Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa - I&O kärkihanke

Transkriptio

1 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa - I&O kärkihanke Eläkeläisvaltuusto, Tampere Mari Patronen

2 2 SOTE-uudistus

3

4

5

6 6 LAINSÄÄDÄNNÖSTÄ

7 7

8 8

9 9 TALOUDESTA

10 10

11 11

12 12

13 13 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT

14 14

15 15

16

17

18 18 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, I&O -kärkihanke

19 Lähtökohdat Iäkkäiden palvelujärjestelmä on pirstaleinen, sen rakenne ei ole uudistunut kansallisten tavoitteiden mukaiseksi, hyvät käytännöt ovat levinneet hitaasti ja alueelliset erot pysyneet suurina. Sote-uudistus: alkaen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen siirtyy kunnilta maakunnille 19

20 20

21 Pirkanmaan väestö väestönrakenne muuttuu ikääntymisen myötä. koko Pirkanmaan huoltosuhde vuoden 2014 alussa oli 55,6. Vuoteen 2040 mennessä huoltosuhteen ennustetaan kasvavan 67,4 Yli 65-vuotiaiden osuus vuonna 2020 Pirkanmaalla

22 Mitä muutosta Pirkanmaalla tarvitaan ikäihmisten palveluissa? Kuntalaisten kuulemista lähitorit ennalta ehkäiset palvelut, mm kulttuuri ja liikunta vapaaehtoiset, järjestöt Asiakasohjauksen käyttöönotto kaikissa sote-palveluissa oikea ratkaisu oikeaan aikaan ratkaisukeskeisyys Kotihoidon kehittäminen kuntoutus sairaanhoitaja/terveydenhoitaja-lääkäri työpari Etähoito Lyhytkestoista palvelua myös tarjolle Palveluasumisen monipuolistamista palvelutalon kotihoito Ympärivuorokautisen hoidon monipuolistamista ja laitoksessa asumisen lakkauttamista tk/sairaala vain akuuttihoitoon Kokonaisuuden hallintaa palvelu/hoitoketjut vs. palvelu/hoitopolut tiedolla johtamista Iäkkäiden yhteen sovitettu alueellinen palvelukokonaisuus

23 Kärkihankerahoitus on myönnetty Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus (5,5 me) Pirkanmaa, Ikäneuvo -hanke Kymenlaakso, Ikäopastin -hanke Varsinais-Suomi, KomPassi - hanke Toimiva kotihoito (5,4 me) Pohjois-Karjala, AVOT -hanke Lappi, Toimiva kotihoito Lappiin - hanke Keski-Suomi, Kukoistava kotihoito -hanke Asumisen ja palvelun yhdistäminen (0,65 me) Porvoo, Lapinjärvi, Savitaipale, Aalto yliopisto, Täydentäen toimivaa hanke Omaishoidon toimintamallit (2,6 me) Essote + Eksote ja Kainuu, Ossi - hanke

24 Ikäneuvo - kotona asumiseen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella 24

25 Pirkanmaalle luodaan yhteinen ikääntyneiden neuvonta ja asiakasohjaus Ikäneuvo Hankkeessa kehitetään Pirkanmaalle yhteinen ikääntyneiden neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintamalli, Ikäneuvo toteuttaa yhteistä ja alueellista asiakas-/palveluohjauksen toimintamallia, KAAPO Ikäneuvon järjestämisvastuu maakunnalla Hankkeeseen osallistuvat: Akaan, Urjalan, Hämeenkyrön, Ikaalisen, Kangasalan, Pälkäneen, Lempäälän, Nokian, Pirkkalan, Vesilahden, Sastamalan, Punkalaitumen, Valkeakosken, Virtojen, Ruoveden, Ylöjärven, Tampereen ja Oriveden kunnat ja kaupungit sekä Pirkanmaan Senioripalvelut Oy, Tampereen Kaupunkilähetys ry ja Luona Hoiva Oy Hanke toteutetaan marraskuussa 2016 lokakuussa 2018

26 26 KAAPO = keskitetty, alueellinen asiakas- /palveluohjaus - toimintamalli

27

28 Ikäneuvon rautalankamalli (1. luonnosversio) Asiakasohjaaja on asiakkaan ääni Neuvonta Asiakasohjaus (ml. palveluohjaus) Koordinointi ja seuranta Yhteinen palvelu Maakunnan yhteinen neuvontanumero, joka on osana asiakasohjausyksikköä tai omana toimintonaan Nettisivut Palveluvalikko Sähköiset palvelut (ml. ensivaiheen arviointilomake) Yhteinen asiakasohjausyksikkö ja kaikki asiakasohjaajat tämän yhteisen organisaation työntekijöitä Asiakkaan palvelutarpeen arviointi ja palvelusuunnitelman laatiminen sekä päätöksenteko asiakkaan palvelukokonaisuudesta (alueelliset vastuut asiakasohjaajittain) Yhteinen asiakasohjaus ja sen asiakasohjaajalla lopullinen vastuu asiakkaan palvelukokonaisuudesta Asiakkaiden toimintakyvyn uudelleenarviointi Palvelutuottajien palveluiden laadunvalvonta ja vaikuttavuuden todentaminen Lähipalvelu 28 Neuvontaa lähipalvelupisteissä (esim. SOTE-keskus, lähitori, päiväkeskus/ palvelukeskus) Erikoisosaamista tarvitsevissa asioissa yhteisen neuvonnan/asiakasohjauksen konsultointi Yhteisen asiakasohjausyksikön asiakasohjaajat jalkautuvat oman alueensa lähipalvelupisteisiin ja asiakkaiden koteihin sovittuina aikoina (esim. 3-4pv /vk) Asiakkaan päivittäisestä palveluiden koordinoinnista ja toimintakyvyn seurannasta vastaa alueen omatyöntekijä, joka toimii yhteistyössä alueen asiakasohjaajan kanssa lopullinen vastuu kuitenkin asiakasohjaajalla

29 Havainnollistava esimerkki nykytilasta neuvontaa ja asiakasohjausta tehdään usein hajanaisesti eri tahojen toimesta Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto Ottaa yhteyttä (itse / omainen) Asiakas Asiakasohjaaja Kotihoito Omaishoidon tuki Kuljetuspalvelut Kotihoito Omaishoidon tuki Kuljetuspalvelut Kotihoidon palvelut, tukipalvelut Yksityisen ja 3. sektorin tarjoamat palvelut Kuljetuspalvelut Asumispalvelut Kuntoutus Mikäli asiakas ottaa yhteyttää väärään tahoon, niin prosessi palautuu takaisin asiakkaalle, joka tekee uuden yhteydenoton seuraavaan tahoon. Sosiaalipalvelut Hoiva-asuminen Ohjautuu palveluun, jossa tarve tunnistetaan Tk- vastaanotto Sairaala ja osastot Kuntoutus Muu taho Päivätoiminta Päihdehuollon ja psyykkisen tuen palvelut, talous- ja velkaneuvonta. tms. 29

30 Ikäneuvolla luodaan pohja yhdenvertaiselle neuvonnalle ja asiakasohjaukselle, joka vastaa asiakkaiden yksilöllisiin tarpeisiin Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto Ottaa yhteyttä (itse / omainen) Asiakas Yhteinen neuvontapuhelin Vastaa yleiseen tiedontarpeeseen Tarjoaa tietoa kotona selviytymistä tukevista palveluista Tekee ensivaiheen palvelutarpeen tunnistamista Lähitori Yhteinen asiakasohjaus Arvioi palvelutarpeen Laatii palvelusuunnitelman Tekee päätökset Koordinoi palvelukokonaisuutta Omarahoitteiset palvelut Yksityisen, 3. sektorin ja vapaaehtoisten palvelut Julkisrahoitteiset palvelut Kuntoutus Päivätoiminta Omaishoito Ohjautuu palveluun, jossa tarve tunnistetaan Tk-vastaanotto / sote-keskukset Kotihoidon palvelut, tukipalvelut ja apuvälineet Sairaala ja osastot Asumisen palvelut 30

31 Esimerkki asiakaspolku 1 yleistiedustelu & neuvontapuhelin Asiakas Tiedontarve ja yhteydenotto Tarve: Miten pääsen julkisella liikenteellä läheiseen kansallispuistoon? Puhelimitse yhteydenotto Ikäneuvon neuvontanumeroon Asiakaspolun kuvaus Asiakas tarvitsee tietoa julkisella liikenteellä matkustamisesta ja ottaa puhelimella yhteyttä Ikäneuvoon Ikäneuvon neuvontapuhelin neuvoo asiakasta ja antaa lisäksi tietoa harrastemahdollisuuksista tiedusteluun liittyen (retkeilykerho esimerkkinä) Ikäneuvo Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto Neuvontapuhelin selvittää liikenneyhteysvaihtoehdot asiakkaalle puhelun aikana Julkisliikenteen palvelut yhteiskunnan toimintana, Ikäneuvosta riippumaton Samalla tiedon välittäminen joka viikko kokoontuvasta retkeilykerhosta Retkeilykerho vapaaehtoistoimintaa, hyödyntää paikallista Ikäneuvon lähitoria 31

32 Esimerkki asiakaspolku 2 palvelutiedustelu & neuvontapuhelin Asiakas Tiedontarve ja yhteydenotto Tarve: ikääntynyt ei jaksa enää siivota kotona mutta hänellä ei ole muuta palveluntarvetta ja pärjää arjessa Etsii Ikäneuvon internetpalvelun kautta tietoa Asiakaspolun kuvaus Asiakas ei jaksa enää siivota kotona mutta pärjää muuten arjessa Asiakas hyödyntää Ikäneuvon internet-palvelua, jonka kautta hän etsii tietoa ja vertailee tarjolla olevia siivouspalveluja Ikäneuvo Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto Neuvonnan työkalut ja palveluvalikoima ovat internetissä asiakkaan saatavilla ja käytettävissä, mikä mahdollistaa omatoimisen palveluiden etsimisen ja vertailun Asiakas valitsee palveluntuottajan ja sopii soveltuvasta palvelusta ja sen aloittamisesta 32

33 Esimerkki asiakaspolku 3 lähitori Asiakas Tiedontarve ja yhteydenotto Tarve: ikääntynyt kaipaa arkeen tekemistä ja seuraa Vierailee paikallisella Lähitorilla Asiakaspolun kuvaus Asiakas tarvitsee tekemistä arkeen ja seuraa, ja vierailee paikallisella Ikäneuvon Lähitorilla Ikäneuvon Lähitorilla asiakkaalle kerrotaan alueella kokoontuvista ryhmistä ja niiden toiminnasta, joihin asiakas voi ottaa osaa mielenkiintonsa mukaan Ikäneuvo Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto Lähitorilla asiakkaalle kerrotaan alueella kokoontuvista ryhmistä ja niiden toiminnasta Asiakas osallistuu mielenkiintonsa mukaan alueen harrastetoimintaan 33

34 Esimerkki asiakaspolku 4 omaishoito Asiakas Tiedontarve ja yhteydenotto Tarve: omainen hoitaa ikääntynyttä läheistään ja soittaa neuvontanumeroon kysyäkseen omaishoidosta Asiakaspolun kuvaus Omainen hoitaa ikääntynyttä läheistään ja soittaa Ikäneuvon neuvontanumeroon saadakseen tietoa Ikäneuvon neuvontapuhelin antaa asiakkaalle tietoa omaishoidosta ja huolehtii kotikäynnin järjestämisestä Ikäneuvon asiakasohjaus tekee kotikäynnin ja huolehtii asiakkaan tarvitsemien palvelujen järjestämisestä Ikäneuvo Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto 34 Neuvontapuhelimessa annetaan tietoa omaishoidon tuesta ja tehdään ensivaiheen palvelutarpeen arvio Neuvonta huolehtii kotikäynnin järjestämisestä asiakasohjauksen kanssa Asiakasohjaaja tekee kotikäynnillä laaja-alaisen palvelutarpeen selvittämisen, jonka perusteella laatii perheen kanssa palvelusuunnitelman Päätöksenteko asiasta Omainen hoitaa läheistään ja saa omalta asiakasohjaajaltaan tietoa ja tukea arjen haasteisiin

35 Esimerkki asiakaspolku 5 kotihoito Asiakas Tiedontarve ja yhteydenotto Tarve: huolestunut omainen soittaa neuvontanumeroon muistisairaan isän kotona pärjäämisen haasteista: ei muista ottaa lääkkeitään, eikä syödä säännöllisesti Asiakaspolun kuvaus Omainen huolestuu muistisairaan läheisensä arjessa pärjäämisestä ja ottaa yhteyttä Ikäneuvoon puhelimitse Ikäneuvon neuvontapuhelin antaa asiakkaalle tietoa omaishoidosta ja huolehtii kotikäynnin järjestämisestä asiakasohjauksen kanssa Ikäneuvon asiakasohjaus huolehtii asiakkaan tarvitsemien palvelujen järjestämisestä Ikäneuvo Neuvonta Asiakasohjaus Palvelujen tuotanto 35 Neuvontapuhelimessa tehdään ensivaiheen palvelutarpeen arviointi ja annetaan tietoa eri mahdollisuuksista kotona asumisen tukemiseen Neuvonta huolehtii kotikäynnin järjestämisestä asiakasohjauksen kanssa Asiakasohjaaja tekee kotikäynnillä laaja-alaisen palvelutarpeen selvittämisen, jonka perusteella laatii perheen kanssa palvelusuunnitelman Päätöksenteko asiasta Kotihoito huolehtii asiakkaan säännöllisen lääkityksen ja ruokailun toteutumisesta Ateriapalvelu huolehtii lämpimän lounaan toimittamisesta

36 Pirkanmaan Ikäneuvoa valmistellaan ja kehitetään yhdessä usealla eri osa-alueella Päätavoitteena on kehittää Pirkanmaan yhteinen asiakaslähtöinen neuvonnan ja asiakasohjauksen toiminta Ikäneuvo, jonka avulla asiakkaiden tietotarpeet ja arjessa selviytyminen toteutuvat 36

37 Ikäneuvon kehitystyön käytännön toteuttaminen on jaettu kolmen eri työryhmän vastuulle Neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintamalli Työryhmä 1 Lähitorit Palvelutarjotin Toiminnan ohjaus, seuranta ja mittarointi Työryhmä 2 Osaamisen varmistaminen Kriteerit ja palvelulupaus Ikäneuvo -hanke Yhteinen asiakaslähtöinen neuvonta- ja asiakasohjaus toiminta Pirkanmaalla Kuntouttamisen kehittäminen Omaishoitoperheiden tukimalli Työryhmä 3 Viestintä Hallinto Hankehallinto

38 Tietoa: Sote- ja maakuntauudistus: alueuudistus.fi Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus: pirkanmaa.fi/pirkanmaa2019/ STM:n I&O-kärkihanke: stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Ikäneuvo-kokeiluhanke pirkanmaa.fi/pirkanmaa2019/muutosagentit/ikaneuvo-hanke-pirkanmaalla/ stm.fi/koti-ja-omaishoito/rahoitettavat-hankkeet/ikaneuvo

39 Kiitos Pirkanmaa.fi #pirkanmaa2019 stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito muutosagentti: Mari Patronen, 39