Limaisuuden ja nielemisvaikeuksien hoito neuromuskulaaripotilailla. LT, EL Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue, yleisneurologia 25.1.
|
|
- Elli Penttilä
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Limaisuuden ja nielemisvaikeuksien hoito neuromuskulaaripotilailla LT, EL Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue, yleisneurologia
2 Sidonnaisuudet Osallistunut ulkomaiseen kongressiin työnantajan määräämänä ja lääkeyrityksen kustantamana (Abbvie, Allergan, Bayer Schering, Biogen Idec, Boehringer Ingelheim, Eisai, GSK, Lundbeck, Novartis, Orion, Teva, Medtronic). Luentopalkkiot (Abbvie, Allergan, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Medtronic) Osallistunut useisiin kliinisiin tutkimuksiin: ECASSIII, Rocket AF, Clotbuster, DIAS4, Navigate ESUS, Point, Freedoms, Reflex, BAF, Oracle, Ascend
3 Sisältö Neuromuskulaarisairaudet Nieleminen Nielemisvaikeuksien hoito Limaisuuden hoito
4 Neuromuskulaarisairaudet
5 Neuromuskulaarisairauksia jotka voivat johtaa nielemisvaikeuksiin: Lihassairaudet: Lihasdystrofiat Inflammatoriset myopatiat Polymyosiitti Dermatomyosiitti Inkluusiokappalemyosiitti Hermo-lihasliitos sairaudet: Myasthenia Gravis Lambert-Eaton Perifeerisen hermoston sairaudet: Charcot-Marie-Tooth (hereditäärinen sensomotorinen neuropatia) Polyneuropatia Polyradikuliitti (Guillain-Barré) Motoneuronitaudit
6 I Lihasperäiset lihastaudit - Lihasdystrofiat Kirjava joukko perinnöllisiä lihassairauksia, joista vain osassa merkittävä hengitysvajeen riski Käytännössä merkitystä on lähinnä vain Duchennen lihasdystrofialla, vähäisemmässä määrin Beckerin lihasdystrofialla Becker muistuttaa Duchennea mutta alkaa myöhemmällä iällä ja etenee hitaammin
7 Duchennen lihasdystrofia
8 Duchennen lihasdystrofia Periytyy X-kromosomissa peittyvästi, ilmenee vain pojilla. Uusia tapauksia on vuodessa noin 1:3 000 poikalasta kohti Lihasheikkousoireet ilmenevät yleensä ennen 5 vuoden ikää ja painottuvat raajojen suuriin proksimaalisiin lihaksiin. Vaappuva kävely ja etenevä lannelordoosi tyypillisiä löydöksiä. FDA: Etiplirseeni (eksoni 51 skipping lääke, antisense oligonukleotidi)
9 Duchennen lihasdystrofia
10 II. HERMOLIHASLIITOSPERÄISET LIHASTAUDIT - Myastenia gravis Harvinainen, mutta tavallisin hermolihasliitoksen sairauksista Suomessa insidenssi 40-50/v, prevalenssi n potilasta, Alkamisikä kaksihuippuinen
11 Myastenia gravis
12 Myastenia gravis Tavallisia ensioireita kaksoiskuvat ja ptoosi Rasitus ja väsymys pahentavat Muita tyypillisiä oireita nasaalinen, epäselvä puhe, puremis- ja nielemisvaikeudet Heikkoutta voi yllä myös raajoissa, yleensä yläraajapainotteisesti, painottuu tyviosan lihaksistoon Oireisto yleensä etenee ensimmäisten sairausvuosien aikana, harvemmin enää viiden sairausvuoden jälkeen (n. 15 %:lla vain okulaarinen tautimuoto) Usein samanaikaisesti muita autoimmuunitauteja (tyreoidiitti, nivelreuma, SLE, pernisiöösi anemia, keliakia)
13
14 Hoito Antikoliiniesteraasit: pyridostigmiini (Mestinon) Asetyylikoliinin vapautumista voidaan tehostaa väliaikaisesti tarv efedriinillä Immunosuppressiivinen lääkitys Tymektomia Myastenisten kriisien hoito (kortisonipulssit, plasmafereesit, IVIG)
15 III. HERMOPERÄISET LIHASTAUDIT Motoneuronitaudit esim Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS/MND)
16 ALS kliininen kuva Ala- tai yläraajoista tai bulbaarilihaksista alkava lihasheikkous, alkuun usein epäsymmetrisenä Bulbaarilihasten heikkous aiheuttaa dysartrian ja dysfagian Frontaalispainotteista kognitiivisen tason laskua 20-50%:lla, 3-5 % frontotemporaalinen dementia, etupäässä bulbaarioireisilla ja iäkkäämmillä potilailla. Näkyy sanahaun vaikeutumisena ja kielen sujuvuuden huononemisena, ja tämä koskee myös kirjoitettua tekstiä (hoitopäätökset ajoissa) Sairaus etenee vaihtelevalla nopeudella (keskimäärin noin 2-4 vuodessa, osalla yli 10 vuodessa) neliraaja- ja hengityslihashalvaukseen
17 Hoito Ei parantavaa hoitoa Rilutsoli - ainoa jnk verran tehokkaaksi todettu lääkehoito (vaikuttaa eksitatoristen aminohappojen vapautumiseen synapseista, ei paranna lihasvoimaa, voi pidentää elinaikaa muutamalla kuukaudella), voi pahentaa oireita Oireenmukainen hoito (hengitys- ja nielemisongelmat, spastisuuden ja lihaskramppien hoito), ft, apuvälineet, supportio
18 Edaravoni ALS:in hoidossa Antioksidantti, suojaa oksidatiiviselle stressille altistuneita endoteelisoluja ja neuroneita Hyväksytty Japanissa AVH:n hoitoon 24 vko RCT -> 24 vko open label 60 mg i.v. edaravoni vrs plasebo pv sykleissä Japanilaisen ALS severity scalen 1-2 potilaita, FCV >80 %, sairastaneet alle 2 v, El-Escorial kriteereillä varma ALS ALSFRS-R scoren muutos viikolla 24
19 Edaravoni Faasi 3 tutkimus Lancet Neurology 2017 ; 16:
20 Kysymyksiä FDA hyväksyi Koskee pientä ryhmää ALS potilaita (<7 %), ei koske kaikkia potilasryhmiä, auttaako pidemmälle edenneitä ALS-potilaita? Pieni, japanilainen tutkimus, seuranta-aika lyhyt Hinta yli $/vuosi Kestääkö vaste >6 kk? Vaikuttaako elinaikaennusteeseen? Toivoa toivottomaan tautiin
21 Nieleminen
22 Nieleminen Monivaiheinen tapahtumasarja. Tahdonalaisten ja tahdosta riippumattomien lihasten yhteistyo ta. Nieleminen muuttuu tietyssa vaiheessa tahdonalaisesta toiminnasta tahdosta riippumattomaksi, refleksinomaiseksi toiminnaksi. Hermoston sa a telymekanismit vaikuttavat nielemiseen, aivohermoista mukana ovat kolmois-, kasvo-, kielikita-, kierta va ja kielenliikehermo. Nielemisen sensomotoriseen sa a telyyn osallistuu aivohermojen lisa ksi mm. keskiaivojen tumakkeesta la hteva t ekstrapyramidaaliradat, jotka huolehtivat lihasja nteydesta ja liikkeiden sujuvuudesta. Nielemistapahtuma on jaettu nelja a n eri vaiheeseen.
23 Ensimmäinen vaihe Alkaa oraalisesta valmisteluvaiheesta Huulio pita a ruoan suussa ja kieli ka a ntelee ruokamassaa, eli bolusta, jota hampaat hienontavat. Poskilihakset pita va t boluksen halutussa kohtaa ja samalla ruokaan sekoittuu pehmenta va a sylkea. Valmisteluvaiheen lopussa kieli kokoaa ruoan bolukseksi, yhdella nielaisulla nieltäväksi annokseksi
24 Toinen vaihe Oraallinen vaihe kesta a sekunnin ajan. Kieli painautuu suulakea vasten ja samanaikaisesti kuljettaa bolusta kohti nielua, joka a rsytta a nielun paineeseen reagoivia aistinsoluja joista la htee sensorisia hermoimpulsseja ydinjatkeessa sijaitsevaan nielemiskeskukseen Boluksen ohittaessa kitakaaret kielikitahermo va litta a nielun ja kielen takaosan tuntoaistimuksia seka laukaisee nielemisrefleksin Nielemistapahtuman tahdonalainen osuus pa a ttyy.
25 Kolmas vaihe Alkaa sekunnin kesta va kolmas vaihe eli faryngeaalinen vaihe, jossa tapahtuu la hes yhta aikaisia nieluntoimintoja. Nielun lihakset supistuvat ja tyo nta va t bolusta alaspa in samalla, kun ruokatorven suu rentoutuu ja aukeaa. Samaan aikaan kurkunpa a nousee ja sulkeutuu tiiviisti kurkunkantta vasten. Ilman kulku pysa htyy hetkeksi ja boluksen kulkeutuminen keuhkoihin estyy. Hengitys pysa htyy nielemisen ajaksi, kun ruoka on kulkenut nielun la pi, ruokatorven yla sulkija sulkeutuu ja hengitys ka ynnistyy uudelleen.
26 Neljäs vaihe Kestää noin 8-12 sekuntia ja tapahtuu ruokatorvessa. Ensin lihasten ympa ro ima ruokatorvi rentoutuu ja pa a sta a boluksen sisa a n. Nielemiskeskus laukaisee lihassupistuksen, joka etenee aaltomaisesti koko ruokatorven la pi ja tyo nta a ruokaa edella a n bolusta mahalaukkua kohti, ta ta rengasmaista supistusaaltoa kutsutaan peristaltiikaksi. Nielemistapahtuma pa a ttyy kun bolus on kulkeutunut mahalaukunsuun la pi mahalaukkuun
27 Nielemisvaikeus Voidaan jakaa kahteen eri ryhma a : suunielupera iseen ja ruokatorvipera iseen nielemisvaikeuteen Neuromuskulaarisairaudet aiheuttavat suunielupera istä nielemisvaikeutta: lihasheikkoutta, sensorista alenemaa alenemaa, spastisuutta, apraksiaa
28 Nielemisvaikeus Oraalisen valmisteluvaiheen ongelmia voivat olla: Huulion puutteellinen sulku -> vesi valuu suusta Jos kielen liikkeet ovat vajavaiset tai kielta ei pysty liikuttamaan, ja a silloin ruuan hienontaminen puutteelliseksi eika va ltta ma tta pysty kokoamaan bolusta kielen pa a lle. Puristuksen tunne niellessa voi kertoa ruokatorven yla kurojan heikosta relaksoitumisesta tai spastisuudesta, jolloin bolus voi ja a da nieluun ja valua henkitorveen seuraavan sisa a n hengityksen aikana. Yskiminen ja kostea a a ni saattavat olla merkki siita, etta juotua nestetta on ja a nyt a a nihuulien pa a lle. Hengitysvajepotilaat (huohottajia): jos eivät saa bolusta eteenpäin, saturaatio laskee, vetävät henkeä bolus lipsahtaa henkitorveen
29 Nielemisvaikeuteen viittaavia oireita ja seurauksia Ruoan, juoman tai syljen valuminen suupielestä Nieleminen on työlästä Ruokaa, juomaa tai sylkeä pyrkii henkitorveen eli "väärään kurkkuun" herkästi -> yskimistä, kurkunpään kakistelua ja/tai äänen muuttuu vetiseksi. Ruokaa jää suuhun tai nieluun nielaisun jälkeen Suun tai nielun tyhjentämiseksi täytyy niellä useita kertoja Nieleminen on hidasta Painon aleneminen, limaisuuden lisääntyminen ja toistuvat aspiraatiopneumoniat Vajaaravitsemus Vaikeuttaa lääkehoidon toteutumista. Tukehtuminen ja kuivuminen
30 Nielemisvaikeuksien hoito Puheterapeutin konsultaatio Nielemisfunktiotutkimukset: Keskeisimpiä ovat videofluorografia (nielemisfunktiotutkimus) ja nasofiberoskopiatutkimus (FEES-tutkimus) Nielemisvaikeuden vaikeusaste ja laatu Puheterapeutin neuvomat nielemistekniikat Nielemistä voidaan usein helpottaa ja aspiraatioriskiä pienentää muuttamalla ruoan koostumusta helpommin ja turvallisemmin nieltävään muotoon. juomien sakeuttaminen ruoan hienontaminen tai soseuttaminen lääkkeiden koostumuksen muuttaminen vastaamaan ruoankoostumuksen muutoksia ja potilaan nielemiskykyä Voimistetaan nielemiseen osallistuvia lihaksia Myasteniassa ruokailu parhaan lääkevasteen aikana
31 Ateriointia valmistellessa tulee kiinnittää huomiota virkeystilaan, vartalon asentoon Dysphagia.ie
32 Nielun lihaksistossa voi esiintyä spastisuutta -> bolus voi työntyä nenänieluun. Toimivaa nielemisfrefleksiä voidaan yrittää stimuloida sivelemällä suun ja nielun limakalvoja jäädytetyllä pumpulitikulla Voi käyttää myös vedellä täytettyä kertakäyttökäsinettä, joka on pakastettu. Kylmillä tai poreilevilla juomilla. Ruokailu aloitetaan pienillä kerta-annoksilla ja juomalla jokaisen suupalan jälkeen. Nieltyä nestettä voi jäädä kielenkannan ja kurkunkannan välissä olevaan pussimaiseen onteloon -> nieltävä kaksi kertaa ennen seuraavaa sisäänhengitystä sekä tulee yskäistä kurkun puhdistamiseksi. Uusi suupala otetaan vasta, kun suu on tyhjä edellisestä annoksesta.
33 Nielemisvaikeuksien hoito - PEG Operatiivisia toimenpiteitä tulee vakavasti harkita silloin, kun merkittävä osa potilaan päivästä kuluu yrityksissä niellä riittävästi. Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomiaa (PEG) Ravitsemusterapeutin ohjeet Avanteen teko viivästyy yleensä psykologisista syistä ja on teknisesti hankalampaa pitkälle edenneen ALS:n yhteydessä. Gastrostomiaa ei tule tehdä, jos nopea vitaalikapasiteetti (FVC) on alle 50 % viitearvosta (=30 min makuulla) (Kasarskis ym. 1999) Hyvä keskustella etupainotteisesti. Potilas viimekädessä itse päättää, haluaako ravitsemusletkun.
34 PEG ei poista aspiraatioriskiä. Palliatiivisen hoidon periaatteena on useissa sairauksissa pidetty PEG-katetrin välttämistä, bulbaarioireisen ALS:n hoidossa tämä näkökulma ei päde, koska puhtaasti nielemisvaikeuksista kärsivä ALS-potilas saattaa PEG:n avulla säilyä jopa työkykyisenä.
35 Nenämahaletku Nenämahaletku lyhytaikaisesti ravitsemuksen turvaamiseksi, ALS:ssa tulee käyttää harkitusti erityistilanteissa (sen sijaan esim MG tai GB käytetään) Pitkäaikaista käyttöä ei suositella Komplikaatioita pitkäaikaiskäytössä nasofaryngiitti, esofagiitti, esofagusstriktuura, nenäverenvuoto, pneumothorax Ei estä täysin aspiraatiota Sängyn pääty pystyasentoon ravintoliuoksen tiputuksen aikana sekä 1-2 h jälkeen vähentää asipraatioriskiä Sitomisen tarve..
36 Syljen valumisen hoito Syljen erityksen ei sinänsä katsota lisääntyvän, mutta nieleminen vähenee Psykososiaalisesti haitallista Syljen eritystä on mahdollista vähentää antikolinergisin lääkkein. Amitriptyliini 10 mg iltaisin, annosta suurennetaan siedettävyyden mukaan, useimmiten Triptyl 10 mgx3 on riittävä Skopolamiinilaastari leukakulmiin Atropiinisilmätipat (10 mg/ml) kielelle 3-4 kertaa päivässä Inhaloitu ipratropiumbromidi (Atrovent) saattaa myös kuivata suuta
37 Syljen valumisen hoito Botulinumtoksiinin ruiskuttamista korvasylkirauhaseen on kokeiltu, mutta tulokset eivät ole olleet niin hyviä kuin kirjallisuudessa on kuvattu. Rauhasen sädetystä on niin ikään esitetty, mutta Suomessa ei siitä ole ALS-potilailla juuri kokemuksia. Muina hoitoina on yksittäistapauksissa käytetty välikorvassa kulkevan täryontelohermon katkaisua, joka vähentää korvasylkirauhasen eritystä
38 Limaisuuden hoito Kun yskiminen vaikeutuu, alkaa limaa kertyä keuhkoihin. Limaisuutta hoidetaan hengitysfysioterapialla, imulla ja lääkkeillä. Yskimistä ja limannousua voidaan auttaa myös käsiventilaatiopalkeella. Imulaitteen hankkiminen ja sen käytön opettaminen kaikille hoitoon osallistuville on välttämätöntä.
39 Limaisuuden hoito Tavanomaisista yskänlääkkeistä ei ole apua Karbosisteiinilääkityksestä (Reodyn), jonka annosta suurennetaan asteittain määrään 500 mgx3/vrk, saattaa olla hyötyä limaisuuteen, kun se yhdistetään asentotyhjennyshoitoon Mukolyyttejä tulisi käyttää vain jos yskimisfunktiota on vielä jäljellä Asetyylikysteiini (Mucomyst) mgx3 voi auttaa, jos yksimisfunktiota vielä jäljellä Avustettu manuaalinen yskiminen, hengityspalje
40 Tehokkain loppuvaiheen limaisuutta vähentävä hoito on glykopyrrolaatti (Robinul) (0,2 mg x 3 lihakseen). Yksittäistapauksessa tätä lääkettä on sumutettu hengityskanyyliin. Koska esim. ALS-potilaiden lihaksisto on vähäistä, voidaan lääkettä antaa jatkoinfuusiona ihon alle annoksin 0,6 1,2 mg/vrk esimerkiksi morfiinin yhteydessä.
41 Limaisuus Yskityslaite (Mechanical Insufflator-Exsufflator, MI-E) on noninvasiivinen laite mekaaniseen yskinna n avustamiseen ja eritteiden poistamiseen hengitysteista Laite vaihtaa nopeasti positiivisesta paineesta negatiiviseen paineeseen eli sisa a nhengityksesta uloshengitykseen. Ta ma n oletetaan puhdistavan ilmateita ja lisa a va n yska isyn huippuvirtausta Laitehoitoa on suositeltu, jos MEP-arvo on alle 60 cmh2o tai potilaalla on alahengitystietulehdus tai atelektaasi, joka ei korjaannu tavanomaisin menetelmin Tavoitteena on auttaa niita, jotka eiva t itsena isesti pysty puhdistamaan ilmateita a n yskimisen uloshengitysvirtauksen heikkouden takia. Suomen La a ka rilehti 32/2010 Halo-ryhmä
42 Yskityslaitehoidon mahdollisia haittoja ovat ilmarinta ja hengitysteiden kollapsi Kollapsivaara esta a laitteen ka yto n vaikeaa bulbaarista ALStautia sairastavien potilaiden hoidossa. Muita mahdollisia haittoja hoidosta voivat olla pahoinvointi, rytmiha irio t, aspiraatio ja refluksi. Vaatii huolellista potilasvalintaa ja menetelmän hyvää hallintaa. Halo: mekaanisesta yskityslaitteesta saattaa olla hyötyä ALSpotilailla (amyotrofinen lateraaliskleroosi), joilla ei ole bulbaaripareesia, sekä lihasheikkouspotilailla, joiden yskimiskyky on merkittävästi alentunut.
43 Kiitos
Suun toiminta neurologisissa sairauksissa. Alueellinen suunhoidon koulutuspäivä Puheterapeutti Liisa Hakalahti
Suun toiminta neurologisissa sairauksissa Normaali nieleminen ja suun toiminta Normaali nieleminen on automaattinen tapahtuma, johon osallistuu suun ja nielun tahdonalaiset ja tahdosta riippumattomat lihakset
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotUsean neurodegeneratiivisen taudin tapaan
Palliatiivinen hoito HANNU LAAKSOVIRTA ALS-potilaan oireenmukainen hoito vaatii osaamista Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on aikuisiän neurologinen sairaus, jossa liikehermojen tuhoutuminen johtaa
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotNielemisvaikeus eli dysfagia
Nielemisvaikeus eli dysfagia Mitä on nielemisvaikeus? Aivoverenkiertohäiriö ja nielemisvaikeus Nieleminen on monimutkainen liikesarja, jossa ruoka- tai juoma-annos kulkeutuu suusta nielun kautta ruokatorveen
LisätiedotNielemisvaikeus eli dysfagia
Nielemisvaikeus eli dysfagia Mitä on nielemisvaikeus? Aivoverenkiertohäiriö ja nielemisvaikeus Nieleminen on monimutkainen liikesarja, jossa ruoka- tai juoma-annos kulkeutuu suusta nielun kautta ruokatorveen
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
LisätiedotKUNTOUTUMISEN TUKEMINEN
KUNTOUTUMISEN TUKEMINEN Näkökulmia puhevammaisuuden ja nielemisongelmien huomioimiseksi Puheterapeutti Mikko Paju, FM, KM POKS, neurologian pkl 3.11.2015 Lähihoitajaopiskelijoiden koulutus SYÖMINEN JA
LisätiedotPotilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotNeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos U/ml
NeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos 5 000 U/ml Tärkeitä turvallisuutta koskevia tietoja lääkäreille Tämän käyttöoppaan tarkoitus on antaa NeuroBloc -valmisteen määräämiseen ja antamiseen
LisätiedotTiesitkö, että päivittäisten toimintojen yhteydessä on tärkeää huomioida:
PÄIVITTÄISET TOIMINNOT Tiesitkö, että päivittäisten toimintojen yhteydessä on tärkeää huomioida: - millainen ympäristö/rajaaminen? - millä oppimisen tasolla potilas on? - miten potilas osallistuu? - miten
LisätiedotALS-POTILAAN RAVITSEMUKSEN TUKEMINEN. Helena Selkälä Rovaniemi 12.02.2015
ALS-POTILAAN RAVITSEMUKSEN TUKEMINEN Helena Selkälä Rovaniemi 12.02.2015 Neurologiset sairaudet - ruoka NIELEMISONGELMAT: Sairaus aiheuttaa häiriöitä suuontelon, nielun tai ruokatorven lihastoiminnoissa
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire! Potilaalla
LisätiedotH E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T
H E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T U L L A A N T T A L A I N E N, L T, K E U H K O S A I R A U K S I E N J A A L L E R G O L O G I A N E L.
LisätiedotNeurologisten sairauksien elämän loppuvaiheen oireenmukainen hoito. LT Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue 17.3.2015
Neurologisten sairauksien elämän loppuvaiheen oireenmukainen hoito LT Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue 17.3.2015 Neurologisten potilaiden palliatiivinen hoito Palliatiivinen hoito on potilaan aktiivista
LisätiedotALS fysioterapia. Pori Terhi Heikkilä fysioterapeutti
ALS fysioterapia Pori 29.9.2016 Terhi Heikkilä fysioterapeutti Lihasvoima/harjoittelu ALS: Kohtuullinen liikuntaharjoittelu ei aikaansaa merkittävää haittaa sairauden varhaisvaiheessa (Lui A et al 2009)
LisätiedotRavitsemus- kaikkien asia
Ravitsemus- kaikkien asia Harriet Finne-Soveri Ikäihmisten palvelut, THL 12.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 1 Palauteraportti tulee yksikköönne noin kahden kuukauden kuluessa tietojen lähettämisestä Raportin
LisätiedotRavitsemus tehostetussa palveluasumisessa. TPA Tampere ravitsemus
Ravitsemus tehostetussa palveluasumisessa Perustieto Määritelmä Yleisyys Syyt Havainnointi Hoito Syventävä tieto Seuraukset Ravintoaineet Ravitsemus tehostetussa palveluasumisessa Virheravitsemus: ravinnonsaanti
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotKuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna
Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä
LisätiedotSuun kuivuus = Kserostomia/Hyposalivaatio
Suun kuivuus = Kserostomia/Hyposalivaatio on yleisempää naisilla kuin miehillä on usein ikääntymiseen liittyvä ongelma on ongelmana jopa 46,7 %:lla vanhuksista ja 10 %:lla koko väestöstä* liittyy moniin
LisätiedotLataa Kliininen neuroimmunologia. Lataa
Lataa Kliininen neuroimmunologia Lataa ISBN: 9789515706881 Sivumäärä: 317 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 32.67 Mb Kliininen neuroimmunologia on maamme johtavien asiantuntijoiden tuottama oppikirja hermoston
LisätiedotXEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014
XEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014 *XEOMINia käytetään luomikouristuksen (blefarospasmi) ja pääasiallisesti rotatorisena ilmenevän servikaalisen
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotHoitoon liittyvän virtsatieinfektion ja keuhkokuumeen ehkäisy
Hoitoon liittyvän virtsatieinfektion ja keuhkokuumeen ehkäisy Maarit Tanhuanpää Hygieniahoitaja Tampereen yliopistollinen sairaala Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Hoitoon liittyvä infektio Sosiaali- tai terveydenhuollossa
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
LisätiedotLetkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp
Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotFilip Scheperjans, LT, Neurologian erikoislääkäri Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Filip Scheperjans, LT, Neurologian erikoislääkäri Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy 1 Suoli, tilanvaihtelut ja Parkinsonranneke Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri HYKS Neurologian klinikka
LisätiedotKROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1
KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire!
LisätiedotYskiminen ja yskimisen tehostaminen. Kristiina Rantakaisla Fysioterapeutti Lihastautiliitto ry
Yskiminen ja yskimisen tehostaminen Kristiina Rantakaisla Fysioterapeutti Lihastautiliitto ry Yskiminen Kaikkien yskimiseen osallistuvien lihasten hallinta ja koordinaatio pallea vatsalihakset keuhkotilavuus
LisätiedotKati Korpela OPAS HOITAJILLE NIELEMISVAIKEUKSIEN TUNNISTAMISESTA JA NIELEMISTÄ HELPOTTAVISTA AUTTAMISMENETELMISTÄ
Satakunnan ammattikorkeakoulu Kati Korpela OPAS HOITAJILLE NIELEMISVAIKEUKSIEN TUNNISTAMISESTA JA NIELEMISTÄ HELPOTTAVISTA AUTTAMISMENETELMISTÄ Sosiaali- ja terveysala, Pori Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön
LisätiedotJoka viidennen aikuisen vaiva
Kuiva suu ei laula. Joka viidennen aikuisen vaiva Suun kuivuus (kserostomia) johtuu alentuneesta syljen erityksestä ja hoitamattomana horjuttaa ihmisen koko yleisterveyttä ja hyvinvointia. Suun kuivumisesta
LisätiedotALS ja hengitys. Eija Nieminen
ALS ja hengitys Eija Nieminen 29.9.2016 ALS ja hengitys ALS on motoneuronisairaus, joka affisoi ylempiä, alempia tai molempia motoneuroneita Ylempi motoneuroni sijaitsee aivokuorella ja sen vaurio johtaa
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotSisältö. 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali 3. Hyödyllisiä linkkejä
Suun hyvinvointi Aineiston on koonnut Sari Kyytinen, Ehkäisevän suun terveydenhuollon osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri, Palokan th ky sari.kyytinen@palokkatk.fi Sisältö 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA HENGITYSTÄ TAPAHTUU KAIKKIALLA ELIMISTÖSSÄ 7 Avainsanat hengitys hengityskeskus hengitystiet kaasujenvaihto keuhkorakkula keuhkotuuletus soluhengitys HAPPEA SAADAAN VERENKIERTOON HENGITYSELIMISTÖN
LisätiedotAstmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille
Astmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille Johdanto Tämän oppaan tarkoituksena on tukea perheen selviytymistä kotona astman kanssa. Oppaassa käsitellään lasten astmalääkkeiden
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotALS-potilaiden nielemis- ja puhehäiriön vaikeusasteen muutokset kuuden kuukauden seurannan aikana
ALS-potilaiden nielemis- ja puhehäiriön vaikeusasteen muutokset kuuden kuukauden seurannan aikana Saara Immonen Logopedian pro gradu-tutkielma Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö Tampereen yliopisto
LisätiedotParkinson-potilaiden syömisen ja nielemisen sensomotoriset valmiudet Ryhmätutkimus
Parkinson-potilaiden syömisen ja nielemisen sensomotoriset valmiudet Ryhmätutkimus Marjut Haapanen Logopedian pro gradu tutkielma Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö Tampereen yliopisto Marraskuu
LisätiedotTervetuloa LifeVacin käyttäjäksi
Tervetuloa LifeVacin käyttäjäksi LIFEVAC-TIETOA JA KÄYTTÖOHJE Sisältö 1. Tietoa tuotteesta...2 2. Näin LifeVac toimii...4 3. Käyttöohje...5 4. Vältä tukehtumistilanteet...6 Tietoa tuotteesta Käyttötarkoitus
LisätiedotNeurologisista syistä johtuvan nielemisvaikeuden arviointi ja hoito lapsilla sairaalassa
Volume 13 Issue 1 2009 ISSN: 1329-1874 Translated with permission of the Joanna Briggs Institute Joanna Briggs Instituutin julkaisema parhaaseen tutkimusnäyttöön perustuva hoitosuositus (JBI-suositus).
LisätiedotNieleminen jakaantuu suu, nielu ja ruokatorvivaiheisiin, Nielemisvaikeus, nielemiskipu vai pala kurkussa. korva, nenä ja kurkkulääkärin kannanotto
Näin tutkin Antti Mäkitie Nielemisvaikeus, nielemiskipu vai pala kurkussa korva, nenä ja kurkkulääkärin kannanotto Suuontelon, suunielun ja alanielun alueen nielemisongelman kartoituksessa korva, nenäja
LisätiedotDiagnostiikka on polikliinista ja tapahtuu aluevastuujaon mukaisesti pääkaupunkiseudulla.
1/(9) ALS - amyotrofinen lateraaliskleroosi - HYKS neurologian klinikassa Talon tavat versio 11.02.2012 Sisällysluettelo 1. Esittely... 1 2. Potilasohjaus... 1 3. Toiminta päivystyksessä... 1 4. Diagnoosi...
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa 28,6 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Xerodent 0,25 mg / 28,6 mg imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotLeena Savela-Syv RETTIN OIREYHTYMÄ
Leena Savela-Syv Syväjärvi RETTIN OIREYHTYMÄ Lähinnä tytöill illä ilmenevä harvinainen neurologinen oireyhtymä N. yhdellä/10 000-15 000:sta Suomessa n.100 Rett-henkil henkilöä Yli 80%:lla mutaatio X-kromosomin
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotMateriaalin nimi. Kohderyhmä. Materiaalin laatu. Materiaalin sisältö. Kuvaus (yksi kappale) Materiaali (joko tiedostona tai linkkinä) Lähde
Materiaalin nimi Mitä ruualle tapahtuu kehossa? Kohderyhmä 3 6 vuotiaat Materiaalin laatu Työohje Materiaalin sisältö Ruuansulatus Kuvaus (yksi kappale) Tässä työohjeessa tarkastellaan ruuan matkaa kehossa
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotINPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla
INPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta IPF:ää sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu
LisätiedotIhmiskeho. Ruoansulatus. Jaana Ohtonen Kielikoulu/Språkskolan Haparanda. söndag 16 februari 14
Ihmiskeho Ruoansulatus Ruoansulatus Keho voi ottaa talteen ja käyttää hyvin pieniä molekyylejä. Useimmat ravintoaineet ovat suuria molekyllejä. Ravintoaineet on hajotettava pieniksi osasiksi ennen kuin
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotLÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012
LÄNNEN SOKERI Merja Laine 15.5.2012 Sidonnaisuudet Työnantaja: Vantaan kaupunki Ammatinharjoittajana lääkärikeskus Mehiläinen Kuulun aikuisten lihavuuden käypä hoito -työryhmään. Kuulun diabeteksen käypä
LisätiedotMuut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti
Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin
LisätiedotTehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon
Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.
LisätiedotMotoneuronitautipotilaan dysfagia
Motoneuronitautipotilaan dysfagia 28.4.2017 Suomen dysfagian kuntoutusyhdistys ry:n koulutus vastaava puheterapeutti Tanja Makkonen Tays, Neuroalat ja kuntoutus Motoneuronitaudit G12.2 Amyotrofinen lateraaliskleroosi
LisätiedotTrakeostomoidun potilaan ohjaus ja kotiutus. Sairaanhoitaja Seija Tamminen Tyks, Korvaklinikka
Trakeostomoidun potilaan ohjaus ja kotiutus Sairaanhoitaja Seija Tamminen Tyks, Korvaklinikka 17.1.2017 Potilaan taustatiedot trakeostooma; väliaikainen, pitkäaikainen tai pysyvä laryngektomia ikä, sukupuoli,
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotTerveysInfo. Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta.
TerveysInfo MS tauti Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta. 1996 5, A5 : 46 s. : piirr. : 2 väri Hakusanat:
LisätiedotAstmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille
Astmalääkkeiden inhalointitekniikka vauvasta leikki-ikään opas vanhemmille Johdanto Tämän oppaan tarkoituksena on tukea perheen selviytymistä kotona astman kanssa. Oppaassa käsitellään lasten astmalääkkeiden
LisätiedotLÄÄKKEEN ANTAMINEN KISSALLE
LÄÄKKEEN ANTAMINEN KISSALLE Kissalle määrätty lääkekuuri on erittäin tarkeää antaa ohjeiden mukaan loppuun saakka. Kuitenkin kissan lääkitseminen voi joskus osoittautua haasteelliseksi. Lääkkeen antajan
LisätiedotSPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND
SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND Anna on ollut 2015 uudistettu suositus spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta työryhmän
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotAstman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa
Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika
LisätiedotVeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto
Ravitsemusterapeutti Mari Salminen VeTe terveillä 65 v täyttäneillä esiintyvyys 5-8 % 80 v täyttäneillä esiintyvyys 10-20 % sairaalahoidossa olevilla vanhuksilla 32-50 % pysyvässä laitoshoidossa olevilla
LisätiedotHengitystiet imetään, kun
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 1 (5) HENGITYSTEIDEN IMEMINEN JA SUUN HOITO VUODEOSASTOILLA (aikuispotilaat) Hengitysvajauksesta kärsivän potilaan yskiminen on vaikeutunut ja limaa kertyy hengitysteihin.
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotSUUN JA HAMPAIDEN HOITO
Esitteitä 2008:8 ISSN 1236-2123 ISBN 978-952-00-2602-8 (PDF) Tämä esite on saatavilla verkosivuiltamme useilla kielillä. Sitä voi kopioida ja jakaa vapaasti. SUUN JA HAMPAIDEN HOITO Voit itse pitää huolta
LisätiedotHengityspalje fysioterapeutin työvälineenä. Fysioterapeutti Raija Uuttu-Sinervä
Hengityspalje fysioterapeutin työvälineenä Fysioterapeutti Raija Uuttu-Sinervä 5.10.2016 Hengityspalje Hengityspalje: käsiventilaattori, ambu, varastotilauksessa kulkee nimellä elvytyspalje. Neuromuskulaarisen
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotHENGITYS RASITUKSESSA JA HENGENAHDISTUSTILANTEESSA:
Fysioterapia 1 (6) HENGITYS RASITUKSESSA JA HENGENAHDISTUSTILANTEESSA: PALLEAHENGITYS: Pallea on tärkein sisäänhengityslihas. Se on ohut, litteä lihas rintakehän ja vatsaontelon välissä. Suorita harjoitus
LisätiedotLataa PEG-potilaan hoito-opas henkilökunnalle. Lataa
Lataa PEG-potilaan hoito-opas henkilökunnalle Lataa ISBN: 9789529524204 Sivumäärä: 76 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 13.05 Mb Ravitsemusavannetta suositellaan, jos letkuravitsemusta tarvitaan useiden viikkojen
LisätiedotSidekudosoireyhtymät. Perinnölliset sidekudosoireyhtymät. Marfanin oireyhtymä (s. 284) Luusto. Silmät. Perinnölliset sidekudoksen sairaudet 24.8.
Sidekudosoireyhtymät Perinnölliset sidekudosoireyhtymät Sirpa Kivirikko Perinnöllisyyslääkäri, dos 24.08.2012 Marfanin oireyhtymä Ehlers-Danlos oireyhtymä Osteogenesis imperfekta Perinnölliset sidekudoksen
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hammaslääkärin tai lääkärin määräyksestä: Pre- ja postoperatiivinen desinfiointi suukirurgiassa ja parodontaalisessa kirurgiassa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Corsodyl 2 mg/ml liuos suuonteloon 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Klooriheksidiiniglukonaatti 2 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotNielemisvaikeuksien tunnistaminen terveyskeskusosastolla
Maria Hietto Nielemisvaikeuksien tunnistaminen terveyskeskusosastolla Opas hoitajalle. Metropolia Ammattikorkeakoulu Terveydenhoitaja AMK Hoitotyön koulutusohjelma Opinnäytetyö 29.4.2011 Tiivistelmä Tekijä
LisätiedotEPILEPSIAKOHTAUKSEN. ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta
EPILEPSIAKOHTAUKSEN ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta EPILEPSIAKOHTAUKSEN ENSIAPU Epilepsiakohtaus on oire, joka haittaa ihmisen tavanomaista toimintakykyä. Epileptinen kohtaus on
Lisätiedot