Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat

Transkriptio

1 1 (6) Yhteenveto Yleiset havainnot Etelä-Savon sairaanhoitopiirin väestölle keväällä 2016 FCG:n toimesta suoritetusta PYLL-analyysistä, jonka pohjana on vuosien kumuloitu virallinen kuolinsyyrekisteritiedosto (Tilastokeskus). Ajalliset muutostrendit on mitattu perustuen Tilastokeskuksen kuolinsyyrekisteritietoihin. Etelä-Savon yhdeksässä kunnassa, joiden yhteenlaskettu asukasluku oli [ (2326 as.), (5178 as.), (6616 as.), (5693 as.), (54605 as.), (6266 as.), (1832 as.), (19051 as.) ja Puumala (2306 as.)], FCG (Finnish Consulting Group) analysoi keväällä 2016 alueen väestön kuoleman kautta ennenaikaisesti menetetyt ehkäistävissä olevat elinvuodet (PYLL = Potential Years of Life Lost) tautiryhmittäisten syiden perusteella. Vastaava analyysi oli edellisen kerran tehty vuonna Yleisinä havaintoina voidaan todeta seuraavaa: 1) Viidessä kunnassa (,,,, Puumala) kokonaistilanne (miehet ja naiset yhdessä) tarkasteltuina tilanne oli kehittynyt parempaan suuntaan, eli menetetyt elinvuodet väestössä olivat vähentyneet. lla ja Pieksämäellä tilanne oli pysynyt ennallaan 10-vuoden takaiseen verrattuna, ja Joroisissa tilanne oli huonontunut eli PYLL-indeksi oli noussut selvästi. Koko maahan verrattuna vain yhdessä kunnassa kokonaistilanne oli koko Suomea selvästi parempi (). Selvästi koko maata huonompi tilanne oli 6 kunnassa (,,,, ja Puumala). Näistä huonoin tilanne oli lla, missä menetettiin lähes kaksi kertaa enemmän elinvuosia ennenaikaisesti kuin koko maassa keskimäärin. Myös Joroisissa ja Puumalassa tilanne on hälyttävä. Paljon positiivista ja hyvää kehitystä kansanterveystyössä on kuitenkin tapahtunut Etelä-Savossa, mutta selviä haasteita ja edistymismahdollisuuksia odottaa toteuttajaansa. 2) Naisten kohdalla paras tilanne oli lla, ja koko maata parempia olivat myös Hirvensalmen, n, Kangasniemen naiset. Koko maan naisten tasolle olivat päässeet n naiset. Koko maata jonkin verran huonompi tilanne oli Pieksämäen ja Puumalan naisilla, mutta lisäksi suunta molemmilla oli huono eli nouseva. lla naiset menettivät eniten elinvuosiaan, ja heilläkin suunta oli väärä (nouseva). 3) Miesten kohdalla ainoana kuntana, koko maahan verrattuna parempi tilanne, oli vain Hirvensalmella. Kangasniemen miesten PYLL-tilanne oli suunnilleen koko maan tasolla. Koko maata huonompi PYLL-tilanne oli lla (suunta hyvä), ssä (suunta ok), lla (suunta hyvä) ja Pieksämäellä (hyvä kehitys pysähtynyt). Hälyttävä tilanne on miehillä Joroisissa ja Puumalassa, missä myös suunta aikaisempaan verrattuna on väärään päin (nouseva). Eniten elinvuosiaan Etelä-Savossa menettivät n miehet, mutta heillä kuitenkin suunta oli selvästi parempaan päin ( > 8551). 4) Kun etsitään syitä Etelä-Savossa menetettyihin elinvuosiin koko väestön tasolla (miehet ja naiset yhdessä) voidaan tunnistaa kolme pääryhmää: Sydän ja verenkiertoelinten sairaudet (suurin ryhmä iskeemiset sydänsairaudet, esim. sydäninfarkti). Tämä ryhmä on suurin Hirvensalmella, Kangasniemellä ja lla. FCG Konsultointi Oy Osmontie 34, PL 950, Helsinki Puh , fax , Y-tunnus Kotipaikka Helsinki

2 2 (6) Itsemurhat, joka on suurin syy lla, ssä ja Pieksämäellä Liikennetapaturmat, joka on suurin syy Joroisissa, lla ja Puumalassa (myös Pieksämäellä liikennetapaturmien aiheuttamat elinvuosien menetyksiä on paljon) 5) Tarkemman kuvan tilanteesta saa, kun tarkastellaan elinvuosien menetysten syitä erikseen miehillä ja naisilla. Etelä-Savon miehillä yleisimmiksi menetysten syiksi paljastuvat itsemurhat ja liikennetapaturmat. Itsemurhien ehkäisyä pitäisi tehostaa lla, ssä ja Pieksämäellä. Liikennetapaturmien torjuntaa olisi tehostettava Joroisissa, lla ja Pieksämäellä. Iskeemisten sydäntautien ehkäisy ja tehokkaampi hoito tuottaisi tuloksia Hirvensalmella, Kangasniemellä ja lla. Kun tarkastellaan Etelä-Savon miesten toisella ja kolmannella sijalla olevia syitä miesten elinvuosien menetyksiin, nousevat esille syöpätaudit, etenkin suolistosyövät (helicobakteeri ja alkoholi) ja keuhkosyöpä (tupakointi). suoranaiset alkoholiperäiset syyt miehillä kahdessa kunnassa ( ja ) ovat jo nousseet toiselle sijalle ennenaikaisten elinvuosien menetysten syynä, ohi syöpä- ja sydänsairauksien. Lisäksi Kangasniemellä, ssä ja lla alkoholiperäiset syyt ovat neljännellä sijalla, hyvin lähellä verenkiertoelinsairauksia ja syöpäsairauksia. Ja alkoholikuolemien ehkäisystä meillä kaikilla on tieto siitä, miten se voisi tapahtua. 6) Etelä-Savon naisten PYLL-menetyksiä erikseen analysoitaessa yleisimmäksi syyksi nousevat iskeemiset sydänsairaudet (esim. sydäninfarkti). Ne ovat ykkössijalla Hirvensalmen, Joroisten ja Kangasniemen naisten elinvuosien vähentäjinä. Lisäksi n naisten kohdalla aivoverisuonitaudit nousivat ensimmäiselle sijalle. Ovatko näillä alueilla perinteiset terveydenhuollon keinot (verenpainetaudin ja hyperkolesterolemian löytäminen ja tehokas hoito) varmasti ja kattavasti hanskassa? Huolehditaanko ylipainon ehkäisystä ja hoidosta muutenkin kuin valistusbroshyyrejä jakamalla, saavatko kaikki tarvitsevat tehokasta tupakasta vieroitusta, onko tupakoimattomana leikkaukseen käytäntö omaksuttu, jne.? n, Puumalan ja n naisten pahimmat viholliset löytyivät syöpätautien joukosta (rintasyöpä, keuhkosyöpä ja suoliston syövät). n naisilla on kyseenalainen kunnia olla ykkössijalla alkoholiperäisten syiden aiheuttamissa PYLL-menetyksissä. Pieksämäen naisia voitaisiin parhaiten auttaa kiinnittämällä huomio itsemurhien ja liikennetapaturmien torjuntaan. Kun tarkastellaan naisten PYLL-menetysten toiseksi ja kolmanneksi suurimpia elinvuosien menetyksiä aiheuttavia syyryhmiä, vahvistuu näkemys siitä, että naisten syöpätautien taustalla olevien tekijöiden tietoinen vähentäminen (tupakka, alkoholi, UV-säteily, helicobacter, HPV/human papilloma virus, jne.), varhainen toteaminen (kohdunkaulansyövän ja rintasyövän seulonnan kattavuus, syöpäepäilyiden tutkimus ja hoitoketjujen huippunopeaksi virittäminen, jne.), sekä syöpähoitojen laadun varmistaminen (auditing & QOF) vastaamaan Suomen parhaiden syöpäkeskusten tasoa, olisi nyt hyvin tärkeää. Edellisen PYLL-analyysin jälkeen 2013 selvitettiin yhdessä Suomen Syöpäyhdistyksen kanssa Etelä-Savossa syövän ilmaantuvuus (insidenssi), sairastavuus (prevalenssi), ja kuolleisuus (mortaliteetti), jotka tuskin selittävät asiaa, vaan kyseessä saattaa olla syövän hoidossa esiintyvät viiveet ja/tai rintasyöpäseulontaan osallistumattomuus? Toisin sanoen, ihmiset eivät hakeudu tai pääse asianmukaisiin syöpäseulontoihin ja/tai oireiden perusteella välittömästi tutkimuksiin ja hoitoon, ja/tai he eivät pääse viiveettä tutkimuksiin ja hoitoon, ja/tai että hoidon laadussa ja/tai hoitoketjuissa on parantamisen varaa.

3 3 (6) YHTEENVETO Etelä-Savo PYLL-analyysi TAULUKKO 1. Etelä-Savo : Tärkeimmät PYLL-syyt koko väestössä (M & N yhdessä) keskimäärin K-PYLL-1 K-PYLL-2 K-PYLL-3 HUOM. (SYÖPÄ-?) TAPAT-Li SVS-i SYÖPÄ -? + SYÖPÄ-su & ke (lähes sama kuin kaikki SVS) Huom. Diabetes & aineenvaihduntas airaudet & miel.terv.? TAPAT-Li SVS-aivo SYÖPÄ-(mikä 4.?) SYÖPÄ-su & Li SVS-i 4. + / Huom. keuhkokuume ja influenssa? Puumala TAPAT-? SYÖPÄ-su SVS-aivo & isk TAULUKKO 2. Etelä-Savo PYLL-analyysi : kuntaryhmittely tärkeimmän 1. PYLLsyyn mukaan koko väestössä (M & N yhdessä) K-PYLL-1 K-PYLL-2 K-PYLL-3 HUOM. (SYÖPÄ-?) SYÖPÄ-su SYÖPÄ -? SYÖPÄ-su & ke & Li SVS-i TAPAT-Li SVS-i TAPAT-Li SVS-aivo SYÖPÄ-(mikä?) Puumala TAPAT-? SYÖPÄ-su SVS-aivo & isk 4.

4 4 (6) TAULUKKO 3. Etelä-Savo : Tärkeimmät PYLL-syyt koko väestössä keskimäärin, M & N erikseen TAPAT- Li SVS-i SYÖPÄ -? SVSaivo M- M-PYLL- N-PYLL-1 N-PYLL- N-PYLL- PYLL (SYÖPÄ) (SYÖPÄ) M- PYLL-1 SVSisk TAPAT- Li SVSisk SVSaivo SYÖPÄri SYÖPÄsu&ke SYÖPÄsu&ke SYÖPÄsu&ke&ri TAPAT-? SYÖPÄ-? SVS-aivo SYÖPÄri&ke SVS-i SYÖPÄsu SYÖPÄ-? TAPAT- SVS-i SYÖPÄ-? TAPAT- Li&its Li&its Puumala TAPAT- SYÖPÄsaivo SVS- SYÖPÄ-ri? - TAPAT.-? SVSaivo - ei ole ei ole HUOM. M SVS + M- 4. M- 4. SVS + + TAPAT.- its N 4. -

5 5 (6) TAULUKOT 4-6. RYHMITTELYÄ MIEHET 1. syyn perusteella Puumala M-PYLL-1 TAPAT-Li&its TAPAT-Li TAPAT-Li TAPAT-? RYHMITTELYÄ MIEHET 2. syyn perusteella Puumala M-PYLL-2 SYÖPÄ-su&ke SYÖPÄ-su SYÖPÄ -? mikä SVS-aivo RYHMITTELYÄ MIEHET 3. syyn perusteella M-PYLL-3 HUOM. M SYÖPÄ-su SYÖPÄ-? mikä M- 4. SYÖPÄ-? mikä (SYÖPÄ) SVS-aivo Puumala SVS-aivo M- 4.

6 6 (6) TAULUKOT 7-9. RYHMITTELYÄ NAISET 1. syyn perusteella N-PYLL-1 SVS-aivo SYÖPÄ-su & ke & ri Puumala SYÖPÄ-ri - SYÖPÄ-? (mikä) TAPAT-Li & its RYHMITTELYÄ NAISET 2. syyn perusteella Puumala N-PYLL-2 SYÖPÄ-ri SYÖPÄ-ri & ke SYÖPÄ-su & ke TAPAT.-? (mitkä?) TAPAT.-? (mitkä?) SVS-aivo RYHMITTELYÄ NAISET 3. syyn perusteella N-PYLL-3 (SYÖPÄ) SVS + SVS + HUOM. + Puumala TAPAT.-its N 4. ei kolmatta syy-ryhmää ei kolmatta syy-ryhmää