Röökiteorian alkeet: Tupakka, tupakointi, tupakkariippuvuus. Asiantuntijalääkäri. Kristiina Patja, LT, el Kansanterveyslaitos.
|
|
- Jorma Majanlahti
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Röökiteorian alkeet: Tupakka, tupakointi, tupakkariippuvuus Asiantuntijalääkäri Kristiina Patja, LT, el Kansanterveyslaitos Sisältö Mitä on tupakka? Miksi tupakointi kiinnostaa yhteiskuntaa? Ketkä tupakoivat? Tupakkariippuvuus, nikotiiniriippuvuus Mitä tupakoinnin lopettaminen on? Tupakoinnin lopettaminen tupakoijan näkökulma Vierotusoireet Vierotuksessa käytettävät lääkkeet Lopetettaessa huomioitavaa Kuka lopettaa: voiko sitä ennustaa?
2 Mitä tupakka on? Lain mukaan tupakalla tarkoitetaan tupakkakasvista (nicotiana) valmistettua tai sen osia sisältävää nautintoainetta. Lakia sovelletaan tupakkavastikkeisiin, tupakointivälineisiin sekä tupakkajäjiltelmiin. Tupakkalaki koskee savukkeita, sikareita, piipputupakkaa, irtotupakkaa, tupakkapaperia sekä nuuskaa ja purutupakkaa. Tupakan valmistus Tupakka kasvi viihtyy parhaiten trooppisissa tai subtrooppisissa oloissa: Afrikka, Etelä-Amerikka, Kaakkois-Aasia Suurin tupakantuottaja on Kiina 3 maata riippuvaisia tupakantuotannosta Kuluttaa maata, polttopuuta sekä syö ravintokasvien viljelypintaalaa EU tukee 900 miljoonalla eurolla vuosittain tupakan viljelyä vuoteen 2009 saakka Tupakkateollisuus 3-4 suuren valmistajan käsissä Tuottavin teollisuuden ala: halpa raaka-aine, valmistus ei työvoimavaltaista, kuluttajat riippuvaisia Paperiteollisuuden ja kemianteollisuuden merkittävä asiakas Harvoja kulutustuotteita, joissa valmistajan ei tarvitse kertoa mitä tuote sisältää
3 Tupakan kemikaaleja Sisältää arviolta noin 4000 erilaista kemikaalia Terva: tupakan palaessa muodostuvaa pehmeää ruskeaa ainetta, pääasiassa hiilivetyjä syöpävaarallista ainesosaa (IARC) Häkä eli hiilimonoksidi Nikotiini Ammoniakki Asetoni Bentseeni Bentsopyreeni DDT Formaldehydi Kromi Metanoli Nikkeli Nitrosoamiinit Radioaktiivinen polonium-210 Sinkki Syanidi Tolueeni Typen oksidit Vinyylikloridi Elohopea Miksi tupakka kiinnostaa yhteiskuntaa? Tanskalaisnaisten ikä-vakioitu syöpäkuolleisuus versus EU ja Skotlanti Naisista tupakoi 30%, naislääkäreistä 20 Kesteloot Lancet 2001; 357: Tupakoinnin aiheuttama lisäsairastavuus naisilla 1.8, kun Suomessa 0.2
4
5 Tupakoijat joukkona % 50 Miehet % 50 Naiset Alin Keski Ylin Alin Keski Ylin Lähde: Helakorpi S., Patja K., Prättälä R., Uutela A. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät KTL:n julkaisuja B 2/ 2003
6 Tupakoinnin lopettamisen keskeinen este on. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % Ei koskaan Harvoin Lähes aina Aina 30 % 20 % 10 % 0 % Lääkärit Hoitajat Lääkärit Hoitajat Riittämätön tieto tupakoinnin vaaroista Haluttomuus lopettaa Tupakointia kokeilleiden vuotiaiden osuudet (%) iän ja sukupuolen mukaan vuosina % 100 Tupakointia kokeilleet pojat % 100 Tupakointia kokeilleet tytöt Vuosi Vuosi Lähde: Rimpelä ym. Nuorten terveystapatutkimus 2005 Raportti osoitteessa:
7 Tupakoijat numeroina vuotiaat Naisista noin tupakoi päivittäin Miehistä noin tupakoi päivittäin Satunnaisesti tupakoi naisista ja miehistä Kun lisätään alle 15- vuotiaat ja yli 65- vuotiaat yhteensä noin 1,1-1,2 miljoonaa tupakoijaa aiemmin tupakoinutta on lopettanut tupakoinnin Tupakkariippuvuus Z72.0 Tupakan käyttö F17.2 Tupakan käytön aiheuttama riippuvuusoireyhtymä F17.3 Tupakan käytön aiheuttamat vieroitusoireet
8 Tupakointiin vaikuttavia tekijöitä Ympäristö Fysiologinen tausta Henkilöhistoria Käyttäytyminen sosiaaliset suhteet, stressi, ehdollistuminen geenit, sukupuoli, sairaudet kokemukset, odotukset, oppiminen toiminnan toisto, annostus, nautintotapa Ehdollistumisen katkaisu: Opi selviämään tupakatta Tupakointi vihjeet (paikat, tupakoivat) herättävät motorisella kuorella aktivisuutta (e.g. Bevins 2001) Vaste vahvempi ehdollistuneessa ympäristössä kuin eiehdollistuneessa Ehdollistumisvaste säilyy noin 28 vuorokauteen lopettamisesta (Miller 2003) Dopamin-3- receptori antagonisti estää ehdollistumsien expression koe-eläimillä (Le Foll 2003)
9 Sosiaalinen riippuvuus: Policy vaikutus Lisää terveellisemmän valinnan todennäköisyyttä: hinta, saatavuus, tupakoimattomat tilat Ehkäisee tupakointia: hinta ja saatavuus Muokkaa mielipideilmastoa: tupakoimattomuus on normi Mahdollisuudet lisääntyvät: lopettamisen taloudellinen tuki yksilölle, palvelujärjestelmän tuki, ehkäisyssä koulujärjestelmä Tupakoivan fyysinen ja sosiaalinen tila kapenee. Eettinen dilemmako? Miten pitäisi tukea? Nikotiinin jakautuminen elimistössä Nikotiini on emäs, bentseenirengasrakenne Nikotiini imeytyy keuhkoverenkiertoon ja ylittää veri-aivoesteen sekunneissa 5-10 sekunnissa aivojen reseptoreissa 2-3 minuutissa tasapainotila Puoliintumisaika 2 tuntia
10 Nikotiini elimistössä: Nikotiini on farmakologinen aine, joka vaikuttaa koko kehossa esim: Vasokonstriktio Veren hyytyminen Syketaso Nikotiini vaikuttaa kaikkialla aivojen alueella, sekä sitoutumispaikoissa (binding site) ja reseptoreissa Nikotiini ja tupakointi vaikuttavat lähes kaikkiin aivojen neuroendokriinisiin tekijöihin sekä keskushermostossa, että muualla. Nikotiini vaikutukset reseptoritasolla Eläinkokeissa havaittua: Asetylkolinerginen järjestelmä kohteena: dopamiinin vapautuminen Serotoniini ptiosuus laskee (5-HT) Kortikostreroidin vapautuminen lisääntyy Adrenaliinin ja noradrenaliinin erityks lisääntyy Stimuloi anterioriorisen and posterior aivolisäkkeen hormoneja (ACTH, TSH, PRL, LH)
11 Missä ajassa alkaa tapahtua? Nikotiinireseptorit osa keskushermoston kolinergistä järjestelmää (ACTH) Rakenteelliset muutokset aivoissa (alkavat 3-6 viikossa) reseptorien määrä kasvaa reaktionopeus kasvaa Toiminnallinen ärsykkeen estyminen/hidastuminen, mutta riittävä toiminnanvaste säilyy Paikallinen glukoosin käyttö kasvaa: PET tutkimuksessa voidaan todeta Esim: Mustonen: Duodecim2004;120(2): Nikotiiniriippuvuus alle 18-vuotiailla Stumppiin soittaneilla vuonna ,7 28,2 19,6 11,4 22, ,8 23,7 Pojat Tytöt 5 0 Matala Kohtalainen Vahva Hyvin vahva
12 Mitä hoidamme nikotiiniriippuvuudessa? Akuutit vaikutukset: neuromodulaatio Asetylkoliini: kognitiiviset oiminnot sopeutuvat nikotiinin läsnäoloon Dopamiini: tunteiden säätely, nautinto Adrenaliini: stimulaatio Serotoniin: krooninen stressi, ahdistuneisuus Kortikostreroidit: stressi reaktio? Krooniset vaikutukset: neuroadaptaatio Reseptorien herkkyys lisääntyy Reseptorien lukumäärä kasvaa Ei ole rajaton ilmiö: tupakoivat saavat myös myrkytysoireita Onko se geeneissä? Asetelma: Kaksoissokko Potilaat: 720 (kaukaasialainen perimä) Interventio: NRT laastari Loppumuuttuja: Tupakoimattomuus 12 viikkoa ja 26 viikkoa Altiste: dopamiini reseptororin genotyyppi (DRD4) Tulokset 12 viikkoa ODDS Hoito versus placebo 1.95 (CI95% ) DRD (CI95% ) DRD4 VNTR genotyyppi yhteydessä 12 viikon lopettamisen onnistumiseen. Yksi tai useampi DRD4:n pitkä alleeli laski lopettamisen onnistumisen todennäköisyyttä (17 vs 23%), mutta ero häviää 26 viikon seurannassa David SP, Munafo MR, Murphy MF, Proctor M, Walton RT, Johnstone EC. Genetic variation in the dopamine D4 receptor (DRD4) gene and smoking cessation: follow -up of a randomised clinical trial of transdermal nicotine patch. Pharmacogenomics J 2007.
13 Nikotiinin imeytyminen eri tuotteista (ng/ml) Savuke Nuuska Purutupakka NRT purukumi NRT käyttö Nikotiinikorvaushoidon käyttö, tupakoinnin 1-12 kk sitten lopettaneet 100,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Ei ole käyttänyt Kyllä, tupakoinnin lopettamisen tukena Kyllä, muusta syystä 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Lähde: KTL, AVTK
14 Tupakoinnin lopettaminen oppimisprosessina Keskimäärin tupakoitsijat yrittävät lopettaa tupakoinnin 3-4 kertaa ennen onnistumista (Helakorpi, 2000) Epäonnistuminen ei merkitse, että henkilö ei pääsisi eroon tupakasta: relapsin jälkeen tupakan merkitys elämässä helpompi hahmottaa ja lopettamisen edut löytää Vieroitusoireet Tupakan nikotiinista vieroittautuminen aiheuttaa fysiologisia, psykologisia, käyttäytymiseen liittyviä, sosiaalisia sekä persoonakohtaisia oireita (Hughes, Higgins et al. 1994) Nikotiinipitoisuuden lasku ja nikotiinin puute tupakoinnin lopettamisen seurauksena aiheuttavat pääosan vieroitusoireista (A) (General 1988; Benowitz 1998; Britton, Bates et al. 2001)
15 Vierotusoireet DSM IV (APA 1994) Kohonnut ärtyvyys Masentuneisuus Lisääntynyt levottomuus Keskittymisvaikeudet Univaikeudet ja lisääntynyt ahdistuneisuus Nikotiiniriippuvuus muistuttaa mm. opioidiriippuvuutta. Univaikeudet Vierotusoireiden kesto keskimäärin Oire Ärtyvyyden lisääntyminen Ahdistuneisuus Keskittymisvaikeudet Levottomuus Alakuloisuus Kärsimättömyys Univaikeudet Tupakanhimo Painonnousu Yleisyys 80% 87 % 73 % 73 % 39 % 76 % 80 % 62 % Pahimman vaiheen kesto keskimäärin 2 viikkoa 1 viikko 1-2 viikkoa 1 viikko 3 päivää 1-2 viikkoa Muutamia öitä 2-3 viikkoa 1-3 kuukautta Päänsärky Huimaus 33 % 11 % 3 päivää 7 päivää
16 Lopettajan näkökulma: Miksi lopettaisin tupakoinnin? Tutki tupakointiasia: mistä nautit ja mitä inhoat? Poltatko nautinnottomia tupakoita? Miltä tupakointi tuntuu? Kenen kanssa tupakoit? Mikä tai kuka estää lopettamista? Keneltä saisit tukea? Lopettajan näkökulma: Mistä motivaatio? Mikä tekee toisesta päätöksestä motivaation ja toisesta ohimenevän hetken? Motivaatioon liittyy päämäärä Motiivit voivat olla tiedostettuja tai tiedostamattomia, ulkoisia tai sisäisiä, biologisia tai sosiaalisia Tupakointitapojen tunteminen auttaa etsimään omat lopettamisen syyt
17 Lopettajan näkökulma: Suunnittele lopettaminen Tupakointi kestää vuosia, vuosikymmeniä, joten lopettamiseen tulee valmistautua Lopettaminen on luopumista, jota saa surra Mieti sopivat kannustimet arkeen ja juhlaan Älä tee lakkoa: Tupakkalakko on rajattu aika olla polttamatta Tupakoinnin lopettaminen on elämäntapa muutos: kuinka riidellä tupakatta, mitä tehdä bussipysäkillä, missä pidän käsiä Tupakoijan näkökulma: Ajan investoiminen Keskimäärin yhden tupakan polttamiseen saa menemään 10 imukertaa. Se tekee 200 käden liikettä päivässä, 200 imua, 200 suunsuipistusta, 200 mukavaa tunnetta kurkussa ja 200 savukiehkuraa puhallettuna Kun on tupakoinut 12 vuotta askin vauhtia, on käyttänyt kokonaisen vuoden tupakointiin Miten paljon aikaa on valmis käyttämään lopettamiseen?
18 Suosituksen keskeinen sisältö Tupakkatuotteiden käyttö aiheuttaa fyysistä riippuvuutta, johon liittyy psyykkisiä ja sosiaalisia tekijöitä Nikotiiniriippuvuus johtaa suureen kuolleisuuteen ja sairastavuuteen Tupakasta vierotusta tulisi olla tarjolla kaikilla terveydenhuollon alueilla Lääkärin tai hammaslääkärin antama ohjaus tupakoinnin lopettamiseksi auttaa tupakasta vieroituksessa A, ja pelkkä lopettamiskehotus on vaikuttava. (KH-suositus) Kuusi Koota +1 Kysy potilaan tupakoinnista vähintään kerran vuodessa Keskustele tupakoinnin lopettamisesta ja arvioi potilaan lopettamishalukkuus Kirjaa tupakointitapa, määrä ja kesto Kehota potilasta lopettamaan tupakointi ja aloita tarvittaessa vieroitushoito Kannusta ja auta lopettamisessa, anna myönteistä palautetta ja ohjaa tarvittaessa jatkohoitoon Kontrolloi onnistumista seuraavilla käynneillä Kolmen minuutin keskustelun tupakoinnista lääkärin kanssa on todettu olevan pelkkää kehotusta tehokkaampi kannustin tupakoinnin lopettamiseen A.
19 Lopettamisen avuksi Lääkärin tai hammaslääkärin antama ohjaus tupakoinnin lopettamiseksi auttaa tupakasta vieroituksessa A, ja pelkkä lopettamiskehotus on vaikuttava Ryhmäohjaus, jossa käytetään käyttäytymistieteellisiä menetelmiä, on osoittautunut tehokkaammaksi kuin itsenäinen lopetusyritys tai lyhyt keskustelu A. Myös työpaikalla toteutetuissa yksilöihin kohdistuvilla toimilla (terveydenhuollon ammattilaisen neuvot, yksilö - ja ryhmäohjaus, nikotiinikorvaushoidon neuvonta) on vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen A, mutta koko työpaikkaan kohdistuvilla toimilla ei näytä olevan vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen B. Oma tuki: ystävä, puoliso, lenkkikaveri Käytännön keinot Häkämittaus Kirjalliset ohjeet (huomioitu myös käyttäytymisterapeuttisia näkökohtia) Nikotiinikorvaushoito Bupropioni Aktiivinen seuranta Ei näyttöä tehosta: Akupunktio Suggestiivinen terapia Antidepresantit Asteittaisesta vähentämisestä ei ole osoitettu olevan apua tupakoinnin lopettamisessa D.
20 Vieroitusmuoto Yksilöllinen tuki Ryhmäohjaus Puhelinohjaus Vierotushoitojen teho, 1 vuosi Hoitajan antama neuvonta Lääkärin antama neuvonta Itseapumateriaali Nikotiinikorvaushoito Purukumi Laastari Kielenalustabletit Inhalaattori Varenikliini Bupropioni Nortriptyliini OR 1,56 2,04 1,56 1,47 1,74 1,24 1,77 1,66 1,81 2,05 2,14 1,77 2,06 2,79 95 % CI 1,3-1,8 1,6-2,6 1,4-1,8 1,3-1,7 1,5-2,0 1,0-1,5 1,7-1,9 1,5-1,8 1,6-2,0 1,6-2,6 1,4-3, ,8-2,4 1,7-4,6 Lopetti (hoidetut) (%) 12,7 10,4 9,4 13,1 5,8 5,6 16,9 20,0 14,6 16,4 17,1 21,9 20,0 17,2 Lopetti (kontrollit ) %) 8,9 5,8 6,8 11,8 4,0 4,8 10,2 11,5 8,6 8,8 9,1 8,4 10,2 7,0 NNT Nikotiini korvaushoito (NRT) Purukumi Purukumi 2 mg ja 4 mg Pureskele hitaasti Kun maku muuttuu voimakkaaksi, anna purukumin levätä poskessä minuutin, kaksi. Kun voimakas maku häviää, jatka pureskelua. Kaikki nikotiini on vapautunnut purukumista noin puolen tunnin pureskelun jälkeen Jos purukumin nielaisee, nikotiini ei imeydy mahalaukusta juuri lainkaan. Happamat tuotteet estävät imeytymisen esim. Kahvi, appelsiinimehu
21 Bupropion hydrochlorid, Zyban R Ei-nikotiinivalmiste, alunperin masennuslääke Dopamiinin takaisinoton estäjä, EI MAO-esto Annostus 150 mg, bioaktiivisuus 5-20% T 50 noin 21 tuntia Alentaa kouristuskynnystä! Ei aiheuta riippuvuutta Tulokset NRT kombinaatiohoidon tasolla Nortriptyliini Nortriptyliini on tehokas A, mutta vähän käytetty. Tupakasta vieroitus ei ole sen virallinen käyttöaihe. Kuusi satunnaistettua tutkimusta (yhteensä 851 potilasta), joista viidessä nortriptyliiniä on verrattu lumelääkkeeseen ja yhdessä bupropioniin. Nortriptyliini oli merkittävästi lumelääkettä tehokkaampi, RR 2.14 (95 % CI ) Nortriptyliinin ja bupropionin tehossa ei ollut tilastollisesti merkittävää eroa (RR 1.7, 95 % CI ). Kaikissa tutkimuksissa lääkehoidon lisäksi käytettiin yksilötai ryhmäohjausta. Halpa
22 Varenikliini, Champix R Varenikliini on osittainen nikotiniinireseptorin agonisti RCT: Tupakoinnin lopettaneita (continuous abstinence) oli 12 viikon hoitojakson lopulla varenikliiniryhmässä 44.0%, bupropioniryhmässä 29.5%, ja lumelääkeryhmässä 17.7% Vuoden kuluttua vastaavat luvut olivat 21.9% varenikliiniryhmässä, 16.1% % bupropioniryhmässä, ja 8.4% lumelääkeryhmässä. Aloitus viikko ennen lopettamista Aloitus annos 0,5 mg 1-3 päivää Nostetaan 0,5 mg kahdesti vuorokaudessa 4-7 päivän ajaksi Hoitoannos 1 mg kahdesti vuorokaudessa, 12 viikkoa Muita kokeiltuja lääkkeitä Tehottomia tai sivuvaikutuksiltaan liian hankalia Klonidiini Nortriptyliini Hopea asetaatti Muut antidepresantit Lobeliini
23 Tulossa Nikotiinirokote: 3 molekyyliä rakenteilla Kolerabakteerin runkoon vasta-aineet, jotka sitoutuvat nikotiinin ja molekyylin koko kasvaa yli 9000 kd ja veriaivoeste ei ylity, esim. Kuehn BM. Could a novel vaccine help smokers quit? Jama 2005;294(8):891-2 Tupakkateollisuus kehittelee nikotiinianalogeja (esimvagg R, Chapman S. Nicotine analogues: a review of tobacco industry research interests. Addiction 2005;100(5): ) Muita keskushermostovaikutteisia lääkkeitä on faasi III:ssa myös Mutta: ratkaisu edelleen motivaatiossa ja käyttäytymisen muutoksessa Ongelmia: Painonnousu 80 % lihoo 6-12 kuukauden aikana lopettamisesta Keskimäärin miehet 2,8 kg ja naiset 3,8 kg kuluessa tupakoinnin lopettamisesta (Perkins 1993) (Benowitz 1998). Voimakas nikotiiniriippuvuus lisää painonnousun riskiä (Killen, Fortmann et al. 1996). Keskimäärin näläntunne jatkuu 90 vuorokautta (Hughes 1992). Painonnousu johtuu lisääntyneestä syömisestä ja nikotiinikorvaushoito ei vähennä painonnousua, mutta siirtää painonnousua (Bailey et al. 1996; Nordström, Kinnunen et al. 1999)
24 Muistettavaa: Kahvi Kahvin juominen voi pahentaa tupakasta vieroittautumisoireita, koska kahvin aineenvaihdunta hidastuu nikotiinin vaikutuksen poistuttua elimistöstä. (B) (Swanson, 1994) Tupakoijaa tulisi kehottaa vähentämään kahvin kulutustaan lopettamisen yhteydessä. Kahvi voi lisätä relapsin riskiä (B) esim (Tanda and Goldberg 2000) Palkitseva käyttäytyminen: Kahvi juominen on my ös yleisempää tupakoijilla ja siten kahvinjuonti voi olla ympäristötekijä, joka lisää tupakointia tietyillä henkilöillä (Tanda and Goldberg 2000) Biologisen vasteen voimistuminen. Kahvin juominen tupakoinnin yhteydessä lisää nikotiinin vaikutusta (Shoaib, Swanner et al. 1999). Tutkimuksissa on havaittu, että tupakointi on kaksi kertaa yleisempää kahvin juomisen jälkeen kuin ennen sitä kahvin juominen tupakoinnin yhteydessä lisää nikotiinin vaikutusta Resiprookkinen vaikutuseli kofeiinini ja nikotiini kumoavat toistensa sivuvaikutukset. Kofeiini lisää ahdistuneisuutta, jota nikotiini helpottaa tupakoivilla henkilöillä Eläinkokeissa ja kaksostutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että yleisti nautintoaineiden käyttöön altistavat geenit altistavat mm. kahville ja tupakalle (Swan, Carmelli et al. 1996) Psyykkinen stressi voi johtaa kohonneeseen tupakointiin ja kahvin kulutukseen Riskitekijä: Alkoholi Alkoholin käyttö lisää tupakointimäärää (A) esim. (Bien 1990, Istvan 1984, Dawson 2000) Eri tutkimuksissa alkoholisteista % tupakoi ja heistä 70 % tupakoin yli 30 savuketta vuorokaudessa. Alkoholin käyttö altistaa tupakoinnin uudelleen aloittamiselle Ristitoleranssi eli toisen käyttö vähentää toisenkin sivuvaikutuksia Vaikutukset aineenvaihduntaan Geneettinen alttius riippuvuuden syntymiseen Sivuvaikutusten kumoutuminen yhtäaikaisessa käytössä: Alkoholi vaikuttaa aivojen nautintokeskukseen ja hidastaa aivotoimintoja ja täten nikotiinin vaikutus on haluttava kun samaan aikaan aivojen kontrollikeskus on lamaantunut (Hughes, 2000) Opittu käyttäytyminen: Toimiminen toisensa käynnistävänä tekijänä: juominen ja tupakointi voivat toimia altistavana tekijänä toisilleen Sosiaalinen tilanne: Juominen ja tupakointi usein liittyvät samaan tilanteeseen On viitteitä siitä, että tupakasta vieroittautuminen voisi lisätä mahdollisuuksia onnistua alkoholista vieroittautumisesta lisäämällä itsearvostusta
25 Haittaako tupakasta vierotus päihderiippuvuuden hoitoa? Tupakasta vierotuksen yhdistäminen päihdehoitoon ei vähentänyt kummankaan hoidon komplianssia Reid MS et al Smoking cessation treatment in community -based substanceabuse rehabilitation programs. J SubstAbuse Treat Hoitotukimuksia alkoholisteilla vähän: Kaksoisokko Potilaat: 58 alkoholismin hoitoon hakeutunutta Interventi : Bupropioni ja NRT, ohjaus, vierotusryhmät Kontrolli: Placebo ja ohjaus, vierotusryhmät Tulosmuuttuja: 6 kk tupakoimattomuus Kolmas osa keskeytty bupropionin Tulos vastasi väestön vastaavia Kaikki osallistuneet vähensivät tupakointia, myös placeboryhmässä Komorbiditeetiteivät vaikuttaneet onnistumiseen Alkoholiriippuvuuden tulokset parempia niillä, jotka onnistuivat lopettamaan tupakoinnin (aika oletettu tulos?) Muistettavaa: Lääkkeet Nikotiini on maksan aineenvaihduntaentsyymi sytokromi P450 entsyymin induktori eli se lisää CYP1A2-entsyymit aktiivisuutta ja nopeuttaa tiettyjen lääkkeiden hajoamista.(ks. Kari Laine: Sytokromi P450 - entsyymien merkitys lääkehoidossa Lääkärilehti 56:35, 2001) Tupakoitsijoilla on kliinisesti merkittävä lääkepitoisuuden alentuminen raportoitu seuraavilla lääkeaineilla: teofylliini, takriini, flekainidi, propoksifeeni, propranololi, atenololi, nifedipiini, bentsodiatsepiini, klooridiatsepoksidi, hepariini Nikotiini vähentää insuliiniherkkyyttä ja nikotiinin aiheuttama verisuonten supistustila hidastaa insuliinin imeytymistä Tupakka sisältää tuhansia kemikaaleja, joilla voi olla vaikutusta lääkkeen imeytymiseen, vaikutukseen ja puhdistumaan.
26 Mitä relapsin jälkeen? Keskimäärin tupakoitsijat yrittävät lopettaa tupakoinnin 3-4 kertaa ennen onnistumista (Helakorpi, 2000) Epäonnistuminen ei merkitse, että henkilö ei pääsisi eroon tupakasta Uusien motivaatio tekijöiden etsiminen seuraavaa yritystä varten Kuusi koota Mikä ennustaa onnistumista? Omat asenteet-potilaan asenteet Omat arvot- potilaan arvot Oma käytös-potilaan käytös Omat piiloviestit-potilaan piiloviestit Omat tavoitteet-potilaan tavoitteet
27 Tupakkasairaudet Aivot Sydän Verisuonet Kilpirauhanen Iho Maksa Munuainen Hormonit Suolisto Munasarjat, kivekset Immuunijärjestelmä Silmät Keuhkot Sikiö Haima Luut Tupakka ja sairaudet Aivot: stressin sieto laskee, masentuneisuus Sydän: syke nousee Verisuonet: kalkkeutuminen nopeutuu Kilpirauhanen: vajaatoiminta Iho: kimmoisuus alenee, haavojen paraneminen hidastuu Maksa: Lääkkeiden aineenvaihdunta heikkenee mm. verenpaine lääkkeet Munuaiset: munuaisvaurion riski Hormonit: toimintahäiriötmm. vaikutukset hedelmällisyyteen
28 Tupakka ja sairaudet osa 2 Suolisto: suolikrampit, närästys Lisääntymiselimet: impotenssi, syöpäriski kasvaa Vastustuskyky heikkenee Silmät: kaihiriski kasvaa Keuhkot: syöpä ja keuhkoahatumatauti Sikiö: pienikasvuisuus Haima: Diabetes riski kasva Luusto: osteoporoosi nopeutuu Suu: ientulehdukset ja hampaiden menetys Millä mekanismeilla: verenkierto? Verisuonten supistustila esim. koronaarispamsmit Seerumin hyytymistekijätaso (fibrinogeeni) nousee: tukosriski kasvaa Ns. huono LDL-kolesteroli pitoisuus nousee: valtimokalkkeuma kiihtyy Sydämen kammioperäiset rytmihäiriöt lisääntyvät Adrenaliinin vaikutus verenkierto elimistöön Verenpaineen nousu
29 Millä mekanismeilla: Tupakka ja syöpä syöpää aiheuttavaa ainetta l. karsinogeenia tunnistettu tupakansavusta Edistävät syöpäsolujen syntymistä ja kasvua bentso(a)pyreeni, nitrosoamiinit, hiilivedyt terva nuorten kehittyvät keuhkot erityisen herkät esim. karsinogeeneille NNK (nitrosamine 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1- butanone) Terveydenhuolto: mitä se voi tehdä?? Kannustaa tupakoinnin lopettamiseen ja tupakoimattomuuden ylläpitämiseen jo lopettaneilla Havaita tupakkasairaudet riittävän ajoissa ja vähentää sairauden taakka Luoda hoitoketjuja ja alueellisia toimintamalleja Erityisryhmien hoito Osallistua nuorten tupakoinnin ehkäisyyn Osallistua lasten altistumisen ehkäisyyn Kouluterveydenhuollon rooli Osallistua tutkimustoimintaan Edistää ja tukea lainsäädäntöä
Rööki- teorian alkeet Tupakkariippuvuus ja sen hoito, ilman kuvia
Rööki- teorian alkeet Tupakkariippuvuus ja sen hoito, ilman kuvia Dos, el Kristiina Patja Käypä hoito toimitus KTL Sisältö Miksi tupakointi kiinnostaa yhteiskuntaa? Miksi tupakoidaan? Mitä tupakoinnin
LisätiedotSisältö. Kannattaako tupakkaan puuttua? Dos, el Kristiina Patja Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry. Pro Medico
Kannattaako tupakkaan puuttua? Dos, el Kristiina Patja Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry. Pro Medico Copyright Kristiina Patja Sisältö!! Miksi tupakointi kiinnostaa yhteiskuntaa?!! Miksi tupakoidaan?!!
LisätiedotNikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö
Nikotiiniriippuvuus Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö 8.2.2016 1 Miksi nikotiiniriippuvuus on tärkeä asia? Tupakan nikotiini aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tupakkariippuvuuteen
LisätiedotRiippuvuus on! mu,a millainen: tupakkariippuvuus ja sen hoito. Päihdelääketieteen yhdistys 8.5.2014 Kristiina Patja
Riippuvuus on! mu,a millainen: tupakkariippuvuus ja sen hoito. Päihdelääketieteen yhdistys 8.5.2014 Kristiina Patja Tausta ja sidonnaisuudet 2012-14 Koulutus: LT, terveydenhuollon el, dosentti, johtamisen
LisätiedotMiten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan
LisätiedotTupakoinnin vähentämisen keinot
Tupakoinnin vähentämisen keinot Anne Pietinalho, LKT, keuhkosairauksien dosentti Asiantuntijalääkäri, Filha ry Johtava lääkäri, Raaseporin tk Tupakoinnin ehkäisy/vähentäminen mikä vaikuttaa? Laki Aloittamisen
LisätiedotTupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Riippuvuuden tunnusmerkkejä voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää
LisätiedotTupakkariippuvuus, puheeksiotto ja motivointi tupakoimattomuuteen
Tupakkariippuvuus, puheeksiotto ja motivointi tupakoimattomuuteen Tupakoimattomana leikkaukseen koulutus Satakunnan sairaanhoitopiiri Pori, 19.3.2018 Patrick Sandström Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA
TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA Kaikki tietävät, että tupakointi on epäterveellistä. Mutta tiesitkö, että tupakoinnin lopettaminen kannattaa, vaikka olisit tupakoinut jo pitkään ja että lopettaminen
LisätiedotMites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen. Kristiina Patja KTL
Mites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen Kristiina Patja KTL www.ktl.fi Aiheet Mitä on tupakka? Kehikko: Mikä on perhe? Lapsen oikeudet Lapsen elinkaari ja tupakka Raskausajan tupakointi
LisätiedotTupakkariippuvuuden neurobiologia
Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet
LisätiedotTUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI
TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMINEN Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS: Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Tupakan
LisätiedotNäyttöön perustuva tupakasta vieroitus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Käypä Hoito suositus: Tavoite Kaikkialla terveydenhuollossa tunnettava
LisätiedotNuuskatupakka vahingoittaa elimistöä
Nuuskatupakka vahingoittaa elimistöä dos, el Kristiina Patja Johtava ylilääkäri, Kirkkonummen terveyskeskus Tupakka, nikotiini ja media Kenen sanoja valitsemme? Haitallinen - vähemmän haitallinen haitaton?
LisätiedotHyvinvointiin vaikuttavia lopettamisen hyötyjä ovat myös parempi suorituskyky, stressin väheneminen, parempi uni ja keskittymiskyky.
Tupakatta terveenä! 2 Lopettaminen kannattaa aina! Tupakkatuotteet lyhentävät käyttäjänsä elinikää keskimäärin 8 10 vuotta. Ilman tupakkaa on terveempi ja sairastumisriski pienenee. Elämänlaatu paranee
LisätiedotTupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito
Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito Lääkärin rooli tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoidossa Pfizer lounassymposium Lääkäripäivät 2015 Klas Winell LT, EL, Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotNäyttöön perustuva tupakasta vieroitus
Näyttöön perustuva tupakasta vieroitus Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tavoitteet Käypä hoito suositus 19.1.2012 Tehostaa
LisätiedotHARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA?
HARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA? Tässä joitakin asioita, jotka sinun tulisi tietää Tupakointi ja nikotiiniriippuvuus: kylmät tosiasiat Tupakointi aiheuttaa edelleen Suomessa 4300 kuolemaa vuosittain,
LisätiedotTUPAKASTA VIEROITUS. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 16.10.2015 paivi.gronroos@tyks.fi
TUPAKASTA VIEROITUS Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 16.10.2015 paivi.gronroos@tyks.fi Vieroittaja viekö tupakointiin puuttuminen liikaa aikaa? - kuuluuko minun puuttua
LisätiedotTupakasta vieroitus. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka
Tupakasta vieroitus Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka 30.11.2018 paivi.gronroos@tyks.fi Muistin virkistämiseksi: tupakka sisältää 5000 myrkyllistä ainetta, joista 63 syöpää
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotTupakkatuotteet seurakunnan nuorisotoiminnassa Tietopaketti isosille
Tupakkatuotteet seurakunnan nuorisotoiminnassa Tietopaketti isosille Faktoja tupakan vaarallisuudesta Tupakan savu sisältää noin 4000 kemikaalia, joista 50 aiheuttaa syöpää. 50% tupakoitsijoista kuolee
LisätiedotSavuton sairaala auditointitulokset 2012. Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP
Savuton sairaala auditointitulokset 2012 Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP MIKSI Savuton sairaala -ohjelmaa tarvitaan? Tupakkateollisuus on hämmentänyt ihmisten
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotTUPAKKA. Terveystieto. Anne Partala
TUPAKKA Terveystieto Anne Partala Miksi tupakoidaan? Mikä saa aloittamaan tupakoinnin? Aloittaminen ei yleensä ole harkittua vaan tupakointiin ajaudutaan satunnaisten kokeilujen kautta. Tupakkaan syntyykin
Lisätiedotnautinto. Tyyppi B: Tunnet olevasi riippuvainen tupakasta, olet Tyyppi D: Olet lopettanut tupakoinnin lähiaikoina.
Tupakka-koukussako? Testaa, minkälainen tupakoitsija olet Tyyppi A: Et harkitse lopettamista, se on sinulle suuri nautinto. Tyyppi B: Tunnet olevasi riippuvainen tupakasta, olet kenties yrittänyt t kerran
LisätiedotLOPETTAJAN TUKENA- KEINOJA KÄYTÄNTÖÖN. Tiina Merivuori Keuhkosairauksien el Hämeenlinna 6.10.2011
LOPETTAJAN TUKENA- KEINOJA KÄYTÄNTÖÖN Tiina Merivuori Keuhkosairauksien el Hämeenlinna Tupakointi haitta vai nautinto? Tupakoijille tupakointi ei ole pelkästään terveyden vaarantamista, vaan tupakoijat
LisätiedotHARKITSETKO TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA? TÄSSÄ JOITAKIN ASIOITA, JOTKA SINUN TULISI TIETÄÄ
HARKITSETKO TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA? TÄSSÄ JOITAKIN ASIOITA, JOTKA SINUN TULISI TIETÄÄ TUPAKOINTI JA NIKOTIINIRIIPPUVUUS: KYLMÄT TOSIASIAT tupakointi aiheuttaa maailmassa yli 5 miljoonaa kuolemaa vuosittain:
Lisätiedot15 Tupakka. s
15 Tupakka s.170-179 1 Tupakka, Mikä se on? On olemassa erilaisia tupakkatuotteita, kuten savukkeet, nuuska ja sähkötupakka. Kaikkien tupakkatuotteiden on todettu aiheuttavan merkittäviä terveysriskejä
LisätiedotNikotiiniriippuvuus - tupakkariippuvuuden neurobiologiaa
Nikotiiniriippuvuus - tupakkariippuvuuden neurobiologiaa Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakkariippuvuus
LisätiedotPOTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU Tupakoinnin ja nikotiiniriippuvuuden tunnistaminen tupakasta vieroituksen edistäminen
POTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU Tupakoinnin ja nikotiiniriippuvuuden tunnistaminen tupakasta vieroituksen edistäminen Potilas osastolla/poliklinikalla Lähetteen käsittely, ajanvaraus ja kirje potilaalle Tupakkariippuvuus
LisätiedotJÄÄTELÖ, KARKKI, LIMU
JÄÄTELÖ, KARKKI, LIMU Keskustele hetki Mikä jäätelö, karkki tms. on sinun mielestäsi hyvää? Voiko jäätelöstä tai karkista tulla riippuvaiseksi? Miksi? Miksi ei? MITÄ RIIPPUVUUKSIA TEILLÄ ON? Riippuvuus
LisätiedotMITÄ NIKOTIINIRIIPPUVUUS ON? Tellervo Korhonen, FT, Dosentti Yliopistonlehtori, Helsingin yliopisto, Hjelt instituutti
MITÄ NIKOTIINIRIIPPUVUUS ON? Tellervo Korhonen, FT, Dosentti Yliopistonlehtori, Helsingin yliopisto, Hjelt instituutti SIDONNAISUUDET: Asiantuntijalausuntoja nikotiiniriippuvuudesta lääkeyhtiölle vuosina
LisätiedotTupakointi vähenee koko ajan
TOSITIETOA Tupakka Tupakointi vähenee koko ajan Ennen vanhaan tupakoitiin paljon. Tupakointi oli sallittua ravintoloissa, junissa, lentokoneissa ja työpaikoilla. Nykyään tupakointia sisätiloissa rajoittaa
LisätiedotLopettamista tukeva lääke- ja nikotiinikorvaushoito
Lopettamista tukeva lääke- ja nikotiinikorvaushoito Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Käypä Hoito suositus: Tavoite Kaikkialla terveydenhuollossa
LisätiedotInfo tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen
Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan
LisätiedotESITYKSEN SISÄLTÖ. Mielenterveyskuntoutuja ja tupakka Prof Solja Niemelä
4.4.216 ESITYKSEN SISÄLTÖ Mielenterveyskuntoutuja ja tupakka Solja Niemelä Psykiatrian ja päihdelääkebeteen professori (ma.) Oulun yliopisto Ylilääkäri Psykiatrian tulosalue, LSHP NikoBini psykoakbivisena
LisätiedotTUPAKOIVAN ASIAKKAAN TUKEMINEN JA RIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKOIVAN ASIAKKAAN TUKEMINEN JA RIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 3.3.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Tupakoinnin puheeksi ottaminen Vieroittaja viekö tupakointiin
LisätiedotTupakkariippuvuuden monimuotoisuus ja arviointi. Ulla Broms, FT Kansanterveystieteen laitos, HY Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto, KTL
Tupakkariippuvuuden monimuotoisuus ja arviointi Ulla Broms, FT Kansanterveystieteen laitos, HY Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto, KTL Sisältö Tupakoinnin ja tupakkariippuvuuden määrittelyä
LisätiedotTupakkariippuvuuden lääkehoito. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuuden lääkehoito 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Tupakkariippuvuuden lääkehoito nikotiinikorvaustuotteet reseptilääkkeet varenikliini
LisätiedotTupakkariippuvuus. Oulu 20.5 2013 Filha / Kristiina Salovaara
Tupakkariippuvuus Oulu 20.5 2013 Filha / Kristiina Salovaara Tupakkariippuvuus Neurobiologia Psyyke- Kognitio-uskomukset Addiktio- nikotiinin säätely elimistössä Ehdollistunut mielihyväoppiminen Automatioitunut
LisätiedotTupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito
Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus
LisätiedotTupakkariippuvuus ja aivot. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto
Tupakkariippuvuus ja aivot Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto Sidonnaisuudet Viranomaistahot: ei sidonnaisuuksia Lääketeollisuus: ei sidonnaisuuksia Tupakka Nicotiana
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN
TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN Eija Mantila astmahoitaja Tupakasta irti ryhmäohjaaja KOTKAN KAUPUNKI Karhulan terveysasema Sidonnaisuudet: Etelä-Kymenlaakson allergia- ja astmayhdistys ry Tupakanpolton
LisätiedotTupakkariippuvuus ja sen seuraukset
Tupakkariippuvuus ja sen seuraukset Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakkariippuvuus - oireyhtymä
LisätiedotNicorette. tuoteopas. Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen
tuoteopas Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen NICORETTE -tuoteperheestä löydät juuri sinulle sopivan nikotiinikorvaushoitovalmisteen! Muista aloittaessasi nikotiinikorvaushoidon, parannat onnistumisen
LisätiedotKNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka. 19.3.2014 Päivi Siimes
KNK-klinikan keinot kohti savutonta leikkausta Päivi Siimes, sairaanhoitaja KYS, knk-poliklinikka Terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa
LisätiedotTupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa
Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa Tupakka ja terveys päivät 29.11.2016 EHL, HLT Anna Maria Heikkinen, yliopistonlehtori, HY, erikoishammaslääkäri, HUS Sidonnaisuudet: Pfizerin asiantuntijana
LisätiedotNikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu
Nikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu Hanne Munter Hengitysliitto ry / Stumppi hanne.munter@hengitysliitto.fi OTA-ohjauskartta Nikotiinikorvaushoito Nikotiinikorvaushoitotuotteita käytettäessä
LisätiedotTUPAKKARIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKKARIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 28.1.2015 Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el, Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT, Asiantuntijalääkäri,
LisätiedotSuomalaisten tupakointi 1950-2011 (15-64v)
Suomalaisten tupakointi 1950-2011 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 Miehet Naiset 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 2011 Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Diat: Patrick Sandström, Erityisasiantuntija, Filha ry,
LisätiedotPäivitettyä tietoa tupakasta. Keuhkoahtaumatautia sairastavan hyvä hoito Patrick Sandström Kajaani,
Päivitettyä tietoa tupakasta Keuhkoahtaumatautia sairastavan hyvä hoito Patrick Sandström Kajaani, 25.9.2017 Ketkä tupakoivat Suomessa? Sosioekonominen asema Mielenterveyspotilaat ja -kuntoutujat, työttömät,
LisätiedotTupakoinnin puheeksiotto. Suun terveydenhuollon ammattilaisten on syytä omalta osaltaan puuttua sekä tupakointiin että alkoholin riskikäyttöön
Tupakoinnin puheeksiotto Suun terveydenhuollon ammattilaisten on syytä omalta osaltaan puuttua sekä tupakointiin että alkoholin riskikäyttöön Käypä hoito-suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja
LisätiedotOppaasi tupakoinnin lopettamiseen CHAMPIX :in (varenikliinin) avulla
Oppaasi tupakoinnin lopettamiseen CHAMPIX :in (varenikliinin) avulla Lue aina lääkepakkauksen mukana tuleva pakkausseloste. Lisätietoja haittavaikutusilmoituksen tekemisestä on osoitteessa https://www.terveydentukena.fi/eroontupakasta
LisätiedotLasten ja nuorten savuttomuuden tukeminen. Virpi Korhonen 30.11.2010
Lasten ja nuorten savuttomuuden tukeminen Virpi Korhonen 30.11.2010 Helpa Roihuvuori, 2010 Tupakoi päivittäin 47 % Tupakoi päivittäin oppilaitoksen alueella 37 % Tupakoi päivittäin oppilaitoksen läheisyydessä
LisätiedotTupakkariippuvuus (ja sen seuraukset)
Tupakkariippuvuus (ja sen seuraukset) Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakkariippuvuus - oireyhtymä
LisätiedotTupakasta vieroitus. 14.11.08 Lilja-Marita Kiviaho, terveydenhoitaja
Tupakasta vieroitus 1 Savuton Helsinki Laajapohjainen työryhmä laati vuoteen 2015 ulottuvan Savuton Helsinki ohjelman Helsinki julistautui 1.1.2007 savuttomaksi kaupungiksi Ensimmäisenä toimenpiteenä perustettiin
LisätiedotTupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakkariippuvuus ensimmäinen terveyshaitta Muut (fyysiset) terveyshaitat
LisätiedotTupakkariippuvuuden hoito osana päihde- ja mielenterveysongelmaa
Tupakkariippuvuuden hoito osana päihde- ja mielenterveysongelmaa Dosentti Tellervo Korhonen, FT, Helsingin yliopisto Päihdepäivät 13.5.2014 Lääketieteellinen tiedekunta / Tellervo Korhonen / 13.5.2014
LisätiedotTUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 21.4.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Kommentaattorina Lisa Salonen terveydenedistämisen yhdyshenkilö Turun hyvinvointitoimiala
LisätiedotNäin nujerrat tupakan.
Näin nujerrat tupakan. 1 Opas onnistuneeseen lopettamiseen. 2 3 Nicorette tuplaa mahdollisuutesi onnistua. Onneksi olkoon, olet lopettamassa tupakointia. Se on yksi elämäsi parhaista päätöksistä! Varaudu
Lisätiedot270911 tupakka. Yl juha kemppinen
270911 tupakka Yl juha kemppinen The smoking epidemic 75% of smokers live in low or middle income countries Male smoking www.theipcrg.org/...smokingcessation/smokingcessationslides.ppt World Health Organization.
LisätiedotLopettajan tukena - keinoja tupakasta vieroitukseen. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Kajaani 10.10.2013
Lopettajan tukena - keinoja tupakasta vieroitukseen Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Kajaani 10.10.2013 Suomalaisten tupakointi 1950-2011 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 Miehet Naiset 20 10 0
LisätiedotJokainen aikuisia hoitava lääkäri kohtaa tupakoivia
Näin hoidan KRISTIINA PATJA JA ANNAMARI ROUHOS Tupakasta vieroitus Suomessa on noin miljoona tupakoijaa, joista valtaosa haluaa lopettaa. Tupakoinnin lopettaminen on osa sairauksien ehkäisyä ja hoitoa.
LisätiedotPOTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU - Tupakointitottumusten kartoittaminen ja nikotiiniriippuvaisen potilaan hoitomalli
POTILAAN SAVUTTOMUUDEN POLKU - Tupakointitottumusten kartoittaminen ja nikotiiniriippuvaisen potilaan hoitomalli Potilas osastolla/poliklinikalla Savuton leikkaus Etelä- Pohjanmaalla Hoitosuositus Kysy,
LisätiedotHengitysliitto Heli ry:n opas. Tupakka ja terveys
Hengitysliitto Heli ry:n opas Tupakka ja terveys Tupakan historiaa 2 Tupakointi juontaa juurensa intiaanikulttuurista noin parin vuosituhannen takaa. Tupakkaa poltettiin aluksi symbolisena välineenä heimoyhteyden,
LisätiedotMATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI
MATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI YLEISTÄ TUPAKOINNISTA Tupakointi aiheuttaa yli 50 sairautta, joista 20 on kuolemaan johtavia. Tupakointi vaurioittaa lähes jokaista elintä elimistössä,
LisätiedotTupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt
Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Tupakansavusta kulkeutuu
LisätiedotNIKOTIINIKORVAUS- HOITO. Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 3.2.2015
NIKOTIINIKORVAUS- HOITO Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 3.2.2015 Nikotiiniriippuvuustesti Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? 5 min. kuluessa
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotMitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta. mutta et ole uskaltanut kysyä
Mitä olet aina halunnut tietää tupakoinnin lopettamisesta mutta et ole uskaltanut kysyä 1 2 Tuumasta toimeen Mielessäsi on ehkä käynyt tupakoinnin lopettaminen. Lopettamisprosessiin ja omiin tupakointitapoihisi
LisätiedotIrti tupakasta. Suomen Apteekkariliitto 2009
Irti tupakasta 21 Suomen Apteekkariliitto 2009 2 Tupakoinnin lopettaminen kannattaa aina Tupakoinnin lopettaminen alkaa päätöksestä. Mitä paremmin tunnet omat tupakointitapasi ja -tarpeesi ja mitä enemmän
LisätiedotHengitysliitto Heli ry:n opas. Tupakka ja terveys
Hengitysliitto Heli ry:n opas Tupakka ja terveys Tupakan historiaa 2 Tupakointi juontaa juurensa intiaanikulttuurista noin parin vuosituhannen takaa. Tupakkaa poltettiin aluksi symbolisena välineenä heimoyhteyden,
LisätiedotTupakointiriippuvuus-psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus. Kristiina Salovaara/ Filha ry 9.9 2015
Tupakointiriippuvuus-psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus Kristiina Salovaara/ Filha ry 1 Tupakointiriippuvuus Neurobiologia; fyysinen addiktio nikotiiniin Psyykkinen riippuvuus Ajatukset - uskomukset
LisätiedotTupakka ja tapariippuvuus
Tupakka ja tapariippuvuus Tupakointi aiheuttaa fyysisen riippuvuuden lisäksi myös psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta. Tupakointia pidetään tapariippuvuutena. Tupakan erilaiset vaikutukset toimivat
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015 Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakoinnin haitat ja lopettamisen
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Tampere 9.9.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Tampere 9.9.2015 Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970
LisätiedotUudet nikotiinituotteet koukuttavat. Minttu Tavia Asiantuntija, VTM Päihdetiedotusseminaari 3.6.2014
Uudet nikotiinituotteet koukuttavat Minttu Tavia Asiantuntija, VTM Päihdetiedotusseminaari 3.6.2014 Tupakoinnin suosio laskenut Miesten tupakointi on 1980-luvulta lähtien vähentynyt ja myös naisten tupakointi
LisätiedotTupakka. Mitä se on? Miten se vaikuttaa? Keskeiset riskit. Tupakka Published on Päihdelinkki.fi (https://www.paihdelinkki.fi)
Tupakka Mitä se on? Tupakka on stimulantteihin luokiteltu päihde. [1] Sitä valmistetaan kuivattamalla tupakkakasvien sukuun (nicotiana) kuuluvien kasvien lehtiä. Yleisin tupakkatuote on tupakka, jota poltetaan
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Savuttomuuden polku. Liisa Puirava 27.04.2012. Taustaa
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Savuttomuuden polku Liisa Puirava 27.04.2012 Northern Ostrobothnia Hospital District Taustaa Syyskuussa 2011 käynnistettiin kehittämistyö savuttomuuden edistämiseksi
LisätiedotTupakoinnin vieroitus työterveyshuollossa
Preventio perusterveydenhuollossa, Hjelt Instituutti, Helsinki 21.10.2011 Tupakoinnin vieroitus työterveyshuollossa Kari Reijula professori Helsingin yliopisto Miten TTH toimii tupakoinnin vieroituksessa?
LisätiedotTupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro!
Su(u)n vuoro! Tupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro! Tupakkatuotteet vahingoittavat koko elimistöä. Tupakointi aiheuttaa useita sairauksia sekä vaikeuttaa monien sairauksien hoitoa ja heikentää
LisätiedotNuuskaa koskeva laki
NUUSKA Mitä nuuska on? Nuuska on jauhetusta tupakasta ja makuaineista muodostettu kostea seos Nuuska sisältää Noin 2500 erilaista kemiallista ainetta Noin 28 syöpävaarallista ainetta Muita myrkyllisiä
LisätiedotTupakointi, nikotiiniriippuvuus ja työvälineet lopettamisen tukeen. Patrick Sandström Keuhkoterveysjärjestö Filha ry Kajaani 11.5.
Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja työvälineet lopettamisen tukeen Patrick Sandström Keuhkoterveysjärjestö Filha ry Kajaani 11.5.2015 Suomalaisten tupakointi 1950-2013 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40
LisätiedotTupakoinnin ja lopettamisen tuen haasteelliset taustatekijät. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Oulu 11.-12.2.2014
Tupakoinnin ja lopettamisen tuen haasteelliset taustatekijät Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Oulu 11.-12.2.2014 Suomalaisten tupakointi 1950-2013 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950
LisätiedotMotivaatio, vuorovaikutus ja työkaluja. Filha/Kristiina Salovaara Oulu 20.5 2013
Motivaatio, vuorovaikutus ja työkaluja Filha/Kristiina Salovaara Oulu 20.5 2013 Muutoksen vaiheet Esiharkintavaihe (haluttomuus) Harkintavaihe (ambivalentti)
LisätiedotPsyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus. Vantaa 30.09.2015 Karin Iivonen vieroitusohjaaja
Psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus Vantaa 30.09.2015 Karin Iivonen vieroitusohjaaja Tupakkariippuvuus monitahoinen koukku Neurobiologinen - Nikotiinin suorat vaikutukset keskushermostoon Kognitiivinen
LisätiedotTupakoinnin lopettaminen
Tupakoinnin lopettaminen Miksi kannattaa lopettaa? Suurin osa tupakoitsijoista haluaa lopettaa. Tupakoitsijoista lähes 80 prosenttia on yrittänyt lopettaa tupakoinnin jo monesti. Miksi lopettaminen kannattaa?
LisätiedotOdottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto
Odottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto Odottavan tai imettävän äidin tupakointi Raskaana olevista naisista alkuraskaudessa
LisätiedotTupakoinnin lopettaminen
Tupakoinnin lopettaminen Miksi kannattaa lopettaa? Suurin osa tupakoitsijoista haluaa lopettaa. Tupakoitsijoista lähes 80 prosenttia on yrittänyt lopettaa tupakoinnin jo useampaan otteeseen. Miksi lopettaminen
LisätiedotNHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN
NHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN Jorma Hannukainen Thorax-verisuonikirurgian erikoislääkäri,eläkkeellä 19.3.2018 HESARI 5/2016 Olemme nyt Satakunnan sairaanhoitopiirissä samalla asialla. Tahtotilamme :tupakoimatta
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotTule, kuule ja osallistu
Tule, kuule ja osallistu Tupakka arka asia? Kestääkö kanttisi miettiä tupakointiasi? Sari Rantanen Kliinisesti erikoistunut sairaanhoitaja Perusterveydenhuollon yksikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 25.01.2017
LisätiedotTUPAKOINTI ENNEN JA NYT
1 TUPAKOINTI ENNEN JA NYT Alla näkyvät viivadiagrammit kertovat tupakkaa kokeilleiden ja päivittäin tupakoivien osuudet 12 18-vuotiaista nuorista vuosina 1981 2015. Vastatkaa viivadiagrammeja tulkitsemalla
LisätiedotHIV-potilas ja tupakointi
HIV-potilas ja tupakointi Virve Javanainen Sairaanhoitaja/Astmahoitaja 01.02.2018 Iho /allergia sairaala Tupakkalaki Tupakkalaki laadittiin Suomessa v.1976: Yleiset säännökset 1 Lain tavoite Tämän lain
LisätiedotMiksi tupakoinnin lopettaminen on niin vaikeaa?
Lääke- ja korvaushoito tupakasta vieroituksen tukena Alueellinen terveyden edistämisen seminaari 27.4.2012 Juha Mäntymaa Yleislääketieteen el Miksi tupakoinnin lopettaminen on niin vaikeaa? Riippuvuus
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Pori 4.2.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Pori 4.2.2015 Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakkariippuvuus Tupakoinnin
Lisätiedot