Sädehoidon valvonnan tuloksia

Transkriptio

1 Sädehoidon valvonnan tuloksia Sädehoitofyysikoiden 31. neuvottelupäivät Billnäsin ruukki, Raasepori Petri Sipilä, STUK

2 Kammiovertailu 2013 Sairaalan annosmittauksen ero STUK:in mittaukseen. Mittaus referenssiolosuhteissa Fotoneilla (FS 10 cm x 10 cm, ssd 100 cm). Mittauksia 42: Keskiarvo: -0,1 %, hajonta 0,50 % Elektroneilla (Yleisimmin FS 20 cm x 20 cm) Mittauksia 75: Keskiarvo: -0,1 %, hajonta 0,67 % HDR laite (Kaivokammiolla) Mittauksia 2: Keskiarvo: -0,7 %, hajonta 0,27 % (Ero valmistajan arvoon -0,6 %, hajonta 0,16 %.) (STUK Keithleyllä ei ole k ele kerrointa märitettynä. Alustava arvio: n. 1,004.) Säteilytysgeometria fotonisäteilylle

3 Aiemmin tarkastuksen yhteydessä Sairaalan annossuunnitteluohjelmalla on laskettu 2 Gy:n tuottamiseen tarvittavat MU:t yksittäisillä kentillä isoon homogeeniseen vesifantomiin. Mittaus on tehty samassa geometriassa, kentän keskiakselilla. Testillä ei ole ollut tarkoitus mitata annoslaskenta-algoritmien laskentakykyä, vaan ainoastaan syöttötietojen oikeellisuutta ,7-2,1-1,5-0,9-0,3 0,3 0,9 1,5 2,1 2,7 3,3 3,9 4,5 Vuoden 2005 tulokset Keskiarvo: 0,1% Puoliarvoleveys: 1,8% 2% ylityksiä 31 kpl (7%) 3% ylityksiä 3 kpl (0,7%)

4 TPS testaus 2011 Yksittäisten kenttien laskenta. Hajonta pienentynyt huomattavasti: Nyt puoliarvoleveys: 0,8 %. Keskiarvo: 0,02. 2%:n ylityksiä 14 kpl (3,3%) 3%:n ylityksiä 2 kpl (0,5%). Vuoden 2011 tulokset

5 EMRP fantomi Geometria on selkeästi haastavampi laskentaohjelmalle. EMRP fantomimittauksessa korostuu nyt syöttötietojen lisäksi asettelu, laskentaalgoritmin osuus sekä erityisesti pöydän vaimennus. - > Havaitut erot suurempia. Pienessä osassa mittauksia on ollut epähomogeenisuuksia mukana.

6 Yksittäinen etukenttä Tyypillinen kenttäkoko: 10 cm x 10 cm tai 5 cm x 10 cm. Keskimäärin isosentriannos eronnut lasketusta n. -0,6%. Mittaus on altis pienille asetteluvirheille. Suurimmat poikkeamat johtuivat kiihdyttimen kalibroinnin muutoksesta: +/- 1,5% ja AAA algoritmiin siirryttäessä: PCB poikkesi 0,3% (käytetty potilaille) ja testikäytössä oleva AAA poikkesi - 2,4%. Tarvitaan parempi pidike kammiolle.

7 Kaksi vastakkaista kenttää: AP ja LAT AP: Keskimäärin poikkeama n. -1,1%. Suurin poikkeama -3,6% johtui pöydän vaimennuksesta (x6) sekä samaan suuntaan summautuneesta koneen annostason muutoksesta: (-1,5%). Lat: Keskimäärin n. -0,4%. Vain muutamassa kentässä on ollut epähomogenisuuksia (keuhko ja reisiluu). Osoittautunut tarkimmaksi Mittaus ei ole altis pienille asetteluvirheille.

8 Kolme kenttää: tähti Kenttäkoko: 5 cm x 10 cm. Ga: 0 o, 120 o ja 240 o Keskimäärin n. -2,0%. Tässä geometriassa havaittiin suurimmat poikkeamat, mikäli pöytää ei huomioida. Osassa on pöytä huomioitu. Tällöin poikkeama yleensä alle 1,5%. Mittaus ei ole altis pienille asetteluvirheille homogeenisessa fantomissa. Vain muutamassa kentässä on ollut epähomogenisuuksia (keuhko ja reisiluu), jotka eivät vaikuta oleellisesti annokseen.

9 Neljä kenttää: box Kenttäkoko: 5 cm x 10 cm. Ga: 0 o, 90 o, 180 o ja 270 o Keskimäärin n. -0,6 %. Suurimmat poikkeamat vain takakentässä, kun pöytää ei huomioida. Mittaus ei ole altis pienille asetteluvirheille. Suurin poikkeama -2,4%, jolloin koneen annostaso oli -1,5% annostaulukon arvosta.

10 Muita kenttiä: RapidArc, IMRT, FwIMRT Keskimääräinen poikkeama oli n. -1,5 %. Suurimmat poikkeamat vain takakentässä, kun pöytää ei huomioida. Mittaus ei yleensä ole altis pienille asetteluvirheille. Suurin poikkeama -4,4%, oli potilaalle tehdyn suunnitelman verifiointilaskelma EMRP fantomiin, jolloin kammion kohdalla ei ollut tasainen jakauma.

11 Muita kenttiä: FFF keilat Vain muutamia mittauksia. Suurimmat löydetyt erot yli 10%. Syyt: MLC läpäisy? DLG? Huom! Sattumalöydös! Kenttäkoko oli rajattu hieman liian pieneksi, jolloin MU määrä kasvoi tyypillisestä n. kaksinkertaiseksi. Havaittu käyttöönottotarkastuksen yhteydessä, jolloin potilasvaikutusta ei syntynyt.

12 EMRP suunnitelmia 215 kpl (2013) Keskiarvo: -0,2% Lasketun ja mitatun ero ylittää 3%: 11 kpl (5 %). Yli 5%:n poikkeamia 2 kpl (1 %). Kumulatiivinen

13 Huomioita. Pöydän huomioiminen annossuunnittelussa parantaa tarkkuutta huomattavasti. Suositus: pöytälevy on syytä ottaa laskentaan mukaan. AAA algoritmi lisää selkeästi tarkkuutta keuhkon alueen hoidoissa. Jatkossa osa kentistä mitataan myös Gaf-chromic filmillä, jolloin saadaan analysoitua myös jakauman reuna-alueita. Useassa sairaalassa onkologien määrä ei ole ollut riittävä. Korjausmääräys tai selvitys onkologien lisäämiseksi. Vain muutamassa fyysikoiden määrä ei ole riittävä.