Maailma muuttuu, miten muuttuu ensihoito? ENSIHOITOPÄIVÄT KOTKA

Transkriptio

1 Maailma muuttuu, miten muuttuu ensihoito? ENSIHOITOPÄIVÄT KOTKA

2 Sairaankuljetuksesta ensihoitoon Asetus sairaankuljetuksesta 1994 perus- ja hoitotason sairaankuljetus Kansanterveyslaki 1972 kuntien velvollisuus järjestää sairaankuljetustoiminta alueellaan Markku Saarinen

3

4 Ensihoitopalvelu tänään Markku Saarinen

5 Ensihoito hätäkeskustoiminnan näkökulmasta Markku Saarinen

6 Ensihoidon nykytila tiedonhallinnan näkökulmasta Ainoa kansallisesti määritelty potilasasiakirja ensihoidossa on KELAn SV210 -lomake (Selvitys ja korvaushakemus sairaankuljetuksesta) osa sairaanhoitopiireistä käyttää paperista lomaketta käyttää sähköiseen muotoon muutettua lomaketta käyttää tuohon määrittelyyn perustuvaa sähköistä ensihoitokertomusta Tiedonhallinta hyvin sirpaleista, tieto kerätään ja käytetään kansallisesti epäyhtenäisesti Kuntaliiton selvitys 2014 Valviran selvitys 2015 THL ensihoitokertomukseen liittyvät selvitykset STM ensihoitoselvitys Markku Saarinen

7 Miten tästä eteenpäin? Markku Saarinen

8 Päivystysuudistus Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistuksen lausuntokierros Uudistusten on tarkoitus tulla voimaan ja siirtymäajaksi tulee 1 2 vuotta Uudistuksen tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen hoitavassa yksikössä ja asiakas- ja potilasturvallisuus hillitä kustannusten kasvua ihmiset pääsevät nykyistä helpommin kiireelliseen hoitoon. Kiireellistä vastaanottotoimintaa järjestettäisiin arki-iltaisin ja viikonloppuisin päiväsaikaan terveyskeskusten toimipisteissä Päivystysmuutosten yhteydessä ensihoidollisen lähipalvelun tarve vain korostuu Väestön tarpeisiin vastaavan kokonaisuuden suunnittelussa on otettava huomioon myös alueen muut sosiaali- ja terveydenhuollon lähipalvelut Markku Saarinen

9 Päivystysuudistus Sairaaloiden työnjakoa, sosiaalipäivystystä ja yhteispäivystyspalveluja uudistetaan Uudistuksen toimeenpano on osa sosiaali- ja terveydenhuollon ja maakuntauudistusta Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta HE 224/2016 Tarkoitus toteuttaa asteittain vuosina Vaativin erikoisalapäivystys kootaan 12 sairaalaan, joissa ylläpidetään ympärivuorokautista laajan päivystyksen yksikköä, joiden yhteydessä tarjotaan myös sosiaalipäivystystä Viisi yliopistollista sairaalaa tarjoaisivat kaikkein vaativinta hoitoa Seitsemän muuta laajan päivystyksen keskussairaalaa Markku Saarinen

10 Vaikutukset ensihoitoon Terveydenhuoltolaki (1326/2010), HE 224/2016 Ensihoitopalvelun järjestäminen 39 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä ja muut sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan kotona annettavat päivystykselliset lähipalvelut yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalvelun sisältö 40 1) äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan hoidon tarpeen arviointi ja kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella, eivät kuitenkaan meripelastuslaissa (1145/2001) tarkoitetut tehtävät, tarvittaessa potilaan kuljettaminen lääketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikköön ja äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen potilaan jatkohoitoon liittyvät siirrot, silloin kun potilas tarvitsee siirron aikana vaativaa ja jatkuvaa hoitoa tai seurantaa; 2)

11 Terveydenhuoltolaki (1326/2010), HE 224/2016 Ensihoitokeskus 46 1) valmistella ensihoidon palvelutasopäätökseen kuuluvat tavoitteet ajasta, jossa väestö sen erityisvastuualueella tavoitetaan, ottaen huomioon väestön ennakoitu palvelutarve, alueen sosiaali- ja terveystoimen päivystysrakenne ja erityisvastuualueen ensihoidon voimavarat; 3) sovittaa yhteen ensihoitopalveluun kuuluvat potilassiirrot; 6) yhdessä muiden erityisvastuualueiden kanssa valmistella ja yhteen sovittaa ensihoitopalvelun toimintaa koskevat lääketieteelliset hoito-ohjeet ja muut ensihoitopalvelua koskevat valtakunnalliset ohjeet; 7) vastata sosiaali- ja terveystoimen kansallisten korkean varautumisen viestintä- ja tietojärjestelmien aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan järjestelmien ylläpidosta; 8) osallistua alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suuronnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdessä muiden viranomaisten, toimijoiden ja erityisvastuualueiden kanssa siten, että ne muodostavat kansallisen kokonaisuuden. Ensihoitokeskuksen yhteistyöstä sosiaalipäivystyksen kanssa säädetään sosiaalihuoltolain 29 a :ssä. Ensihoitokeskuksen tehtävistä voidaan antaa tarkempia säännöksiä tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella Markku Saarinen

12 Ensihoitopalvelusta annettuun asetukseen (340/2011) esitetään muutoksia Valmisteilla Lausuntokierrokselle Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on sovittava ensihoitokeskuksen tehtävistä Valmistella ensihoidon palvelutasopäätökseen kuuluvat väestön tavoittamisajat erityisvastuualueellaan PTP valmistelu ERVA vetoisesti, päätökset piireissä Alueluokitus esitetään muutettavaksi perustuen Suomen ympäristökeskuksen (SYKE) tekemää yhdyskuntarakenteen (YKR) taajamamäärittelyä Sovittaa yhteen ensihoitopalveluun kuuluvat potilassiirrot Vastata osaltaan sosiaali- ja terveystoimen kansallisten korkean varautumisen viestintä- ja tietojärjestelmien aluepääkäyttötoiminnoista sekä ylläpidosta

13 Asetuksesta Hoidon tarpeen arviointi Äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan hoidon tarpeen arviointi Yhden henkilön yksiköt tarkastus- ja arviointitehtäviin, ei kuljettamiseen Ensihoitopalveluun kuuluvat potilassiirrot potilaan äkillisen sairastumisen tai vammautumisen jatkohoitoon liittyvät siirrot, silloin kun potilas tarvitsee siirron aikana vaativaa ja jatkuvaa hoitoa tai seurantaa Toiminnallinen kokonaisuus..

14 Sote- ja maakuntauudistus 2019 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain, maakuntalain, rahoituslain ja muiden asiaan liittyvien lakien luonnokset perusteluineen lausunnolla lausuntoaikana esityksen viimeistelyä ja sisällöllistä tarkistamista Annetut lausunnot ovat julkisia ja luettavissa valtioneuvoston verkkosivuilla hankerekisterissä Yhteenveto lausunnoista valmistuu marras-joulukuun vaihteessa. Hallituksen esitys tullee eduskunnalle loppuvuodesta Markku Saarinen

15 Markku Saarinen

16 Markku Saarinen

17 Markku Saarinen

18 Markku Saarinen

19 Markku Saarinen

20 Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta sekä hillitä kustannuksia Sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistetään kaikilla tasoilla asiakaslähtöisiksi kokonaisuuksiksi. Rakenteiden ja rahoituksen uudistamisen lisäksi nykyaikaistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon ohjausta ja toimintamalleja perusteellisesti Markku Saarinen

21 Vaikutukset ensihoitopalveluun Ensihoitopalvelun järjestämistä esitetään viiden (5) yliopistollista sairaalaa ylläpitävän maakunnan tehtäväksi Yksi kokonaisuus terveydenhuollon päivystysrakenteen ja sosiaalipäivystysten kanssa Kansallinen yhteistyörakenne turvallisuustoimijaverkossa Pelastustoimen rakenneuudistus samanaikaisesti Markku Saarinen

22 Vaikutukset ensihoitopalveluun Lainsäädännön tarkistaminen Terveydenhuoltolaki ja ensihoitopalvelua koskeva asetus Viisi ensihoitokeskusta näiden yhteyteen viisi sote valmiuskeskusta valtakunnallinen verkottunut malli tilannekuvan ylläpidossa, varautumisessa ja operatiivisen toiminnan johtamisessa Johtaminen ensihoitopalvelussa? Toiminnallinen kokonaisuus? Perustaso-hoitotaso? Viranomaisten yhteiskäyttöiset tietojärjestelmät? Yhteinen tietovaranto? Markku Saarinen

23 Viiden valmiuskeskuksen verkottunut malli Ensihoitopalvelun toiminnan ohjaus ja johtaminen Sote varautumisen ja valmiuden ylläpidon johtaminen STM:n ohjauksessa Valmiussuunnittelua johdetaan kansallisesti ja sitä toteutetaan 5 keskuksen verkottuneessa mallissa yhteistoiminnassa muiden maakuntien, viranomaisten, elinkeinoelämän ja järjestöjen kanssa Käyttöön otettavat kansalliset turvallisuustoimijoiden yhteiset tietojärjestelmät tukevat järjestämistä ja maakuntien valmiussuunnittelua Yhteiskäyttöinen hätäkeskustietojärjestelmä ERICA Viranomaisten yhteinen kenttäjärjestelmä KEJO Kansallinen terveysneuvontanumero (kolminumeroinen puhelinnumero koko maassa) Markku Saarinen

24 Viranomaisten yhteiset kansalliset tietojärjestelmät

25 KEJO

26 Erica

27 Kansallinen sähköinen ensihoitokertomus Kansallisesti yhtenäinen sähköinen ensihoitokertomus käyttöön osana turvallisuusviranomaisten yhteistä järjestelmää (KEJO) vuonna Yhtenäinen ensihoidon tiedon keräys ja hyödyntäminen Potilastiedon arkiston (Kanta) tiedot käyttöön potilaan asuinpaikasta ja tapahtumapaikasta riippumatta Paitsi kansallinen, myös kansainvälinen vertailtavuus kansallisesti Potilastiedon arkiston (Kanta) tiedot käyttöön potilaan asuinpaikasta ja tapahtumapaikasta riippumatta määrittelyn pohjana globaali standardi (nemsis.org) Pohjoismainen ensihoidon tietojen yhtenäistäminen Koko hoitoketjun tiedot hyötykäyttöön hätäkeskustoiminta - ensihoitopalvelu - jatkohoidon tiedot Markku Saarinen

28 Ensihoitokertomuksen ohjaus ja selvittelyjä STM ohjaa KEJO -hanketta toimialan osalta THL tekee tietosisältö ja toiminnalliset määrittelyt Esiselvitys ensihoitopalvelun valtakunnallisesta tiedonhallinnasta - Kohti kansallista tietojen hyödynnettävyyttä ( Kansallinen sähköinen ensihoitokertomus - Tietosisältö sekä toiminnallinen ja vaatimusmäärittely ( Ensihoitopalvelun kansallinen tietovaranto ja tiedolla johtaminen (julkaistavana) Markku Saarinen

29 Sähköisen ensihoitokertomuksen projekti / THL THL:n tietosisältömäärittelyiden suunnittelun ja koordinoinnin projekti 5/2013 lähtien THL OPER, Kela / Kanta-palvelut, yo-sairaanhoitopiirit, pth edustaja, STM EHK laajennettu projektiryhmä THL OPER, Kela / Kanta-palvelut, Poliisihallitus & Pol IT, PPC-ryhmittymä, STM ( Viiskulma ) Työpajoja: Kela etuus, Hätäkeskuslaitos, eh järjestäjiä ja tuottajia Arkkitehtuuriohjaus: Kanta-projektien ohjausryhmä, STM Kajakki-hanke (kokonaisarkkitehtuuri) Markku Saarinen

30 EHK tietosisältö Sähköisen ensihoitokertomuksen tietosisältö hyväksytty THL Koodistopalvelussa 12/2014 Tietosisältö pohjautuu ns. globaaliin standardiin eli Nemsismäärittelyyn ( Tietosisällön käytettävyys ensihoidon toimintaympäristössä Käytössä olevien luokitusten hyödyntäminen, jos mahdollista Tietosisällön poikkeuksia Nemsikseen Hoidon syy-luokitus (ICPC2) Toimintakyky-luokitus (WHO-ECOG) Markku Saarinen

31 EHK vs. Kanta EHK tallentuu Potilastiedon arkistoon Kanta ENSIH-näkymälle EHK on määritelty hyvin pitkälle rakenteiseksi potilastietojärjestelmien käyttöön KEJO -päätelaite ainakin niihin päivystyspisteisiin, joihin viedään kiireellisen hoidon potilaita Muutoin näkymä ENSIH-näkymän kautta Kantasta (vähintään näyttömuoto) Tiedon haku Kantasta määrittelyjen mukaisesti, tietojen visuaalinen ilme ja käyttötapa EHK käyttöliittymän näkökulmasta määritellään hankkeessa Potilaiden aiempien tietojen haku tapahtumapaikasta ja organisaatiosta riippumatta Kirjautuminen terveydenhuollon ammattihenkilökortilla merkinnän tekijä(t) Muut kuin terveydenhuollon ammattihenkilöt (EVY): voidaan aloittaa EHK tekeminen, mutta ei voi tallentaa Kantaan eikä tehdä Kanta-hakuja Markku Saarinen

32 Ensihoitopalvelun kansallinen tietovaranto HÄKE/Valtori POL IT-keskus TH:n palveluntuottaja Kela Kanta-palvelut Väestörekisterikeskus THL Selvityksessä Tableauraportointiväline ERICA Hätäkeskuslaitos 1.Hälytykseen johtamattomat ilmoitukset 3. Hälytys- ja toteumatietoja 6. VTJ-tiedot Väestötietojärjestelmä Muut tietolähteet 7. Jatkohoitotietoja 8. Indikaattori-/vertailutietoa 1. Hälytykseen johtamattomat ilmoitukset 2. Ensihoitokertomus 3. Hälytys- ja toteutumatiedot 4. Jatkohoito 5. Tiedonhallintapalvelun koosteet 6. VTJ-tiedot (mm. palvelutasopäätökset) 7. Jatkohoitotiedot 8. Indikaattori-/vertailutietoa Ensihoidon tilastoinnin ja raportoinnin tietovaranto Ensihoidon tilastointi- ja raportointivälineet KEJO Potilastiedon arkisto Turvaväylä 5. Tiedonhallintapalvelun koosteiden muodostaminen Omien tapahtumatietojen erälataus Palvelunjärjestäjät Palveluntuottajat Valmiit julkaistavat staattiset ja parametrisoidut raportit Ad hoc - raportit Valtakunnallinen ohjaus Valvovat viranomaiset Kansalaiset 4. Jatkohoidon kirjaukset (+ palvelutapahtuma) Hoitolaitoksen potilastietojärjestelmä Markku Saarinen

33 Taustatietoa Ensihoitopalvelun kansallinen tietovaranto ja tiedolla johtaminen Valtakunnallinen selvitys ensihoitopalvelun toiminnasta (STM): Väliraportti 2 Kansallinen sähköinen ensihoitokertomus - Tietosisältö sekä toiminnallinen ja vaatimusmäärittely Sote- ja maakuntauudistus Markku Saarinen

34 KIITOS