Terveydenhoitajapäivät Erilaiset riippuvuudet ja niistä selviytyminen. Lolan Lindroos Sairaanhoitaja kouluttaja / konsultti A-klinikkasäätiö

Transkriptio

1 Terveydenhoitajapäivät Erilaiset riippuvuudet ja niistä selviytyminen Lolan Lindroos Sairaanhoitaja kouluttaja / konsultti A-klinikkasäätiö

2 Riippuvuus voi kehittyä mielihyvään tuottavaan / nopeaan tyydytystä antavaan toimintaan Syöminen Seksi Netti Pelaaminen/ uhkapelaaminen Pistäminen Viiltely Ostovimma Liikunta aineeseen Tupakka Alkoholi Huumeiden käyttö Lääkkeet

3 Riippuvuudet palvelevat monenlaisia tarpeita Haetaan turvallisuutta, seikkailua, jännitystä, rohkeutta Hoidetaan tunnetiloja; masentuneisuutta, aggressiivisuutta, yksinäisyyttä, psyykkisiä oireita ( suru, ahdistusta) Reaktio erilaisiin elämänkriiseihin Tapa hoitaa ongelmia / nuoret

4 Riippuvuuden piirteitä/ arviointi Aiheuttajasta on tullut elämän tärkein asia Vie yhä enemmän tilaa tärkeiltä elämänalueilta ja lopulta syrjäyttää ne Pakonomainen toiminta Tähtää hyvänolontunteen tai tyydytyksen saamiseen Elämänhallinta katoa / testit

5 Riippuvuus yksilön tasolla Ristiriitainen asia välitön mielihyvää / lisääntyvää haittaa / sosiaalista paheksuntaa Herättää häpeää ja syyllisyyttä ( ymp. jossa itsehallintaa arvostetaan) Itsehallinnan pettäminen tuottaa huonommuudentunteita -- -) saattaa kieltää ongelman ---) yrittää todistella hallintakykyään sekä itselleen että muille Kun riippuvuutta pyritään salaamaan muilta se jää henkilökohtaiseksi ongelmaksi ---) puuttumisen kynnys nousee Riippuvuuden syventyminen tukevat yksilön suojautumismekanismit ja ympäristön reaktiot

6 Kysy? Mistä mielihyvää tuottavasta aineesta tai toiminnasta on kysymys? Kuinka usein? Kuinka paljon? Miten käyttää?/ Ilmenemismuoto? Haittoja / Hyötyjä

7 Apuvälineitä riippuvuus ongelmien arviossa Päihteiden ongelmien arvio Vaihe 1: Seulonta onko ongelma vai ei Alkoholi: Audit testi Adsume; nuorten päihdemittari Huume; Dudit- testi Rahapeli; SOGS-R testi Netinkäyttö; IAT- testi Seksiriippuvuus; itse arviointi väline Vaihe 2: Ongelman kartoitus (tunnistaa ongelman) Keskustelu Huumeidenkäyttötesti: DAST Alkoholi-E / Dudit-E (testit tulossa) Vaihe 3: Arvioida sen vaikeusastetta Hoitoon ohjaus DAST, SCAN / ASI / MAPS testit, haastattelu Vaihe 4: Seuranta Retest esim. ASI

8 Motivaatio / DARN-C testi Haluan ( toive muutoksesta) Osan ( kyky muutokseen) Tiedän ( miksi pitää muuttaa) Täytyy ( miksi minun täytyy) Arvioi jokaista johtaa päätökseen: Minä aion muuttaa

9 Riippuvuudesta vapautuminen edellyttää ongelman myöntämistä päätöstä tarttua toimeen asian korjaamiseksi alkaa rehellisesti tutkia itseään ( kuinka usein, milloin mielihalut heräävät) suunniteltava miten voisia toimia toisin löytää uusia vaihtoehtoja, harjoiteltava riittävän pitkään tukihenkilön löytäminen mahdollisesti hoitoon tai vertaisryhmiin osallistuminen

10 S. B o r g / J. P r o h a s k a & Uusi elämäntapa Retkahdus Ylläpitäminen Ei ole valmis Epävarma Muutos on prosessi Pohtiminen alkaa C. C. D i C l e m e n t e : Putoaa tilapäisesti Toiminta Valmis Muutos vie aikansa

11 Muutoksen vaiheet ja toimintatavat: 1. Esipohdintavaihe: Asiakas: - ei koe asiaa ongelmana Työntekijä: - ei ole pohtinut asiaa - näkee hyötyjä - ei ole juuri nyt valmis muutokeen tai ei tiedä miten muuttaisi tilannetta - arvioi muutosvalmiuden - havahduttaa - kiinnittää huomion seurauksiin

12 2. Pohdintavaihe: Asiakas: - on epävarma voi harkita asiaa Työntekijä: - näkee hyödyt ja haitat - joskus tulevaisuudessa? - ristiriitaiset puheet - tutkii ristiriitaa - tutkii vaihtoehtoja - tutkii muutoksen etuja ja haittoja - tukee asiakkaan itseluottamusta

13 3. Valmistautumisvaihe Asiakas: - voisi harkita tapojensa tai käyttäytymisensä muuttamista Työntekijä: - auttaa asiakasta suunnitelman laatimisessa - auttaa löytämään vaihtoehtoja - auttaa asiakasta asettamaan muutossuunnitelman kaiken muun edelle

14 4 Toimintavaihe: Asiakas: - päättää tehdä jotain asian hyväksi Työntekijä: - hyvien ratkaisujen etsintä - asiakaskeskeisyys - riskitilanteiden selviytymistaitojen harjoittelu - muutosta tukevien sosiaalisten suhteiden hyödyntäminen - palkintojen käyttö - tukeminen

15 5. Ylläpitovaihe: Asiakas: - saanut etäisyyttä vanhaan elämäntyyliin, tehnyt muutoksia elämässään - 6 kk muutoksen jälkeen - onnistuu pysymään päätöksissään myös riskitilanteissa - osaa käsitellä retkahduksia - on vaikeaa mutta menee Työntekijä: - mielihaluja laukaisevien tekijöiden tunnistaminen - retkahduksen ehkäisytekniikoiden soveltaminen - muutosta tukevan sosiaalisen verkoston vahvistaminen - uuden elämäntavan vakiinnuttaminen

16 6. Retkahdus: Asiakas: - tavallista elämänmuutoksien yhteyhdessä - palaa vanhaan käyttäytymistapaan - menee yksi tai usempia vaiheita taaksepäin muutoksen vaiheissa Työntekijä: - osoittaa myötätuntoa - tulkitsee retkahduksen oppimiskokemukseksi / miten toimia tulevaisuudessa - tukee uutta muutosyritystä

17 Muutosoptimismin virittäminen Toistuvat epäonnistumiset passivoivat opittu avuttomuus Muutosoptimismia synnyttää hoitavan henkilön empatia, aito kiinnostus ja usko asiakkaan mahdollisuuteen muuttua. Pyri siihen, että asiakas puhuu muutoksen puolesta et niinkään sinä! Tunnista asiakkaan muutoksen suuntaiset ilmaukset (= muutospuhe ) ja vahvista niitä

18 Periaatteita ei moralisointia ja ennakkoasenteita vastuu käytöksestä on ihmisellä itsellään jotkut haluavat selviytyä yksin varhainen puuttumismalli - pyritään tukemaan asiakasta muutokseen, kun käyttö / toiminta on runsasta, mutta siitä ei ole vielä ehtinyt aiheutua mainittavia haittoja. autetaan tekemään päätöksiä ja tuetaan pysymään niissä ongelma-alueet kartoitetaan ja niihin tarjotaan tukea kaikkia ei pystytä auttamaan

19 Alkoholiriippuvuus-kirja käsittelee tutkittuun tietoon perustuen alkoholiriippuvuuden tunnistamista, hoitomuotoja ja -järjestelmää sekä kuntoutumista. Kirjassa korostetaan, että alkoholiriippuvuuteen tulee suhtautua kuten muihinkin hoitoa vaativiin sairauksiin. Alkoholi-riippuvuutta sairastavalla on oikeus hoitoon ja tarjolla on tehokkaita hoitomuotoja. Teoksessa käsitellään myös alkoholin vaikutusta elimistöön ja alkoholin aiheuttamia sairauksia, perimän ja ympäristön vaikutusta riippuvuuden kehittymiseen, raskausajan alkoholin käyttöä, nuorten ja ikääntyneiden alkoholinkäyttöä, tapaturmariskiä ja hätätilanteita, lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksia sekä lääkkeiden ja alkoholin sekakäyttöä. Uusi kirja: Huume-ja lääkeriippuvuudet K Seppä, M.Aalto, H.Alho, K.Kiianmaa