Havainnointi Oma väylä -kuntoutuksen tutkimuksessa. Oma väylä -hankkeen loppuseminaari Riikka Lämsä

Transkriptio

1 Havainnointi Oma väylä -kuntoutuksen tutkimuksessa Oma väylä -hankkeen loppuseminaari Helsinki Riikka Lämsä 1

2 Esityksen sisältö Kehittämistyön arviointitutkimus Etnografia ja havainnointi Havainnoinnin toteuttaminen Tutkijan ja palveluntuottajien kokemuksia Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Kehittämistyön arviointitutkimus Kela rakensi kuntoutusmallin -> Palvelutuottajat toteuttivat ja kehittivät kuntoutusta -> THL arvioi toimintaa Tarkoituksena oli arviointitutkimuksen keinoin tukea kuntoutuksen kehittämistyötä Neljä arviointiteemaa (Kelan nimeämiä): 1) Kuntoutukseen hakeutuminen ja kuntoutuksen markkinointi 2) Ryhmämuotoinen kuntoutus 3) Kuntoutuksen integroituminen arkeen 4) Kuntoutujien motivaatio ja motivointi Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Arviointisykli (PT = palveluntuottaja, T= tutkija) 1.Kuntoutustoiminta (PT) 5.Muutokset tiedon pohjalta (PT) 2.Tutkimusaineiston keruu ja analysointi (T) 4.Tiedottaminen (T) 3.Arviointiraportti (T) Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Tutkimusaineistot (959 sivua) Haastattelut 6 kuntoutujien ryhmähaastattelua, 21 kuntoutujaa 6 omaisten ryhmähaastattelua, 22 omaista Havainnoinnit 19 arkikäynnin havainnointia 9 ryhmäkäynnin havainnointia Palveluntuottajien keskustelut Moodle-alustalla 4 keskustelua Kirjallinen aineisto Kelan kehittämissuunnitelma Palveluntuottajien kehittämissuunnitelmat ja vuosiraportit Kuntoutujien GAS lomakkeita Sähköpostikysely yhteistyötahoille markkinoinnista Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Etnografia ja havainnointi menetelminä Etnografia tutkimusmenetelmänä Pitkäkestoinen kenttätyö vieraassa kulttuurissa vs. kenttä kotona Tutkija tulee yhdeksi heistä Tavoitteena tunnistaa ja ymmärtää kulttuurisia ilmiöitä ja sosiaalista järjestystä kokonaisvaltaisesti Havainnointi aineistonkeruumenetelmänä Osallistuva havainnointi vs. havainnointi Kenttäpäiväkirja ja muut aineistot Tutkijan kaksoispositio: 1) kuvaa muiden kokemuksia ja tekemisiä, 2) kokee ja tulkitsee tapahtumia itse, antaa niille merkityksiä Havaintojen liittäminen teoriaan täydentää sen etnografiaksi (Lähteitä: Allen 2010; Coffey 1999; Honkasalo 2008) Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Havainnoinnin toteuttaminen Tavoitteena havainnointitiedon avulla arvioida kuntoutustoimintaa Valikoitu ajoittainen aineistonkeruu Piipahduksia kentälle sovitusti Kesto 3 vuotta 19 arkeen integroidun käynnin havainnointia, 139 sivua 9 ryhmäkäynnin havainnointia, 243 sivua Fokusoitua aineistonkeruuta (Kelan kehittämisteemat) Käsinkirjoitetut muistiinpanot vs. nauhoittaminen (Lähteitä: Jeffrey & Troman 2004; Knoblauch 2005) Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Havainnoinnin toteuttaminen II Havainnoinnin/etnografian moninainen rooli Perustutkimusta (mitä täällä tapahtuu?) Määrällisen tutkimuksen pohjana Kehittämistyön apuna Minkälaista tietoa voidaan saada? Kuvailevaa tietoa Kokemustietoa Toimivia käytäntöjä Haasteita ja vahvuuksia Kriittisiä huomioita -> kehittämisehdotuksia ja suosituksia Esityksen nimi / Tekijä 8

9 Kokemuksia havainnoinnista I Oma väylän kohderyhmä haastava, haastatteluaineisto laadultaan epätasaista Palveluntuottajien Moodle-keskustelut: työntekijöiden näkökulma esiin -> havainnointi täydensi kerättävää aineistoa ns. 3. osapuolen näkemys toi esiin toisenlaista, odottamatontakin tietoa lisäsi tutkijan ymmärrystä ilmiöstä Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Kokemuksia havainnoinnista II Tutkimuksen arviointiteemat auttoivat rajaamaan havainnointia muuttivat etnografian havainnoinniksi Keskustelujen nauhoittaminen laajensi analyysimahdollisuuksia Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Eettisiä kysymyksiä Kuntoutujat huomioitiin eettisesti hyvin tietoinen suostumus arvostava ja kuntoutujalähtöinen kohtaaminen mahdollisuus kieltäytyä/keskeyttää anonymiteetistä huolehtiminen Entä työntekijät? Havainnoinnin kohde sensitiivinen: työn tekemisen tapa Työntekijällä aito mahdollisuus kieltäytyä? Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Eettisiä kysymyksiä II Tutkijan positiona olla välissä : kuntoutujan, palveluntuottajan, palvelun tilaajan Kehen arvioiva katse kohdistetaan? Miten loukkaamattomuus toteutetaan, kun ryhmiä on useita? Miten säilyttää luottamus kun kentälle palataan uudelleen? Eettinen oikeutus Aineiston anonymisointi Tutkitaan toimijaryhmää, työntekijöitä, ei yksittäistä työntekijää (Lämsä 2013) Etnografinen kuvaus saa kuntouttajat miettimään, miten he itse voivat kehittää omaa työtään (Komulainen 2014) Tutkimusprosessi aina epätasa-arvoinen: tutkijalla valta tulkita ja kirjoittaa -> raportointitapa merkityksellinen Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Havainnointitutkimuksen haasteet ja hyödyt! Vaikeus arvioida irrallisena muusta laadullisesta tutkimuksesta Haasteet Tutkijariippuvaista Aikaa vievää -> kallista Suuri aineistomassa -> rajaaminen Hyödyt Laajensi ymmärrystä: tutkija, työntekijät ja Kela Toi esiin asioita, joita muuten ei olisi satu tietää Eri tutkimusmenetelmät täydensivät toisiaan: määrällinen laadullista ja toisinpäin Esityksen nimi / Tekijä 13

14 Palveluntuottajien kokemuksia kehittämistyöstä ja tutkimuksesta Kehittämistyö vaativaa ja kuormittavaa samanaikaisesti kuntoutustyön kanssa, ajankäytön ongelmat Samalla mieluista, hyödyllistä, inspiroivaa ja palkitsevaa Kehittämistyön jakaminen neljään teemaan keinotekoista Arviointitutkimus ei aina oikea-aikaista Tutkijoiden toiminta ammattimaista, ystävällistä ja kunnioittavaa kuntoutujia kohtaan Työkokoukset hyviä Tutkimustiedon saaminen kehittämistyön tueksi Ideoiden jakaminen palveluntuottajien kesken Esityksen nimi / Tekijä 14

15 Lähteet Allen D. Fieldwork and participant observation. Kirjassa Bourgeault I, Dingwall R, de Vries R. (toim.) The Sage handbook of qualitative methods in health research. London: Sage; 2010, Coffey, Amanda (1999): The Ethnographic Self. Fieldwork and the Representation of Identity. London: Sage. Honkasalo M-L. Etnografia terveyden, sairauden ja terveydenhuollon tutkimuksessa. Sos Laaketiet Aikak 2008; 45: Jeffrey B, Troman G. Time for ethnography. Br Educ Res J 2004; 30: Komulainen S. Etnografin katse erityispäiväkodissa: reflektiota aineiston tuottamisesta ja etiikasta. Teoksessa Hämeenaho P ja Koskinen-Koivisto E. Moniulotteinen etnografia. Helsinki, Ethnos, 2014, Knoblauch H. Focused ethnography. Forum Qual Soc Res 2005; 6. Lämsä R. Potilaskertomus. Etnografia potiluudesta sairaalaosaston käytännöissä. Tutkimuksia 99. Helsinki: THL, Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Kirjallisuutta Appelqvist-Schmidlechner K, Lämsä R, Tuulio-Henriksson A. Oma väylä. Kelan neuropsykiatrisen kuntoutuksen soveltuvuus, hyödyt ja koettu vaikuttavuus. Loppuraportti. Helsinki: Kela (tulossa 2018). Appelqvist-Schmidlechner K, Lämsä R, Tuulio-Henriksson A. Oman väylän kulkijat. Kelan neuropsykiatrisen kuntoutuksen aloittaneiden nuorten aikuisten psykososiaalinen hyvinvointi. Helsinki: Kela, Työpapereita 120, Lämsä R, Ahonen S, Appelqvist-Schmidlechner K, Tuulio-Henriksson A. neuropsykiatrisesti oireilevien nuorten palveluista ja palvelukokemuksista. Teoksessa Gisler M ym. (toim). Nuorten elinolot, Vuosikirja Helsinki: THL ja Nuorisotutkimusseura, Lämsä, Riikka, Päivi Santalahti, Henna Haravuori, Taina Huurre, Annamari Tuulio-Henriksson, Mauri Marttunen (2017) Valtakunnallisen terveydenhuoltojärjestelmän paikallisuus. Nuorten neuropsykiatrisen hoidon alueellisista eroista. Yhteiskuntapolitiikka 82 (3), Lämsä R, Appelqvist-Schmidlecher K, Tuulio-Henriksson A. Oma väylä -kuntoutuksen markkinointi ja kuntoutukseen hakeutuminen. Julkaisematon raportti, Lämsä R, Appelqvist-Schmidlecher K, Tuulio-Henriksson A. Oma väylä -kuntoutuksen arkikäynnit. Väliraportti. Helsinki: Kela, Työpapereita 91, Lämsä R, Appelqvist-Schmidlecher K, Tuulio-Henriksson A. Nuorten neuropsykiatrisen Oma väylä kuntoutuksen ryhmäkäynnit. Arviointitutkimus. Helsinki: Kela, Työpapereita 116, Lämsä R, Appelqvist-Schmidlecher K, Tuulio-Henriksson A. Kuntoutujien motivaatiosta Kelan Oma väylä -kuntoutuksessa. Arviointitutkimus. Helsinki: Kela, Työpapereita 132, Lämsä R, Santalahti P, Haravuori H, Pentinmikko A, Tuulio-Henriksson A, Huurre T, Marttunen M. Neuropsykiatrisesti oireilevien nuorten hoito- ja kuntoutuspolut Suomessa. Työpapereita 78. Helsinki: Kela, Riikka Lämsä 16

17 Kiitos kuulijoille! Esityksen nimi / Tekijä 17