Espoon kaupunki Pöytäkirja Ensihoitopalvelujen tuottaminen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Lohjan sairaanhoitoalueella

Transkriptio

1 Sivu 1 / / Ensihoitopalvelujen tuottaminen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Lohjan sairaanhoitoalueella Valmistelijat / lisätiedot: Juha Karhu, puh Katariina Kaukonen, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Pelastusjohtaja Veli-Pekka Ihamäki Johtokunta 1 päättää, että Länsi-Uudenmaan pelastuslaitos -liikelaitoksen ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) välillä tehdään terveydenhuoltolain 39 2 mom mukaisesti terveydenhuoltolain 40 :n tarkoittamia Lohjan sairaanhoitoalueen ensihoitopalveluja koskeva yhteistoimintasopimus ajalle esittää Espoon kaupunginhallitukselle pelastuslaitoksen uusien virkojen tai toimien perustamista siten kuin pelastuslaitos tehtävien hoitamista varten erikseen määrittelee. Päätös Selostus Johtokunta: esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Säädökset ja johtosäännöt Pelastuslain (379/2011) 27 mukaan pelastuslaitos voi suorittaa ensihoitopalveluun kuuluvia tehtäviä, jos ensihoitopalvelun järjestämisestä yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kesken on sovittu terveydenhuoltolain (1326/2010) 39 :n 2 momentin mukaisesti. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 39 mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi järjestää ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sitä hoitamalla toiminnan itse, järjestämällä ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin

2 Sivu 2 / 2 kuntayhtymän kanssa taikka hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta. Ensihoidolla tarkoitetaan äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellistä hoitoa ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella ja tarvittaessa potilaan kuljettamista lääketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikköön. Meripelastuslaissa tarkoitetut tehtävät eivät kuulu ensihoitopalveluun. Ensihoitopalveluun sisältyy myös ensihoitovalmiuden ylläpitäminen, osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen sekä virka-avun antaminen muille viranomaisille. Espoon kaupungin konsernihallinnon johtosäännön 7 mukaan Länsi- Uudenmaan pelastuslaitos -liikelaitoksen tehtävänä on huolehtia Länsi- Uudenmaan pelastustoimen alueella lainsäädännössä pelastuslaitokselle säädetyistä tehtävistä sekä sopimusten mukaisesti ensihoitopalveluista ja pelastustoimen alueeseen kuuluvan kunnan valmiussuunnittelun tukemisesta. Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen johtokunnan johtosäännön 6 mukaan johtokunnan ratkaisuvaltaan kuuluu hyväksyä pelastustoimen ja ensihoitopalvelujen hoitamista koskevat merkittävät sopimukset muiden kuntien, sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ja yhteistoimintaviranomaisten kanssa. Johtokunnan päätösten perusteella tehtävät sopimukset, sitoumukset ja muut asiakirjat allekirjoittaa liiketoimintajohtaja tai pelastusjohtaja. Lohjan ensihoidon päätöshistoria Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) hallitus päätti kokouksessaan ( 15) että HUS:n oma ensihoito järjestetään sairaanhoitoalueittain seitsemänä toiminnallisena kokonaisuutena. HYKSsairaanhoitoalue jakaantuu kolmeen alueeseen. Samassa kokouksessa hallitus päätti mm. siitä, että ensihoidon palvelutaso tulee määritellä yhtenevin periaattein HUS-piirissä ja koko erityisvastuualueella. Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen (LUP) alueella on kolme ensihoidon järjestämisaluetta: HYKS Jorvi (Espoo, Kauniainen ja Kirkkonummi), Länsi-Uusimaa (Hanko, Inkoo ja Raasepori) sekä Lohja (Karkkila, Lohja, Siuntio ja Vihti). Näistä Jorvin ja Länsi-Uudenmaan alueilla LUP tuottaa jo ensihoitopalvelua yhteistoimintamallisena (PelJk ja PelJk ). Lohjan sairaanhoitoalueella ensihoitopalveluista ja siirtokuljetuksista on huolehtinut Vihdin sairaankuljetus Oy (HUS hallitus , Lohjan sairaanhoitoalueen esityksestä). Järjestely on ollut terveydenhuoltolain mom. tarkoittama ensihoidon järjestämistapa, jossa palvelu on hankittu muulta palvelun tuottajalta eli kilpailutettu. Sopimus on voimassa enää saakka, joten sairaanhoitopiiri on aloittanut päätösvalmistelun järjestämistavasta vuodesta 2018 alkaen.

3 Sivu 3 / 3 Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunta päätti (41 ). 1) esittää kantanaan sairaanhoitopiirin hallitukselle, että Lohjan sairaanhoitoalueen ensihoitopalvelut järjestetään terveydenhuoltolain (1326/2010) mom. tarkoittamana yhteistoimintana alueen pelastustoimen kanssa. 2) suositella, että sairaanhoitopiirin tuottamaa kenttäjohtotoimintaa kehitetään vastaamaan alkavaa tuotantotapaa ja - aluetta 3) suosittaa, että sairaanhoitoalueen ja alueen kuntien terveydenhuollon yksiköiden kiireettömät potilassiirrot tulisi organisoida HUS-laajuisesti siten, että yhteisen suuren alueen logistiset edut hyödynnetään maksimaalisesti ja näin alennetaan sairaankuljetuksen kokonaiskustannuksia 4) suosittaa, että toiminta järjestetään koko HUS-kuntayhtymän alueella yhden järjestämisalueen puitteissa ja että ensihoidon kustannukset jaetaan kaikkien jäsenkuntien kesken asukaslukujen suhteessa. 5) todeta, että jos edellisessä kohdassa mainittu yhden järjestämisalueen puitteissa oleva järjestämistapa ja kaikkia HUS:n jäsenkuntia koskeva kapitaatioperusteinen kustannustenjako ei ole tällä hetkellä mahdollista toteuttaa, lautakunta pitää välttämättömänä, että ensihoidon kustannukset kohdennetaan aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kullekin seitsemälle järjestämisalueella kuten tällä hetkellä: Lohjan sairaanhoitoalueen ensihoidon kustannukset kohdennetaan vain Karkkilan, Lohjan, Siuntion ja Vihdin kunnille. Tämän pohjalta HUS hallitus käsitteli asiaa Päätösesityksenä oli, että ensihoito Lohjan sairaanhoitoalueella järjestetään lukien terveydenhuoltolain (1326/2010) 39 2 momentin ja pelastuslain 27 :n 3 momentin tarkoittamana yhteistoimintana Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen kanssa. Hallitus päätti jättää asian pöydälle. HUS hallitus päättänee asiasta elo-syyskuun aikana. Yhteistyö pelastuslaitoksen kanssa HUS hallituksen kokouksen jälkeen tilanne muuttui siten, että nykyistä yksityistä palveluntuottajaa on kesäkuussa 2016 haettu konkurssiin. Ensihoitopalvelun turvaamiseksi sairaanhoitoalue tiedusteli pelastuslaitoksen valmiutta tuottaa ensihoitopalvelua alueella yhteistoimintamallisena jo vuonna 2016 alkaen. Neuvotteluissa sovittiin, että LUP tuottaa ensihoitopalveluita alkaen vuoden loppuun asti kolmella vähintään H+P tasoisella yksiköllä Karkkilan, Nummelan ja Lohjan paloasemilta. Lisäksi Lohjan paloasemalle sijoitetaan yksi vara-auto. Nyt tehtävä sopimus kattaisi tämän kokonaisuuden. Sopimus on kuitenkin laadittu siten, että mahdollinen jatko vuonna 2017 alkaen edellyttäisi vain sopimusliitteiden tarkistamista.

4 Sivu 4 / 4 Sairaanhoitoalueen ja pelastuslaitoksen viranhaltijapäätöksin käynnistetty valmistelu oli välttämätöntä johtuen asian äärimmäisestä kiireestä. Asukkaiden turvallisuuden ja terveyden kannalta ensihoitopalvelu on erittäin kriittinen toiminto, jossa ympärivuorokautinen välitön toimintavalmius pitää aina olla turvattuna. Toiminnan tilapäinenkin keskeyttäminen esimerkiksi palvelun tuottajan ongelmista johtuen ei käytännössä ole mahdollista. Vuoden 2017 osalta alueen ensihoitopalvelujen järjestämistapa on vielä avoin. Asiasta päättänee HUS hallitus syksyn 2016 aikana, samoin kuin vuoden 2018 osalta. Pelastuslaitos on ilmaissut halukkuutensa ja valmiutensa tuottaa ensihoitopalveluita koko alueella terveydenhuoltolain mom. tarkoittamana yhteistoimintamallisena viimeistään vuoden 2018 alusta lukien, mutta tarvittaessa aiemminkin. Tämä vastaa Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunnan tekemää päätöstä. Sote- ja maakuntahallintouudistuksen lakiehdotuksien mukaan ensihoidon ja pelastustoimen järjestämisvastuut siirtyvät vuoden 2019 alusta lukien niiden maakuntien tehtäväksi, jotka ylläpitävät yliopistollisia keskussairaaloita (ns. ERVA-alueet). Tällöin pelastuslaitosten ja ensihoidon järjestämisalueiden rajat ovat yhteneväiset ja vastuuorganisaatio on sama. Kustannukset Sopimuksen mukaisista kustannuksista vastaisi Lohjan sairaanhoitoalue. Palvelut tuotettaisiin voittoa tavoittelematta vastaavalla tavalla kuin toimitaan jo nyt HYKS Jorvin ja Länsi-Uudenmaan alueiden kanssa. sisällä tulot ja menot pidettäisiin erillään pelastustoimen sekä Jorvin ja Länsi-Uudenmaan alueiden kustannuksista. Kiinteät kulut käsiteltäisiin aiheuttamisperiaatteen mukaan suhteutettuna esim. henkilöstömäärään, radiokaluston määriin tai ambulanssien määriin. Järjestely keventäisi hieman pelastustoimen sekä Jorvin ja Länsi- Uudenmaan ensihoidon kustannuksia. Kolmen ensihoitoyksikön perustaminen Karkkilaan, Lohjalle ja Nummelaan edellyttää uusien virkojen tai toimien perustamista. Valmisteluvaiheen arvio on noin 24 uutta vakanssia, mutta määrä tarkentuu viimeistään yhteistyösopimuksen allekirjoittamiseen mennessä. Strategiset linjaukset Alueen kunnanjohtajista muodostuva pelastustoimen neuvottelukunta käsitteli kokouksessaan uutta terveydenhuoltolakia ja samalla avautuneita uusia mahdollisuuksia pelastuslaitokselle toimia ensihoitopalvelujen tuottajana yhteistoiminnassa, ilman kilpailutusta. Neuvottelukunta kävi asiasta keskustelun ja merkitsi selvityksen tiedoksi todeten samalla kantanaan, että Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen on myös tulevaisuudessa tarkoituksenmukaista pyrkiä aktiivisesti toimimaan ensisijaisesti kiireellisen ensihoitopalvelun tuottajana yhteistyössä

5 Sivu 5 / 5 sairaanhoitopiirin kanssa. Toiminta tulee järjestää siten, että se ei rasita alueen pelastustoimen taloutta. johtokunnan päättämässä palvelutasopäätöksessä (PelJk , 42 ) vuosille tavoitteena on että ensihoitopalvelut on järjestetty yhteistoimintamallisena koko alueella viimeistään alkaen. Turvallinen ja kriisinkestävä Suomi - pelastustoimen strategia vuoteen 2025 (SM julkaisu 18/2016) mukaan pelastustoimen toiminta-ajatuksena on parantaa yhteiskunnan turvallisuutta kaikissa oloissa - myös poikkeusoloissa - yhdessä muiden toimijoiden kanssa lähellä ihmistä mm. tuottamalla terveydenhuollon kanssa sovittuja ensivaste- ja ensihoitopalveluja. Tiedoksi - Espoon kaupunginhallitus - Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunta - HUS sairaanhoitopiirin hallitus

6 Sivu 6 / 6