Opin näkemään maailman oikein yli 20- vuotiaana lääkityksen, harjoittelun ja terapian avulla. Ilari Kousa

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Opin näkemään maailman oikein yli 20- vuotiaana lääkityksen, harjoittelun ja terapian avulla. Ilari Kousa"

Pertti Ranta
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Opin näkemään maailman oikein yli 20- vuotiaana lääkityksen, harjoittelun ja terapian avulla Ilari Kousa

2 Tapaushistoria ennen kouluikää Synnyin 1984, 2kk ennenaikaisesti, istukan irtoamisen aiheuttaman hapenpuutteen takia. Vaikea CP-vamma, ei juuri mitään näkö- tai motorista muistia (vain aivan yksinkertaisimmat toiminnot) Silmänliikkeet eivät eriytyneet pään liikkeistä. Opin lukemaan 3-vuotiaana päänliikkeiden avulla. Kasvojentunnistus toimi normaalisti, mutta jotkin heikot kasvonilmeet eivät välttämättä aina tunnistuneet oikein.

Vaikea CP-vamma, ei juuri mitään näkö- tai motorista muistia (vain aivan yksinkertaisimmat toiminnot)

3 Tapaushistoria kouluikä Matematiikan opiskelu tapahtui käytännössä auditiivisesti, MathCAD apuna lukiosta lähtien visuaalisen lyhytkestoisen muistin korvikkeena. Ei sakkadeita/seuraamisliikkeitä. Ei myöskään toimivaa karttamaista (ns. allosentristä) tilanesitystä: esim. koulun ja kodin välistä reittiä harjoiteltiin videon avulla, yhdistäen käännökset maamerkkeihin.

Ei sakkadeita/seuraamisliikkeitä. Ei myöskään toimivaa karttamaista (ns.

4 Näkemään oppiminen Vuonna 1995 sain Microsoft Flight Simulatorin ja aloin sen avulla olemaan syvemmässä vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa pystyessäni kokemaan virtuaalisen lentokoneen ja sen ympäristön välisen suhteen (näkökulmat ym.). Nykyään se on pelkän harrastuksen lisäksi myös koelaboratorio. Luimme lukiossa Piaget n teorioista; toistin hänen näkökulmakokeitaan esineiden suhteellisista sijainneista. Alkeellinen tilantaju vuoden iässä; lähinnä kuitenkin puhuva pää

(näkökulmat ym.). Nykyään se on pelkän harrastuksen lisäksi myös koelaboratorio.

5 Näkemään oppiminen Lentosimulaattori näköaistin stimuloijana:

6 Näkemään oppiminen Vuonna 1995 sain Microsoft Flight Simulatorin ja aloin sen avulla olemaan syvemmässä vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa pystyessäni kokemaan virtuaalisen lentokoneen ja sen ympäristön välisen suhteen (näkökulmat ym.). Nykyään se on pelkän harrastuksen lisäksi myös koelaboratorio. Luimme lukiossa Piaget n teorioista; toistin hänen näkökulmakokeitaan esineiden suhteellisista sijainneista. Alkeellinen tilantaju vuoden iässä; lähinnä kuitenkin puhuva pää

7 Pääongelmat ennen baklofeenia Motoriset rajoitteet Tetraplegia (virallisesti diplegia), oikealla kädellä pystyin ohjaamaan tietokonetta (4v. lähtien) ja sähköpyörätuolia (14 v. lähtien) vuosien harjoittelun jälkeen; - Nivelten jäykkyys rajoitti liikkeitä - Melko hyvä pään hallinta ja puhe - Erityisesti lantion ja raajojen huono verenkierto lisäsi jäykkyyttä

lähtien) vuosien harjoittelun jälkeen; - Nivelten jäykkyys rajoitti liikkeitä - Melko

8 Pääongelmat ennen baklofeenia 2 Sensoriset rajoitteet: Virtuaalista visuaalista maailmaa ei ollut. En siten kyennyt oppimaan esimerkiksi eri kukkien ulkonäköä, sillä kielellisen semanttisen muistin sisältö ei ollut visuaalisesti esitettävissä/yhdistynyt visuaaliseen sisältöön. Myöskin visuaalisten tilojen ja objektien käsittely mielessä oli mahdotonta, mikä vaikeutti esim. kaunokirjallisuudesta nauttimista, kun tekstin tapahtumapaikkoja ei voinut kuvitella mielessä, runoista puhumattakaan. Olin siten riippuvainen välittömästä näköinformaatiosta.

esitettävissä/yhdistynyt visuaaliseen sisältöön.

9 Pääongelmat ennen baklofeenia 3 Merkittävästi rajoittunut tarkkaavaisuuden ohjauksen joustavuus: tarkkaavaisuutta piti siirtää tietoisesti pään liikkeillä. Matematiikassa visuospatiaalisten toimintojen puute aiheutti ongelmia, kunnes avuksi otettiin lukiossa tietokone. Lukio- ja yliopisto-opettajien tuki on ollut ensiarvoisen tärkeää. Mielestäni tilannettani ei ymmärretty kunnolla kuntouttavien tahojen ( mm. Lastenlinna) puolelta, mikä pahensi asianlaitaa.

Matematiikassa visuospatiaalisten toimintojen puute aiheutti ongelmia, kunnes avuksi otettiin lukiossa tietokone.

10 Toiminnallisen paranemisen alueet baklofeenihoidon ja ortopedisen manuaalisen terapian (OMT) aikana Välittömät muutokset alkaen tammikuussa 2004: Spastisuuden väheneminen Motoristen toimintojen paraneminen Kehotietoisuus Alkaen 3. hoitokuukauden aikana (hitaasti) Tietoisuus tilasta Virtuaalinen visuaalinen tila Myöhemmin: * Näkökenttien normalisoituminen

Motoristen toimintojen paraneminen Kehotietoisuus Alkaen 3.

11 Motoristen toimintojen paraneminen Motorinen ja visuomotorinen muisti parani merkittävästi vuoden 2005 aikana. Liikkeet joustavoituivat vuoden 2006 aikana. Huhtikuu 2007: Otin molemmin käsin VHS-kasetin kotelosta ja laitoin VHS-nauhuriin. Heinäkuu 2007: Avasin kolajuomapullon korkin ja kaadoin juomaa lasiin. Välittömien liikeimpulssien ilmentymisen estäminen. Pystyn yksin tai minimaalisella avulla riisumaan ja pukemaan paidan. Marraskuu 2009: Sanoin lauseen ja otin yhtäaikaisesti lusikalla palasen kakkua.

Heinäkuu 2007: Avasin kolajuomapullon korkin ja kaadoin juomaa lasiin. Välittömien liikeimpulssien ilmentymisen estäminen.

12 Tietoisuus kehosta Pumpun asennuksen jälkeinen yö (tammikuu 2004): proprioseptiivinen havainto omista varpaista. Jo sairaalassaoloaikana tietoisuus oman aortan synnyttämästä pulssista aiheutti paniikkituntemuksia. Autonomisen hermoston toiminnan muutokset vieläkin joskus pelottavan tuntuisia. Aistimus oman kehon pituudesta syyskuussa Heinäkuu 2008: Vaatteiden ostaminen ensimmäistä kertaa miellyttävää ja kiinnostavaa. N. syyskuu 2008: ensimmäiset pysyvämmät aistimukset lapaluista. Tietoisuus vasemmasta kädestä ja sen toiminnanohjaus parantunut merkittävästi vuodenvaihteessa 10/11 annoksenlisäyksen jälkeen.

Autonomisen hermoston toiminnan muutokset vieläkin joskus pelottavan tuntuisia. Aistimus oman kehon pituudesta syyskuussa 2006.

13 Tietoisuus tilasta Vaatii tietoisuutta ja havaintoa suunnista ja etäisyyksistä. Ensin kohti minua ja minusta poispäin v D-tila v Suunnistustehtävät helpompia, tarkkaavaisuus voi vaihdella Tietoisuus 3D-tilasta syyskuussa 2006 kun paino lantiolla ja lonkilla suorassa seisominen Paranevat yhä

2006 Suunnistustehtävät helpompia, tarkkaavaisuus voi vaihdella Tietoisuus

14 Viivojen suunnat koeasetema viivojen kallistusasteen havaintovaikeuksien tutkimiseksi

15 Virtuaalinen visuaalinen tila Alussa ei lainkaan, minkä tahansa visuaalisen kuvittelu vaati hirveästi työtä, ympäristön ärsykkeet häiritsivät Ilmaantuminen käsi kädessä konkreettisen tilan kanssa. Matematiikka ei enää tunnu erityisen vaikealta Joidenkin muotojen kuvitteleminen yhä haastavaa, pallot pahimpia. Kipu tai lihasjäykkyys voi yhä häiritä virtuaalitilan käyttöä.

16 Parantuneet näkökentät, lokakuu 2006 Goldmann-näkökentät, V/4, I/4-isopterit. Vasempaan alaneljännekseen vielä vaikea reagoida. Vas. kentät v

17 Muita toimintojen parantumisia Emotionaalisen skaalan rikastuminen helpottaa vuorovaikutusta myös vastakkaisen sukupuolen kanssa. Näkökentän objekteilla selkeä ja moniulotteinen emotionaalinen sisältö. Visuaalisen syötteen läpipääseminen mahdollistaa tapahtumamuistin paranemisen auttamalla luomaan rikkaita muistoja. Syvyyden havaitseminen kehittyy yhä ja vaihtelee päivittäin. Uudestisyntymä

Näkökentän objekteilla selkeä ja moniulotteinen emotionaalinen sisältö.

18 Lopuksi Baklofeenin vaikutus näkyy spastisuuden vähenemisenä ja kivuliaiden spasmien häviämisenä. OMT:n vaikutus näkyy sekä terapian aikana että ulkopuolella nivelten, nikamien ja lihasten toiminnan paranemisena. Muun kehityksen taustalla olevia hermoston muutoksia tulee tutkia jatkossa yksityiskohtaisesti. Baklofeeni+OMT+toimintaterapia+perinteinen fysioterapia saattaa tonuksen normalisoimisen lisäksi siis myös tehostaa keskushermoston muovautuvuutta.