OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUS (BANKART)

Transkriptio

1 OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUS (BANKART) POTILASOPAS Rustorengas (labrum) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Ähtärin sairaala - Fysioterapia Protokolla

2 RUSTORENKAAN (LABRUM) VAURIO Labrum on olkanivelen "rustorenkaaksi" kutsuttu tiivis sidekudosrengas, joka kiinnittyy olkanivelen lapaluun puoleisen nivelkuopan reunoihin. Labrum repeää tavallisimmin olkanivelen sijoiltaanmenon yhteydessä. LEIKKAUS (BANKART) Labrumvaurion korjaus tehdään tähystystoimenpiteenä. Korjausleikkauksessa revennyt rustorengas kiinnitetään takaisin lapaluun nivelkuopan reunaan ankkureiden ja ompeleiden avulla. KUNTOUTUMINEN Käytä kantosidettä kolmen (3) viikon ajan kudosten rauhoittumiseksi ja kivun helpottumiseksi. Käytä kantosidettä myös öisin koko kolmen viikon ajan. Kantosidettä on syytä käyttää tilanteissa, joissa muiden on hyvä varoa olkaniveltäsi (väkijoukko, bussi, kätteleminen). Harjoittelun ja peseytymisen ajaksi saat ottaa kantositeen pois. Voit käyttää kättäsi kevyissä päivittäisissä toimissa hartiatason alapuolella. Tue käsi hyvään asentoon tarvittaessa lisätyynyllä. Selinmakuulla laita lisätyyny kyynärpään alle, ettei olkapää työnny eteen. Pyri pitämään olkapää rentona, koska jännittyneisyys lisää kipua ja heikentää hartialihasten verenkiertoa. Istu hyvässä ryhdissä, käytä peiliä ryhdin ja olkapään asennon tarkkailemisessa. Älä käännä kättä ulkokiertoon (yli neutraaliasennon) ennen kuin leikkauksesta on kulunut viisi (5) viikkoa! Nostaminen ja kantaminen on kielletty kuuden viikon ajan. Leikatun käden avustettu nosto on sallittu vaakatasoon kahden viikon ajan, sen jälkeen yli vaakatason kipurajoissa. Tehokas kivunhoito on tärkeä osa kuntoutumista. Kylmäpakkauksen ja kipulääkkeiden käyttäminen (lääkärin ohjeen mukaan) tukevat kuntoutumista. Käytä kylmäpakkausta min kerrallaan 2-3 tunnin välein kivun hoitona. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on oleellista hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Fysioterapeutti ohjaa potilaalle liikkuvuusharjoitteet leikkauspäivänä tai leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta fysioterapia jatkuu kotipaikkakunnalla. KUNTOUTA ITSESI JA HUOLEHDI PERUSKUNNOSTASI! Harjoittele saamiesi ohjeiden mukaan. Liiku päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen parantumista. Ota tarvittaessa yhteyttä sairaalan fysioterapeuttiin puh. Bankart -potilasopas1

3 OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUKSEN (BANKART) JÄLKEINEN KOTIHARJOITTELU 1 (suojaus- / toipumisvaihe 1-14 vrk) Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Aloita harjoittelu ohjeiden mukaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kaikkia harjoituksia ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka, toistomäärä ja kipulääkitys. Olkanivelen ja lapaluun oikean asennon hallinta Ojenna yläselkä. Vie olkapäät kevyesti taaksepäin ja vedä lapaluut alas - yhteen. Toista 10 kertaa kolmesti päivässä. Hartioita rentouttava harjoitus Nosta hartiat rauhallisesti ylös - vie taakse - laske alas. Toista 10 kertaa kolmesti päivässä. Koukista ja ojenna kyynärpää. Tee samalla nyrkistyksiä. Toista 10 kertaa kolmesti päivässä. Bankart -potilasopas2

4 3 VRK:n kuluttua leikkauksesta Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä. Aloita heiluriliike pienessä etunojassa. Voit lisätä etunojaa asteittain kuukauden kuluessa. Tee ½ minuuttia kerralla kolmesti päivässä. 3 VRK:n kuluttua leikkauksesta Laita kyynärpään alle taitettu pyyhe, ettei olkapää työnny eteen. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä eteen (kohti kattoa), taakse (kohti alustaa), sisä- ja ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. Toista 10 kertaa 5 sekunnin pito, kolmesti päivässä. 3 VRK:n kuluttua leikkauksesta Vie leikattu käsi ylös 90 :een toisen käden avulla. Lisää liikerataa vähitellen yli hartiatason. Älä venytä väkisin! Pidä lapaluut alustalla ja hartiat alhaalla. Toista 5 kertaa 10 sekunnin pito, kerran päivässä. 3 VRK:n kuluttua leikkauksesta Tee harjoitus istuen, kun liike on selinmakuulla kivuton. Vie harjoitettava käsi hartiatasoon (90 ) toisen käden avulla. Vähitellen myös yli hartiatason (kipurajoissa). Tee 5-10 nostoa kerran päivässä. Bankart -potilasopas3

5 OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUKSEN (BANKART) JÄLKEINEN KOTIHARJOITTELU 2 (2-6 viikkoa) Tee seuraavat harjoitukset kolme kertaa päivässä. Toista jokaista liikettä 10 kertaa. Jos olkanivelesi kipeytyy harjoituksista, tarkista suoritustekniikka. Neljän viikon kuluttua leikkauksesta saat liikuttaa kättä kaikkiin suuntiin lukuun ottamatta ulkokiertoa, kun käsi on loitonnettuna sivulle. Vältä liiallista venytystä ja voiman käyttöä. Hartioita rentouttava harjoitus Nosta hartiat rauhallisesti ylös - vie taakse - laske alas. Toista 10 kertaa kolmesti päivässä. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä eteen (kohti kattoa), taakse (kohti alustaa), sisä- ja ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. Toista 10 kertaa 5 sekunnin pito, kolmesti päivässä Lapaluu tukeutuu alustaan. Tue olkavarsi niin, ettei olkapää työnny eteen. Varmista sormin tunnustelemalla, että pidät olkapään takana myös liikkeen aikana. Kyynärnivel 90 asteen kulmassa, olkavarsi hieman irti vartalosta. Kierrä kättä hallitusti 20 keskiasennosta ulkokiertoon. Älä venytä väkisin. Palauta käsi keskiasentoon ja laske hallitusti vatsan päälle. Kolmen viikon kuluttua leikkauksesta voit kiertää kättä 30 ulkokiertoon. Neljän viikon kuluttua leikkauksesta voit lisätä liikelaajuutta vähitellen. Bankart -potilasopas4

6 Vie hihna oven yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavan käden nostoa. Tee liike niin pitkälle kuin kykenet ilman että hartia nousee. Liike ei saa venyttää, eikä aiheuttaa kipua. Nosta käsi etukautta ylös. Pidä hartia alhaalla. Tee liike niin pitkälle kuin kykenet ilman että hartia nousee. Laske käsi jarruttaen alas. Liike ei saa venyttää, eikä aiheuttaa kipua. Neljän viikon kuluttua leikkauksesta saat lisätä liikelaajuutta vähitellen. Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä. Aloita heiluriliike pienessä etunojassa. Voit lisätä etunojaa asteittain kuukauden kuluessa. Tee ½ minuuttia kerralla kolmesti päivässä. Bankart -potilasopas5

7 OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUKSEN (BANKART) JÄLKEINEN KOTIHARJOITTELU 3 - LIIKKUVUUS (6-24 viikkoa) Jatka liikkuvuusharjoituksia päivittäin, kunnes olkanivelen liikkuvuus on normaali. Tee seuraavat liikkeet kerran päivässä. Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Kaikkia harjoituksia ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka. Hartioita rentouttava harjoitus Nosta hartiat rauhallisesti ylös - vie taakse - laske alas. Toista 10 kertaa. Vie hihna oven yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavan käden nostoa. Tee liike niin pitkälle kuin kykenet ilman että hartia nousee. Liike ei saa venyttää, eikä aiheuttaa kipua. Toista 10 kertaa. Ojenna yläselkä. Jännitä alavatsa ja vedä napa kevyesti kohti selkärankaa. Liu'uta käsiä seinää pitkin ylös. Pidä peukalot itseesi päin. Toista 10 kertaa. Venytä lopuksi ääriasennossa 10 sekuntia. Bankart -potilasopas6

8 Lapaluu tukeutuu alustaan. Tue olkavarsi niin, ettei olkapää työnny eteen. Jännitä harjoitettavaa kättä sisäkiertoon toista kättä vasten - rentouta. Kierrä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon niin pitkälle kuin saat. Toista jännitys - rentoutus 10 kertaa. Venytä 10 sekuntia ääriasennossa. Lapaluu tukeutuu alustaan. Tue olkavarsi niin, ettei olkapää työnny eteen. Kyynärnivel 90 koukistettuna ja olkavarsi 45-90:ssa vartaloon nähden. Jännitä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon toista kättä vasten - rentouta. Kierrä harjoitettavaa kättä sisäkiertoon niin pitkälle kuin saat. Toista jännitys - rentoutus 10 kertaa. Venytä 10 sekuntia ääriasennossa. Nosta käsi etukautta ylös. Pidä hartia alhaalla. Tee liike niin pitkälle kuin kykenet ilman että hartia nousee. Laske käsi jarruttaen alas. Toista 10 kertaa viikon kuluttua leikkauksesta Avusta toisella kädellä leikatun käden vientiä selän taakse (sisäkiertoon). Pidä hartiat alhaalla. Älä anna olkapään työntyä eteen. Pidä venytys 10 sekuntia, anna liikelaajuuden lisääntyä vähitellen. Älä väännä väkisin. Bankart -potilasopas7

9 OLKANIVELEN RUSTORENKAAN KORJAUSLEIKKAUKSEN (BANKART) JÄLKEINEN KOTIHARJOITTELU 3 - VASTUSTETUT LIIKKEET (6-24 viikkoa) Aloita seuraavat liikkeet kevyellä vastuksella. Toista kutakin liikettä 10 kertaa, 3 sarjaa. Kun pystyt toistamaan liikkeen kevyesti 15 kertaa, voit käyttää suurempaa vastusta (käsipaino, vastuskumi). Jännitä alavatsan lihakset, vedä lapaluut alas yhteen ja pidä niska pitkänä. Punnerra seinää vasten. Kylkimakuulla, tyyny olkavarren ja vartalon välissä. Pidä kyynärpää 90 :een kulmassa. Vie käsi ulkokiertoon. Tee liike aluksi käden painolla, myöhemmin käsipainon kanssa. Seiso ryhdikkäästi, tyyny olkavarren ja vartalon välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta sisäänpäin (sisäkiertoon). Seiso ryhdikkäästi, tyyny olkavarren ja vartalon välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta ulospäin (ulkokiertoon) 45 kulmaan. Bankart -potilasopas8

10 Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Koukista ja ojenna kyynärniveltä koko liikeradalla. ja ryhti Seisten, toinen jalka edessä käyntiasennossa. Pidä selkä suorana ja jännitä alavatsan lihakset. Siirrä paino etumaiselle jalalle, ojenna yläselkä ja vedä lapaluut alas - yhteen samalla, kun ojennat kyynärpäät suoriksi. Älä vie käsiä liian taakse, ettei olkapää työnny eteen! Aloita tämä harjoitus vasta kun olkanivelen liikkuvuus on täysi ja pystyt nostamaan käden kivuttomasti ylös asti. Käytä pientä aloituspainoa (0,5 kg). Seiso selkä suorana ja vedä alavatsa sisään. Nosta käsi kohti kattoa. Ojenna kyynärpää, kun käsi nousee hartian yläpuolelle. Pidä hartia alhaalla. Tee liike kivuttomalla liikeradalla. Laske käsi jarruttaen alas. Anna kyynärnivelen koukistua niin, että käsipaino jää hartian korkeudelle. Toista työntö ylös tästä lähtöasennosta. Bankart -potilasopas9