Tunnista osteoporoosin riski ehkäise murtuma

Transkriptio

1 Tunnista osteoporoosin riski ehkäise murtuma Ohjelma: Lounas Tervetuloa koulutukseen Pirkko Heinonen, Tulosyksikköpäällikkö, P-H hyky Osteoporoosihoidon tavoite Päivi Lakkakorpi, Lääketieteellinen asiantuntija, Amgen Osteoporoosin nykyhoito ja murtumien ehkäisy, mitä uutta? Anna-Mari Koski, LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, Osteoporoosin käypähoitotyöryhmän jäsen, Keski-Suomen keskussairaala Kahvi Syöpäpotilaan osteoporoosi ja luuston hoito Petteri Hervonen, LT, syöpätautien erikoislääkäri, os.yl., HYKS syöpäkeskus Murtumien ehkäisyn toimintamallin kehittäminen P-H hyvinvointikuntayhtymässä Iiris Salomaa, ft YAMK, Kaatumis- ja osteoporoosiklinikka, P-H hyky Osteoporoosin omahoito murtumien ehkäisy arjessa Pauliina Tamminen, TtM, Omahoidon koordinaattori, Suomen Luustoliitto Päivän päätös Linkki koulutusmateriaaliin phhyky.fi > Ammattilaisille > Koulutus > Tunnista osteoporoosin riski Salasana : osteoporoosi2018

2 Murtumien ehkäisyn toimintamallin kehittäminen Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymässä Sibeliustalo ja Iiris Salomaa, ft YAMK

3 Osteoporoosi Osteoporoosi: Luuston sairaus, jossa luun lujuuden heikentyminen altistaa murtumille Osteopenia: osteoporoosin esiaste, pienentynyt luun tiheys Kaiken ikäisten sairaus, yleistyy ikääntymisen myötä Suomessa on noin osteoporoosia ja noin osteopeniaa sairastavaa henkilöä = kansansairaus Osittain syynä vuosittain luunmurtuman Suomessa Voidaan ennaltaehkäistä ja hoitaa!! Kustannukset ja inhimillinen kärsimys

4 Kaatumistapaturmat Lisäävät osteoporoosin ohella luunmurtumavaaraa Iäkkäiden yleisin tapaturma, syy joutua sairaalaan Aiempi kaatuminen ennustaa vahvasti uutta kaatumista Sitoo terveydenhuollon voimavaroja, inhimillinen kärsimys, heikentää liikunta- ja toimintakykyä Pelkästään sairaalahoitokustannuksia terveydenhuollolle v.2012: 400 miljoonaa euroa Lonkkamurtuma 1. vuoden hoitokustannukset / % kaatumisista ja murtumista ehkäistävissä Kaatumisen seurauksena kuolleita (2016) 1 234, joista yli 70-vuotiaita reilut 900

5 Kaatumisten ja murtumien ehkäisy sekä ikääntyvien liikunta- ja toimintakyvyn tukeminen yhtenä kehittämisen painopistealueista -monialainen yhteistyö!! Osteoporoosipotilaan tutkimus-, hoito- ja kuntoutusmallin kehittäminen ja sen implementointi koko yhtymän alueelle Ikinä kaatumisten ehkäisyn mallin implementointi kaikissa Ikäkunnon yksiköissä sekä yksityisten kotihoidon ja asumispalveluntuottajien yksiköissä, joilta yhtymä ostaa palveluja

6 Kaatumisten ja murtumien ehkäisyn kehittämistyön tavoitteita Kehittää systemaattinen tapa tunnistaa, hoitaa ja kuntouttaa murtuma- ja osteoporoosipotilaita Nimetä ja kouluttaa kaikkiin kuntiin luustohoitaja / lääkäri / fysioterapeutti työpareja (omat räätälöidyt lisäkoulutukset) Lisätä kaikkien perusterveydenhuollon toimijoiden tietämystä ja osaamista luustoterveyden edistämisestä ja kaatumisten ehkäisystä Ennaltaehkäistä kaatumistapaturmia ja murtumia Samalla tukea ikääntyvän liikunta- ja toimintakykyä ja siten itsenäistä selviytymistä Lisätä kuntalaisten tietoutta luustoterveyden omahoidon ja kaatumisten ehkäisyn keinoista Lisätä yhteistyötä eri toimijoiden kanssa

7 Osteoporoosikuntoutujien kokemuksia Nyt vaan lonkkamurtumaa odottamaan, lääkäri tokaisi 7 luuta katkaissut, ennen kuin ruvettiin tutkimaan. Lääkäreiden, samoin kuin sairaanhoitajien pitäisi osallistua johonkin koulutukseen. Eikö sairaaloissa sisäisesti kouluteta? Saada enemmän tietoa? Paneutua kerta kaikkiaan tähän asiaan. Tiedon taso on edelleenkin huono, jos se oli silloin 15 vuotta sitten olematon. Kuntoutussäätiön ulkoinen arviointiraportti ASKO kehittämishanke

8 Mistä tunnistaa riskiasiakkaan? Anamneesissa pienienerginen murtuma (kaatuminen tai putoaminen alle 1m korkeudelta) Sekundaaripreventio: Hyvään murtuman hoitoon kuuluu murtuman syiden selvittely ja luun kunnon arviointi sekä uusien murtumien ennaltaehkäisy Muu syy epäillä luun haurastumista (esim. pituuden lyhentyminen yli 3-5cm, torakaalinen kyfoosi, ruoansulatuskanavan sairaudet, hypertyreoosi, nivelreuma, kortisonilääkitykset, D-vitamiinin/kalsiumin puutos, joidenkin syöpähoitojen jälkitila ) RTG-kuvassa vaikutelma alentuneesta luuntiheydestä

9 Osteoporoottisten murtumien sekundaaripreventio -tutkimus

10 - Kenen tehtävä on tunnistaa riskiasiakas? - Jos / kun tunnistaa, miten toimia?

11 OOSTEOPOROOSIN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS 2014 STEOPOROOSIN KÄYPÄ HOITO -SUOSIS 2014 Osteoporoosin kokonaisvaltaisen hoidon tavoitteena Osteoporoosin kokonaisvaltaisen hoidon tavoitteena luunmurtumien ehkäiseminen luunmurtumien ehkäiseminen Kalsium D- vitamiini Liikunta Kaatumissuojaus Hormonilääkkeet Perussairauden hoito OSTEOPOROOSI Luulääkkeet MURTUMA

12 Lääkäri Voi käynnistää osteoporoositutkimukset ja hoidon omalla vastaanotollaan Käypä hoito suositusten mukaisesti tai

13 RISKIASIAKKAAN TUNNISTAMINEN Perusterveyden huolto Palveluasuminen Kotihoito - reuma- ja luustohoitaja - lääkäri: kons./vo. - fysioterapeutti - sairaanhoitaja - lääkäri - fysioterapeutti Osteopenia- /osteoporoosi dg: Kutsu Luustoinforyhmään Yhteistyö Luustoliiton kanssa Harkinnan mukaan LUUSTO-kurssi (Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi luustokuntoutujille) Yhteistyö Luustoliiton kanssa Päijät-Hämeen Luustoterveysyhdistys: vertaistuki, luennot, retket, liikuntaryhmät Iiris Salomaa P-H hyky 2018

14 Luustohoitajan vastaanotolle ohjautuminen Sähköinen osteoporoosin riskitesti kirjautumalla Hyvis.fi sivuille, jossa MOI -riskitesti oman alueen luustohoitajat vastaanottavat Puhelimitse ajanvaraus oman terveysaseman / lähiklinikan luustohoitajan vastaanotolle

15 Luustohoitajan vastaanotolla Kartoituskäynti/-puhelu: anamneesi ja nykyinen terveydentilan selvittely, ravitsemus, liikunta, päihteiden käyttö, vitamiinien käyttö, reumapotilailla kortisonin käyttö, Pituuden ja painon mittaus MOI-indeksi / FRAX Labrassa ns. Luupaketti: La, Afos, Krea, Ca-Ion, D-25, TSH, Na, K, PVK+T Luuntiheysmittaus yksilöllisen harkinnan mukaan kohtalaisen ja korkean riskin asiakkaille (P-HKS / kuvantamisen yksikkö) Lääkärikonsultaatio / -käynti: osteopenia/osteoporoosi dg? Lääkitys? Hoitosuunnitelma ja seurannan suunnitelma. Sovitaan yksiköittäin työnjako. Mikäli liikunta- ja toimintakyvyn ongelmia / suurentunut kaatumisen riski, ohjataan fysioterapeutin vastaanotolle Osteopenia/osteoporoosi dg: LUUSTO -info jonoon LifeCareen Seurantakäynti/-soitto

16 Fysioterapeutin vastaanotto Keitä vastaanotolle: Heikentynyt liikunta- ja toimintakyky Heikentynyt tasapainon hallinta Suurentunut kaatumisen riski Tukiliivien tai liikkumisen apuvälineiden tarve Kodin turvallisuuden ja apuvälinetarpeen arviointi Tavoitteena: Kaatumistapaturmien ja niistä aiheutuvien luunmurtumien ja muiden vammojen ennaltaehkäisy Liikunta- ja toimintakyvyn tukeminen Kipujen lievittyminen Itsenäisen selviytymisen tukeminen

17 Fysioterapeutin vastaanotolla Luustohoitajan teksti + alkuhaastattelu Liikunta- ja toimintakyvyn osa-alueiden testaus ja arviointi: SPPB, TOIMIVA, Berg, TULE-terveyden arviointi Fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta: kuntoutumissuunnitelma, harjoitusohjeet kotiin, fysioterapia-/liikuntaryhmiin ohjaus Ravitsemusneuvonta Liikkumisen apuvälineen tarpeen arviointi Tukiliivin tms. tarpeen arviointi ja lainaus Lonkkasuojaimien käytön ohjaus Jalkineet ja liukuesteet puheeksi Liukkaan kelin varoitus puhelimeen Tarvittaessa kotikäynti: kartoitetaan elinympäristön ulkoiset riskitekijät Seurannan suunnittelu

18 Luustoinfo -ryhmä Luustohoitaja + ft Ryhmämuotoinen ensitietopaketti 1 x 3h Tavoite: osteopenia-/osteoporoosi dg:n saaneille tietoa, taitoa, tukea omahoitoon Luennoitsijoina luustohoitaja ja fysioterapeutti: - Luustoterveyden omahoito - Luusto ja ravitsemus - Terveys- ja luuliikunta - Kaatumisten ehkäisy - P-H Osteoporoosiyhdistys esittäytyy - Taukojumppana Luustokuntoutujan kotiharjoitusohjelmat 1-3 tutuiksi - (LUUSTO -kurssin esittely )

19 Luustoinfo -jono

20 LUUSTOLIITTO: YHTEISTYÖ Ammattilaisten postituslista: luustoliitto.fi/uutiskirje Maksuton materiaali (postimaksut veloitetaan): luustoliitto.fi/materiaalit Maksuton koulutus n. 2 kertaa vuodessa esim. Kotkassa Osteoporoosia sairastavan omahoidon ohjauksen ja tuen sekä kuntoutuksen yhteistyö (ks. seuraava slaidi)

21 OMAHOITO JA KUNTOUTUMINEN luustoliitto.fi/kuntoutus LUUSTOINFO OMAHOIDON TUEN RYHMÄ Keskiössä omahoidon tieto 1 tapaaminen a 3-4 h Ohjaajina paikkakunnan/alueen soteammattilaiset Esim. Lahti/PHHYKY 2-3 vuodessa Luustoliitto tarjoaa maksutta: Ohjaajakoulutuksen 1/2 päivää, ohjaajan ja kuntoutujan materiaalin, jatkuvan ohjaajan tuen sekä koostaa kurssilla kerätyn arvioinnin LUUSTOKURSSI KUNTOUTUMISKURSSI Keskiössä tavoitteellinen kuntoutuminen ja sairauden kanssa eläminen Yht. 5 tapaamista a 3 h Ohjaajina paikkakunnan/alueen soteammattilaiset Esim. Helsingissä palvelukeskuksissa Luustoliitto tarjoaa maksutta: Ohjaajakoulutuksen 1/2-1 päivää, ohjaajan ja kuntoutujan materiaalin, jatkuvan ohjaajan tuen sekä koostaa kurssilla kerätyn arvioinnin LUUSTOKURSSI VERKOSSA KUNTOUTUMISKURSSI Keskiössä tavoitteellinen kuntoutuminen ja sairauden kanssa eläminen Lähitapaaminen alussa ja lopussa, välissä 3-4 kk verkkojakso Ohjaajina Luustoliiton asiantuntijat 4-5 kurssia vuodessa Tapaamispaikkakunnat vaihtelevat Lisäksi mm. Luustoliiton jäsenyhdistyksien (esim. Päijät-Hämeen Luustoterveys) toiminta (esim. liikunta- ja vertaistoiminta) ja Luustoliiton luustoneuvonta

22 Luustohoitaja / Fysioterapeutti työparit 2018 Päivitys Alue Luustohoitajat terveysasemittain Fysioterapeutit terveysasemittain Hyky Hartola Marita Lemettinen Päivi Heikkilä Iitti Marita Lemettinen Heidi Hyötilä Myrskylä Jani Järvenranta, Tiina Alestalo Rebeca Meritie Nastola Marita Lemettinen Heidi Hyötilä Orimattila Jani Järvenranta, Tiina Alestalo Rebeca Meritie Pukkila Jani Järvenranta, Tiina Alestalo Rebeca Meritie Lahti, eteläinen lähiklinikka Lahti, itäinen lähiklinikka Lahti, keskustan lähiklinikka Lahti, pääterveysasema Marita Kärkäs Anne Kosonen Liisa Järvinen Airi Kuokkanen-Mattila Marjaana Peltoniemi Anne Laurila Lisbeth Rinne Iiris Salomaa Asikkala Katja Nupponen Marjo Vuorinen Padasjoki Susanna Rantanen, Päivi Pyykkö Marjo Vuorinen Kärkölä Tuula Kuuskeri, Riitta Rantala Sari Mutala Salpakangas Jaana Ryyppö, Lea Puolitaival Sari Mutala Vesikansa Hanna Piirainen Marjo Vuorinen Heinola Anne Rautiainen Sysmä Kristiina Harjula

23 Murtumien ehkäisyn verkosto 2018 Päivitys Nimetyt luustohoitajat Nimetyt fysioterapeutit Ehdotus muista edustajista, täydennetään tarpeen mukaan Kaaosklinikka Traumapoliklinikka Lääkäriedustus Reumapoliklinikka Kirurgian poliklinikka Os Iiris Salomaa Henna Palve Minna Kujala Marianne Wallin Liisa Karppinen Sari Sillman-Tetri Minna Heinonen Jarkko Kuisma Marjut Kantoluoto Fysioterapia Veli-Pekka Hakanen Seidi Saarinen Ulla Tiainen Timo Parantainen Akkuna? Vastaanottopalvelut Kotikuntoutus Eija Immonen Tuija Niemi Iida-Maija Veikkola Päivystysosasto Riikka Hämäläinen Siiri? Heinola Heli Kuuluvainen Sysmä Sirpa Saaristenperä

24 Osteoporoosipotilaan hoitopolun vaiheet ja toimijoiden vastuualueet Th:n ammattilaiset asiakas Tunnistamien ja hoitoon ohjaus Tutkimukset, hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu Luustohoitaja Lääkäri Fysioterapeutti Luustohoitaja Lääkäri Suomen luustoliitto sekä P-H paikallisyhdistys Hoidon ja kuntoutumisen seuranta Vertaistuki Ensitieto Omahoito Kuntoutus Luustohoitaja Fysioterapeutti Luustoliitto