KURKISTUKSIA MAHDOLLISUUKSIEN IKKUNAAN- DIGITARINOITA HENKILÖSTÖN JA ASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA

Transkriptio

1 KURKISTUKSIA MAHDOLLISUUKSIEN IKKUNAAN- DIGITARINOITA HENKILÖSTÖN JA ASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA TAINA HEINO, DIAK+ DIGISOTE- HANKE PIRKKO KÄRKKÄINEN, DIAK+ DIGISOTE

2 DIGISOTE- hanke pähkinänkuoressa Digitaaliset sosiaali- ja terveyspalvelut sujuvasti käyttöön Rahoitus ESR, Etelä- Savon ELY Hallinnoija XAMK, osatoteuttajat ESSOTE, SOSTERi, DIAK Kehittää sosiaali- ja terveysalan henkilöstön valmiuksia ja osaamista digitaalisten palveluiden sekä sovellusten käyttäjänä Sosiaali- ja terveyspalveluissa laajasti erilaisia digikokeiluja: terveydenhoito, päihdeja mt-klinikka, päihdekuntoutus, mt- asumis- ja kuntoutuspalvelut, turvakoti, perhetyö, sijaishuolto, kehitysvammahuolto

3 Digitalisaatiokeskustelu? mustaa valkoista Syrjäyttää Vie aikaa Syö työpaikat Kapeuttaa työtä, teknologinen orjuus Pilipalisaatiota (=teknistä rakettitiedettä) Osallistaa, Kustannustehokasta Ratkaisu työn tuottavuuteen Parantaa työtä, mahdollistaja, haltuunotettavissa

4 Tuhoaa aidon vuorovaikutuksen Perinteinen yhteisöllisyys rapautuu Intensiivisyys kohtaamisissa Uudet yhdessä olemisen muodot Sukupolvittununutta nuoret eksperttejä Keinulautamaisuus; eri elämänvaiheissa eri merkityksiä -digitaalinen elämä (Taipale 2017, Nixon, Rawal & Funk 2016)

5 vai monisävyinen ja monitasoinen muutos? Digitaalinen syrjäytyminen Osallisuus ja matala kynnys

6 DIGITALISAATIO SATEENVARJOKÄSITTEENÄ TOIMINNAN JA TOIMINTAKULTTUURIEN MUUTOS TEKNIIKAN AVULLA KOKONAISVALTAINEN TOIMINTATAPOJEN UUDISTAMINEN/UUDELLEEN MUOTOILU, JOKA SISÄLTÄÄ MYÖS UUSIEN DIGITAALISTEN TEKNOLOGIOIDEN KÄYTTÖÖNOTTOA älykkäiden ratkaisujen ja teknologian integroitumista arkeen (VM) Kuilu nykyisten toimintatapojen ja teknologian mahdollistamien uusien toimintatapojen välillä on juuri tällä hetkellä poikkeuksellisen suuri tämän kuilun kuromista kutsutaan digitalisaatioksi Timur Kärki (Gofore) Kohti tulevaisuuden digikuntaa seminaari

7 ETÄPALVELUT DIGITAALISET PALVELUT DIGITAALINEN TEKNOLOGIA VERKKONEUVONTA INFORMAATIO- JA KOMMUNIKAATIOTEKNOLOGIA ETÄHOITO ETÄTEKNOLOGIA DIGI JUNGLE Muutoksen ympärillä paljon termejä MOBIILIVIESTINTÄ/ - KUNTOUTUS SOSIAALINEN MEDIA ETÄKUNTOUTUS VIRTUAALIKUNTOTUS NETTITERAPIA/-KUNTOUTUS VIRTUAALI OLKAPÄÄ

8 Digitalisaation jäsentämistä asiakkaiden tarpeiden ja asiakkuusprosessin näkökulmista: Ennen asiakkuutta ei palvelujen piirissä Asiakkuuteen hakeutuminen/ ohjautuminen Asiakkuuden alkuvaiheet, palvelutarpeet, suunnitelma jne. Palvelujen /interventioiden toteuttaminen Asiakkuuden päättyminen Seuranta, toiminnan vaikutukset ENNEN ASIAKKUUTTA/ei asiakkuutta: Tieto, ohjaus,informaatio, oma-apu, vertaisuus? PALVELUIHIN HAKEUDUTTAESSA: Yhteydenoton helppous, oikeaaikaisuus, informaatio? PALVELUJEN AIKANA: Apua, tukea, helpotusta tilanteeseen Palveluihin pääsy sujuvasti, kynnyksettömyys Kokemus palvelujen toimivuudesta ja saatavasta avusta Osallisuuden tunne? PALVELUJEN PÄÄTTYESSÄ Tukea jatkoon selviytymiseen Tietoa siitä, kuinka jatkossa saa tukea Seuranta Tieto vaikuttavuudesta?

9 Tiedotus, verkkoneuvonta yksilöllinen ohjaus & neuvonta Chat (on/offline) Keskustelupalstat Digitaalisia palveluja Ohjaus, neuvonta, tiedotus, oma-apu, vertaistuki Omaapumateriaalit, itsehoitoohjelmat Vertaistuki, ryhmät ja one-toone eri tavoin toteutettuna (tekstiviesteistä/whats Appista Skypeen) Appsit

10 Erilaiset chatit, joissa voi kysyä apua/ neuvoja Digitaalisia palveluja Nettipalvelut; tiedottaminen, ajanvarausmahdollisuus yhteydenottopyyntö Itsearvioinnit, digitaalinen hoidontarpeen arviointi Asiakkuuteen ohjautuminen Digitaalinen tiedotus: Videot/instagram/facebook palveluista kertomassa

11 TEKNOLOGIAVÄLITTEINEN HOITO JA KUNTOUTUS Sovellukset/työvälineet/ pelillistäminen osana tavoitteellista työskentelyä yhdessä asiakkaan kanssa/asiakas yksin Vertaistuki verkon välityksellä Strukturoidut hoitoohjelmat Digitaalisia palveluja Työskentelyvaihe Yhteydenpito/ vuorovaikutus omaiset, asiakkaat, työntekijät Olemassaolevien verkkopalveluiden teknologiasovellusten hyödyntäminen

12 Etäkuntoutus/-hoito Erilaisten etäteknologiaa (mm.puhelin, tietokone/tabletti, televisiosovellukset) hyödyntävien sovellusten tavoitteellinen käyttö kuntoutuksessa. Ammattilaisten ohjaamaa ja seuraamaa; tavoitteellinen prosessi, alku ja loppu. Nettikuntoutus, verkkokuntoutus/-hoito Tietokoneavusteinen, internetvälitteinen ajasta ja paikasta riippumaton hoito, jossa voi olla lisätukena yhteys palvelua tuottavaan ammattilaiseen esim. verkkojuttelun (chatin) kautta Mobiiliteknologia Käytetään kuntoutuksessa/hoidossa matka- ja älypuhelimien, tabletin tms. ja siihen yhdistettyjen laitteiden avulla. Helppo kuljettaa mukana ja käyttää monissa paikoissa Virtuaalinen kuntoutus/-hoito Käytetään virtuaaliympäristöä hyödyntäviä teknologioita (esim. pelimaailma, näyttö, ohjaimet, lasit, sensorit). Ympäristö olemassa vain digitaalisessa maailmassa (ns. keinotodellisuus), mutta pystyy tempaamaan mukaansa/helppo uppoutua. Sopii sekä kasvokkain että etänä hyödynnettäväksi Kasvokkainen kuntoutus Terapeutti ja kuntoutuja samassa fyysisessä tilassa Teknologiavälitteisen kuntoutuksen määrittelyjä (Salminen, Heiskanen, Hiekkala, Naamanka, Stenberg & Vuononvirta 2016, 17.)

13 ETÄHOITO/-KUNTOUTUS JA AIKA Asiakas & palveluntuottaja reaaliaikaisessa yhteydessä etäteknologiasovelluksin (esim.videovälitteisesti) Asiakkaan omatoiminen etäteknologian avulla toteuttama ammattilaisen suosittelema hoito/kuntoutus. Hoidon antaja seuraa etenemistä ja tukee viestein (esim. nettiterapiat) REAALIAIKAINEN SEKAMALLIT yleistymässä kuntoutuksessa AJASTA RIIPPUMATON Reaaliaikaisen ja/tai ajasta riippumattoman etäkuntoutuksen ja/tai kasvokkaisen kuntoutuksen yhdistäminen (Salminen, Heiskanen, Hiekkala, Naamanka, Stenberg & Vuononvirta 2016, 17.)

14 Sulautuva elämä - sulautuva sosiaalialan työ käytännön viitekehyksenä (mukaellen Granholm 2016) Perinteiset, kasvokkaiset menetelmät asiakkaan tilanteeseen eivät sovellu teknologiavälitteiset palvelut/ niille ei ole tarvetta Ensikontakti kasvokkainen asiakastyö alkaa kasvokkaisten tapaamisten merkeissä, mutta myöhemmin työskentelyssä sovelletaan myös teknologiavälitteisyyttä Ensikontakti etänä ensi kontakti asiakkaaseen tapahtuu etänä mutta voi myöhemmin sisältää myös kasvokkaisia tapaamisia Teknologiavälitteinen työskentely etänä työskentely asiakkaan kanssa tapahtuu pelkästään etäympäristöissä LÄHTÖKOHTANA ASIAKKAAN TARVE JA OSALLISUUS; ELÄMÄNLAATU, HYVINVOINTI, TURVALLISUUS JA SOSIAALISEN KANSSAKÄYMISEN EDISTÄMINEN!!

15 MISSÄ MENNÄÄN PÄIHDEPALVELUJEN DIGITALISAATION SUHTEEN? Viime vuosien aikana enenevässä määrin pilotointeja, kokeiluja (etävastaanotto, verkkovertaistuki, verkko-ohjelmat, päihteidenkäytön itsearviointi, tiedotus, pelillistäminen jne.) Suunnattu pääosin ennaltaehkäisyyn, itseapuun, varhaiseen tukeen, alkuvaiheen interventioksi, kartoitustyöskentelyyn Kokeiluista pääsääntöisesti rohkaisevia tuloksia, varsinaista vaikuttavuuden tutkimusta Suomessa kuitenkin vähän

16 TEKNOLOGIAVÄLITTEISYYDEN ETUJA PÄIHDETYÖSSÄ Saavutettavuus: suuremmat variaatiot ajan ja paikan suhteen Asiakkaan mahdollisuus käyttää palveluja omassa ympäristössä ja tarpeen vaatiessa /esim. retkahdustilanteet, joustavuus Anonyymisyyden mahdollisuus, luottamuksellisuuden kokemus Pidemmät/ tiiviimmät asiakassuhteet? Uudenlaisia työvälineitä (mm. Moore ym. 2011)

17 ETÄHOITOJEN VAIKUTTAVUUS Computer-based interventions were associated with high levels of client satisfaction as measured by direct assessment, and participants exhibited similar levels of engagement and retention as those in therapist-provided treatments. (Moore ym. 2011) Internet and computer interventions appear to be effective in reducing cannabis use in the short term (Tait ym. 2013) Positiivisia tuloksia, tuloksissa huomioitava kuitenkin mm. lähtötilanteessa tutkittavien vahva motivoituneisuus hoitoon, pitkittäisseurantojen vähyys, tutkimusten kohdentuminen jne.

18 KENELLE SOPII? Asiakkaat, joilla kivijalkapalveluihin pääseminen on vaikeaa: Pitkät välimatkat, lasten- läheistenhoito, muut esteet Pelko, häpeä, stigmatisoitumisen pelko Ei valmista kategorisointia asiakkaisiin, joille sopii/ tai ei sovi

19 KENELLE SOPII? Tutkimuksissa todettu, että digitaalisten päihdepalvelujen käyttäjäkunta eroaa perinteisistä palvelukanavista (Tait ym. 2013) Esimerkiksi naisten osuus on suurempi (White ym. 2010) Joissakin tutkimuksissa havainnoitu soveltuvan parhaiten jo valmiiksi muutosmotivaation omaaville/ suurkuluttajille ( Moore ym. 2011)

20 EETTISESTI KESTÄVÄ SULAUTUVA PÄIHDETYÖ? Joustavuus ja harkinta yhdessä asiakkaan kanssa hänen kokonaisvaltainen tilanteensa huomioon ottaen (Granholm 2016, Stenberg 2017); miten toteutettu interventio tarkoituksenmukaisin tässä tilanteessa Myös teknologian valinnassa asiakkaan tarpeet ja kontekstuaaliset tekijät, tarkoituksenmukaisuus ja hyödyllisyys, palveluiden tehokas ja turvallinen toteuttaminen, riittävä tuki Ammattilaisen arvioitava huolellisesti, soveltuuko annettava palvelu etäpalveluna toteutettavaksi ja soveltuuko asiakas hoidettavaksi etäyhteyden välityksellä joustavuus tilanteen muuttuessa Etänä annettavan palvelun vastattava laadullisesti kasvokkain tapahtuvaa kuntoutusta Asiakastietojen välitykseen ja tallentamiseen käytettävien tietojärjestelmien on täytettävä salassapitoa, tietosuojaa ja tietoturvaa koskevien säännösten vaatimukset

21 Miksi päihdepalvelujen pitää aina muuttua?

22 MIKÄ MUUTTUU ASIAKASTYÖSSÄ? Teknologiavälitteisen vuorovaikutuksellisen maailman ymmärtäminen ja siihen liittyvien mahdollisuuksien/haasteiden avoin, rohkea tarkastelu edellyttää uudenlaista orientaatiota ja kommunikaatiotaitoja (Rahikkala 2015,154) näkeminen työvälineenä, joka vaatii professionaalista osaamista (Kilpeläinen 2016) Työvälineen käytön / toimivuuden arviointi yhdessä asiakkaan kanssa Joustava läsnäolo/tavoitettavuus pelisääntöjen yhteinen sopiminen

23 MIKÄ PYSYY ENNALLAAN? Auttamisen peruselementtien pitäisi mahdollistua myös teknologiavälitteisessä työskentelyssä: yhteyden rakentaminen toiseen ja suhteeseen asettautuminen (terapeuttinen allianssi) luottamus, empatia ja kuulluksi tulemisen kokemus yhteisen ymmärryksen rakentaminen dialogisessa suhteessa

24 ETÄVUOROVAIKUTUKSESSA KOROSTUU TYÖNTEKIJÄN kyky olla levollisesti ja sensitiivisesti läsnä (mahdollisista tekniikan haasteista huolimatta) kommunikoinnin selkeys ja rauhallisuus vuoropuhelun tahdittaminen sopivassa suhteessa empatiaa ja systemaattisuutta, kyky empatian osoittamiseen (etänä ei pysty tarjoamaan nenäliinaa ) (Stenberg 2017)

25 VOIKO TEHOKAS AJANKÄYTTÖ VOI OLLA MYÖS HAASTE? Etävuorovaikutus on intensiivistä : miten turvataan mahdollisuus hengittää keskustelun lomassa (Hautala & Raasakka 2016, 83) ja ovenkahvakysymykset (Onnismaa 2007,27)??

26 KOKEMUKSIA HENKILÖSTÖN JA ORGANISAATIOIDEN MUUTOSKYVYKKYYDESTÄ SOSIAALIALAN TYÖSSÄ Teknologian käyttö nähdään mahdollisuutena; tarvittaisiin lisää siihen liittyvää osaamista, työvälineitä, rohkeutta, tutkimustietoa vaikuttavuudesta Vaatimus teknologisessa kehityksessä mukana olemisesta nousee esiin, vaikka henkilökohtaisessa elämässä kriittistä suhtautumista teknologiaan henkilökohtaisen teknologian käytön peilaaminen työhön Koulutus näyttäisi edistävän teknologian hyödyntämistä työssä; tietoisuus mahdollisuuksista lisää rohkeutta kokeiluihin samoin koulutuksen saaminen salassapitoon ja tietosuojaan liittyen Ongelmien ja rajoitusten sijaan hyvistä ratkaisuista puhuminen?

27 KOKEMUKSIA HENKILÖSTÖN JA ORGANISAATIOIDEN MUUTOSKYVYKKYYDESTÄ Ymmärryksen lisääntyminen laajentanut ajatuksia digitalisaation hyödyntämismahdollisuuksista omassa työssä asenteiden puhdistaminen ja tuulettaminen työntekijänä.. Innostuksen ja kiinnostuksen lisääntyminen vaikka en ole täysin sisällä, voin olla silti kiinnostunut.. voin olla mahdollistaja Pienet askeleet/omakohtaiset kokeilut ja kokemukset työn arjessa, toimijuuden vahvistaminen alhaalta päin digipystyvyyden/kyvykkyyden lisääntyminen, juurtuminen työkäytänteiksi Digitalisaation hyödyntäminen organisaation kaikessa toiminnassa, ei vain asiakasyhteistyössä

28 ON NIIN KIIRE, ETTEI ENNÄTÄ. Etäteknologian käyttö ja motivointi vaatii aikaa vs. kiire ja aikapula - kokemus, että hankaloittaa perustyön tekemistä - perehtyminen, koulutus, harjoittelu - uusien työtä ohjaavien toimintamallien kehittäminen - kokeilujen suunnittelu ja saatujen kokemusten reflektointi yhdessä, mahdollisuudet eettisiin pohdintoihin - asiakkaiden tukeminen uudenlaisten työskentelyn haltuunotossa liikkumavara, jolloin kyvykkyys ja pätevyys pääsevät vahvistumaan Työvälineiden (esim. laitteet ja applikaatiot) toimivuus ja tarkoituksenmukaisuus käytännön toimijoiden ja asiakkaiden yhteistyö suunnitteluvaiheesta alkaen

29 ASIAKKKAIDEN KOKEMUKSIA DIGITALISAATIOSTA SOSIAALIALALLA? Palveluiden helppo saatavuus ja saavutettavuus Käytettävyys merkityksellistä; mm. vaivaton pääsy palveluihin, helppokäyttöisyys huomioiden jo palveluita suunniteltaessa Yhteydenottokynnyksen madaltuminen Palvelujen sisällön monipuolistuminen Kokemus tasavertaisemmasta ja kohtaavasta vuorovaikutuksesta työntekijän kanssa Vahva läsnäolon kokemus

30 ASIAKKAIDEN ODOTUKSET PÄIHDEPALVELUJEN DIGITALISAATIOON Periaatteessa positiivisia odotuksia asioinnin joustavuuden lisääntymisestä jne. Vaikeaa esittää toiveita, odotuksia jne. ilman konkreettisia kokemuksia Myös pelkoa palvelujen korvaamisesta kokonaan sähköisellä asioinnilla/ vaihtoehtojen kapeutuminen

31 Mikä on päihdepalvelujen suhde digitalisaatioon? Ei kai ihan tätä?? worldhealthedmonton.ca/

32 VOISIKO DIGITALISAATIOSTA OLLA APUA ESIMERKIKSI TÄSSÄ? XXXX päihdetyö erikoissairaanhoitaja XXXXX vastaanotto joka kolmas viikko Ajanvaraus: palvelusihteeri NNN puh. XXXXX

33 Digitalisaatio ei ole sade, joka lankeaa päällemme itsestään Hallitusohjelman kärkihanke vaan se tehdään täällä Päihdeklinikka

34 LÄHTEET Granholm, C. (2016) Social Work in Digital Transfer blending services for the next generation. (Mathilda Wrede-institutets forskningsserie 1) Helsinki: Helsingin yliopisto (väitöskirja). Saatavilla Granholm, C. ( ) Sulautuva sosiaalityö [luento]. Sosiaalityön tutkimuksen päivät: Sosiaalityö digitalisoituvassa maailmassa. Helsinki Hautala, K. & Raasakka, H. (2016). Kuvapuhelin välineenä sosiaalialan työssä Visioverkko hankkeen työntekijöiden kokemuksia kuvapuhelinvälitteisestä sosiaalisesta tuesta ja vuorovaikutuksesta. (Pro gradu -tutkielma, Lapin yliopisto, yhteiskuntatieteellinen tiedekunta.) Saatavilla Jaakkola, M. ( ). Entä jos digitalisaatio ei syrjäytäkään? Puhetta ja konkretiaa digitalisaation osallistavasta ja yhteisöllisestä voimasta. Video välittää väliseminaari: Näkökulmia etäauttamiseen. Kuopio Kilpeläinen, A. (2016). Teknologiavälitteisyys kyläläisten arjessa. Tutkimus ikääntyvien sivukylien teknologiavälitteisyydestä ja sen rajapinnoista maaseutusosiaalityöhön. (Acta Universitatis Lapponiensis 316). Rovaniemi: Lapin yliopisto (väitöskirja). Saatavilla Moore ym. (2011) Computer based interventions for drug use disorders: A systematic review. Journal of Substance Abuse Treatment 40, Nixon, P.G., Rawal, R. & Funk, A. (eds.) (2016). Digital Media Usage Across the Life Course. London: Routledge. Rahikka, A. (2013) Dialogi auttavissa verkkopalveluissa: Sosiaali- ja terveysjärjestöjen ammattilaisten kertomuksia kommunikaatiosta. (Sosiaalitieteiden laitoksen julkaisuja 16) Helsinki: Helsingin yliopisto (väitöskirja). Saatavilla Salminen, A-L, Hiekkkala S. & Stenberg, J-H. (toim.)(2016). Etäkuntoutus. Tampere: Juvenes Print. Saatavilla Salminen, A-L., Heiskanen, T., Hiekkala, S., Naamanka, J., Stenberg, J-H. & Vuononvirta, T. (2016). Etäkuntoutuksen ja siihen läheisesti liittyvien termien määrittelyä. Teoksessa A-L. Salminen, S. Hiekkala & J-H. Stenberg (toim.) Etäkuntoutus. Tampere: Juvenes Print. Stenberg, J-H. ( ) Etäauttamisen teoriaa ja käytäntöä [luento]. Video välittää väliseminaari : Näkökulmia etäauttamiseen. Kuopio. Taipale, S. ( ) Digitaalinen elämä ja yhdessä olemisen uudet muodot [luento]. Sosiaalityön tutkimuksen päivät: Sosiaalityö digitalisoituvassa maailmassa. Helsinki. Tait, Spijkerman, Riper (2013) Internet and computer based interventions for cannabis use: A meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence 133, White ym. (2010) Online alcohol interventions: A systematic review. Drug and alcohol review 29 (1), Onnismaa, J Ohjaus ja neuvontatyö. Aikaa, huomiota ja kunnioitusta. Helsinki: Gaudeamus.

35