Sosiaali- ja terveysministeriön terveiset Länsi- ja Sisä-Suomen aluelle Veteraania ei jätetä

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveysministeriön terveiset Länsi- ja Sisä-Suomen aluelle Veteraania ei jätetä ylitarkastaja Hanna Nyfors

2 Kehitetään veteraanien ja ikäihmisten kotihoitoa vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa

3 Veteraanipolitiikan linjauksia Pääministeri Sipilän hallitusohjelman kirjaus Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa: Uudistetaan veteraanien palveluita vastaamaan heidän palvelutarpeitaan Sotainvalidi- ja rintamaveteraanihuollon tavoitteet vuosille Valtakunnallinen rintamaveteraaniasiain neuvottelukunta

4 Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan reilut 41 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. Kelan rintamalisän saajien lukumääräennuste on noin , heistä noin on sotainvalideja

5 Kotona asumista tukevia palveluja ollut vuodesta 2011 lähtien?

6 Veteraanimääräraha Itsenäisyyden juhlavuonna 2017 RINTAMAVETERAANIEN JA SOTAINVALIDIEN ETUUDET Valtakunnallinen rintamaveteraaniasiain neuvottelukunta valmistelee ja esittää määrärahan tarpeet järjestöjä kuunnellen STM valmistelee osaksi valtion talousarviota Hallituksen kehysriihi ja poliittinen valmistelu SOTILASVAMMALAIN MUUTOS ja käsittely EDUSKUNNASSA 2016 VM kokoaa eri hallinnonaloilta ja valmistelee hallituksen esityksen Hallituksen esitys syyskuussa eduskunnalle, jossa valiokuntakäsittelyt Eduskunta päätti joulukuussa 2016 määrärahaesityksistä vuodelle

7 Hallituksen talousarvioesitys 2017 erityisetuudet yhteensä 226,9 milj. euroa suurimmat erät sotilasvammakorvaukset 104,5 milj. euroa sotainvalidien laitosten käyttökustannukset 57 milj. euroa rintamasotilaseläkkeet 16 milj. euroa rintamaveteraanien kuntoutus ja avopalvelut 41,3 milj. euroa, johon sisältyy 20 milj. lisäys RAY:n tuottovaroista TAVOITE on järjestää Kunnallisia, tarpeen mukaisia avopalveluja kaikille rintamaveteraaneille; LASKENNALLISESTI N e/ veteraani (+ kuntoutukseen reilut e/veteraani) yhteensä n e/veteraani Lähtökohtaisesti oma tarve määrittää, minkälaisia palveluja tulisi saada; 28 % pitkäaikaisessa laitoshoidossa (tehostettuun palveluasuntoon voi myöntää kuntoutusta)

8 Hallituksen talousarvioesitys 2017 Sotainvalidien avopalvelut sotilasvammalain muutoksella 10 %:lle alkaen SIIS KAIKILLE SOTAINVALIDEILLE KUNNALLISET AVOPALVELUT lisäkustannus 4,7 milj. euroa uudistus koskee noin 600 sotainvalidia

9 Veteraanien sosiaaliturva vuonna 2017 Yhteensä 227 M kuntoutus ja avopalvelut 41,3 104,5 1 sotilasvammakorvaukset hoitolaitokset Valtiovarain valiokunnan lausuma määrärahan riittävyydestä

10 MITEN MÄÄRÄRAHAN JAKO JA TOIMEENPANO SAADAAN ONNISTUMAAN? Kaikki keskeiset toimijat tietävät ja haluavat toimia n. 60 % osallistunut kuntoutukseen ja palautusten käyttö Valtiokonttorin ohje kunnille 2017 rahan käytöstä Hyväksi havaittuja kuntoutuksen kunta - ja kotona asumista tukevia käytäntöjä ja malleja käyttöön Kokeiltu, kun siirrytään sote - uudistuksen myötä uusiin palvelurakenteisiin ja maakunnan järjestämiin malleihin Edellyttää määrärahan suunnittelua ja seurantaa

11 Kesän kuntakyselyn lähtökohtia Rinen toimeksiantona laadittu sähköinen webropol -kysely kaikkiin kuntiin kesäkuussa 2016 Selvitettiin rintamaveteraaneille myönnettyjen palvelujen nykytilaa ja arvioitiin 2017 tarvetta; paljonko veteraaneja on kotihoidossa/mitä maksaa? Vastausprosentti 58 (144 vastausta; kattoi 183 kunnan vastaukset vanhuspalvelujen johdolta ja hallinnosta) Kysymykset veteraanien palveluiden käytöstä kunnan työntekijöiden näkemyksiä veteraanien palvelujen toteutuksesta ja ohjeistusten riittävyydestä Arviota kotihoidossa olevien lukumäärästä ja sen kustannuksesta

12 Kuntakyselyn antia kuntien vastauksista vaikeus tietää, ketkä kuuluvat etuuksien piiriin & tunnusten etsimisen hankaluus veteraanit toivovat palveluja, joita ei ole mahdollista järjestää tai palvelut eivät vastaa asiakkaan tarpeisiin organisaation sisäiset vastuut epäselviä; voisi olla järkevää keskittää kaikki veteraaniasiat yhdelle henkilölle rahojen erillisyys haitta, eri jakoperuste, rajat häilyviä, Valtiokonttorin ohjeiden tulkinta erilaista eri kunnissa; keinotekoinen ja liian jäykkä määrärahojen eriyttämistarve ja kaksijakoisuus (15 %) tiedon kulku eri hallinnonalojen välillä (43 % vastaajista!) vaikeus tietää, mitä etuuksia kuuluu ja saa myöntää valintaprosessin hitaus ja palvelutuotannon vaikeudet byrokratia ja lainsäädännön tulkinnan vaikeus i

13 Kuntakyselyn antia Kunnan mahdollisuudet vastata palveluiden kysyntään (141 vastaajaa) Sosiaalipalvelut pystytään 92 prosenttisesti järjestämänä hyvin (130 vastaajaa) ja terveyspalvelut 86 prosenttisesti hyvin ( 122 vastaajaa). Kukaan vastaajista ei myönnä, että palvelut olisivat huonosti järjestetty. Hyvin Tyydyttä västi Huonosti En osaa sanoa Yhteensä Sosiaalipalvelut Terveyspalvelut

14 Mitä veteraanit toivovat kampaamopalveluita, jalkahoitoa, hierontaa, aterioita kotiin ja kuljetuksia hyvinvointipalveluja erityisesti nyt kaivataan erilaista kuntouttavaa toimintaa kotiin ehdotettu henkilökohtaista budjettia kokeiluna ensin rintamaveteraaneille (Hki) Etunimi Sukunimi

15 Paljon epäselvyyttä Palvelusetelin käyttö Edellytetäänkö rekisteröitymistä yksityisten palveluntuottajiksi? pitääkö olla yritys, yhdistys, tms ly-tunnuksen omaava firma, käykö vaikkapa naapurissa asuva yksityinen traktorimies esim lumityöhön. käykö esim. että veteraanin poika ilmoittautuu hankkimaan kaupasta ulkoportaaseen tarvittavan kaiteen ja asentaa sen itse. Asentamisesta hän ei laskuta, mutta voiko tuon tavaran hankkia mistä vain, kauppa sitten laskuttaa tarvikkeista kuntayhtymää? Käykö palvelutarpeen arviointitehtävään myös yksityinen henkilö, jolla on sopiva sosiaali- tai terveydenhuollon koulutus miten kotipalveluhenkilöstön em. työpanos? Miten se saadaan näillä rahoilla korvattavaksi, jos palkkamenoja ei saa sisältyä miten saamatta jääneet kotihoidon maksut, jotka aiemmin perittiin asiakkaalta? Korvataanko vastaava summa kuntayhtymälle tästä palvelurahasta? Etunimi Sukunimi

16 Arjen kuntoutus monimuotoista osana kotihoitoa ja kotona asumista Arjen kuntoutus toimintakyvyn hiipuessa lääketieteellinen hoito, dg terapiat toimintakykyä tukeva hoitotyö ohjaus valmennus pehmeä kuntoutus kova kuntoutus ohjattu harjoittelu treenaus elämänhallinnan, aktiivisen toimijuuden tuki rohkaiseminen ryhmät kotihoidon järjestelyt apuvälineet, asunnon muutostyöt Akuuttiin sairastumiseen toipilasvaiheen ym. ylläpitävä kuntoutus Monialaisen kuntoutuksen ulottuvuudet (mukailtu Valvanne J. 2015, Young 1996 pohjalta)

17 2000-luvun malleja, mm. Jo kuvattuja malleja ja toimintakäytäntöjä mm. hanketyön tai muun kehittämistyön tuloksena Tuetun kotona kuntoutumisen malli Min. Paula Risikon malli Valtiokonttorin Sove hankkeen prosessimallit Eksoten käytäntö Lahden Askelmerkit arjessa Itä-Suomen malli Mitä yhteistä opittavaa ja ainesta näistä olisi yhteen koottuna kuntoutuksen toimeenpanoon toimintamallin kehittämiseksi?

18 Veteraani kotihoidossa läheisineen 1. Kattava toimintakyvyn, tuen ja palveluiden (ml. kuntoutumispalvelut) tarpeen arviointi 2. Hoito-, palvelu- & kuntoutussuunnitelm an laatiminen yhteistyössä Kotihoidon koordinaattori tai pari, joka hallitsee etuudet & palvelut PALVELUTARJOTIN 1) Avokuntoutus 2) Laitoskuntoutus 3) Kotona asumisen monipuolinen tuki RAHOITUS esim. Valtio Kuntoutukseen 41,3 m, josta 30m kotona asumista tukeviin palveluihin Kunnat Kotiin annettavat sosiaali- ja terveyspalvelut

19 TUETUN KOTONA KUNTOUTUMISEN MALLI IKÄIHMISILLE Kotikuntoutumisavustajaprojekti (Leinonen, Laukkanen ym. Kotikuntoutumisavustajan tuki parantaa iäkkäiden elämänlaatua, Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 14/2009) STM myönsi määrärahan uuden kotikuntoutuksen toimintamallin kehittämiseen

20 Tuetun kotona kuntoutumisen malli ikäihmisille ALUSTAVA ARVIO TUETUN KOTONA KUNTOUTUMISEN TARPEESTA KOTONA SELVIYTYMISEN ARVIOINTI Fysioterapeutin / toimintaterapeutin kotikäynti KOTIKUNTOUTUS Tuettu kotona kuntoutuminen KOTONA SELVIYTYMISEN ARVIOINTI JA KOTIKUNTOUTUMISSUUNNITELMAN TARKISTAMINEN Kotikuntoutumissuunnitelma liitteeksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan K I R J A A M I N E N

21 Tuettu kotona kuntoutuminen Tukihenkilönä toimii sosiaali- ja terveysalan perustutkinnon suorittanut henkilö esim. lähihoitaja tai perushoitaja Tukihenkilön tehtäviä - asiakkaan terveydentilan seuranta - yhteistyö muiden asiakkaalle palveluja tuottavien tahojen kanssa - henkilökohtaisena tukihenkilönä toimiminen - palveluneuvonta ja palvelujen järjestämisessä avustaminen - kokonaisvaltaisen toimintakyvyn tukeminen osa-alueittain: Fyysinen Psykososiaalinen Kognitiivinen Toimintakyvyn osa-alueet Lihasvoima Tasapaino Kestävyys Liikkuvuus Vuorovaikutus Mieliala Osallistuminen Sosiaalinen yhteisyys Muisti Hahmottaminen Päättelykyky Kielellinen ilmaisu Tuetun kotona kuntoutumisen sisältöä Lihasvoimaa ja tasapainoa tukeva harjoittelu Liikkuvuusharjoittelu Ulkoilu Kotiaskareissa ja asioinnissa tukeminen Keskusteleminen Kuunteleminen Harrastuksiin ja ryhmiin ohjaaminen Kodin ulkopuolisiin tilaisuuksiin ohjaaminen ja avustaminen Muistiharjoitteet, muistelu Menetettyjen taitojen harjoittelu Elämänkulku Kirjoittaminen Lukutuokiot

22 Tuettu kotona kuntoutuminen Tukihenkilön tehtäviä: *Asiakkaan terveydentilan ja toimintakyvyn seuranta *Yhteydenpito ja tiedottaminen asiakkaan asioista *Yhteydenpito muihin palveluntuottajiin yhdessä asiakkaan kanssa *Neuvominen ja kannustaminen terveydenhoitoon, terveyden edistämiseen ja toimintakyvyn tukemiseen liittyvissä asioissa *Neuvominen ja ohjaaminen yksilöllisten harjoitteiden toteuttamisessa sekä omaehtoiseen harjoitteluun kannustaminen *Apuvälineiden käytön ohjaaminen ja uusien hankinnassa avustaminen *Ulkoileminen yhdessä asiakkaan kanssa *Asiointi yhdessä asiakkaan kanssa *Tukena oleminen ja avustaminen kodin ulkopuolisissa tapahtumissa ja tilaisuuksissa *Menetettyjen taitojen uudelleen harjoittaminen *Ohjaaminen ja kannustaminen kotiaskareiden tekemisessä *Lääkityksen toteutuksen seuranta ja siitä tiedottaminen tarvittaessa *Keskusteleminen, kuunteleminen, muisteleminen *Lehden lukeminen yhdessä asiakkaan kanssa *Muistin harjoittaminen

23 Sairas- ja veljeskotien (sove)tulevaisuushanke Palvelukonsepti ja tuotteistus-hankkeen tuotokset; työkirja ja kuvaukset palveluista Ennaltaehkäisevä gerontologinen kuntoutus Kotiuttava kuntoutus; AVH-potilaat, lonkkamurtuma- ja päivystystä kuormittavat potilaat Palvelukokonaisuudet koostuvat viidestä eri jaksosta Palvelun peruskomponentit: -laaja-alainen moniammatillinen, geriatrinen arviointi, hoitopäivä (sisältää yksilö- ja ryhmäterapian ja hoidon), yksilökuntoutus kotikäyntinä, ryhmäkuntoutus Veljeskodilla, omaharjoittelu, laaja-alainen arviointi kotona - lisäkomponentit: päivätoiminta, avoryhmät, neuvonta, ruokailu Veljeskodilla, yhteiset tapahtumat, kuntosali jne. Palvelu-TV

24 Veteraanineuvonta ja kuntoutus Eksotessa/Sanna Nurmiainen Veteraanineuvojia 3: terveydenhoitaja, geronomi, sosionomi; toimistonhoitajia 2 Jokaiseen kuntaan nimetty veteraanineuvoja/ sijaistus Hakemukset yhteistyössä veteraanin, omaisten, kotihoidon ym. hoitajien ja palveluntuottajien kanssa (vastaanotolla, puhelimessa, kotikäynneillä, omatoimisesti sekä veteraani-neuvojien kanssa) Laitoskuntoutus, päiväkuntoutus, avokuntoutus (fysioterapia, muistikuntoutus, jalkojenhoito, lymfaterapia, toimintaterapia, jotka kilpailutettu ja tuettua kotikuntoutusta omana toimintana Kuntoutuspäätöksen tekee lääkäri, veteraanineuvoja valmistelee päätöksen ja varmistaa ajantasaiset terveystiedot ja kustannukset; päätöksen yhteydessä tieto kustannuksista määrärahaseurantaan

25 Kotiin vietävät avopalvelut/eksote Yksilöllinen palvelutarpeen arviointi Lääkärintarkastus haasteellinen Palvelu kertaluonteinen, määräaikainen tai apuväline Palvelun aloitus yhteistyössä yksityinen palveluntuottaja Määrärahaseuranta Veteraaneille palvelun helppous, ei palveluseteleitä vaan laskutus veteraanineuvontaan Palvelun muutokset yms. ajan tasalla Päätöksiä yli määrärahan keskeytysten/peruutusten varalle

26 Kotona Paras Veteraaneille -malli Arviointi moniammatillinen elinolojen kartoitus Veteraanien/ lähiomaisen osallisuus Ympäristöllinen (koti ja muu ympäristö) Hoito-, tuki- ja palvelusuunnitelma toteutus Fyysinen Psyykkinen (terveys, (yksinäisyys) kunto, ravinto, liikkuminen) Sosiaalinen (osallistuminen) 2015 Itä-Suomen aluehallintovirasto, ylijohtaja Elli Aaltonen 26

27 Tuettu kotikuntoutus LAHDESSA Käyntikertojen määrä x/v, Kuntoutuskerran kesto noin 1-1,5 h/ kerta. Vastuu henkilöinä fysioterapeutti/ toimintaterapeutti/ sosionomi-lähihoitaja, suunnitelma veteraanille myönnetyn tuetun kotona kuntoutumisen sisällöstä. Asiakkaalle laaditaan henkilökohtainen kotikuntoutumissuunnitelma Arvioinnin kohteena ovat mm. terveydentila, selviytyminen päivittäisistä toiminnoista, fyysinen toimintakyky, mieliala, muistitoiminnot, sosiaalinen osallistuminen ja verkosto, käytössä olevat palvelut, liikkuminen apuvälineiden tarve, asunnon muutostöiden tarve (korjausneuvojat) kaatumisriski, asuinympäristö liikkumisen kannalta. Kuntoutuskerrat toteuttaa aina yksi ja sama henkilö tarpeen mukaisesti kotikuntoutuskertojen jatkuvuuden ja kokonaisvaltaisuuden vuoksi. Hinnat vaihtelevat; kerta /kerta (laitoskuntoutus 245,7-214,8-183,3 euroa/vrk (toimintakykyluokittain) Anni Grundström/Suomen Sotaveteraaniliitto

28 Esimerkkejä tukun sisällöstä toimintakyvyn osa-alueittain Fyysinen Psykososiaalinen Kognitiivinen Toimintakyvyn osa-alueet Lihasvoima Tasapaino Kestävyys Liikkuvuus Vuorovaikutus Mieliala Osallistuminen Sosiaalinen yhteisyys Muisti Hahmottaminen Päättelykyky Kielellinen ilmaisu Tuetun kotona kuntoutumisen sisältö Lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu Liikkuvuusharjoittelu Ulkoilu Kotiaskareissa ja asioinnissa tukeminen Keskusteleminen Kuunteleminen Harrastuksiin ja ryhmiin ohjaaminen Kodin ulkopuolisiin tilaisuuksiin ohjaaminen ja avustaminen Muistiharjoitteet Menetettyjen taitojen harjoittelu Elämänkulku Kirjoittaminen Lukutuokiot Suomen Sotaveteraaniliitto. Anni Grundström

29 Sote-uudistus käynnissä Maakunta vastaa palvelujen järjestämisestä - oleellista järjestämisen ja tuottamisen erottaminen; veteraanipalvelujen osalta ratkaisut auki? Rakennetta ja palvelujen tuotantoa koskeva hallituksen esitys eduskunnassa, Parhaillaan lausunnoilla valinnanvapautta koskeva lainsäädäntö myös tämä laki eduskuntaan kevätistuntokaudella 2017; lisäksi monikanavarahoitusta koskeva uudistus käynnissä; myöhemmin uudistus etenee kokonaisten palveluketjujen, palvelupakettien ja monituottajamallin avulla toiminnan uudistamiseen Käynnissä muutosjohtajien maakuntakierros (Pirkanmaa ) Palvelutuotanto: maakunnan palvelulaitos, yksityiset ja 3. sektorin tuottajat Palvelujen tuottamiseen tulossa paljon yksityisiä tai 3. sektorin toimijoita tarvitaan paljon palveluintegraattoreita palvelutarpeen arviointiin panostamista em. mahdollistavat asiakkaan valinnan vapauden Maakuntien omistama yhteishankintayksikkö hoitaa maakuntien päättämissä hankinnoissa kilpailutuksen; maakunnille yhteiset, näiden omistamat tukipalvelut

30 Asiakkaan valintaoikeudet HAKEUTUA KIIREETTÖMÄÄN HOITOON ULKOMAILLE VALITA SOTE-KESKUS JA SUUNHOIDON YKSIKKÖ KOKO MAASSA SAADA HOITOA VÄLIAIKAISELLA ASUINPAIKKA- KUNNALLA TARVITTAESSA SAADA SOTE-KESKUKSEN TAI SUUNHOIDON YKSIKÖN MYÖNTÄMÄ MAKSUSETELI 112 Kiireellistä hoitoa saat aina julkisessa terveydenhuollossa Suomessa ja ulkomailla. ESITTÄÄ TOIVEITA HOITAVASTA AMMATTIHENKILÖSTÄ OSALTA. TOIVE PYRITÄÄN TOTEUTTAMAAN VALITA MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN TOIMIPISTE TARVITTAESSA SAADA MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN MYÖNTÄMÄ ASIAKASSETELI TAI HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

31 Kiitos!