Myöhäisiän depressioseula GDS-15

Transkriptio

1 Myöhäisiän depressioseula GDS-5 Tämä lehtiö on tarkoitettu auttamaan Ttä ikääntynd depressiopotilaid hoidossa. Vanhusväestöllä depressio on yln sairaus. Esiintyvyys yli 65-vuotiaassa väestössä on 5%. Myöhäisiän depressioseula GDS-5 on suunniteltu helpottamaan vanhuusiän depressioid tunnistamista erityisesti terveyskeskuksissa. Ushin tutkimuksiin,,,4,5,6,7 perustuva skaala sopii depressiivist potilaitt seulontaan ja hoidon seurantaan. Depressioseula sisältää 5 kysymystä, joihin vastataan / EI-vastauksin. Kysymykset esitetään suullisesti. Kysymyst läpikäymin on nopeaa. Vastausvaihtoehdoista toin on merkitty ISOILLA kirjaimilla varjostetulle alueelle. Tällaisesta vastauksesta annetaan yksi piste. Seulan tulos on suuntaa antava. Jos tuloksa on yli 6 pistettä, depressiota tulisi epäillä. Lehtiöön kuuluu myös professori Gottfriesin kirjoittama kuvaus ikääntynd depressiosta ja s oirsta. Toivottavasti tämä depressioseula osaltaan auttaa Ttä hoitamaan ikääntyntä masnuspotilaita parhaalla mahdollisella tavalla. Myöhäisiän depressioseulan GDS-5 suomkielis käännöks on hyväksynyt dos. Teuvo Koskin. Brink TL et al. Scrng tests for geriatric depression. Clinical Gerontologist 98; :7 4. Yesavage JA et al. Developmt and validation of a geriatric depression scrng scale. J Psychiatr Res 98; 7:7 49. Black C, Auerbach H, Mogs F. Danish version of Geriatric Depression Scale. Clin Gerontologist, Shkh JL, Yesavage JA. Geriatric depression scale (GDS): rect evidce and developmt of a shorter version. In: Brink TL (ed). Clinical Gerontology: a guide to assessmt and intervtion Pomeroy I (997) B. Med.Sci. Thesis, University of Sheffield. 6 Jackson R, Baldwin B. Detecting depression in elderly medically ill patits: the use of the GDS compared with medical and nursing observations. Age and Agng 99; : D Ath el al. Scrng detection and managemt of depression in elderly primary care attders. I: The acceptability and performance of the 5 item Geriatric Depression Scale (GDS-5) and the developmt of short versions. Family Practice 994; (): essitalopraami

2 Depressio vanhuud vitsaus Riski sairastua depressioon kasvaa iän myötä. Yli 65-vuotiailla sairastumisriski on neljä kertaa suurempi kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Yls käsityks mukaan sellaiset oireet kut vähtynyt spontaanius ja aloitekyky, alakuloisuus, levottomuus ja ahdistus kuuluvat normaaliin vanhuute. Johtavi tutkijoid ja psykogeriatri mukaan tämä on pelkkä myytti. Usssa tapauksissa kyseessä on depressio. Valitettavasti potilaat ja omaiset vät tiedä, että yllä luetellun tyyppiset oireet viittaavat vanhuusiän depressioon vätkä normaaliin ikääntymise. Usmmat vanhukset vät hakeudu hoitoon lainkaan, ja ne jotka hakeutuvat, etsivät apua sisijaisesti perusterveydhoidon piiristä. Usmmit vanhuksia vaivaavat depressiot ovat epätyypillisiä. S vuoksi vanhuusiän depression toteamin vaatii tarkkaa kliinistä silmää ja diagnostista osaamista. Klassin depressio ole kovin tavallin vanhuksilla. Tähän saakka hoitomahdollisuudet ovat olleet puutteelliset. Perintst trisyklist masnuslääkkd (TCA) käytössä ilmevät haittavaikutukset ovat usn niin kiusallisia, ett hoitoa voida lainkaan toteuttaa. Viime vuosi aivoj biokemiaa koskevi tutkimust ansiosta on kehitetty uusia masnuslääkktä kut esim. selektiiviset serotoniinin takaisinotonestäjät. Tämä on tärkeä läpimurto vanhuusiän depressiota kärsivi hoidossa. Cipralex (essitalopraami) on uusi masnuslääke, joka on erittäin hyvin siedetty. Depressiosairaudet ovat ikääntyne pahimpia vitsauksia. Mdän on tärkeää oppia tunnistamaan vanhuusiän depression vaihteleva taudinkuva. Nykyisin mdän on mahdollista säästää vanhuksemme ikävältä ja toimintakykyä hktävältä sairaudelta. Depressiosairauksi ylsyys Koko yli 65-vuotias väestö 5 % Laitoshoidossa olevat potilaat 0 40 % Demtiapotilaat 0 40 % Halvauspotilaat 40 % Parkinson -potilaat < 80 % Vaihteleva ja epätyypillin taudinkuva Depressiosta kärsivä vanhus valittaa usn särkyä, kipua, ruoansulatusvaivoja, syövän pelkoa, muistihäiriöitä, väsymystä ja unettomuutta. Usn näid potilaid päivärytmi on samalla tavoin häiriintynyt kuin tunneelämän sairauksista kärsivillä, eli yöuni ole riittävän pitkä. Potilas myöntää säännönmukaisesti vasta suoraan kysyttäessä, että hän elämänhalunsa ja mielkiintonsa ihmissuhtsiin on vähtynyt. Vanhuusiän depressioid oireet voidaan jakaa neljään ryhmään: tuntsiin ja tahtoon liittyvät oireet, somaattiset oireet ja itsetuhoin käyttäytymin. Vaikssa depressiotapauksissa on aina otettava huomioon itsemurhavaara, joka on erityis suuri vanhoilla miehillä. Tunneoireet: Tyytymättömyys Kadonnut mielkiinto Ärtynsyys Pelko/levottomuus Ahdistus Tyhjyydtunne Huomattavasti voimistunut alakuloisuus Kognitiiviset oireet: Estynsyys Epäluuloisuus/ vainoharhaisuus Hktynyt keskittymiskyky Huonontunut muisti Hämmtynsyys Tarpeettomuudtunne Kiihtymys Somaattisia oirta: Luulosairaus Kipu Tuska Ruoansulatusvaivat Unettomuus Painonlasku Ummetus Väsynsyys

3 Depression hoidon peruslääke Nopea vaikutus masnuks oirsiin Tehokas oird lievitys Erittäin hyvin siedetty Vähäin interaktiopottiaali Viitteet: Gorman J et. al Efficacy Comparison of Escitalopram and Citalopram in the Treatmt of Major Depressive Disorder: Pooled Analysis of Placebo-Controlled Trials. CNS Spectrums 00; 7(4): Wade et. al Escitalopram 0 mg/day is effective and well tolerated in a placebo-controlled study in depression in primary care. Int Clin Psychopharmacol 00; 7:95 0. von Moltke L et. al Escitalopram (S-citalopram) and its metabolites in vitro: cytochromes mediating biotransformation, inhibitory effects, and comparison to R-citalopram. Drug Metab Dispos 00; 9:0 09. Annostus 0 mg kerran päivässä. Iäkkäillä potilailla (>65-vuotiaat) hoito aloitetaan tavallisesti puolella normaalisti suositellusta annoksesta ja normaalia matalampaa immäisannosta tulee harkita. essitalopraami Cipralex (essitalopraami) vahvuudet, pakkauskoot ja hinnat (VMH sis. alv) mg 0 mg 5 mg 0 mg 4 tabl.,67 4 tabl.,6 8 tabl. 57,0 8 tabl. 70,6 56 tabl. 8, 8 tabl. 7,6 56 tabl. 0,0 56 tabl.,68 00 tabl. 6,0 56 tabl. 7,8 00 tabl. 64,84 00 tabl.,70 98 tabl.,7 00 tabl. 5,4 Reseptilääke. SV-peruskorvattava. Cipralex tabletit 5, 0, 5 ja 0 mg KÄYTTÖAIHEET: Vakavi masnustiloj hoito. Paniikkihäiriön ja siih liittyvän julkist paikkoj pelon hoito. HAITTAVAIKUTUKSET: Ylesä haittavaikutukset ovat lieviä ja ohimeviä. Ylsimpiä ovat pahoinvointi, ripuli, ummetus, vähtynyt ruokahalu, unihäiriöt, huimaus, sivuontelotulehdus, haukottelu, lisääntynyt hikoilu, väsymys, kuume. Myös sukupuolielämän häiriöitä voi esiintyä. HUOM! Yhtskäyttöä MAO-estäji kanssa suositella. ANNOSTUS: Masnus: Essitalopraamitabletit annostellaan kerran päivässä. Tavallin annos on 0 mg/vrk, annosta voidaan suurtaa vaste mukaan korkntaan 0 mg/vrk. Vanhuksilla annos suositellaan puolitettavaksi. Paniikkihäiriö: Alkuannos 5 mg/vrk. Annos nostetaan viikon kuluttua 0 mg/vrk. Annosta voidaan suurtaa vaste mukaan korkntaan 0 mg/vrk. LISÄTIEDOT: Pharmaca Fnica ja toimistostamme, puh

4 Potilaan nimi: Arviointipäivämäärä: Syntymäaika: Arvioija: MYÖHÄISIÄN DEPRESSIOSEULA GDS-5. Oletteko periaatteessa tyytyväin elämäänne? 0. Onko tllä mielestänne emmän muistihäiriöitä kuin ihmisillä ylesä?. Oletteko luopunut monista rinoistanne ja harrastuksistanne?. Tuntuuko elämänne tyhjältä? 4. Pitkästyttekö usn? 5. Oletteko immäkse hyvällä tuulella?. Onko tdän tällä hetkellä hyvä elää?. Tunnetteko itsne nykyisellään joksekin arvottomaksi?. Tunnetteko olevanne täynnä tarmoa? 4. Tuntuuko tstä, että tilantene on toivoton? EI 6. Pelkäättekö, että tlle voi tapahtua jotain pahaa? 5. Tuntuuko, että usmmilla ihmisillä mee paremmin kuin tllä? 7. Tunnetteko immäkse olevanne iloin? 8. Tunnetteko itsne usn avuttomaksi? Isoilla kirjaimilla (varjostetut alueet) kirjoitettuj vastaust lukumäärä lasketaan yhte. Kustakin tällaisesta annetaan yksi piste. Yli 6 pistettä antaa aihetta depression epäilyyn. 9. Oletteko mieluummin kotona kuin lähdette ulos ja teette uusia asioita?

5 Yhtstyötä masnuks ja paniikkihäiriön hoidossa jo vuosi ajan Oy H. Lundbeck Ab Itäin Pitkäkatu 4, PharmaCity Tel FIN-050 TURKU, FINLAND Fax Mail Service /00