LUUSTOHOITAJIEN JA FYSIOTERAPEUTTIEN VERKOSTOTAPAAMINEN. Jalmarin kokoustilat klo Iiris ja Sari

Transkriptio

1 LUUSTOHOITAJIEN JA FYSIOTERAPEUTTIEN VERKOSTOTAPAAMINEN Jalmarin kokoustilat klo Iiris ja Sari

2 Luustohoita fysioterapeutti työparien verkostotapaaminen Jalmari Kuulumiskierros Luustokuntoutujan liikunta ja liikkumisen erityispiirteet Terveisiä Murtumien ehkäisyn moniammatillisesta työpajasta Pienryhmätyöskentely + purku Jatkosuunnitelmien teko

3 Osallistujat Paula Sirmola Heini Grönroos Jaana Ryyppö Marjo Vuorinen Marjaana Peltoniemi Marita Kärkäs Päivi Pyykkö Anne Kosonen Iiris Salomaa Rebeca Meritie Sari Mutala Liisa Järvinen Heidi Inkinen Lisbeth Rinne Arja Pirhonen Riikka Taipale Sari Hokkanen

4 UKK-INSTITUUTTI Kuva: Fotolia Luustokuntoutujan terveysliikunta ja liikkumisen erityispiirteet Iiris Salomaa, ft YAMK

5 LUUSTON ELINKAARI Luu elävää kudosta, joka rakentuu ja hajoaa koko elämän ajan Luun määrä suurimmillaan (huipputiheys) n. 30-vuotiaana Vaihdevuosissa luun hajoaminen kiihtyy Kuoriluu (pitkien luiden varsiosat ja luiden pintaosat) ohenee ikääntyessä Hohkaluu (luiden päät, pienten luiden sisäosat ja nikamat) harvenee ikääntyessä Kuva: Esa Vehmassalo

6 OSTEOPOROOSIN OMAHOITO Osteoporoosia voidaan hoitaa ikään ja sukupuoleen katsomatta Omahoidon ja mahdollisen lääkehoidon tavoitteena luun murtumien estäminen Omahoidon kulmakivet (kalsium, D-vitamiini, proteiini, liikunta ja kaatumisen ehkäisy) kuuluvat aina osteoporoosin hoitoon ja jatkuvat koko eliniän Varsinainen osteoporoosilääkitys (luulääkitys) kuuluu osteoporoosin hoitoon vain tarvittaessa Kuva: Luustoliitto

7 TERVEYS- JA LUULIIKUNTA SISÄLTÖ Terveysliikunta Liikunta ja luusto Liikunnan aloittaminen Huomioitavaa liikunnassa Kuva: Fotolia

8 TERVEYSLIIKUNTA Hyvä olo, mieli ja peruskunto Toimeliaisuus ja terveys mahdollisimman pitkään Jokapäiväisistä askareista selviytyminen Voimia harrastaa ja pitää yhteyttä ystäviin Muistin virkeys Levollinen uni Luuston kunnon ylläpito/vahvistuminen Kaatumisen ja tapaturmien ehkäisy Vatsan toiminta Kuva: IOF

9 Mikään yksittäinen lääke ei pysty samaan!

10

11 LIIKUNTA JA LUUSTO Pohja lujille luille luodaan lapsuudessa ja nuoruudessa Liikunta välttämätöntä luustolle iästä riippumatta Liikunnan avulla voidaan kasvattaa luun massaa lapsuudessa ja nuoruudessa ylläpitää luun vahvuutta aikuisiässä hidastaa luun menetystä ikääntyessä Kuva: Rodeo

12 LIIKUNTA JA LUUSTO Luusto tarvitsee painoa kannattelevaa kuormitusta säilyttämään ja rakentamaan uutta luukudosta Kuormituksen lisääntyessä luuta muodostavien solujen toiminta voimistuu ja luusto voi vahvistua Liikunta välttämätöntä myös lihaskunnolle ja - voimalle Kuva: Rodeo

13 LIIKUNTA JA LUUSTO Vahva luusto tarvitsee monipuolista liikuntaa: puristusta vetoa kääntöä vääntöä ravistelua tärinää iskuja Kuva: Liikuntalääketiede -kirja 1995

14 LUUSTON KUORMITTAMINEN OMAN KUNNON JA VOINNIN MUKAAN 1. Toistuvat iskut alustaa vasten ja tärähdykset Nopeat ja voimakkaat liikkeet sekä tömistelyt ja hypyt Esim. kävely, tanssi, erilaiset jumpat jne. 2. Suunnanmuutokset Kuormittaminen suuntia vaihtaen Tavanomaisesta poikkeavat liikkeet Esim. tanssi, erilaiset jumpat jne. 3. Luuhun kohdistuva pitkittäissuuntainen vääntö Lihasvoimaharjoittelu Esim. kuntosaliharjoittelu, erilaiset jumpat jne. Kuva: Pixabay

15 LIIKUNNAN ALOITTAMINEN Lajien valinta omien taitojen, kunnon, voinnin ja mielenkiinnon mukaan Mahdollisten murtumien, muiden sairauksien ja lääkityksen huomiointi Muista arkiliikunta! Rauhallinen aloitus Haasteen ja kuormituksen lisääminen vähitellen progressio! Turvallisuus sekä oman kehon ja kivun kuunteleminen Ammattilaisten osaamisen hyödyntäminen Kuva: ClipArt

16 LIIKUNNAN ALOITTAMINEN Monipuolisuus: lihasvoima, tasapaino, ketteryys ja liikkumisvarmuus Säännöllisyys, jatkuvuus ja nousujohteisuus Esim. Luustoliiton kotivoimisteluohjelmat 1. Kevyt: sopii kaikille, myös hiljattain nikamamurtuman saaneille 2. Keskitaso: haastetaan tasapainoa ja lihasvoimaa 3. Vaativa: haastetta jo tottuneemmallekin liikkujalle

17 HUOMIOITAVAA 1/2 LIIKUNTA Monipuolista liikuntaa voi harrastaa/kokeilla oman voinnin mukaan Huomion kiinnittäminen riskiin kaatua, törmätä, liukastua tai kompastua Ei suositeltavia Voimakkaat iskut, ponnistukset ja repivät liikkeet Liikkeet, joissa vartaloon/selkärankaan tulee voimakasta kiertoa, koukistusta tai sivutaivutusta Tarvittaessa keskustelu ammattilaisen kanssa mahdollisista yksilöllisistä rajoituksista

18 HUOMIOITAVAA 2/2 KANTAMINEN Kivun sallimissa rajoissa Nikamamurtumapotilailla n. 10 % omasta painosta Tasainen kuormitus NOSTAMINEN Alaraajoilla ja pakaroilla Selän neutraaliasento Kuvat: TEKO-ohjelma ( HYVÄ RYHTI Ryhdin ylläpito ja parantaminen mahdollista Vahvat ja tukevat selkä- ja vatsalihakset suojaavat ja tukevat myös nikamia Joka päivä: ojentautumista selkä- ja hartialihaksia jännittäen Vähintään 1-2 kertaa viikossa: voimaharjoittelua Tarvittaessa: ojennustukiliivi

19 Luustokuntoutujan liikuntaharjoittelun erityistavoitteita Lihasvoiman ylläpysyminen / parantuminen (erityisesti selkälihakset ja alaraajat) Ryhdin ylläpysyminen/ parantuminen Rangan tukevuuden ylläpysyminen/ parantuminen Nivelliikkuvuuden ylläpysyminen/ lisääminen Tasapainon, koordinaation ja liikehallinnan lisääntyminen Luun aineenvaihdunnan parantuminen Kivun lievittyminen Toimintakyvyn ylläpysyminen/ parantuminen Kaatumisten ja (lisä-)murtumien ehkäisy Lähde: UKK-instituutin koulutusmateriaali Osteoporoosia sairastavan liikuntaharjoittelu/ Piirtola ja Karinkanta

20 Luustokuntoutujan liikunta OSTEPOROOSIA SAIRASTAVA Kivun mukaan Nikamamurtumat eivät usein kestä tärähtelyitä/ tömistelyitä/ hyppimistä Turvallisinta edetä lihaskuntoharjoittelun kautta Kehon osien kuormittaminen mahdollisimman monipuolisesti Turvalliset harjoitteet Huomioi ranka- / nivelongelmat (kipu, virheasennot) OSTEOPENIAA SAIRASTAVA Ei välttämättä rajoituksia liikunnassa Rauhallinen aloitus ja eteneminen tuntemusten mukaan Tasapaino- ja lihasvoimaharjoitteluun voi liittää marssia, tömistelyä ja hyppelyä

21 Korostunut kyfoosi Luustokuntoutujalle tyypillinen ryhtimuutos, korostunut rintarangan kyfoosi, on seurausta alentuneista selkälihasvoimista, nikamien luukadosta (nikamamurtumat) tai kuten tyypillistä, molemmista. Korostunut kyfoosi aiheuttaa: Selkäkipua Asennon hallinnan heikkenemistä, tasapainovaikeuksia Fyysisen aktiivisuuden vähenemistä Hengitys- ja sisäelinten toimintaongelmia Ryhti voi romahtaa myös sivusuunnassa (skolioosi) Pituus pitää mitata (ei vain kysyä)! Vrt. aikuispituus LÄÄKKEENÄ: Ryhti-, liikkuvuus-, lihasvoima- ja lihaskestävyysharjoitteet Lähde: UKK-instituutin koulutusmateriaali Osteoporoosia sairastavan liikuntaharjoittelu/ Piirtola ja Karinkanta

22 Selkälihasharjoitteet - vaikeaa osteoporoosia sairastavat Mahdollisimman vähän rankaa kuormittavassa asennossa! Aloitetaan istuen, tarvittaessa isometrisillä jännityksillä, edistyessä päinmakuulla ilman painoa (hyödynnä tyynyä kivuttoman asennon löytämiseksi) Istuen tehdyt harjoitukset ovat turvallisia myös tuoreessa nikamamurtumassa Luustokuntoutujan kotivoimisteluohjeet (kevyt ohjelma) Vartaloa tukeva lihasharjoitteet + kyljet Kuvan lähde: Luustokuntoutujan kotivoimisteluohjeet/ UKK-instituutti ja Luustoliitto Lähde: UKK-instituutin koulutusmateriaali Osteoporoosia sairastavan liikuntaharjoittelu/ Piirtola ja Karinkanta

23 Selkälihasharjoitteet - kun osteoporoosi on hoitotasapainossa Nostoharjoitteet: 10 lämmittelynostoa käsillä avustaen 1 x 10 nostoa pito 5 sekuntia nosto neutraaliin asentoon (ei yliojennusta, huomio niskan asentoon) Kuvan lähde: Luustokuntoutujan kotivoimisteluohjeet/ UKK-instituutti ja Luustoliitto Osteopeniaa sairastavan selkälihasharjoitteet: Selän neutraali asento Vaihtoehtoja: päinmakuulla, kuntosaliharjoitteet, kyljet + vartaloa tukevat lihakset, perus jumppaliikkeet, Luustokuntoutujan kotivoimisteluohjeet (keskitaso ja vaativa ohjelma) Lähde: UKK-instituutin koulutusmateriaali Osteoporoosia sairastavan liikuntaharjoittelu/ Piirtola ja Karinkanta

24 Luustokuntoutujan harjoittelussa huomioitavaa Voimakkaita rangan taivutuksia, kiertoja ja sivutaivutuksia vältettävä Suosi rangan ojennussuuntaa (ei kuitenkaan yliojennusta) Kiinnitä erityistä huomiota harjoitteluasentoihin: Selän neutraaliasento turvallinen! Vältä molempien käsien reipasta yhtäaikaista ylösnostoa Vältä repäiseviä liikkeitä (huomio suoritustekniikkaan esim. kuntosalilla, palauttava liike aina hallittu!) sekä voimakasta ja pitkäaikaista tärinää Lähde: UKK-instituutin koulutusmateriaali Osteoporoosia sairastavan liikuntaharjoittelu/ Piirtola ja Karinkanta

25 Yhteenveto: PIENRYHMÄ TYÖSKENTELY Ideakävely; nykytila ja kehittämistarpeet 1. Riskiasiakkaan tunnistaminen; kuka, milloin, miten? 2. Ohjautuminen tutkimuksiin ja hoitoon; miten, minne, kuka/ketkä toteuttaa? 3. Ohjautuminen kuntoutukseen ja hoidon ja luuston kunnon seuranta? Kuinka sinä voit vaikuttaa? Mitä teidän yksikössä tai terveysasemalla voisi tehdä? Mitä tulisi kehittää? Mitä pitäisi tapahtua, jotta toteutuisi systemaattisesti?

26 Yhteenveto: 1. Riskiasiakkaan tunnistaminen; kuka, milloin, miten? Tehdään MOI-testi ohjaus jatkohoitoihin MOI-testi fraaseihin ja mittareihin Esittäydytään palavereissa Infot, esitteet asiakkaille Hoitajat mittaavat pituuden Perehdytys uusille, tiedottaminen Heti kun murtuma todetaan MOI Murtumahoitaja Akuutti 24

27 Yhteenveto: 2. Ohjautuminen tutkimuksiin ja hoitoon; miten, minne, kuka/ketkä toteuttaa? Fysioterapeutti ohjaa luustohoitajalle sähköisesti täyttämällä Osteoporoosiriskitesti ja yhteydenotto paperilomakkeen täyttäminen ja ohjaus luustohoitajalle Kipsaaja antaa asiakkaalle info-lapun, missä ohje jatkotutkimuksista Seinäjuliste esim. odotustilaan Jatkuva tiedottaminen Määritellään jokaisen yksikön vastuut

28 Yhteenveto: 3. Ohjautuminen kuntoutukseen? Hoidon ja luuston kunnon seuranta? Perehdytys, koulutus, tiedotus, uudelleen asioiden esille nostaminen Omaisten mukaan ottaminen Kotikuntoutuksen osuus? Luusto hoitajan jonoon laittomahdollisuus Näkyvät info materiaalit Luusto infoon ohjaus Hoitosuunnitelma, joka tulostetaan potilaalle LifeCare viesti luustohoitajalle tai fysioterapeutille Teknologian hyödyntäminen muistutuksissa

29 Yhteenveto työstön tuloksista Hoitajat ja fysioterapeutit: Pituusmitat työhuoneisiin, pituuden mittaamiseksi Esittäytyminen yksiköiden palavereissa Iiris yhdessä muiden kanssa Päivittää ohjeita, tiedotteita, esitteitä ja julisteita Verkosto/Projektityöryhmä Murtumapotilaan prosessin päivitys, yhteistyön vahvistaminen ja eri toimijoiden roolien selkeyttäminen Sari ja Iiris Luustoterveyssivun tekeminen Phhykyn, Asiakkaalle, Terveysja hyvinvointi sivustolle.