Hoivan tulosalue ja kotihoidon tulosyksikkö

Transkriptio

1 Hoivan tulosalue ja kotihoidon tulosyksikkö Tarkastuslautakunta Hoivajohtaja Taina Jaako

2 Hoivan tulosalueen yleiskuvaus Hoivan tulosalueen viranhaltijat

3 Avoterveydenhuolto Johtava ylilääkäri Johanna Tulonen-Tapio Ylilääkärit ja lääkärit Ravitsemusterapeutit ja ravitsemusneuvoja Palvelupäällikkö Hanna Turunen Terveysasemien vastaanotot (Lappee + Läntinen) Palvelupäällikkö Satu Simolin Terveysasemien vastaanotot (Imatra + Pohjoinen) Palvelupäällikkö Hanna Turunen Suun terveydenhuolto Ylihammaslääkäri Maarit Natunen Terveys- ja vanhustenpalvelut Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula Tulosalueet Hoiva Hoivajohtaja Taina Jaako Tulosyksiköt Kotona asumisen tuki ja lyhytaikaishoito Palvelupäällikkö Hanna Rönkkönen Kotihoito Vs. palvelupäällikkö Helena Heikkilä Hoiva- ja palveluasuminen Palvelupäällikkö Miia Inna Sijaishallinta Palvelupäällikkö Leena Nemlander Akuuttisairaala Sairaalan johtaja Tarja Nylund Ylilääkärit/erikoisalat Kuvantamiskeskus Ylilääkäri, palvelupäällikkö Heini Söder Laboratoriokeskus Ylilääkäri, palvelupäällikkö Katariina Vuorenmaa Akuutti Palvelupäällikkö Jan-Erik Palviainen Ylilääkäri Afra Prokki Operatiivinen toiminta Ylilääkäri Juha Kasurinen Vuodeosastot Palvelupäällikkö Kirsi Tapiola-Huomo Poliklinikat Palvelupäällikkö Merja Lampinen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Naisten ja lasten osaamiskeskus Ylilääkäri Antti Valpas Medisiininen osaamiskeskus Ylilääkäri, palvelupäällikkö Minna Linna 3

4 Hoivan tulosalue Viranhaltijat hoivajohtaja 4 palvelupäällikköä 3 muutoskoordinaattoria 25 toimintayksikön esimiestä Toimintamenot v tarkistettu talousarvio 131,5 M Kotihoito 32,9 M Hoiva- ja palveluasuminen 67,3 M Kotona asumisen tuki ja lyhytaikaishoito 31,3 M Hoivan maksutuotot talousarviossa v ,7 M Henkilöstö Noin 1500 työntekijää - Hoiva yhteiset 64 htv (sis. sijaishallinnan ja varahenkilöstön) - Kotona asumisen tuki ja lyhytaikaishoito 199 htv - Kotihoito 581 htv - Hoiva- ja palveluasuminen 650 htv ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

5 Hoivan toiminnan johtaminen ja strategiset tavoitteet - hoivan painopistealueet Toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet ja niiden toteumat 2018

6 Hoivan tulosalueen painopistealueet 2018 Hoivapalvelut Asiakasosallisuuden lisääminen sekä asiakasohjauksen ja palvelutarpeen arvioinnin kehittäminen Omais- ja perhehoidon kehittäminen ja vahvistaminen Kotihoidon sisällön, toiminnan ja rakenteiden kehittäminen ja kirjaamisen mahdollistuminen asiakkaan luona Kevyempien asumisratkaisujen mahdollisuuksien lisääminen ikäihmisille, kuntouttavan vuorohoitotoimintamallin vakiinnuttaminen sekä asumisyksiköiden toiminnan sisällön kehittäminen asukaslähtöisemmäksi Kotihoidon, asumisen ja laitoshoidon lääkäripalvelujen kehittäminen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

7 Hoivan tulosalueen strategiset tavoitteet ja toteuma Q3/2018 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

8 Hoivan tulosalueen strategiset tavoitteet ja toteuma Q3/2018 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

9 Hoiva tulos ja ennuste HOIVA 1000 EUR 2018 Tammi-lokakuu 2018 Koko vuosi TP 2017 Muutos E2018 vs. TP 2017 Toteuma Budjetti Erotus Ennuste Budjetti Erotus Toteuma EUR % TOIMINTATUOTOT Myyntituotot jäsenkunnilta ,6 % Muut myyntituotot ,5 % Myyntituotot ,1 % Maksutuotot ,0 % Tuet ja avustukset ,6 % Muut toimintatuotot yhteensä ,0 % TOIMINTATUOTOT ,1 % VALMISTUS OMAAN KÄYTTÖÖN TOIMINTAKULUT 0 Henkilöstökulut ,5 % Palvelujen ostot ,6 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,4 % Avustukset ,8 % Muut toimintakulut ,4 % TOIMINTAKULUT ,9 % TOIMINTAKATE ,8 % Rahoitustuotot ja -kulut ,6 % VUOSIKATE ,8 % Poistot ja arvonalentumiset ,0 % TILIKAUDEN TULOS ,3 % Varausten ja rahastojen muutos TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ ,3 % NETTOTOIMINTAMENOT ,9 %

10 Toiminnan suurimmat haasteet tai muut ongelmat Henkilöstön saatavuus kaikissa toiminnoissa - Hakijamäärät pienentyneet, oppilaitoksiin hakijamäärät pienentyneet - Palvelujen ulkoistaminen, kilpailu työntekijöistä - Avustavan henkilökunnan hyödyntäminen asiakkaan arjen avuissa Henkilöstön osaamisen varmistaminen - Kotihoidossa tarvitaan valmiutta itsenäiseen työskentelyyn ja päätöksentekoon hoitotyössä ja kykyä työskennellä muuttuvassa ja teknologiaa hyödyntävässä toimintaympäristössä Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä - Järjestelmän kehittäminen asiakkaan ja työntekijän autonomiaa tukevaksi Muu ulkoistamisstrategian toimenpanoon liittyvät haasteet - Asukkaiden ja omaisten informointi riittävästi - Henkilöstön riittävyys muutostilanteessa Lääkäripalvelujen saatavuus Tavallisen kohtuullisen esteettömän vuokra-asumisen riittävyys ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

11 Vaikuttavuuden arviointi

12 75 vuotta täyttäneet , ennusteet vuosille 2020 ja 2025 Muutos 2010 vrt. Muutos 2017 Ennuste vrt. Muutos 2020 Ennuste vrt Lappeenranta Imatra Luumäki Lemi Savitaipale Taipalsaari Parikkala Rautjärvi Ruokolahti Etelä-Karjala yhteensä Muutos/vuosi

13 75 v täyttäneet kunnittain (tilanne ) omaishoidossa, säännöllisessä kotihoidossa, ympärivuorokautisessa pitkäaikaishoidossa, kevyemmissä asumispalveluissa. Oma toiminta ja ostopalvelut (taulukossa sään. kotihoito ei sisällä omaishoidon asiakkaita, kevyempi asuminen sisältää palveluasuminen, tukipalveluin tuettu asuminen ja ryhmäasuminen, ei sisällä ohjattu senioriasuminen Väestötieto Omaishoito,% Säännöllinen kotihoito, %, kesäsyyskuu 2018 Kuntouttava arviointijakso, %, kesäsyyskuu 2018 Ympärivrkhoito,%, Kevyempi asuminen,%, Yhteensä Lappeenranta 4,3 7,8 2,3 5,5 2,3 22,2 Imatra 4,4 5,9 2,2 5,6 0,9 19,0 Luumäki 4,6 10,0 3,7 7,2 0,3 25,8 Lemi 5,7 10,4 3,6 6,3 2,1 28,1 Savitaipale 3,3 11,0 1,7 5,9 3,3 25,1 Taipalsaari 4,5 7,1 2,0 3,6 2,7 19,9 Parikkala 4,9 11,5 2,2 4,9 1,9 25,4 Rautjärvi 5,9 10,5 2,3 2,3 5,1 26,1 Ruokolahti 9,1 10,0 2,9 4,4 2,9 29,4 YHTEENSÄ 4,7 8,0 2,4 5,36 2,1 22,5 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

14 Kotihoito

15 KOTIHOIDON PROSESSI Vastuuhoitajuus Toiminnanohjaus Asiakkaan palvelutarve Palvelutarpeen arviointi Keskitetty kotiutus Kuntouttava Arviointijakso RAI Kotihoito Säännöllinen Tilapäinen Tukipalvelut Kuntoutumissuunnitelma Hoito- ja kuntoutumissuunnitelma Hoito- ja palvelusuunnitelma Lääkäripalvelut Tehosa Kuntoutus Ensihoito

16 Kotihoidon painopistealueita ja toimenpiteitä Kotihoidon sisällön, toiminnan ja rakenteiden kehittäminen ja kirjaamisen mahdollistuminen asiakkaan luona Asiakkuuksien hallinta ja vastuuhoitajuus kotihoidossa toteutuvat ottamalla käyttöön tiimimalli kaikilla kotihoitoalueilla Kotihoitoalueet jaetaan tiimeihin, joissa noin asiakasta ja työntekijää Tiimimallissa nyt mukana noin 1000 asiakasta - käyttöönotto 2/2019 asti

17 Asiakkaan palvelutarve Keskitetty kotiutus Tavoite: Ei tarvita kotihoidon kuntouttavaa arviointijaksoa Tukijaksot Kuntoutus 10 % Ensineuvo 65 % hoituu enint.35 % PTA Tavoite: Ei tarvita kotihoidon kuntouttavaa arviointijaksoa Kuntouttavalle arviointijaksolle enint. 40 % Kotihoidon kuntouttava arviointijakso Tavoite: asiakas ei tarvitse jatkossa sään. kotihoidon palveluita Kuntouttavalle arviointijaksolle enint. 20 % 30 % 50 % KH Kotiin ilman sään. kotihoitoa KH Jaana Peltola, Eksote

18 A TIIMINVETÄJÄ Asiakkuuksien hallinta Uudet asiakkaat: - sijoittaminen - määrittää vastuuhoitajan - arviointijaksojen tarkastelu - PTA:n kanssa loppuarviointipalaverit Säännölliset asiakkaat - Hosujen tarkastelu - Rai-arvioinnit, kokonaisuuden tarkastelu - Jatkuva arviointi - Omaisyhteistyö SAIRAAN- HOITAJAT asiakasta /sh Sairaanhoidolliset käynnit, arviointi, konsultaatio, lääkäriyhteistyö VASTUUHOITAJAT LÄHIHOITAJAT 6-8 asiakasta /lh Hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti asiakkaan hoidon, hoivan ja kuntoutuksen tukeminen, edistäminen ja arviointi asiakkaan arjessa Tiimin hallinta - yhteyshenkilö - resurssien hallinta - arjen sujuvuus - vastuuhoitajuuden tukeminen - toiminta Eksoten tavoitteiden mukaisesti - Tiimipalaverien vetäminen, asiakas- ja yhteistyön näkökulma TIIMIN ASIAKKAAT asiakasta Uudet ja säännölliset Jaana Peltola, Eksote

19 TOIMINTAYKSIKÖN ESIMIES TOIMIPISTEEN VASTAAVA KOTIHOIDON OHJAAJA TIIMIN- VETÄJÄ SAIRAAN- HOITAJA VASTUU- HOITAJA LÄHI- HOITAJA ASIA- KAS TIIMIN- VETÄJÄ SAIRAAN- HOITAJA VASTUU- HOITAJA LÄHI- HOITAJA ASIA- KAS TIIMIN- VETÄJÄ SAIRAAN- HOITAJA VASTUU- HOITAJA LÄHI- HOITAJA ASIA- KAS 1-4 tiimiä/toimintayksikkö

20 Kotihoidon painopistealueita ja toimenpiteitä Strategisen tavoitteen mukainen osuus kotihoidon käynneistä toteutuu etäkontakteina videoyhteyden välityksellä - v tavoite oli 3% - toteutui - v tavoite on 6% - 4,6 % (Q 3) - Osa asiakaskäynneistä soveltuu etäkäynneiksi - Korvaa perinteisen kotihoidon käynnin - Omaisyhteyksien mahdollistuminen

21 Videovälitteisten etäkäyntien osuus kaikista kontakteista ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

22 Videovälitteisten etäkäyntiasiakkaiden osuus kaikista kotihoidon asiakkaista

23 Kotihoidon painopistealueita ja toimenpiteitä Toiminnanohjauksessa optimoinnin kehittäminen Tavoitteena: - Asiakkaiden luona käyvien eri hoitajien määrä pienenee - Vastuuhoitaja/viisi tutuinta hoitajaa tekee suurimman osan asiakaskäynneistä. - Hoidon jatkuvuus paranee

24 Toiminnanohjaus ja työnjako Muutostenhallinta Reaaliaikainen seuranta Raportit ja tilastot Matkalaskutusjärjestelmä Potilastietojärjestelmä Työvuorosuunnittelu Asiakaslista ja tehtävät Reaaliaikainen tiedonhallinta Tilastoiminen ja kirjaaminen Viestintä ja lisäohjeet Sähköinen lukitusjärjestelmä Matkanseuranta Hätäviestitoiminto

25 Toiminnanohjauksen optimoinnin kehittämistoimenpiteet Kehitysyhteistyö Tieran, Fastroin ja 2M-it:n kanssa Työntekijöiden esiin nostamien kehittämistarpeiden työstämistä, esim. aikakriittisten käyntien merkitseminen mobiiliin/työpöytäsovelluksessa, vakioreititys, vastuuhoitaja- ja varavastuuhoitaja toiminnan parantuminen optimoinnissa Työnjaon alueellinen pilotti kevät 2018 Alueellinen työnjako ei tuonut ratkaisua optimoinnin ongelmiin Strategisen optimoinnin kokeilu Imatran ja Ruokolahti- Vuoksenniskan kotihoidoissa kevät 2018 Jatkokehittäminen operatiivisen optimoinnin osalta käynnistynyt ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

26 Tietoja asiakaskäynneistä (lähde: NHG vertailukehittäminen 3/2018) Viiden tutuimman hoitajan käyntien osuus asiakkaan käynneistä: 55% (muut organisaatiot: 42% - 66%) Tutuimman hoitajan käyntien osuus asiakkaan käynneistä: 20% (muut organisaatiot: 16% - 28%) Asiakkaan eri hoitajan osuus 1 kk aikana: 19 hoitajaa (muut organisaatiot: hoitajaa) Välittömän työajan osuus (sis. sh ja lh): 53% (muut organisaatiot: 47% -59%) Käyntimäärä työvuorossa (sis. sh ja lh; käynnit ja puhelut): 13,8 kontaktia (muut organisaatiot: 7,7-14,2) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

27 Kotihoidon painopistealueita ja toimenpiteitä Hoitotyön päivittäinen kirjaaminen toteutuu asiakkaan luona -> käyttöönotto 6-9/2018 Asiakasosallisuuden vahvistaminen - Asiakkaalla on mahdollisuus osallistua häntä koskevan tiedon kirjaamiseen - Järjestetään asiakastyytyväisyyskysely kotihoidossa syystalvella 2018 Palvelun oikea-aikaisuus - Työajan aikaistaminen ja sen vaikutus kotihoidon aamukäyntien ruuhkahuippuihin - Kotipalvelua ostopalveluna ruuhkahuippuihin

28 Aamuvuoron työajan aikaistuminen kotihoidossa alkaen aamuvuoron aloitusaika aikaistui 15 min (klo 7:00 klo 6:45) Kotihoidon käynnit Klo 6:45-10:00 Elokuu 2018 ennen muutosta Lokakuu 2018 muutoksen jälkeen Palveluiden (käyntien) lkm Käynnin kesto (ka, min) 20,79 21,47 Asiakkaiden lkm Muutoksen jälkeen käyntimäärä lisääntyi koko kotihoidossa aamutuntien aikana 1660 käynnillä, myös käynnin kesto pidentyi ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

29 Kotihoidon painopistealueita ja toimenpiteitä Omaisyhteistyön kehittäminen - Helppokäyttöisen sähköisen viestikanavan mahdollistuminen omaisyhteistyöhön - ei vielä ole toiminnassa - Asiakas- ja omaisten illat kotihoitoalueittain toteutetaan marraskuu kevät 2019

30 RAI-mittari MAPLe-5 Palveluiden tarve 1 6 (1=vähäinen, 5=Erittäin suuri) Yksiköt Instrumentti Koko organisaatio interrai Kotihoito (HC) Sääntö Koko Suomi (THL palauteraportti 1/2018) % % % % MAPLe_5 - Palvelutarpeiden luonne on 1 - Vähäinen 6,82% 4,21% 5,98% 11 MAPLe_5 - Palvelutarpeiden luonne on 2 - Lievä 6,6% 6,87% 7,19% 8 MAPLe_5 - Palvelutarpeiden luonne on 3 - Kohtalainen 20,67% 23,8% 22,69% 20 MAPLe_5 - Palvelutarpeiden luonne on 4 - Suuri 43,65% 41,98% 41,07% 38 MAPLe_5 - Palvelutarpeiden luonne on 5 - Erittäin suuri 22,26% 23,13% 23% 22 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

31 RAI-mittari CPS 0-6 Kognitio,muisti 0-6 (0=Ei häiriöitä, 6=Erittäin vaikea häiriö) Yksiköt Instrumentti Koko organisaatio interrai Kotihoito (HC) Sääntö Koko Suomi (THL palauteraportti 1/2018) % % % % CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 0 - Ei häiriöitä 18,13% 16,48% 17,78% 23 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 1 - Rajatilainen häiriö 18,71% 18,99% 19,29% 19 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 2 - Lievä häiriö 40,03% 41,39% 39,79% 38 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 3 - Keskivaikea häiriö 12,91% 13,6% 13,62% 12 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 4 - Melko vaikea häiriö 0,94% 2% 1,59% 2 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 5 - Vaikea häiriö 8,27% 6,06% 6,96% 5 CPS_6 - Kognitiiviset toiminnot on 6 - Erittäin vaikea häiriö 1,02% 1,48% 0,98% 1 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

32 RAI-mittari ADL-H_6 Päivittäiset toiminnot (liikkuminen kotona, ruokailu, WC:n käyttö, henkilökohtainen hygienia) 0-6 (0=Itsenäinen, 6= Täysin autettava) Yksiköt Instrumentti Koko organisaatio interrai Kotihoito (HC) Sääntö Koko Suomi (THL palauteraportti 1/2018) % % % % ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 0 - Itsenäinen 53,59% 49,82% 49,47% 57 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 1 - Ohjauksen tarvetta 19,58% 20,4% 21,1% 17 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 2 - Rajoitettu avun tarve 6,53% 6,5% 7,41% 6 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 3 - Kohtalainen avun tarve 8,19% 10,27% 10,14% 9 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 4 - Runsas avun tarve 7,61% 8,35% 6,51% 6 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 5 - Autettava 3,41% 3,25% 4,31% 4 ADL-H_6 - Arkisuoriutuminen, päivittäiset toiminnot on 6 - Täysin autettava 1,09% 1,4% 1,06% 2

33 RAI-mittari RUG18 Asiakasluokat Yksiköt Instrumentti Koko organisaatio interrai Kotihoito (HC) Sääntö Koko Suomi (THL palauteraportti 1/2018) % % % % RUG18 Kliininen pääryhmä on 1 - Monialainen kuntoutus 2,54% 2,07% 1,06% 1 RUG18 Kliininen pääryhmä on 2 - Erittäin vaativa hoito 0,73% 0,89% 1,21% 1 RUG18 Kliininen pääryhmä on 3 - Erityishoito 5,08% 5,54% 6,43% 5 RUG18 Kliininen pääryhmä on 4 - Kliinisesti monimuotoinen 15,08% 15,08% 15,13% 14 RUG18 Kliininen pääryhmä on 5 - Kognitiivisten toimintojen heikentyminen 27,99% 28,46% 27,16% 24 RUG18 Kliininen pääryhmä on 6 - Käytöshäiriöt 4,5% 4,88% 5,67% 6 RUG18 Kliininen pääryhmä on 7 - Heikentynyt fyysinen toimintakyky 44,09% 43,09% 43,34% 48 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

34 Kuntouttavan arviointijakso Asiakkaat, palveluiden (käynnit) lkm ja kestot Vuosi 2016, 2017 ja ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

35 Säännöllinen kotihoito Asiakkaat, palveluiden (käynnit) lkm ja kestot Vuosi 2016, 2017 ja ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

36 Hoivan henkilöstö

37 Hoiva sairauspoissaolopäivät / hlö ajalla ja Hoiva sairauspoissaolopäivät / hlö 18,55 18,37 18,34 18,69 16,70 16,12 16,77 16,50 14,27 11,12 TV HOIVA-JA PALVELUASUMINEN TV KOTONA ASUMISEN TUKI JA LYHYTA TV KOTIHOITO TV HOIVA YHTEISET TV30 - HOIVA ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

38 Kuva: Eniten sote-alalla sairauspoissaoloja on naisvaltaisilla fyysiesti ja henkisesti kuormittavia työtehtäviä tekevillä.(lähde Kunta10) Työterveyslaitos, Kunta10-tutkimus

39 Henkilöstön työhyvinvoinnin tukeminen Esimiehen toiminnan johtamisen tukeminen Johtamisvalmennuskoulutus, työnohjaus Henkilöstön osallistaminen ja oman työn kehittäminen - tavoitteena avoin vuorovaikutus, omaan työhön vaikuttaminen ja perustehtävään keskittymisen mahdollistuminen - työyhteisöjen kehittäminen jatkuvan parantamisen menetelmin ja työkaluin, esimiesten ja vastaavien tukeminen kehittämistoiminnassa yhteistyössä henkilöstön kanssa Valmistelussa Lähihoitajan työn kehittäminen kotihoidossa - hanke - työn autonomia ja digitalisaation hyödyntäminen (mukana mm. Sampo ja Saimia) Eksoten työhyvinvointikysely Mitä kuuluu 11/2018, NHG:n työhyvinvointikysely kotihoidolle 10/2018 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

40 Henkilöstön työhyvinvoinnin tukeminen Omaehtoinen huolehtiminen työkyvystä ja terveydestä Sairauspoissaolojen seuranta Varhaisen tuen malli Apuvälineet ja ergonominen työskentely (sähkösäätöisiä sänkyjä hankittu noin 40, lisäksi saatavilla muita säädettäviä sänkyjä) Työturvallisuus (esim. turvallinen kotikäyntiohje, kenkien liukuesteet hankittu kaikille työntekijöille) Säännölliset työpaikkapalaverit ja avoin keskustelu

41 Osaamisen varmistaminen Uuden teknologian ja sähköisten työvälineiden hallinta Varhaisen puuttumisen -, äkillisen tilanteen- ja toipumisvaiheen toimintamallit Vastuuhoitaja toimintamalli Tehtäväjaot sh/lh Moniammatillinen työyhteisö (yhteistyö muiden kotiin annettavien palvelujen kanssa, esim. päivystävä koordinaattori, yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö, tehostettu kotisairaanhoito, kotikuntoutus, ensihoito) Yhteistyö useiden toimijoiden kanssa Jatkuva muutos Asennemuutos