Olkapääleikkauspotilaan hoito Anestesiaa ja kivunhoitoa
|
|
- Juuso Sala
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Olkapääleikkauspotilaan hoito Anestesiaa ja kivunhoitoa Tampere Suomen päiväkirurginen Yhdistys anestesialääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala / Päiväkirurgia
2 Potilastyytyväisyys on tärkeä päiväkirurgisen palvelujärjestelmän laadun mittari Potilastyytyväisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat: 1. Hyvä postoperatiivinen kivunlievitys 2. Pahoinvoinnin ja oksentelun puuttuminen 3. Riittävä tiedonsaanti ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen 4. Lyhyet odotusajat leikkaukseen 5. Henkilökunnan ystävällisyys 6. Kotiuttamisen oikea-aikaisuus 7. Postoperatiivinen kotisoitto» Collopy et al. Amb surgery 1999» IAAS recommendations» Jenkins et al. Br J Anaesth 2001
3 Anestesiaan liittyvää: Olkapääleikkauspotilas YA Kaasu vs iv. (TIVA / TCI) Plexuspuudutus Varsinainen anestesiamuoto Kivunhoidollinen Pitkäaikaisinfuusio Paikallispuudutus Pitkäaikaisinfuusio subacromiaalisesti Kivun ja pahoinvoinnin hoito Pre-, intra-, postoperatiiivisesti
4 Olkapääleikkauspotilas Toimenpiteeseen liittyvää Asento: kylki / rantatuoli=puoli-istuva Verenpainetavoite tmp aikana (syst ) Kotona Jos hypotensioanestesia käytössä (syst <90) Aivosaturaation monitorointi? Invos Harkitse A-kanyyli Fysioterapeutin ohjaama kuntoutus ratkaisevaa lopputuloksen kannalta, kivun hoito lääkkein + kylmäpakkaus
5 Kylkiasento
6 Puoli-istuva
7 YA: Propofoli vs kaasu
8 YA: Propofoli vs kaasu
9 Propofoli vs kaasu ja kotiutus
10 Propofoli vs kaasu ja PONV
11 PONV esto ja hoito Apfel CC & Korttila K Arvioi potilaan PONV-riski á 20%: 1. Naissukupuoli. 2. Tupakoimattomuus. 3. Aiempi PONV tai matkapahoinvointi. 4. Postoperatiivisen (=heräämössä annettavan) opioidilääkityksen tarve. Kirjaa riski: pieni, kohtalainen, suuri ja toimi sen mukaisesti.
12 PONV esto ja hoito / PHKS Pieni riski 0 %: ei estolääkitystä, tarvittaessa heräämössä Navoban 2mg / Ondansetron 4mg ja DHBP 0,5-0,75mg. Kohtalainen riski (20 40 %): 2 estolääkettä: Oradexon 5-7,5mg anestesian alussa ja Navoban 2mg / Ondansetron 4mg anestesian lopussa. Ei ilokaasua. DHBP 0,5-0,75mg tarvittaessa heräämössä. Korkea riski (> 40%): valitse propofolanestesia ( = bolus ja infuusio), 2-3 estolääkettä (Oradexon 5-10mg alussa, Navoban 2mg / Ondansetron 4mg anestesian lopussa, DHBP 0,5-0,75mg tarvittaessa heräämössä ). Jos mahdollista vältä relaksaatiota ja Glykostigminin käyttöä. Ei ilokaasua. Hoitoon eri ryhmän lääke, millä estetty. Oradexon kerta-annos ja Navoban / Ondansetron tarvittaessa x2. DHBP voi antaa x 2, maks. 1,25mg. Hyvä nesteytys (20ml/kg) vähentää pahoinvointia: Jatkonesteenä tarvittaessa G5Na ml
13 Väsymys Heikotus Jano
14 Olkapääkirurgiaan liittyy tunnetusti potentiaalinen vaikea postoperatiivinen kipu Opioidien tarve voi vastata gastrektomian tai thorakotomian jälkeistä Opioidien haittavaikutukset Pahoinvointi, oksentelu, kutina, unihäiriöt, ummetus Yhdistelmähoito (parasetamoli, NSAID, tramadoli) voi vähentää opioidin tarvetta. Opioidin tarve säilyy kuitenkin huomattavana erityisesti rotator cuff - toimenpiteen jälkeen
15 Olkapään tähystystoimenpide vs avoin kirurgia Tähystystoimenpiteen hyöty nähtävissä vasta muutaman päivän kuluttua Samantyyppinen analgeettinen tarve ensimmäisen h aikana. Yhdistelmähoidosta huolimatta 1/3 potilaista ilmoittaa voimakasta kipua artroskopian jälkeen Tämä on johtanut opiaattia säästävien menetelmien etsimiseen.
16 REVIEW ARTICLE Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques M. J. Fredrickson1 S. Krishnan2 and C. Y. Chen2 1 Clinical Senior Lecturer 2 Specialist Registrar, Department of Anaesthesiology, University of Auckland, Epsom, Auckland, New Zealand Anaesthesia, 2010, 65, pages
17 REVIEW ARTICLE Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques Shoulder surgery is well recognised as having the potential to cause severe postoperative pain. The aim of this review is to assess critically the evidence relating to the effectiveness of regional anaesthesia techniques commonly used for postoperative analgesia following shoulder surgery.
18 REVIEW ARTICLE Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques Subacromial/intra-articular local anaesthetic infiltration appears to perform only marginally better than placebo, and because the technique has been associated with catastrophic chondrolysis, it can no longer be recommended. All single injection nerve blocks are limited by a short effective duration. Suprascapular nerve block reduces postoperative pain and opioid consumption following arthroscopic surgery, but provides inferior analgesia compared with single injection interscalene block.
19 REVIEW ARTICLE Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques Continuous interscalene block incorporating a basal local anaesthetic infusion and patient controlled boluses is the most effective analgesic technique following both major and minor shoulder surgery. However, interscalene nerve block is an invasive procedure with potentially serious complications and should therefore only be performed by practitioners with appropriate experience.
20 Puudutusvaihtoehtoja 1) Subakromiaalinen / nivelensisäinen 2) Supraskapulaarinen + n. axillariksen 3) Interskaleeninen 4) Jatkuva interskaleeninen
21 Subakromiaalinen (bursan sisäinen) / nivelensisäinen infiltraatio / jatkuva puudutus 1 Kirurgi laittaa puudutuksen ja katetrin leikkauksen lopussa ennen haavan sulkua Puuduketta ml, bupivakaiini, lidokaiini, ropivakaiini Marginaalinen hyöty plaseboon verrattuna avoimessa/rotator cuff toimenpiteessä = teho kyseenalainen Parhaimmillaan tekniikka soveltuu artroskooppiseen ei-rotator cuff toimenpiteeseen
22 Subakromiaalinen (bursan sisäinen) / nivelensisäinen infiltraatio / jatkuva puudutus 2 Haittavaikutukset Iatrogeeninen kondrolyysi Bupivakaiini on ollut yleisesti käytössä pitkän vaikutusajan takia, pidetty turvallisena Haittavaikutuksia ilmennyt vasta puuduteinfuusion käyttöönoton jälkeen Eläinkokeissa bupivakaiini todettu rustotoksiseksi Toksisuus riippuvainen puuduteliuoksen vahvuudesta, annoksesta ja infuusion kestosta. Julkaistuja tapauksia 27, joista 25:ssä oli käytössä postoperatiivinen bupivakaiini-infuusio. Potilaat nuoria urheilijoita, oireina kipu ja liikerajoitus, pahimmillaan johtaa osteoartriittiin ja joudutaan artroplastiaan Infektioriski? Ei suositella
23 Supraskapulaarinen ja / tai kainalohermon (n. axillaris, circumflex) puudutus 1 Olkaniveltä hermottaa pääosin supraskapulaarihermo. 70% nivelkapselin sensorisesta hermotuksesta. Subakromiaalinen bursa, acromioklavikulaari- ja coracoclaviculaarinivel Puudutus maamerkkien, neurostimulaattorin tai uä:n avulla N. supraskapulariksen ja n. axillariksen yhdistelmä-puudutuksella saavutetaan usein täysi analgesia olkapäähän. Plaseboon verrattuna vähentää postoperatiivista kipua, morfiinin kulutusta ja pahoinvointia. Parempi postoperatiivinen analgesia verrattuna nivelen-sisäiseen puudutukseen, mutta huonompi kuin interskaleenisella puudutuksella aikaansaatu kivunlievitys. Vain vähäinen hyöty yhdistettynä interskaleeniseen puudutukseen. Ei riittävän tehokas yksinään leikkauskipuun, lisäksi YA Ei rotator cuff leikkaukseen ( hermotus subscapulaarihermosta)
24 Meier Buttner Regionalanästhesie Kompedium der peripheren Blockaden
25 Feneis Pocket Atlas of Human Anatomy
26 Supraskapulaarinen ja / tai kainalohermon (n. axillaris, circumflex) puudutus 2 Hyöty hartiapunoksen salpaukseen verrattuna Kun huono keuhkofunktio (potilas ei kestä palleahermosalpausta) Kun ei voida käyttää suuria annoksia opiaatteja Kun täytyy välttää distaalista motorista blokkia
27 Supraskapulaarinen ja / tai kainalohermon (n. axillaris, circumflex) puudutus 3 Haitat ja riskit Kaksi puudutusta N. pectoralis lat., N. musculocutaneus ja N. subscapularis ei puudu Kertapuudutus ja rajoittunut kesto N. supraskapulariksen puudutukseen liittyy pneumothoraxin riski Hermovaurion ja intravaskulaarisen injektion mahdollisuus
28 Interskaleeni puudutus Puudutusasento: Selkäasento. Käsi vartalon vieressä, vatsalla Pää käännettynä vastakkaiseen suuntaan Anatomia: Sternocleidomastoideus, Scalenus ant.&med., Art. carotis, V. jugularis int. Puudutusaine: Ropivakaiini 2mg/ml 10-15ml / 20ml (kivunhoito) Ropivakaiini 7,5mg/ml 20-30ml (pääanestesiamuoto)
29 ASM = ant. skalenuslihas CA = A. carotis IJV = V. jugularis interna MSM = med.skalenuslihas
30
31 Interskaleeninen hartiapunospuudutus 1 Yleisin menetelmä Olkapään kirurgia vaatii C5-6 hermojuurien tai ylimmän päärungon salpauksen (n. suprascapularis, n. axillaris ja n. pectoralis lateralis (osa tästä nousee C7-juuresta) Tekniikka Parestesia / anatominen Neurostimulaattorilla voidaan identifioida neulan etäisyys plexuksesta UÄ m. deltoideus, pectoralis, biceps ja triceps Hermot: Pyöreitä tai ovaaleja, hypoechoic
32 Interskaleeninen hartiapunospuudutus 2 Puudutuksen kesto rajallinen ad. 24 h, keskimäärin 12 h useimpiin olkapäätoimenpiteisiin liittyy pidempi analgesian tarve Saavutetaan parempi analgesia kuin paikallispuudutuksella Vähentää opioidien käyttöä Riittää analgesiaan pienemmän artroskooppisen kirurgian jälkeen Kun mahdollista, tulisi kombinoida jatkuva puudutus
33 Interskaleeninen hartiapunospuudutus 3 Komplikaatiot Neulan kärki suuntautuu liian kraniaalisesti (foramen intervertebrale) Spinaali nopea alku, hengityslama, tajuttomuus durapussi ( dural cuff) ulottuu tavallista pidemmälle Epiduraali hitaasti alkava thoraxin ja kaulan bilateraalinen puutuminen, hypotensio Sentraalinen neulan sijainti kaulaytimen vaurio ja pysyvä paralyysi Puudutereaktiot, intravaskulaarinen injektio (aspiraatio) Plexuksen hermovaurio (Välilevyvaurio ja kaulaytimen kompressio) Pleurapunktio
34 Jatkuva interskaleeninen blokki 1 Interskaleeninen puudutus soveltuu hyvin jatkuvaksi olkapääkirurgiaan liittyvä vaikea pitkittyvä kipu Anatomisesti mahdollista käyttää vain yhtä katetria, saadaan blokki koko olkapään alueelle Motorinen blokki hyvin siedetty Tehokkain puudutusmenetelmä, hyöty kertapuudutukseen verrattuna pystytty osoittamaan (rotator cuff, akromioplastia) Parempi analgesia Potilaat tyytyväisempiä Vähentää opiaattien tarvetta ja haittavaikutuksia Edelleen lisäksi tarvitaan opiaattia / tramadolia. Erityisesti päiväkirurgiassa, kun käytetään pumppuja, joissa on matala infuusionopeus ja kun pumpun on tarkoitus kestää > 1-2 vrk.
35 Jatkuva interskaleeninen blokki 2 Pistokohta C6-tasolta, jolloin saavutetaan paremmin hartiapunoksen pitkittäinen akseli ja katetri saadaan myös paremmin fixoitua Teknisesti haastava UÄ-ohjatusti saatu hyviä tuloksia: puudutusaineen kulutus ja peroraalisen lisälääkkeen tarve vähentynyt Contiplex, Pajunk. UÄ:ssä näkyvä, stimuloiva Ropivakaiini 2 mg/ml, laitettaessa bolus, jatkossa 1 ml/10 kg isot annokset saattavat lisätä motorista blokkia ropivakaiinilla pienempi motorinen salpaus kuin bupivakaiinilla Infuusio 8 ml/h + 2 ml bolus/h oli parempi kuin 4 ml/h + 6 ml bolus/h Infuusionopeuden tulisi olla vähintään 4 ml/h optimaalisen analgesian saavuttamiseksi Ilfeld BM, Morey TE, Wright TW, Chidgey LK, Enneking FK. Interscalene perineural ropivacaine infusion: a comparison of two dosing regimens for postoperative analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2004; 29: Katetrin hyvä kiinnitys Tunneloiminen / Syanoakrylaattitippa juureen + kirkas kalvo
36 Jatkuva interskaleeninen blokki 3 Haittavaikutukset Samat kuin kertapuudutuksessa Lievä hengenahdistus (7%), äänen käheys (4%), Hornerin syndrooma (4%) Intravaskulaarinen injektio (0,4%) Paikallinen infektio ( %) Ohimenevät neurologiset oireet (8% 10 vrk:n, 2-4% 1 kk:n kuluttua)
37
38
39
40 Yleistä päiväkirurgisesta kivunhoidosta Kivunhoito vaikuttaa merkittävimmin potilastyytyväisyyteen 30 % kokee kohtalaista kipua, 5 % kovaa kipua Etukäteen annettu informaatio tärkeä potilastyytyväisyyden kannalta Suulliset ja kirjalliset kotihoidon ohjeet ja leikkauksen jälkeinen puhelinkontakti lisäävät tyytyväisyyttä Avoterveydenhuollon kuormittaminen jälkikäteen harvinaista Kotiolosuhteet ja sosiaalinen verkosto vaikuttavat potilaan kotihoidon onnistumiseen
41 NNT- vertailu kipulääkkeiden tehosta Relative Efficacy of Single-Dose Analgesics in Providing Greater than 50% Relief of Moderate to Severe Postoperative Pain (From Bandolier. Available at
42 Tulehdus-peruskipulääke Ketoprofeeni 100 mg i.v. (yksi annos) nukutetut potilaat pienennä annos 30% yli 65-v. ja alle 50 kg:lla, puolita yli 75-v Orudis 50mg/ml 2ml 0,30e (Dynastat 40mg inj.ka+sol inj.plo 11,51e) Ibuprofeeni 600 mg po x 1 (yksi annos) / Ketoprofeeni 50mg po x 1 (yksi annos) puudutuspotilaat Ibuprofeeni 400mg / ketoprofeeni 25mg yli 65v ja alle 50kg. Ibuprofeeni 200mg >75v. 2. annos 4-6 tuntia ensimmäisestä tulehduskipulääkkestä (Ketorin / Ibumetin/Burana) Ibumetin 400mg 0,01e Ibumetin 600mg 0,01e (Arcoxia 120mg 0,22e Celebra 200mg 0,08e)
43 Fentanyyli Anna tarvittaessa Fentanyyli 25 µg iv. 5 min välein, kunnes VAS <4. Ensimmäinen lääke heti heräämöön tulon jälkeen, jos VAS > 4 /10. Maksimi 150 µg. Maksimivaikutus tulee 5-10min kuluessa. Nopea ja lyhytvaikutteinen, vahva kipulääke. Jos 3 annosta riittää, jatka Panacodilla / Panadolilla. Fentanyl 50mcg/ml 2ml 0,17e
44 Panacod Panacod pore 1-2 tabl po x 4. Max 8 tabl vrk:ssa, säännöllisesti 6 tunnin välein. Panacod tabl 0,03e Panacod pore 0,14e
45 Oxanest Aloita kivunhoito Oxanestilla, jos toimenpide tiedetään kivuliaaksi, kun 3 fentanyyliannosta on annettu. Oxanest 3-2-1mg iv toistetuin annoksin, kunnes kipu alle VAS 4/10. Pitkään vaikuttava, vahva kipulääke Maksimivaikutus tulee noin 15-20min kuluessa. Oxanest 10mg/ml 1ml 0,68e
46 Ikä alle 65 v Oxanest 10mg/ml IV-annos voi toistaa 5-10 min välein 3 mg v 2 mg yli 75 v 1 mg
47 Ketanest-S / Oxanest Mikäli Oxanest tarve on heräämössä tavanomaista suurempi, annetaan potilaalle Ketanest-S ja vuoroin Oxanest 5 min välein, kunnes VAS 3. Oxanest 6mg iv ja sitten: Ketanest-S 5mg > 50kg 5 min + VAS tai Ketanest 2,5mg < 50kg 5 min + VAS Oxanest 2mg 5min + VAS Ketanest-S 2,5mg 5min + VAS»Oxanest 2mg 5min + VAS» Ketanest-S 2,5mg 5min» Oxanest 2mg jne
48 Ketanest-S /Oxanest Näin päästään pienempiin opioidimääriin ja opioidihaittavaikutuksiin. Ketanest-S ei lamaa hengitystä kuten opioidit. Ei lamaa verenkiertoa. Voi nostaa pulssia. (AP varoen). Suurina annoksina (0,5-1mg/kg) iv voi aiheuttaa painajaisia. Kohentaa mielialaa 1-3 POP. Ei psyykoosilääkepotilaille: abilify, cisordinol, clozapin, fluanxol, froidir, ketipinor, klorproman, leponex, levozin, melpax, neulactil, nozinan, olanzapin, peratsin, quetiapin, risperdal, risperdon, serdolect, serenase, seroquel, solazin, suprium, truxal, zeldox, zyprexa NMDA-antagonisti, saattaa estää sentraalista sensitisaatiota ja siten kroonista kipua Ketanest-S 5mg/ml 5ml 4,61e Furthermore, adjunctive use of Ketamine g/kg intravenously during ambulatory surgery produced an opioid-sparing effect after painful orthopedic procedures. Miller 2009
49 Oxynorm tai Oxycontin po kotilääkitys Soita anestesialääkärille ja kysy Oxynorm /Oxycontin po kotilääkitys mukaan, jos opioiditarve yli Oxanest 8mg iv. (Panacod / Tramadoli jatkoon, jos tarve pienempi) Oxynorm 5mg kaps 0,16e Oxycontin 10mg tabl 0,33e
50 Tramadoli Tramadoli mg po, vain jos potilaalla on ollut lääke säännöllisessä käytössä kotona. Ei, jos Panacod sopii potilaalle. Teho Tramadoli 100mg sama kuin Panadol 1g, aiheuttaa usein pahoinvointia, Tramadin 50mg kaps 0,02e Trambo ret 100mg tabl 0,06e
51 Kotiutus Potilaat kotiutuvat postoperatiivisen hoitajan ohjeistuksen saatuaan. Kipulääkitys kotona: Neuvo potilaita käyttämään kipulääkitystä säännöllisesti leikkauksen jälkeen 3-5 vuorokautta ja sen jälkeen tarvittaessa. Potilaalla tulisi olla kotona Panadol ja/tai Burana, jota (joita) käytetään säännöllisesti (limitettynä) 4-6 tunnin välein. Kirjaa ottoajat potilaalle. Ensisijaisesti tulehduskipulääke.
52 Procedures were ordered into those where: mild pain was expected (cataracts, for example), moderate pain was expected (varicose veins, for example), or severe pain was expected (hernia repair, for example). Mild pain: Paracetamol 1000 mg four times a day Moderate pain: Panacod 1 or 2 tablets four times a day Severe pain: Panacod 1 or 2 tablets four times a day plus naproxen 500 mg twice a day TK Haynes et al. Pain relief after day surgery: quality improvement by audit. The Journal of One- Day Surgery, Summer 1995,
53 Kipulääke annospakkaus/pakkaukset ja ohje lääkityksestä aina mukaan: Burana mg 6 kpl Panadol 1000mg 4 kpl Panacod 4-8 kpl Tramadoli ret 100mg 4kpl ja/tai 50mg 4kpl (huonompi kivun hoidossa kuin Panacod) Tulehduskipulääke ibuprofeeni leikkauksen jälkeen potilasohje Tulehduskipulääke orudis leikkauksen jälkeen potilasohje Panadol leikkauksen jälkeen potilasohje Panacod leikkauksen jälkeen potilasohje Tramadoli leikkauksen jälkeen potilasohje Oxynorm leikkauksen jälkeen potilasohje Oxycontin / Oxycodone leikkauksen jälkeen potilasohje
54 Pahoinvointilääkitys: Annospakkaus Ondansetron 4mg x1, kotiin 1 tbl (0,44e) Metopram / Primperan 10mg 1x3, kotiin 3 tabl Potilas saattaa oksentaa kotona kerran tai kaksi, mutta jos pitkittynyttä pahoinvointia esiintyy, tulee ottaa yhteys sairaalaan Pahoinvointi ja oksentelu leikkauksen jälkeen potilasohje
PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.2012. Riika Merivirta ATEK, TYKS
PÄIVÄKIRURGISEN OLKAPÄÄ ÄÄPOTILAAN KIVUNHOITO KATETRILLA VAI ILMAN 27.4.212 Riika Merivirta ATEK, TYKS TOIMENPIDEMÄÄ ÄÄRÄT T TYKS KIRURGISESSA SAIRAALASSA V. 211 ortopedisiä toimenpiteitä 48 Olkapää äätähystyksiä
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotKirurgin asettamat kivunhoitopuudutukset
Kirurgin asettamat kivunhoitopuudutukset Mikko Pitkänen, Anestesiaylilääkäri Sairaala Orton-Invalidisäätiö Helsinki Dresden, 2009 Haava- ja dreenipuudutukset Olkapääleikkaukset LIA (Local Infiltration
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotLeikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS
Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotSektion jälkeinen kivunhoito
Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotYLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA
YLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA 22.09.2017 YLEISIMMÄT TOIMENPITEET OLKAPÄÄ: INPINGEMENT OIREYHTYMÄN AVARRUS, ROTATOR CUFF SUTURATIO, HABITUELLI LUKSAATION KORJAUS, TEKONIVELLEIKKAUS(PERUS/KÄÄNTEINEN)
LisätiedotErikoisia päikitapauksia
Erikoisia päikitapauksia Oper.päivät 2014 Tuija Tallila Anest.oyl Päiki/Satakunnan keskussairaala, Pori tt Päiki-tapaus Nuoren naisen väsymysoireyhtymä-naltrexonihoito ja kipulääkitys gynekologisen operaation
LisätiedotOsastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät 26.11.2015
Osastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät 26.11.2015 3/2015 kaikki aikuiset päiväkirurgiset potilaat Ikä 19-87v 301 potilasta Vastauksia 177 vastausprosentti n.59% 50 erilaista toimenpidettä
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotOrtopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.
Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.2012 Tampere Päivän teemoja Anestesiakelpoisuus Esilääkkeet Huoltaja
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
Lisätiedot- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala
- Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotSyöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotPäiväkirurginen laparoskooppinen sappileikkaus. Valkeakosken aluesairaala
Päiväkirurginen laparoskooppinen sappileikkaus Valkeakosken aluesairaala Poliklinikkakäynti Potilas Jos MRCP Jos Joskus saapuu pkl:lle lähetteellä tk:sta/ työterveydestä tai osastolta suoraan jonoon. Uä
LisätiedotPuudutukset lasten akuutin kivun hoidossa. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014
Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014 Sisältö lasten erityispiirteitä sentraaliset puudutukset yläraajan puudutukset alaraajan puudutukset
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotKysely käytännöistä päiväkirurgiassa - Operatiiviset päivät 2015
Kysely käytännöistä päiväkirurgiassa - Operatiiviset päivät 2015 Antti Haavisto Päijät-Hämeen keskussairaala Päiväkirurgia Mitä potilaat haluavat? 1. Hyvä postoperatiivinen kivunlievitys 2. Pahoinvoinnin
LisätiedotPäiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta?
Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta? Kristiina Kuusniemi, LT TYKS Kirurginen sairaala SUOPA 10 vuotta, koulutustilaisuus ja kevätkokous Mauno Koivisto keskus Turku Turku 27.4.2012 Päiväkirurgia
LisätiedotAnestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito
Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan
LisätiedotLasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri
Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Yleistä lasten kivunhoito kokenut valtaisan muutoksen viimeisen 15 vuoden aikana vielä 1980- luvulta raportteja, joissa lapsia lääkittiin leikkauksen
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotHARTIAPUNOSPUUDUTUKSEN TOIMIVUUS KÄDEN MIKROKIRURGIASSA TAYS:SSA
HARTIAPUNOSPUUDUTUKSEN TOIMIVUUS KÄDEN MIKROKIRURGIASSA TAYS:SSA Hanna Sariola Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto TAYS/Anestesia 1. Ohjaaja: anestesiologian professori Leena Lindgren
LisätiedotPäiväkirurgiset koulutuspäivät
Päiväkirurgiset koulutuspäivät Gynekologisen potilaan hoitoprosessi 21.9.2016 Salla Westman Gynekologiset potilaat leikkausjonoon 1. Lääkärin vastaanotolta naistentautien poliklinikalta 2. Erikoislääkärin
LisätiedotHENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA
HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotToni Rautiainen ja Heikki Hendolin. Yhteenveto
Postoperatiivisen epiduraalisen kivunhoidon tehokkuus ja komplikaatiot käyttäen jatkuvana infuusiona pelkkää ropivakaiinia 0,8 mg/ml, ropivakaiinia 0,8 mg/ml + fentanyylia 5 mikrog/ml ja ropivakaiinia
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA. OYL Antti Haavisto 15.4.2005. Päijät-Hämeen keskussairaala
PÄIVÄKIRURGIA OYL Antti Haavisto 15.4.2005 TILAT 8 leikkaussalia, 1 suu-ja hammastp-huone - gynekologinen sali - korva-, nenä-, kurkkutautien, lasten polulla - thorax-verisuonisali - gastroenterologinen
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotPäiväkirurgian peruskurssi
Päiväkirurgian peruskurssi Päiväkirurgia on kustannustehokasta, laadukasta, potilasturvallista, vaikuttavaa ja siitä pitävät sekä potilaat että henkilökunta Päiväkirurginen prosessi Päiväkirurginen potilas
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA
ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA Sh Eija Ringvall Tules/Artro Tyks Kirurginen sairaala Alaraajapotilaan ortopedinen hoito -koulutus Kevät 2015 Artro-prosessin vuodeosasto 23 vuodepaikkaa Viikko-osasto, auki
LisätiedotAkuutin kivun kroonistuminen. Arja Ylläsjärvi 9.10.2015
Akuutin kivun kroonistuminen Arja Ylläsjärvi 9.10.2015 Krooninen leikkauskipu IASP:n määritelmä: 2-6 kk yli normaalin paranemisajan, ei liity leikkaukseen johtaneeseen kipuun, muut syyt poissuljettu (
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotLasten kivunhoidolliset puudutukset. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays
Lasten kivunhoidolliset puudutukset anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays 27.9.2018 Sisältö lasten erityispiirteitä sentraaliset puudutukset yläraajan puudutukset alaraajan puudutukset vartalon puudutukset
LisätiedotKoh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$
Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ EI%sidonnaisuuksia! Vain$kyniä,$kahvia,$paineCua$materiaalia,$joskus$ruokaakin$
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
Lisätiedotalfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.
Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotKäsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotPONV ja PDNV. ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos. ritva.m.jokela@hus.fi
PONV ja PDNV ovatko NK1-antagonistit ratkaisu? Ritva Jokela Hyks, ATeK, Nkl ja Kos ritva.m.jokela@hus.fi PONV / PDNV /POV PONV = postoperative nausea and vomiting insidenssi 25-30 % PDNV = post discharge
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Ropivakaiinihydrokloridi
PAKKAUSSELOSTE Ropivacain Fresenius Kabi 2 mg/ml injektioneste, liuos Ropivacain Fresenius Kabi 7,5 mg/ml injektioneste, liuos Ropivacain Fresenius Kabi 10 mg/ml injektioneste, liuos Ropivakaiinihydrokloridi
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotHYVÄN POSTOPERATIIVISEN KIVUNHOIDON KRITEERIT HERTTONIEMEN SAIRAALAN PÄIVÄKIRURGISESSA YKSIKÖSSÄ
HYVÄN POSTOPERATIIVISEN KIVUNHOIDON KRITEERIT HERTTONIEMEN SAIRAALAN PÄIVÄKIRURGISESSA YKSIKÖSSÄ HYKS- HERTTONIEMEN SAIRAALA Päiväkirurgia toimintaa vuodesta 2005 ähtien päiväkirurginen osasto 4 eikkaussaia
LisätiedotPuudutukset. Hermon rakenne. Perifeeriset hermot. Hermoimpulssin kulku Puudutus vai nukutus
Puudutus vai nukutus Nukutus = yleisanestesia Pintapuudutus Infiltraatiopuudutus Johtopuudutus Spinaalipuudutus Epiduraalipuudutus Laskimopuudutus Puudutukset Puudutus = paikallinen anestesia Hermon rakenne
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotKESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS
A N E S T E S I A H O I TA JA N T Y Ö K E S K I SUOMEN KESKUSSAIRAALASSA Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS T YÖPISTEET v Leikkaussalit (3 leikkausosastoa) v Kiertohoitajuus v Heräämöt x 3 v Silmäyksikkö
LisätiedotMiten kivun genetiikka hyödyttää yksilöllistä kivun hoitoa?
Miten kivun genetiikka hyödyttää yksilöllistä kivun hoitoa? Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry YKSILÖLLINEN KIVUNHOITO 30.3.2017 Kuopio Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri Helsingin yliopisto ja Helsingin
LisätiedotAlaraajan johtopuudutukset
Alaraajan johtopuudutukset Raku Hautamäki ja Markku Ylikauma Alaraajan johtopuudutusten käyttö on varsin vähäistä yläraajan johtopuudutuksiin verrattuna, koska alaraajat saadaan varsin helposti puutumaan
LisätiedotADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO)
ADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO) Yleistä - ADHD:n lääkehoitoa on tutkittu paljon ja näyttö lääkehoidon tehosta on vahva - lääkkeiden vaikutus perustuu ADHD:ssa
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotMitä leikkausosastolla tapahtuu
Mitä leikkausosastolla tapahtuu Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu, kun olet täällä hoidettavana. Tiedämme, että moni jännittää
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotOPERATIIVINEN TOIMINTA-ALUE. Mitä leikkausosastolla tapahtuu. En del av Landstinget Gävleborg
OPERATIIVINEN TOIMINTA-ALUE Mitä leikkausosastolla tapahtuu En del av Landstinget Gävleborg Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu,
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotPäivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa. Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta
Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta Käsiteltäviä aiheita Oksikodoni Lapset Epiduraalinen anto Synnyttäjät Vanhukset Opioidin ongelmakäyttäjät
LisätiedotPÄIKITUTKIMUS tuloksia. Kristiina Mattila anest.erik.lääkäri HYKS Jorvi, Päiväkirurgian yksikkö kristiina.mattila@hus.fi
PÄIKITUTKIMUS tuloksia Kristiina Mattila anest.erik.lääkäri HYKS Jorvi, Päiväkirurgian yksikkö kristiina.mattila@hus.fi TUTKIMUKSEN TARKOITUS JA TOTEUTUS suomalaisen päiväkirurgian tilannekatsaus yksikköjen
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotUnihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS
Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO Jo vuodesta 1844 N 2 O Anesteetti Opiaatti Topikaalinen + N 2 O Ilokaasu Typpioksiduuli N 2
LisätiedotIäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito
Iäkkään kipu ja sen hoito 1 Perustieto Kivun yleisyys Kivun tyypit Mikä voi johtaa kivun kroonistumiseen? Miten arvioida ja raportoida asukkaan kipua? Kivun hoidon periaatteet ja yleisimmät lääkkeet Syventävä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Ropivacaine B. Braun 2 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO Ropivacaine B. Braun 2 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 2 mg ropivakaiinihydrokloridia
LisätiedotGYNEKOLOGINEN PÄIVÄKIRURGIA NUORISTA TYTÖISTÄ IÄKKÄIMPIIN LADYIHIN
GYNEKOLOGINEN PÄIVÄKIRURGIA NUORISTA TYTÖISTÄ IÄKKÄIMPIIN LADYIHIN PÄIVI LEHTOVIRTA, LT, NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI, LEIKKAUSOSASTO NAISTENKLINIKKA, HYKS SIDONNAISUUDET Gynekologisen kirurgian koulutuksia:
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ
OPERATIIVISET PÄIVÄT 2010, SAY PÄIVÄKIRURGISEN ANESTESIAN ALAJAOS PÄIVÄKIRURGIA ELEKTIIVISEN LEIKKAUSHOIDON STANDARDI PÄIVÄKIRURGIAA VOIDAAN LISÄTÄ KRISTIINA MATTILA LT, VS.OYL HYKS JORVIN SAIRAALA PÄIVÄKIRURGIAN
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
LisätiedotTulehduskipulääkkeet tänään
Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.
LisätiedotNivelrikon. lääkehoito. Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto. Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014
Nivelrikon Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014 lääkehoito Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto Polvi- ja lonkkanivelrikon lääkehoito Nivelrikon lääkehoito on oireita lievittävää.
LisätiedotLasten postoperatiivisen kivun hoito
Näin hoidan Arja Hiller, Olli Meretoja, Reijo Korpela, Satu Piiparinen ja Tomi Taivainen Lasten kipua, kipukokemuksen aiheuttamia käyttäytymismuutoksia, kivun arviointia ja kipulääkkeiden farmakologiaa
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
Lisätiedotkivunhoito.info Kipuanalyysi
Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys
LisätiedotPÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ
PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ MITÄ ON PÄIVÄKIRURGINEN HOITOTYÖ? MITÄ ON PÄIKI? Suunniteltu eli elektiivinen Tulee aamulla ja kotiutuu samana päivänä Sairaalassa olo aika korkeintaan 12h esim. Polikliiniset
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotHoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05
LisätiedotTyppioksiduuli eilen tänään. 24.5.2007 jouni.ahonen@hus.fi HYKS Kätilöopiston sairaala
Typpioksiduuli eilen tänään 24.5.2007 jouni.ahonen@hus.fi HYKS Kätilöopiston sairaala Inhalaatioanesteetit synnytyskivun hoidossa eetteri 1847 (James Simpson, Skotlanti) kloroformi 1853 (John Snow, Englanti)
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotKäsikirurgisen potilaan hoito Heidi Pehkonen
Käsikirurgisen potilaan hoito 22.9.17 Heidi Pehkonen Käsipäikissä hoidetaan sekä elektiivisiä että päivystyksellisiä käsikirurgisia leikkauspotilaita Elektiivisistä yleisimmät: canalis carpi, napsusormi,
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotMitä uutta ketamiinista?
Mitä uutta ketamiinista? Anestesiakurssi Helsinki, 28.3.2019 Teema V: Muuttuuko tuntemamme yleisanestesia? Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, ATeK Jorvin sairaala, Leikkaus-
Lisätiedot