PERUSTURVALAUTAKUNTA TALOUSARVIOESITYS 2019

Transkriptio

1 PERUSTURVALAUTAKUNTA TALOUSARVIOESITYS 2019 Perusturvalautakunta Liite nro 1 Saara Kuusela Syyskuu 2018

2 Perusturvalautakunta Toiminta-ajatus Perusturvalautakunnan toimialaan sisältyvät terveyspalvelut ja sosiaalipalvelut lukuun ottamatta päivähoitoa. Toiminnan tarkoituksena on kuntalaisten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen, ja sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ennaltaehkäisy ja kuntoutumisen edistäminen. Talousarviokehys Kaupunginhallituksen perusturvalle hyväksymä määrärahakehys on Elinvoimayksiköstä on siirretty sosiaalityön vastuualueen kehykseen (Työvoiman yhteispalvelupiste ja kuntouttava työtoiminta) määrärahakehys on 2,4 % enemmän kuin vuoden 2018 kehys.

3 Perusturvalautakunta: Talousarvio 2019 Perusturvalautakunta Tilinpäätös 2017 Talousarvio 2018 Talousarvioesitys 2019 Muutos Ta2018/ Tae2019 TOIMINTATUOTOT Myyntituotot ,7 % Maksutuotot ,8 % Tuet ja avustukset ,8 % Muut toimintatuotot ,9 % TOIMINTATUOTOT ,1 % TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut ,3 % Palvelujen ostot ,8 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,8 % Avustukset ,2 % Muut toimintakulut ,9 % TOIMINTAKULUT ,3 % Perusturvalautakunta toimintakate ,7 %

4 Perusturvalautakunta: Henkilöstö ( kootaan henkilöstöpalveluissa toimialojen esitysten perusteella ) Vastuualue TP2017 TA2018 TAE2019 TS2020 TS2021 Vakituiset vakanssit -kokoaikaiset -osa-aikaiset 445 / / / / / 11 Määräaikainen henkilöstö *) -kokoaikaiset -osa-aikaiset Yhteensä 449 / / / / /13 Sote? Sisältää hallinnon ja perusturvan atk henkilöstön (3 + 3 vakanssia). Huom. Elinvoimayksiköstä siirretty kolme vakanssia perusturvan toimialalle Henkilöstöresurssien lisäykset verrattuna vuoteen 2018 yhteensä +13,9 htv vakinaisten ja määräaikaisten palkkoihin (terveyspalvelut + 7 htv, sosiaalityö + 3 htv, arjen tuki + 3,5 htv ja hallinto + 0,4 htv) *) muut kuin sijaiset tai palkkatuella palkatut

5 Terveyspalvelut Toiminta-ajatus Kaupungin asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin kokonaisvaltainen edistäminen ja tarpeen mukainen sairaan- ja terveydenhoito. Toiminta on järjestetty tulosalueittain avohoitopalveluihin, suun terveydenhuoltoon, mielenterveys- ja päihdepalvelut, työterveyshuoltoon ja sairaalaan sekä tukipalveluihin. Lisäksi terveyspalveluista valvotaan erikoissairaanhoidon toteutumista. Toimintaa on kehitetty biopsykososiaalisesta viitekehyksestä sisältäen preventiivisen työn, potilaiden tutkimuksen ja hoidon sekä kuntoutuksen. Vastuualueen palvelutaso ja pääsuoritteet Terveydenhuollon palvelut järjestetään lakisääteisten määräaikojen sisällä. Toiminnan pääsuoritteet pysyvät nykyisellä tasolla: Terveyskeskuslääkäreiden avovastaanottokäynnit noin , sairaanhoitajien käynnit noin , hammaslääkäreiden käynnit noin , suuhygienistien käynnit noin 7500, terveyskeskussairaalan hoitopäivät noin , mielenterveys- ja päihdepalvelujen käynnit noin

6 Terveyspalvelut Vuosikohtaiset tavoitteet (tuloskortti) - Erillisenä liitteenä

7 Terveyspalvelut: Osaamisen kehittäminen Henkilöstön osaamisen kehittämistarpeet vuonna Mitä osaamista on ensisijaisesti kehitettävä nykyisen henkilöstön osalta - Millaista osaamista poistuu esim. eläköitymisen myötä - Millaista osaamista tarvitaan laadukkaiden palvelujen tuottamiseen Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Ammatillisen osaamisen kehittäminen ja ylläpitäminen Kaikki terveydenhuollon toimijat e Ylilääkäri, johtava hoitaja ja tulosalueiden esimiehet Potilasturvallisuus ja laadun kehittäminen Ennaltaehkäisevä työ: Pääpaino kansansairauksien, päihdehaittojen sekä iäkkäiden kaatumisten ja vajaaravitsemuksen ennaltaehkäisyyn suunnatuissa koulutuksissa Kakki terveydenhuollon toimijat Kaikki terveydenhuollon ammattihenkilöt tulosalueittain e Tulosalueiden esimiehet vastuualueen esimiehen kanssa, johtava hoitaja e Ylilääkäri, johtava hoitaja sekä tulosalueiden esimiehet

8 Terveyspalvelut: Talousarvio 2019 Terveyspalvelut Tilinpäätös 2017 Talousarvio 2018 Talousarvioesitys 2019 Muutos Ta2018/ Tae2019 TOIMINTATUOTOT Myyntituotot ,7 % Maksutuotot ,1 % Muut toimintatuotot ,7 % TOIMINTATUOTOT ,3 % TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut ,8 % Palvelujen ostot ,4 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,6 % Avustukset ,0 % Muut toimintakulut ,8 % TOIMINTAKULUT ,9 % Terveyspalvelut toimintakate ,0 %

9 Vastuualue Terveyspalvelut: Henkilöstö ( kootaan henkilöstöpalveluissa toimialojen esitysten perusteella ) Vastuualue TP2017 TA2018 TAE2019 TS2020 TS2021 Vakituiset vakanssit -kokoaikaiset -osa-aikaiset 155 / / / / / 3 Määräaikainen henkilöstö *) -kokoaikaiset -osa-aikaiset Yhteensä 157 / / /165 5 / / 4 Sote Perustettavat toimet (1): hammashoitajan toimi suun terveydenhoitoon ennaltaehkäisevään toimintaan Henkilöstörakenteen muutokset (3): lakkautetaan kaksi terveyskeskusavustajan tointa vastaanottopalveluissa ja perustetaan kaksi sairaanhoitajan tointa (päiväpolin 2.vaiheen toteutus), lakkautetaan hammaslääkärin virka ja perustetaan hammaslääkärin toimi Tilapäinen henkilöstö: 5 työntekijää terveyskeskussairaalaan (sairaalapaikkojen määräaikainen lisääminen), palveluassistentti, osa-aikainen välinehuoltaja (78,43%), evo-lääkäri Muuta: päihdeklinikan sairaanhoitajan toimeen palkkavaraus (vak.toimi, joka vakauttamisohjelman mukaisesti ollut täyttämättä) Muuta huomioitavaa: työterveyshuollon yhtiöittäminen -> henkilöstön liikkeenluovutus (10,5 htv) Henkilöstöresurssien lisäys vuoteen 2018: +7 htv (5 sairaala, 1 päihdeklinikka, 1 suun terv.huolto) *) muut kuin sijaiset tai palkkatuella palkatut

10 Terveyspalvelut: Rakenteelliset muutokset / kehittämiskohteet Erikoissairaanhoidossa ennakoidaan ensi vuodelle 2019 kustannusneutraalia budjetointia. Terveyskeskussairaalan paikkamäärää esitetään lisättäväksi ensi vuoden ajaksi 45 paikkaan. Määräaikaisesti palkataan 3 sairaanhoitaja ja 2 fysioterapeuttia. Pilotointina esitetään sosiaaliohjausta terveyskeskukseen, sosiaalityön ja perusterveydenhuollon yhteistyönä (työkykykoordinaattorin ja sosiaaliohjauksen tehtävät) Päihdepalveluissa vähennetään laitoshoidon ostopalveluja ja otetaan käyttöön päihdesairaanhoitajan vakanssi, joka suuntautuu preventiiviseen työhön. Suun terveydenhoidossa esitetään perustettavaksi hammashoitajan vakanssi preventiiviseen työhön. Työterveysyksikön siirtymistä maakunnalliseen KEVA:n työterveysyhtiöön suunnitellaan.

11 Terveyspalvelut: Haasteet Erikoissairaanhoidon käyttö vaihtelee vuosittain asukkaan väestöpohja on liian pieni talouden tarkan ennustamisen tekemiseksi. Eri ammattiryhmien sijaisten rekrytointi on haasteellista ja voidaan joutua käyttämään ostopalveluja. Terveyskeskuslääkäreiden vakanssipohjien määrä on niukka, työterveysyksikön siirtyminen maakunnalliseen yhtiöön voi vähentää lääkäriresurssia entisestään. Haasteena on lakisääteisten lääkäripalvelujen saatavuus. Äänekosken väestön sairastavuus on keskimääräistä enemmän. Tämä aiheuttaa haasteita preventiolle, hoidon toimintaprosesseille ja kuntoutukselle. Sote suunnittelu on hidastanut toiminnan kehittämistä ja investointeja.

12 Sosiaalityö Toiminta-ajatus Sosiaalityön palveluiden tavoitteena on edistää kuntalaisten sosiaalista kuntoutumista, elämänhallintaa ja itsenäistä selviytymistä sekä ehkäistä syrjäytymistä Vastuualueen palvelutaso ja pääsuoritteet Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut 200, välitystilit 100 ja toimeentulotuki 400 asiakasta, jälkihuolto 25 asiakasta/vuosi. Työllistämistä edistävä monialainen yhteispalvelu 450 asiakasta/ vuosi ja kuntouttava työtoiminta 110 asiakasta/kk. Lastensuojelun avohuollon piirissä 220 lasta/vuosi ja sijaishuollossa n. 80 lasta/vuosi. Lastensuojeluilmoituksia /vuosi. Perhetyön yksikkö 230 perhettä/vuosi. Kotouttaminen 30 pakolaisen ja 10 maahanmuuttajan palvelut. Sosiaalinen luototus uutena sosiaalihuoltolain mukaisena palveluna.

13 Sosiaalityö Vuosikohtaiset tavoitteet (tuloskortti) - Erillisenä liitteenä

14 Sosiaalityö: Talousarvio 2019 Tilinpäätös 2017 Talousarvio 2018 Talousarvioesitys 2019 Muutos Ta2018/ Sosiaalityö Tae2019 TOIMINTATUOTOT Myyntituotot ,0 % Maksutuotot ,0 % Tuet ja avustukset ,8 % Muut toimintatuotot ,0 % TOIMINTATUOT ,2 % TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut ,3 % Palvelujen ostot ,5 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,1 % Avustukset ,1 % Muut toimintakulut ,9 % TOIMINTAKULUT ,8 % Sosiaalityö toimintakate ,5 %

15 Vastuualue Sosiaalityön palvelut: Henkilöstö ( kootaan henkilöstöpalveluissa toimialojen esitysten perusteella ) Vastuualue TP2017 TA2018 TAE2019 TS2020 TS2021 Vakituiset vakanssit -kokoaikaiset -osa-aikaiset Määräaikainen henkilöstö *) -kokoaikaiset -osa-aikaiset 24 / Yhteensä 24 / Sote? Perustettavat virat (1): sosiaalityöntekijän virka lastensuojeluun Lisäksi elinvoimayksiköstä siirretty alkaen 3 palveluohjaajan virkaa perusturvan toimialalle. Nimikemuutokset (3): Elinvoimayksiköstä siirtyneet palveluohjaajan virat muutetaan sosiaaliohjaajan viroiksi. Tilapäinen henkilöstö (3): palveluohjaaja ja perhetyöntekijä kotouttamiseen, sosiaaliohjaaja työkykykoordinaattorin tehtäviin ja sosiaaliohjauksen pilotointiin terveyskeskuksessa Henkilöstöresurssien lisäys vuoteen 2018: +3 htv (sosiaalityöntekijä, määräaikainen perhetyöntekijä ja määräaikainen sosiaaliohjaaja) *) muut kuin sijaiset tai palkkatuella palkatut

16 Sosiaalityö: Osaamisen kehittäminen (1/3) Henkilöstön osaamisen kehittämistarpeet vuonna Mitä osaamista on ensisijaisesti kehitettävä nykyisen henkilöstön osalta - Millaista osaamista poistuu esim. eläköitymisen myötä - Millaista osaamista tarvitaan laadukkaiden palvelujen tuottamiseen Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Aikuis- ja perhesosiaalityön sekä kotouttamisen sisällön kehittäminen Aikuis- ja perhesosiaalityö -pitkäaikaistyöttömien palveluprosessi sosiaalityössä Kotouttaminen -henkilöstön osaamisen lisääminen -verkostotyö kotouttamisessa -kuntarajat ylittävä yhteistyö Sosiaalityöntekijät, palveluohjaaja, etuussihteeri ja sosiaalityön johtaja e Sosiaalityön johtaja

17 Sosiaalityö: Osaamisen kehittäminen (2/3) Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Vastuualueen yhteisen toiminnan kehittäminen -Osallistuminen maakunnalliseen kehittämistyöhön ØSote-valmistelu ØHankkeet Koko henkilöstö e Sosiaalityön johtaja Lastensuojelun ja perhetyön osaamisen syventäminen eri osa-alueilla Lastensuojelu: -Palvelutarpeen arvioinnin kehittäminen -Lastensuojelun ja lastenvalvojan työn rajapinnat -Ajantasaisen lainsää-dännön hallinta -Rikostutkinnan ja lastensuojelun rajapinnat lasten kaltoinkohtelun osalta Sosiaalityöntekijät, palveluohjaaja ja perhetyöntekijät e Lastensuojelun johtava sosiaalityöntekijä ja perhetyön esimies

18 Sosiaalityö: Osaamisen kehittäminen (3/3) Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Perhetyö: -Perhetyön tuotteistaminen (maakunnallinen yhteistyö) -Läheisväkivalta (EPRASohjelma) -Psyykkisesti oireilevien nuorten hoitopolku (kesken viime vuodesta) -Pitkään jatkuneet ero- ja huoltajuusriidat (yhteistyö Pesäpuu ry:n kanssa)

19 Sosiaalityö : Rakenteelliset muutokset /kehittämiskohteet Typ-toiminnan, sote-palvelujen ja kaupungin työllisyyspalvelujen yhteistyö Sosiaalisen kuntoutuksen työmuodot ja osallisuuden vahvistaminen Palveluohjaus (palvelupolut kuntoon/paku-hanke ) Arviointitiimin työskentely : palvelutarpeen arvioinnin nopea interventio > lastensuojeluasiakkuuksien tarve vähenee, riittävä tuki peruspalveluissa Toimeentulon ja talouden hallinnan asiakastyö (toimeentulotuki, välitystilit ja sosiaalinen luototus) Perhetyön maakunnallinen kehittäminen Pilotointina sosiaaliohjaus terveyskeskukseen, sosiaalityön ja perusterveydenhuollon yhteistyönä (työkykykoordinaattorin ja sosiaaliohjauksen tehtävät)

20 Sosiaalityö: Haasteet Lastensuojelun tarve näyttäytyy edelleen suurena ja sijoitusten tarve painottuu nuorten laitossijoituksiin jotka kalliita. Ennakoimattomuus tällä väestöpohjalla. Perhetyön tarve ollut kasvussa 2018 ja painottunut vaativaan perhetyöhön. Perhepalvelujen lapsiperheitten kotipalvelu on kuormittunut > heijastuu perhetyöhön Sosiaalityöntekijöiden rekrytoinnin haasteet Sosiaalipäivystyksen kasvava tarve Huolena Terveyskatu 10:n sisäilmapulmat ja heijastuminen henkilöstön jaksamiseen ja pysyvyyteen Uudet toiminnot ja niiden vaatimat resurssit on vaikea ennakoida: kiintiöpakolaisten vastaanotto/ palvelut ja sosiaalinen luototus

21 Arjen tuki Toiminta-ajatus Arjen tuki tarjoaa asukkaille tarpeen mukaiset ja laadukkaat toimintakykyä ylläpitävät yksilölliset palvelut, jotka tukevat asiakkaan voimavaroja ja itsenäistä selviytymistä omassa toimintaympäristössä, kodissa asumispalveluissa ja laitospalveluissa. Vastuualueen palvelutaso ja pääsuoritteet Seniorikeskustoiminnan piirissä ja ennalta ehkäisevissä palveluissa n käyntiä/v., n. 500 as./v. Kotihoidossa n asiakasta joka kuukausi, vuoden aikana n käyntiä, n käyntiä/työntekijä/vuosi. Kuntouttavaa asiakastyöaikaa lisätään. Tukipalvelut n asiakkaalle Arviointi- ja kuntoutusjaksoja n. 260 viikkoa Lyhyt- ja pitkäaikaista perhehoitoa ostetaan n as/v., perhehoitoa käytetään sekä vanhus-, vammais- ja mielenterveyspalveluissa Ympärivuorokautisen hoidon pitkäaikaispaikkoja on käytössä n. 262 (sis. vanhus-, vammais-, mielenterveys- ja päihdepalveluiden asiakkuudet), joista laitoshoidon paikkoja 42. Tehostetussa palveluasumisessa yht. n. 200 paikkaa, joita omissa yksiköissä n. 161 ja ostopalveluissa n Hoitopäivät yht. kaikissa ympärivuorokautisissa yksiköissä n , hinta ka n. 130 e/vrk. Kattavuus n. 8,5 % yli 75-vuotiaista. Omaishoidon piirissä n. 180 asiakasta, kattavuus selvästi yli valtakunnan keskiarvon ja verrokkien tason

22 Arjen tuki Vuosikohtaiset tavoitteet (tuloskortti) - Erillisenä liitteenä

23 Arjen tuki: Talousarvio 2019 Arjen tuki Tilinpäätös 2017 Talousarvio 2018 Talousarvioesitys 2019 Muutos Ta2018/ Tae2019 TOIMINTATUOTOT Myyntituotot ,7 % Maksutuotot ,1 % Tuet ja avustukset ,0 % Muut toimintatuotot ,3 % TOIMINTATUOTOT ,2 % TOIMINTAKULUT Henkilöstökulut ,7 % Palvelujen ostot ,7 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,7 % Avustukset ,8 % Muut toimintakulut ,9 % TOIMINTAKULUT ,8 % Arjen tuki toimintakate ,7 %

24 Vastuualue Arjen tuki: Henkilöstö ( kootaan henkilöstöpalveluissa toimialojen esitysten perusteella ) Vastuualue TP2017 TA2018 TAE2019 TS2020 TS2021 Vakituiset vakanssit -kokoaikaiset -osa-aikaiset Määräaikainen henkilöstö *) -kokoaikaiset -osa-aikaiset Yhteensä Sote? Perustettavat toimet (3,5): 0,5 hoitajan toimi Kuhnamon palvelutalolle, 3 hoitajan tointa kotihoitoon Henkilöstörakenteen muutokset (4): Lakkautetaan hoitajan toimi Ruskovillassa ja perustetaan palveluvastaavan virka kotihoitoon (asiakasohjaustiimiin), lakkautetaan hoitajan toimi Ruskovillassa ja perustetaan ohjaajan toimi ennaltaehkäisevään toimintaan seniorikeskukseen, lakkautetaan hoitajan toimi ja perustetaan ohjaajan toimi Niittywillaan/ Tukipilariin, lakkautetaan vanhustyöntekijän toimi ja perustetaan hoitajan toimi Konginkankaan palveluasunnoilla alkaen Henkilöstöresurssien lisäys vuoteen2018: + 3,5 htv (uudet toimet) Esitys vuodelle 2020/ perustettavat toimet: 1 sairaanhoitajan toimi ja 2 hoitajan tointa kotihoitoon *) muut kuin sijaiset tai palkkatuella palkatut

25 Arjen tuki: Osaamisen kehittäminen (1/2) Henkilöstön osaamisen kehittämistarpeet vuonna Mitä osaamista on ensisijaisesti kehitettävä nykyisen henkilöstön osalta - Millaista osaamista poistuu esim. eläköitymisen myötä - Millaista osaamista tarvitaan laadukkaiden palvelujen tuottamiseen Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Kinestetiikka- ja ergonomiaosaamisen lisääminen, muistikuntoutus ja saattohoito osaaminen Koko arjen tuen henkilöstö e jaettuna koko arjen tuen vastuualueen kaikille yksiköille Palvelujohtaja, esimiehet Turvallisuusjohtamien ja asiakasohjauskoulutus + lakikoulutukset Esimiehet ja asiakasohjaustiimi e Esimiehet ja asiakasohjaustiimi Arjen tuen eri asiakasryhmien kohtaamisen ja osaamisen vahvistaminen (mt- ja päihdeasiakkaat, vammaispalvelu) Arjen tuen vammaispalvelut, mt- ja päihdepalvelut sekä kotiin suunnatut palvelut e jaettuna koko arjen tuen vastuualueen kaikille yksiköille Palvelujohtaja, vammaispalvelut, mt- ja päihdepalvelut

26 Arjen tuki: Osaamisen kehittäminen (2/2) Osaamisen kehittämisen kolme tärkeintä teemaa vuonna 2019 Ammattiryhmät, joihin osaamisen kehittäminen kohdistuu Arvio kustannusvaikutuksista vuonna 2019 Vastuuhenkilö Arjen tuen eri asiakasryhmien palvelulaatukoulutus Arjen tuen kaikki työntekijät e Palvelujohtaja, esimiehet

27 Arjen tuki: Rakenteelliset muutokset /kehittämiskohteet Suolahden palvelukeskuksen muutto uusiin vuokratiloihin. Laitoshoidon 25 paikan muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi. Uusi yksikkö 40 paikkainen, 4 paikan siirtymistä muualle selvitellään. Kuhnamon palvelutalolta siirretään 2 pitkäaikaista jonottajan paikkaa Muistolaan. Ei henkilöstösiirtoja, tasoittaa mitoituksia yksiköiden välillä. Liikkuva hoitaja poolin vahvistaminen ja toiminnan kehittäminen ja juurruttaminen kotihoitoon Annosjakelu kotihoidon asiakkaille (vapauttaa 2 työntekijän työajan muuhun, kohdistuu pääosin sairaanhoitajien työaikaan) Palveluvastaavan virka palvelutarpeen arviointiin ja asiakasohjaukseen ikäihmisten palveluihin Ohjaajan vakanssi ennaltaehkäisevän työhön. Tehtävänä mm. seniorineuvolatoiminta, hyvinvoinnin kotikäynnit 75-vuotiaille, 80-vuotiaiden yhteistilaisuudet, omaishoitajien ja riskiryhmien terveys- ja hyvinvointitarkastukset, kaatumisvaarassa olevien riskiryhmän terveysneuvonta ja ohjaus sekä terveysja hyvinvointiteknologian käyttöönoton monipuolistaminen. Vammaispalveluiden tukiasumisen muodot sekä yhteistyön syventäminen; uudet ratkaisuvaihtoehdot Kuntoutustoiminnan vahvistaminen ja yhteistyön syventäminen terveystoimen kanssa ja osana koko arjen tuen toimintaa Saattohoidon kehittäminen pitkäaikaishoidon yksiköissä Vuonna 2017 aloitettu SAS-toiminnan kehittäminen: kaupungin omat yksiköt kaikkien asiakasryhmien käytössä tarpeen ja toimintakyvyn mukaisesti

28 Arjen tuki: Haasteet suuret sairauspoissaolomäärät ja työyhteisöjen työhyvinvointi sekä työvoiman saatavuus Tavoitteena keventää ostopalveluja, mutta vammais-, mielenterveys- ja päihdepalveluilla ei omia 24/7 yksiköitä, jonka vuoksi ostoihin joudutaan turvautumaan. SAS-toiminnan muutoksella mahdollisuus parantaa tilannetta, mutta tällöin vastaan tulee muita haasteita, kuten paikkojen riittäminen ja/tai niiden jumiutuminen pitkiksi ajoiksi, koska ne osoitetaan tällä muutoksella huomattavasti nuoremmille asiakkaille ja tämä vaikuttaa paikkojen kiertonopeuteen. Lisäksi kysymyksenä on myös henkilöstön osaaminen sekä asiakaskunnan tarpeiden yhteensovittaminen Vammaispalvelun kilpailutuksen vuoksi aiheutuneet lisäkustannukset ja kotoa muuttavien itsenäistyvien nuorten määrän lisääntyminen Kilpailutuksien viivästyminen (mm. annosjakelu) vaikeuttaa kotihoidon työssä selviytymistä ja työn sujuvuutta sekä henkilöstön kuormitusta Päihdeasiakkaiden kasvava määrä ja ongelmien monimuotoisuus