Sosiaali- ja terveyspalvelut kunta- ja palvelurakenneuudistuksessa ARTTU-SOTEPA-tutkimus

Transkriptio

1 ARTTU alueseminaari, Seinäjoki Sosiaali- ja terveyspalvelut kunta- ja palvelurakenneuudistuksessa ARTTU-SOTEPA-tutkimus Professori Vuokko Niiranen SOTEPA- tutkimusryhmä: Vuokko Niiranen, Alisa Puustinen, Joakim Zitting ja Juha Kinnunen Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos Itä-Suomen yliopisto, Kuopion kampus Internet: Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPAtutkimusryhmä/ Seinäjoki

2 SOTEPA esityksen sisältö Sosiaali- ja terveyspalvelut kunta- ja palvelurakenneuudistuksissa tutkimuskokonaisuus Uudistamisen polkuja Sosiaali- ja terveyspalvelut viranhaltija ja luottamushenkilönäkökulmasta Teemakohtaisia tutkimustuloksia: esimerkkinä vanhuspalvelut Koonta: Sosiaali- ja terveyspalvelujen ohjaus ja organisaatiorakenteiden uudistaminen ja sisällölliset muutokset Mitä jatkossa? SOTEPA-tutkimushankkeen julkaisuja Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

3 Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen arvioinnin kokonaisuus sosiaali- ja terveyspalveluissa (Lähde: Puustinen & Niiranen 2011) KANSALLISET JA KANSAINVÄLISET MUUTOSSUUNNAT JA ILMIÖT - Väestörakenteen kehitys, talouspoliittinen tilanne, elinkeinopolitiikka, talouspolitiikka, sosiaali- ja terveyspolitiikka Arvolähtökohdat Lainsäädäntö Perustuslaki, Kuntalaki, Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö, Kuntarakenteiden uudistamista koskeva lainsäädäntö KUNTA hallinto johtamisjärjestelmät toimintarakenteet palvelutuotanto Kunnallinen itsehallinto Kunnan tavoitteet ja voimavarat Kuntatalous Valtionohjaus Hallitusohjelmat, Peruspalveluohjelma ja peruspalvelubudjetti, Kuntien tuottavuusohjelma, Kehittämisohjelmat, Politiikkaohjelmat KUNTALAISET JA KUNTALAISTEN TARPEET Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

4 Sosiaali- ja terveyspalvelut kunta- ja palvelurakenneuudistuksessa SOTEPA-arviointitutkimuksen sisältö Hallitusohjelmat ja ohjelmajohtaminen Lainsäädäntöuudistukset Talous Sosiaali- ja terveyspalvelut Vanhuspalvelut Lapsiperheiden palvelut/ lastensuojelu Perusterveydenhuolto/ lääkäripalvelut STRATEGINEN TASO Strategiset tavoitteet ja suunnitelmat Päätöksenteon sisältö, eheys ja paikka ORGANISAATIOTASO Organisaatioiden rakenteet ja palveluverkostot TOIMINNALLINEN TASO Palveluiden saatavuus, saavutettavuus ja käyttö Kustannukset Mitä kunnissa on tehty? Mitkä tekijät liittyvät kunnissa tehtyihin ratkaisuihin? Millaisia palveluverkkoja kunnat ovat muodostaneet? Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

5 Sosiaali- ja terveyspalvelurakenteiden uudistamisen polkuja ARTTUtutkimuskunnissa vuosina (Niiranen, Puustinen, Zitting & Kinnunen 2012, 43) Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

6 Viranhaltija- ja luottamushenkilöt ARTTU -kunnissa Palveluiden tuottamisen keskeiset asiat VILU-2010 kysymys 14: "Kun ajattelette oman kuntanne palvelutuotantoa ja -verkkoa, miten tärkeinä pidätte seuraavia asioita?" (Mitä suurempi arvo, sitä tärkeämpi) Esimerkkikunnat Seinäjoki, Vimpeli, Mustasaari ja Lapua Sosiaalitoimen ja perusterveydenhuollon syvenevä yhteistyö Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon syvenevä yhteistyö Palvelujen järjestäminen ikäryhmittäin (elämänkaariajattelu) Esimerkkikuntien vastaajat ARTTU-kuntien vastaajat 4,24 4,29 4,17 4,37 3,80 3,79 Palvelutuotannon säilyttäminen kunnallisena 3,58 3,46 Lähipalvelujen turvaaminen 4,15 4,13 Pienten palveluyksiköiden lakkauttaminen 2,46 2,53 Palvelusetelin käyttöönotto 3,43 3,38 Suurempien palveluyksiköiden perustaminen 2,93 2,99 Sähköisen asioinnin kehittäminen 3,70 3,96 Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

7 Esimerkkinä vanhuspalvelut: säännöllinen kotihoito Kuntakoon mukainen ryhmittely ARTTU-kuntaryhmittely Vuokko Niiranen/ ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

8 Esimerkkinä vanhuspalvelut: vanhainkodit tai terveyskeskuksen pitkäaikainen laitoshoito Kuntakoon mukainen ryhmittely ARTTU-kuntaryhmittely Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

9 Vanhuspalvelut kehitys SOTEPA-tutkimusryhmä; ISY Säännöllisen kotihoidon piirissä olevat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Lapua Mustasaari Seinäjoki Vimpeli Koko maa Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevat 75 vuottaneet, % vastaavanikäisestä väestöstä Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPAtutkimusryhmä/ Seinäjoki Lapua Mustasaari Seinäjoki Vimpeli Koko maa

10 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet % Säännöllisen kotihoidon piirissä olevat yli 75 vuotiaat SOTEPA-tutkimusryhmä, Niiranen ym. 2012, 97) Haukipudas Kirkkonummi Lieto Oulu Seinäjoki Sodankylä Turku Äänekoski Hirvensalmi Pudasjärvi Karkkila Mänttä-Vilppula Hamina Uurainen Salo Lempäälä KOKO MAA Kemiönsaari Jyväskylä Kajaani Kitee, Vimpeli Lapua Varkaus Pello Sipoo Vaasa Juuka Lappeen- Mustasaari Hämeenlinna Vöyri Siilinjärvi ranta Raasepori Pori Halsua Kuusamo Kuopio Harjavalta Hollola vuotta täyttäneiden osuus % Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPAtutkimusryhmä/ Seinäjoki

11 Mitä muutoksia kuntien sosiaali- ja terveyspalvelussa? Valtakunnallinen poliittinen ohjaus hallitusohjelmissa: tavoitteet yhdenmukaisia, keinoista toisinaan erimielisyyttä Kohdennettu ohjaus: Peruspalveluohjelma, peruspalvelubudjetti, TATO, KASTE 1 ja 2 Kansainvälinen ohjaus (EU, OECD) vaikeammin tunnistettavissa Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteellinen integraatio on lähes täydellinen Kansanterveystyön kuntayhtymät ovat poistuneet tarkasteluajanjaksolla tutkimuskuntien organisaatioista Monimuotoisuus lisääntynyt Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueet ovat tuoneet organisaatiorakenteisiin runsaasti vaihtelua, uudistaminen vaiheittaista Kuntien uudet palvelualueratkaisut ovat muuttaneet perinteisiä toimialarajoja Kuntaliitokset sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteellisesta näkökulmasta eivät ole tuottaneet merkittäviä muutoksia organisaatioissa ellei liitoksen yhdisty esim. palvelualueuudistusta Lastensuojelun palvelut noudattavat maan yleistä kehitystä työmuodot ja resurssit? Vanhuspalveluissa suunta kohti kotihoitoa; - tuleeko laitos kotiin? Perusterveydenhuollossa lääkärillä käynnit vähentyneet uudet työtavat vai jotain muuta? Palvelujen saatavuus: lähipalvelut säilyivät alussa > 2012 eteenpäin tulossa muutoksia ja myös uusia ratkaisuja! Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

12 Mitä jatkossa? Rakenteiden uudistamisen myötä huomio palvelujen sisällöllisten kysymysten tarkasteluun Löytyykö aitoa asukas/käyttäjälähtöisyyttä? Organisaatiorakenteen / palveluntuotantorakenteen, paikallisen päätöksenteon ja johtamisen sekä muuttuvan valtionohjauksen yhteensovittaminen Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajapinta ja siihen liittyvät muu kysymykset sote-palveujen eheys ja kunnan muut palvelut! Ehkäisevien vs. korjaavien palveluiden suhde lasten ja perheiden palveluissa - kuntouttavan työotteen tilanne vanhusten palveluissa? Julkinen yksityinen rajapinta muuttunut erityisesti terveyspalveluissa sosiaali- ja terveyspoliittisen päätöksenteon paikka ja eheys? Kilpailutusosaaminen kunnissa? Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

13 SOTEPA-moduulin tutkimuksen rakenne ja raportit Lähtötilanteen raportti. Minna Kaarakainen, Vuokko Niiranen & Juha Kinnunen (toim.) (2010) Rakenteet muuttuvat - mihin suuntaan? Acta nro 219. Tutkimuskuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen lähtötilanne ennen Parasuudistuksen alkua ja alkuvaiheessa. Tedot vuosilta Väliraportti. Alisa Puustinen & Vuokko Niiranen Vuokko (2011) Rakenteet, päätöksenteko ja toiminta sosiaali- ja terveyspalveluissa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen ohjaus, päätöksenteko- ja toimintarakenteet sekä palvelujen käyttö 40 ARTTU-tutkimuskunnassa. Tiedot vuosilta Loppuraportti loka/marraskuu Vuokko Niiranen & Alisa Puustinen & Joakim Zitting & Juha Kinnunen Sosiaali- ja terveyspalvelut kunta- ja palvelurakenneuudistuksissa 4. Palvelujen yhteisraportti marras/joulukuu Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita sekä SOTEPA-tutkimusprojektin pro gradut Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPA-tutkimusryhmä/ Seinäjoki

14 Otamme mielellämme vastaan kommentteja ja palautetta. Sähköposti: Kiitos! Vuokko Niiranen / ARTTU-SOTEPAtutkimusryhmä/ Seinäjoki