiden hoidolla, verituotteilla tai ravitsemus- ja nesteytyshoidolla ei saavuteta potilaan loppuelämän kannalta merkittävää lisähyötyä. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

51 Syventävä tieto: elämän loppuvaiheen oireiden hoito Hengenahdistus (dyspnea) Opioidit (esim Oxynorm-liuos tai morfiini 5-10 mg x 6 per os + tarvittaessa 1-6 kertaan 5 mg, välissä olisi hyvä pitää ainakin n 30 min tauko) vähentävät parantumattomasti sairaiden hengenahdistusta. Myös happihoidosta, kasvoihin suunnatusta ilmavirrasta ja pään kohoasennolla saattaa olla myös apua. Delirium eli sekavuus Sekavuutta voidaan lievittää joko kipulääkitystä tai sen annostusta muuttamalla tai käyttämällä mielentoimintoihin vaikuttavia lääkkeitä kuten loratsepaamia tai risperidonia. Kipu Kipulääkkeen annos määritetään vasteen mukaan yksilöllisesti. TPA:ssa yleisimmin käytössä ovat parasetamoli ja opiaatit. Opiaateista oksikodonin vahvempi mikstuura (Oxynorm 10mg /ml) voidaan annostella myös suun limakalvolle vaikkei potilas pysty nielemään. Vaikka säännöllinen annosväli on 4-6h, voidaan saattohoidossa annos uusia jo 30min kuluttua tarvittaessa. Saattohoidossa lääkkeiden jauhamista vältetään aina. Kouristelut ja nykinä Kohtauksena ilmenevään oireeseen voidaan asumispalveluissa antaatarvittaessa diatsepamia peräruiskeena eli Stesolid rectiol 5mg. Annos voidaan toistaa tarvittaessa n 15min kuluttua. Voidaan antaa saattohoidossa, vaikka hengitys olisi pinnallista. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

52 Syventävä tieto: elämän loppuvaiheen oireiden hoito Ummetus Jokaisen vahvoja kipulääkkeitä saavan suolentoimintaan pitää kiinnittää huomio. Hoitona käytetään makrogoleja (mm. Colonsoft, Pegorion), harvemmin laktuloosia Pahoinvointi Pahoinvointia voidaan lievittää pahoinvointilääkkeillä, myös haloperidoli-psyykenlääkkeestä (Serenase) saattaa olla apua. Syöpää sairastavan krooniseen pahoinvointiin ja oksenteluun voidaan käyttää metoklopramidia. Limarohina Saattohoidossa voidaan käyttää tarvittaessa glykopyrrolattia eli Robinul amp ½ x 1-2 annostelua voimakkaan potilasta häiritsevän limaisuuden hoitamiseen. Robinulin käytön yhteydessä on hyvä seurata virtsaamista, koska se saattaa aiheuttaa virtsaummen.toinen mahdollisuus limaisuuden vähentämiseksi on skoplamiini-laastari (Scopoderm). Kuivuminen (dehydraatio) Annetaan suun kautta se, minkä potilas pystyy ottamaan. Nestehoidosta ei ole kuolevalle ihmiselle tutkimusten mukaan apua. Neste siirtyy verenkierrosta kuolevalla ihmisellä raajojen kudoksiin, vatsaonteloon ja keuhkoihin aiheuttaen kärsimyksen lisääntymisen. Ei eroa hallusinaatioissa,lihasnykinöissä, uupumuksessa, väsymyksessä, elämänlaadussa tai elossaoloajassa, mutta nesteytetyillä on enemmän hengenahdistusta. Suun kuivuminen Keinosylki, rypsiöljy, tarpeettomien lääkkeiden tauotus, nestehoito ei auta tähän oireeseen. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

53 Uusinta uutta: ei riitä, että ppt kaikki näyttää hyvältä... Ei mennyt vieläkään putkeen, kun sijainen ei tiennyt asioita! >Tarkastuslista perehdytyksestä: Esim saattohoito: Saattohoidon lääkkeet: mitä, missä, milloin Toimenpiteet kuoleman tapahduttua SAATTOHOIDON EPÄONNISTUMISESSA NOLLATOLERANSSI! Seinelä

54 TPA Tampere Minimi Perehdytyksen tarkistuslista Saattohoito Missä saattohoidon ohjeet ovat? Ketkä ovat saattohoidossa (sh)? Mikä ja missä on sh:ssa olevan hoitotahto? Keneltä saa apua ongelmatilanteissa: yhteystiedot Saatohoidon yleisimmät oireet (kipu, hengenahdistus, limaisuus, kouristukset) Opiaatin, Robinulin ja Stesolidin käyttö: mitä, missä, milloin? Asentohoito, suun kostuttaminen, läsnäolo, muiden tehtävien priorisointi Viestitntä omaisille Toiminta kuoleman jälkeen: toteaminen, tahdistin ja vainajan laitto Muiden asukkaiden huomioiminen: missä vainaja voi odottaa kuljetusta? Lääkehoito Onko luvat kunnossa? Lääkekaapin sijainti ja avaimet Missä nestemäiset, inhaloitavat, insuliinit ym Tarvittavien lääkkeiden käyttö Akuutti/ ensiapulääkkeiden käyttö Miten asukkaat tunnistetaan Kirjaus ja lääkelista Keneltä voi kysyä apua ongelmatilanteissa Asukkaan akuuttitilanteiden hoito Ensiapupakin sijainti Hoitolinjaukset:mitä ja missä Tilanteiden lääkehoito: mitä ja missä Yhteistiedot: lääkäri, Acuta, omaiset Kirjaus ja hoitajalähte Yksikössä tapahtuva vaaratilanne Pelastussuunnitelman pääkohdat Alusammutusvälineet: missä ja käyttö Sähkökaappi, palohälytyskaappi Yksikön osoite päivämäärä perehdyttäjä Seinelä

55 TPA Tampere Minimi Perehdytyksen tarkistuslista Asukkaiden hoidossa tarvittavat oleelliset tiedot Asukaslista, jossa perustiedot: liikkuminen, apuvälineet, ravitsemus, dg:t, erityishuomiot, DNAR Yhteiystiedot Vuoron työtehtävät Pegasos ja kirjaus Kirjautuminen Mistä asiakkaat löytyvät (voimassa/vireillä) Rakenteinen kirjaus Tepatampere / Oppimateriaalin salasana Mitä asioita sivuilta löytyy Työvuorot Tärkeimmät työvuorojärjestelyt päivämäärä perehdyttäjä Päiväys ja toimipaikka Työntekijä Perehdyttäjä Seinelä

56 Esimerkki 1, korjattu versio Siis näin: Koska potilaan kunto on heikentynyt niin, että kuolema on todennäköinen lähiaikoina, lääkäri teki ja kirjasi hoitopäätökset saattohoidosta. Hoitajat havainnoivat oireet ja antoivat määrätyt tarvittavat hoidot, myös asiaan perehtynyt sijainen. Koska kuoleman jälkeiset toimenpiteet olivat selvillä, eivät ne pelottaneet edes sijaista ja potilas sai kuolla kotonaan. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

57 Hoitojen suunnittelu Hoitoneuvottelu Omaisten tukeminen hoitotahdon ja päätösten kirjaaminen Oireiden havainnointi ja hoito Kuolintodistus ja omaisten huomioiminen CPS ADL ei vakavasti häiriintynyt häiriöitä vakavia häiriöitä Itsenäinen --- ohjauksen tarve runsas apu täysin autettava Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä

58 Voidaanko toimintaa muuttaa? Vähintään yhden siirtymän viimeisen elinvuoden aikana kokeneet n= n=15473 Seinelä Leena Forma & Mari Aaltonen 2016

59

60 Kehittyvä vanhustyö ja hoitotyön kehittäminen Tampereella Erikoissuunnittelija Anne-Mari Salonen YTM sis-kir. sairaanhoitaja Hyvinvointipalvelut, Esikunta, Hankintatiimi 60

61 HOTKE verkostojen johtamista Monituottajamalli Tehostettua asumispalvelua ei Tampereen kaupungin omassa tuotannossa kuin vasta 2013 loppuvuodesta Ostopalveluna paljon erilaisia palveluntuottajia Yhteisen verkoston luominen ja sitä kautta kehittäminen koettiin palvelujen tilaajan puolelta tärkeäksi -> HOTKE-Hoitotyön yhteiskehittämisen foorumi Sisältää dialogin kautta tapahtuvan kehittämisen, ohjeistusten luomisen ja henkilöstön kouluttamisen 61

62 HOTKE- verkostojen johtamista Mahdollistaa kaupungin ja eri palveluntuottajien välisen kommunikaation ja yhteisen toiminnan kehittämisen Verkostoituminen palvelutuottajien kesken Kehittää hoitotyötä yksiköissä Kehittä lääkäri-hoitaja työparien työskentelytapoja Kehittää monituottajamallin laadun varmistusta Ylläpitää henkilöstön ammattitaitoa 62

63 HOTKE työryhmän tapaamiset, 4 krt/vuosi Työryhmän jäsenet: Tampereen kaupungin edustaja (Anne-Mari), kehittäjäylilääkäri (Lauri), vastuuhoitajat (velvoite vähintään 1/yksikkö) ja tarvittaessa mukaan kutsuttavat asiantuntijat HOTKE kokouksen tarkoitus: kehittämiskohteiden esille tuominen ja käsittely Hoitotyön toimintatapojen linjaaminen Päätökset uusien ohjeistusten tekemisestä (tepatampere-sivut) Uusien ohjeistuksien hyväksyminen ja täytäntöönpano (tepatemperesivut) 63

64 64

65 65

66 66

67 Jälki- HOTKE Lääkäreiden keskinäinen vapaamuotoinen tapaaminen Tarkoitus: tiedon jakaminen ja keskustelu ajankohtaisista asioista lääketieteellisestä näkökulmasta keskustellut asiat nousevat mahdollisesti seuraavan HOTKE- kokouksen listalle 67

68 TIEDON JAKAMINEN Tepatampere.fi sivusto HOTKE kokousten jälkeen uusi/päivitetty materiaali viedään tepatampere.fi sivuille tarvittaessa tehdään uuden materiaaliin liittyvä osaamistesti Tepatampere toimii perehdytysmateriaalina Kaikki hoitajat suorittavat osaamistestit säännöllisesti 68

69 KOULUTUKSET Kohdennettuja erityisryhmille esim. siivous, hygieniayhdyshenkilöiden tapaamiset, Pegasos -vastaavien tapaamiset Asumispalvelujen ja kotihoidon yhteiset teemakoulutukset esim. diabetes, väkivaltaisen asiakkaan kohtaaminen, skitsofrenia- asiakkaan kohtaaminen, paloturvallisuus, suun terveydenhuolto, ravitsemus Kotitehtävät Postituslista tiedottamista varten 69

70 Aloittanut kotihoidon HOTKE eli KOHOTA KOHOTA- kohotamme osaamista kotihoidossa! Prosessin vaiheet: 1. KOHOTA- toiminnan suunnitelma toiminnasta ja käyttöönotosta 2. Hyvien käytäntöjen ja toimintatapojen kartoitus 3. Toimintamallien luominen ja sisällön tuotanto 4. KOHOTA- toiminnan käynnistäminen Vetäjinä: lääkäri Vesamäki Mikko, sairaanhoitaja Päivärinta Miia ja palvelupäällikkö Mäkinen Leila Osallistujat: kotihoidon sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat sekä kotihoidon lääkärit 70

71 KOHOTA- kohotamme osaamista kotihoidossa Kokoontunut kerran Viisi eri teemaa, joita nyt työstetään: diabetes, kipu, vanhus päivystyspotilaana, virtsatieinfektiot, muistisairaudet Seuraava tapaaminen hoitajien kanssa toukokuussa 71

72

73 Miten vuoren huipulle pääsee?

74 ASKEL KERRALLAAN! Veikka Gustafsson

75 KIITOS! 75 X.X.2012