Ikääntyneen mielenterveysasiakkaan kohtaaminen. Länsi-Pohjan SHP KY, Psykiatrian tulosalue Marika Biro, Sonja Mänty

Transkriptio

1 Ikääntyneen mielenterveysasiakkaan Länsi-Pohjan SHP KY, Psykiatrian tulosalue Marika Biro, Sonja Mänty

2 Ikääntymiseen liittyvät muutokset Mielenterveyteen liittyvät muutokset Kolmen D- problematiikka (Dementia, Delirium, Depressio) Vuorovaikutuksen moninaisuus Työhyvinvointi Keskustelua 2

3 Ihmisen ikääntyminen ilmenee fyysisinä, psyykkisinä ja sosiaalisina muutoksina ; Toimintakykyyn liittyvät muutokset; muisti huononee, liikkuminen muuttuu hitaammaksi, lihasvoiman väheneminen vaikuttaa tasapainoon, kaatumisia tapahtuu herkästi, uupuminen herkempää Eri aisteihin liittyvät muutokset; kuulo, haju, maku, tunto Uneen liittyvät muutokset; unettomuus, unen katkonaisuus, syvän univaiheen väheneminen, tunne siitä ettei ole nukkunut vahvistuu 3

4 kivut, säryt vaikuttavat toimintakykyä heikentävästi, vaikutus on hyvin konkreettista, voi aiheuttaa mielialan laskua, kuoleman toivetta ym. väsymys, uupumus voi ilmetä mm. elämänhalun katoamisena erilaiset perussairaudet, tulehdustilat voivat aiheuttaa äkillistä sekavuutta ruokahalun puute vatsantoimintaan liittyvät häiriöt, ummetus 4

5 Psyykkinen ikääntyminen ilmenee mm. henkisissä toiminnoissa, huomiokyvyssä, muistamisessa, kielenkäytössä ja personalisuudessa, mm. jokin luonteenpiirre voi korostua. syyllisyys, häpeä yksinäisyys, hyödyttömyys erilaiset pelkotilat, ahdistukset, avuttomuus ärtyneisyys, toivottomuus itkuisuus, itkukohtaukset 5

6 matala itsearvostus pessimismi, ongelmien pohtiminen kriittisyys itsemurha-ajatukset, kuoleman toive keskittymisvaikeudet älyllisten toimintojen heikkeneminen, muistin heikkeneminen, uusien asioiden oppiminen vaikeutuu 6

7 Mielenterveyteen liittyvät muutokset Paranoidisuus/epäluuloisuus, vahva tunne siitä,että tavaroita katoaa, vieraita ihmisiä käy asunnossa, ruoka on myrkytettyä jne. Erilaiset harhat; ääni-, näkö-, haju-, makuharhat, aiheuttavat haasteita vuorovaikutukselle, harhat voivat voimistua iltaa, yötä kohden. Ovat todellisia, tärkeä luoda turvallinen tilanne. Ei kielletä harhoja, muttei mennä myöskään niihin mukaan. Muista asioista puhuminen voi auttaa, palautetaan keskustelu tähän hetkeen, missä ollaan, kuka on lähellä. Turvattomuus aiheuttavat usein pelkoja ja pelot laukaisevat harhaisuuden. 7

8 Dementia/Delirium/Depressio delirium on äkillinen sekavuustila ja aivojen vajaatoiminta. tajunnantaso, tarkkaavaisuus ja huomiokyky ovat heikentyneet, hlö ei pysty kohdistamaan huomiota yhteen asiaan, ajattelu on järjestäytymätöntä ja puhe harhailevaa ympäristön aistiminen vääristynyt, ilmenee aistin hairahduksia, aistinharhoja ja harhaluuloja uni-valverytmi sekä ajan ja paikan taju voivat häiriintyä erilaiset pelkoja voi esiintyä ja hlö on joko kiihtynyt tai lamaantunut 8

9 tilanne kehittyy nopeasti autonomisen hermoston toiminta kiihtyy, jolloin hlö hikoilee, pulssi kiihtyy, RR ja lämpö kohoavat ja silmän mustuaiset laajentuvat delirium voi johtua erilaisista sairauksista, nestetasapainon häiriöstä, leikkausten jälkitilasta, myrkytyksistä, lääkkeistä, alkoholista, muista päihteistä ja niiden äkillisestä lopettamisesta. yleisimmät tulehdustilat kuten virtsatieinfektio, keuhkokuume, ruusu aiheuttavat nopeasti kehittyvän sekavuustilan. 9

10 altistavia tekijöitä ovat mm. korkea ikä, heikko yleiskunto, aikaisemmat aivovauriot, lääkkeiden ja päihteiden käyttö sekä näön ja kuulon heikkeneminen laukaisevia tekijöitä ovat stressi, kipu, univaje, liian vähäiset tai runsaat ulkoiset ärsykkeet ja vieras ympäristö hoitamattomana hengenvarallinen tila, selvittelyvaiheessa hoidetaan antipsykoottisilla ja rauhoittavilla lääkkeillä 10

11 tärkeä huomata henkilön muuttunut vointi ja käyttäytyminen ja tieto tilanteesta tulee viedä nopeasti hoitavalle taholle turvallinen ympäristö ja tutut läheiset tai hoitavat henkilöt vähentävät sekavuutta. Pöydällä oleva kello, kalenteri, silmälasit, kuulolaite ja tutut esineet auttavat henkilöä orientoitumaan. Musiikki ja kevyt hieronta voivat rauhoittaa. 11

12 MITEN TYÖNTEKIJÄNÄ TUNNISTAT DEPRESSION depressiosta eli masennuksesta on kyse vasta silloin, kun ikävät tunteet saavat ylivallan ja alkavat häiritä normaalia elämää depressiolla on paljon yhteisiä piirteitä surureaktion kanssa: unettomuus, ruokahaluttomuus, painon lasku, keskittymiskyvyttömyys, mielialan lasku, itkeminen ja itsesyytökset depressio voi ilmetä monin tavoin esim. erilaisina fyysisinä oireina sekä se voi syntyä fyysisen sairastumisen seurauksena 12

13 fyysisen sairauden oireet voivat toisinaan piilottaa depression oireet niin, että depression toteaminen on vaikeaa masentunut ihminen ei tiedä olevansa masentunut dementiaa ja depressiota on vaikeaa erottaa toisistaan 13

14 DEPRESSION OIREET mielenkiinnon puute entisiin harrastuksiin tyytymättömyys elämään vetäytyminen syrjään sosiaalisesta toiminnasta aloitekyvyn ja energian puute hyödyttömyyden tai toivottomuuden tunne ärtyisyys 14

15 MIKÄ AIHEUTTAA DEPRESSIOTA * JÄRKYTTÄVÄT ELÄMÄNTAPAHTUMAT avioero läheisen ihmisen kuolema yksinäisyys huono terveys, taloudelliset huolet * PERINNÖLLISET TEKIJÄT jos yksi tai useampi lähisukulainen on kärsinyt depressiosta vanhus saattaa masentua helpommin 15

16 * LÄÄKKEET JA ALKOHOLI fyysisiin sairauksiin käytettävillä lääkkeillä voi olla erilaisia ei toivottuja sivuvaikutuksia alkoholin liiallinen nauttiminen voi jo yksinään aiheuttaa depressiota kaikenikäisissä ihmisissä 16

17 Vuorovaikutuksen moninaisuus kunnioitus, kuuleminen, läsnäolo itsemääräämisoikeus yksilöllisyys molemminpuolinen luottamus yhteistyö omaisten kanssa toivon ylläpitäminen, parantava vuorovaikutus lämmin turvallisuus 17

18 Vuorovaikutus keinoja; luo keskustelu yhteys, tutustu asiakkaan elämän tarinaan ole vuorovaikutustilanteessa aktiivinen, kiinnostunut, mutta rauhallinen jätä tunnetilaa asiakkaalle; kaikki tunteet ovat oikeutettuja ja sallittuja. keskustele niistä asioista mistä asiakas haluaa, mm. kuolemasta puhumiseen tulee suhtautua luonnollisesti. Älä kiellä asiaa, jos siihen liittyy pelkoja, voit kysyä suoraan, mutta hienovaraisesti, voiko siitä pelosta keskustella seuraa, havainnoi asiakkaan aggressiovalmiutta 18

19 havainnoi asiakkaan yksinäisyyttä ja masennustilaa vältä suoraa väittämistä, väittelyä harhoja vastaan ohjaa ja neuvo asiakasta yksi kerrallaan puhuen käytä turva sanoja ; et ole yksin, minä olen sinua varten tänä iltana, Maija tulee aamulla jne. Käytä mieluiten minä muotoa tai etunimeä, auttaa hahmottamisessa ja muistamisessa sekä lisää turvallisuuden tunnetta kaksoisviestintä aiheuttaa levottomuutta; puheen ja kehonkielen tulee yhteneväisiä 19

20 Vuorovaikutuksen haasteet ikääntyminen nostaa itsemurhariskiä vaikeasti masentunut ei usein edes kerro aikeistaan! ikäihmiseen kohdistuva väkivalta mikä vaikeuttaa väkivaltaan puuttumista traumatisoituminen, elämän kriisit alkoholiongelmat ovat osa ikääntyneen arkea 20

21 Vuorovaikutuksen mahdollisuudet parantava, turvallinen vuorovaikutus lämmin, aidosti läsnä sanoilla silittäminen, aito välittämisen tunne luo tilaa omaisille, rakastetuksi tulemisen tunne ja mahdollisuus rakkauden osoittamiseen ovat yhtä arvokkaita ikääntyville kuin nuoremmille. 21

22 IKÄIHMISTEN HYVÄN HOIDON JA KOHTELUN KYMMENEN KÄSKYÄ 1. Ikäihmisellä on oikeus hyvään elämään 2. Ikäihmisellä on itsemääräämisoikeus 3. Ikäihmisellä on oikeus yksilölliseen vanhuuteen 4. Ikäihmisen yksityisyyttä on kunnioitettava 5. Ikäihmistä on kohdeltava hyvin 22

23 6. Ikäihmistä on hoidettava hyvin 7. Ikäihmisellä on oikeus hyvään ja riittävään hoitohenkilöstöön 9. Ikäihmisellä on oikeus omaisiinsa ja läheisiinsä 10. Ikäihmisellä on oikeus hyvään kuolemaan 23

24 TYÖNTEKIJÄN TYÖHYVINVOINTI Kunnioitus Kuuleminen Työnohjaus Koulutus Johdon tuki Arvosta itseäsi ja työtoveriasi, koska teette arvokasta ja korvaamatonta hoitotyötä ikäihmisten hyväksi. 24

25 Kiitos Hyvää joulun odotusta kaikille 25