Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

Transkriptio

1 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Kotihoidon toimintatapojen kehittäminen , Tampere-talo

2 Esityksen teemat 1. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (Case Porvoo) 2. Geriatristen lääkäripalveluiden kehittäminen ja hoitajien osaamisen vahvistaminen 3. Sujuva arki asiakaslähtöisillä resursseilla 4. Keskitetyn asiakas-/palveluohjauksen toimintamallin muodostaminen (Kaapo) 5. Henkilökunnan työhyvinvointi 6. Huomioitavaa kotihoitoa kehitettäessä

3 1. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi

4 SUIKVÄTU Uusimaa (=Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi) Voisiko olla osa palvelulupausta? Vuoden 2018 loppuun mennessä työskentelyn tuloksena on kirjallinen ja alueen toimijoiden hyväksymä toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palveluiden yhdistämisestä maakunnassa sisältäen toimintasuunnitelman toteutumisen seurannan (vrt. VaPL 980/2012, 5 ) Kotihoidon kehittämisen näkökulmasta merkityksellinen strateginen työkalu. Vaikuttaa mm. käytettävissä olevaan palveluverkostoon ja toisaalta siihen minkälainen linjaus tulee olemaan kotihoidon kehittämisen ja resurssien osalta

5 PORVOON SUUNNITELMA IKÄÄNTYNEEN VÄESTÖN TUKEMISEKSI Yhdessä enemmän elämänlaatua Palveluja ohjaavat linjaukset: lainsäädäntö, laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi, kaupunkistrategia, hyvinvointikertomus, vanhusneuvoston rooli Teemat: Vastuutahoina oppilaitokset, kaupungin eri toimialat, yhdistykset, ja vanhusneuvosto SITOUTU -MINEN Asuminen ja asuinympäristö Kulttuuri ja liikunta Vapaaehtoistyö Palveluohjaus ja viestintä Edistämme ikääntyneiden kotona asumisen mahdollisuuksia Lisäämme ikääntyneiden mahdollisuuksia ja osallistumista kulttuuriin ja liikuntaan Asukkaiden osallistumismahdollisuudet lisääntyvät ja toteutamme toimivan palveluverkon Lisäämme toimintaedellytyksiä kolmannelle sektorille ja tuemme yhdessä ikäihmisten toimintakykyä Vuosittainen seuranta tapahtuu toimialojen toimintakertomuksissa. Toimenpideohjelman toteutumista arvioidaan vuoden 2017 keväällä.

6 2. Geriatristen lääkäripalveluiden kehittäminen ja hoitajien osaamisen vahvistaminen

7 Geriatristen lääkäripalveluiden ja hoitoketjun kehittäminen Asiakasvirtojen ja kotihoidon asiakkaiden kokonaistilanteiden perusteellinen kartoitus Strateginen päätös, että painopiste on kotihoidossa Hoitajien osaamista tuetaan ja kehitetään Kotihoidon henkilöstön käsitys oman työn merkityksestä on kirkastunut, tiedetään että ollaan osa kokonaisuutta ja kotihoidon onnistuminen on yksi merkki koko palveluketjun onnistumisesta Lyhytaikaisjaksolle pääseminen on helpottunut huomattavasti Potilassiirrot vähenee mikäli lääketieteellinen tuki on riittävä Kotihoidon asiakkaan saama hyöty on moninkertainen OLENNAISTA: PUUTUTTAAN SAMANAIKAISESTI KAIKKIIN HOITOKETJUN VAIHEISIIN! Merkityksellistä niin hoitajan osaamisen vahvistamisen kuin resurssien oikeanlaisen kohdentamisen näkökulmasta!

8 Miten uudistus vaikutti kotihoidon laatuun Porvoossa? THL teki selvityksen vaikutuksista Vertailuun poimittiin kotihoidon asiakkaan RAI-arviointia 30 kunnasta (Porvoosta 4523) ajanjaksolta Asiakkaiden tarpeita kuvattiin kolmella mittarilla: kognitio, palveluntarve ja terveydentilan vakaus Hoidon laatua kuvaavien indikaattorien aihealueet olivat 1. Fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen toimintakyky 2. Turvallisuus 3. Oireiden ja kärsimysten lievittäminen 4. Toimintakyvyn riskitekijät 5. Terveydentila, hoidot ja palvelut Lähde: Finne, Mäkelä ym. 2014

9 Tulokset Kotihoidon asiakkaiden sairaalakäynnit vähenivät 50% uudistuksen alkamisesta Erityisesti alle 3 kk kotihoitoa saaneiden terveydentila vakaantui nopeammin verrokkeihin nähden Psyykenlääkkeiden käyttö oli verrokkeja hallitumpaa Turvallisuus kehittyi muita parempaan suuntaan Kokonaislääkitys oli tarkistettu verrokkikuntia paremmin Kehitettävää: Vähäiseen kuntoutukseen ja toiminnanvajauksen jatkumiseen ja toisaalta kivun hallintaan tulee kiinnittää huomiota nykyistä paremmin. Myös influenssarokotteen kattavuus on keskimääräistä matalampi Lähde: Finne, Mäkelä ym. 2014

10 Päätelmät Vaikka kehittämiskohteitakin paljastui, Porvoossa kyettiin säästöistä huolimatta parantamaan kotihoidon laatua. Vanhustenhuollon laitosvaltaisuutta voitaneen purkaa kustannustehokkaasti aiempaa laadukkaammilla kotihoitopalveluilla. Valtakunnalliset säästötavoitteet ovat realistisia, jos Porvoon kaltaiseen lääketieteellisen hoidon kehittämiseen yhdistetään myös omaisten aiempaa parempi tukeminen Lähde: Finne, Mäkelä ym. 2014

11 3. Sujuva arki asiakaslähtöisillä resursseilla

12 Sujuva arki kotihoidossa asiakaslähtöisillä resursseilla kotihoidon tarvepohjainen malli Päätavoitteena oli kehittää ja jalkauttaa kotihoitoon toimintamalli, joka mahdollistaisi henkilöstöresurssien joustavan, asiakaslähtöisen ja täysimääräisen hyödyntämisen Tähän vastaamiseksi aloitettiin ns. tarvepohjaisen toimintamallin käyttöönottoa. Toimintamallilla pyrittiin samanaikaisesti kehittämään sekä kotihoidon tuottavuutta että palvelun laatua ja henkilöstön työhyvinvointia. Espoo Eksote Porvoo Miten onnistuttiin tuolloin ja missä mennään nyt v.2017? Lähde: Sakari-hankkeen loppuraportti

13 Vaikutusarvioinnin tulokset 1. Tarvepohjaisen toimintamallin aloitus (Porvoo) / pilotointi (Espoo) / suunnittelu (Eksote) lisäsi kotihoidon työntekijöiden välittömän työajan osuutta. Implementoinnissa pisimmälle edenneessä Porvoossa välittömän työajan osuus nousi 6 %-yksikköä. 2. Tervepohjaisen toimintamallin implementoinnin seurauksena Porvoossa sijaiskustannukset pienentyivät 37 %. 3. Tarvepohjaisen toimintamallin implementointi paransi kotihoidon tuottavuutta Porvoossa 12 %. 4. Tarvepohjaisen toimintamallin implementointi tasasi kotihoidon työntekijöiden ruuhkahuippua merkittävästi Porvoossa. Kotihoidon työntekijöiden työmäärä siis tasaantui aamun kiireestä tasaisemmin pitkin päivää. 5. Kannustinpalkkiomallin suunnittelun ja pilotoinnin seurauksena Porvoossa eniten välitöntä työaikaa tehneet kotihoidon työntekijät palkittiin. 6. Kotihoidon asiakkaat saivat enemmän palveluaikaa. Entä missä ollaan vuonna 2017? Lähde: Sakari-hankkeen loppuraportti

14 Välitön työaika % Kotihoidon välitön työaika ,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% LH VÄLITÖN % SH VÄLITÖN % LH + SH VÄLITÖN % Lin. (LH + SH VÄLITÖN %) 0,00% LISTAT 1-18/2015, 1-8/2016

15 Kotihoidon käyntimäärien kehitys Tammi 2016 Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Tammi 2017 Yli 75 v käynnit Käynnit yhteensä Käyntien määrä kasvanut tasaisesti. Resurssien lisäys ollut pienempää Helmi

16 Ikäihmiset: niiden kustannus, joiden pääasiallinen palvelu oli Säännöllinen kotihoito Kustannus on laskettu /kk/hlö siltä ajalta kun henkilö on ollut pääasiallisen palvelun piirissä Kustannukset/henkilö/kuukausi silloin kun hän oli pääasiallisen palvelun piirissä Keskimäärin /kk/hlö Akseli on katkaistu. Kallein /kk. Kalliimpien kustannukset tulevat päöosin ESH:sta Yksi tolppa kuvaa ikäihmistä, joka on ollut vuonna 2015 kotihoidon asiakkaana, ja tolpan korkeus kuvaa hänen sote-kokonaiskustannuksiaan per kuukausi silloin kun hän oli näiden palveluiden piirissä Toimeentulotuki Terveyspalvelut ESH somaattinen Muut ikäihmisten palvelut Kotihoidon tukipalvelut Keskimäärin 44 % kustannuksia muista kuin pääasiallisesta palvelusta Henkilöt N=866 Kotihoito Lähde: Sotesuunnittelun asiakasvirta- ja kustannusanalyysit, 2016

17 4. Keskitetyn asiakas-/palveluohjauksen toimintamallin muodostaminen (Kaapo)

18 Huomioitavaa että ylivoimainen enemmistö ohjautuu muiden kuin kunnan palveluiden piiriin

19 Muutosta ei voi tehdä ilman viestintää

20 RUORI Ikääntyneiden keskitetty palveluohjaus

21 5. Henkilökunnan työhyvinvointi

22 Työhyvinvointia työntekijävetoisesti - Porvoon vapan malli Vapajohtaja nimesi tehtäväalueelta henkilöstöstä (ei esimiehiä) koostuvan työryhmän ja kutsui työryhmän puheenjohtajaksi pääluottamusmiehen. Työryhmän tehtävänä oli laatia realistinen ja yhteinen työkalu /ohjeistus toimenpiteistä, joilla voidaan vaikuttaa henkilöstön hyvinvointiin. Toimeksiannolla tavoiteltiin aitoa mahdollisuutta rakentaa yhteinen työkalu johdolle, esimiehille ja työntekijöille työhyvinvoinnin edistämiseksi. Lähde: Suhonen, 2017

23 Työhyvinvointiraportin kehittämiskohteet v Lähiesimiestyön kehittäminen 2. Perehdytyskansiot työyksiköihin (sähköinen) 3. Työskentelytapojen kehittäminen 4. Yhteiset käytännöt ja säännöt 5. Ergonomiapäivitys 6. Työilmapiirin parantaminen 7. Epäasiallinen käytös - siihen puuttuminen v Sähköinen kysely koko henkilöstölle työhyvinvoinnin tilasta Kehittämistyöryhmä vieraili kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoivan kokouksissa Työhyvinvoinnin kehittämisryhmä esittää v toimenpiteet tulosyksiköittäin työhyvinvointikiertueen ja sähköisen kyselyn vastausten pohjalta. Lähde: Suhonen, 2017

24 6. Huomioitavaa kotihoitoa kehitettäessä

25

26 I&O hankkeet maakunnittain = Keskitetty asiakas- ja palvelu ohjaus KAAPO = Toimiva kotihoito = Asumisen ja palvelun yhdistäminen = Omaishoidon toimintamallit Kotona asumisen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella IkäOpastin KomPAssi Arvokasta Vanhenemista Omatoimisuutta Tukemalla (AVOT) Toimiva kotihoito Lappiin Kukoistava kotihoito Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkos to ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon Täydentäen toimivaa (Täytyy)

27

28 Kasvavaan kysyntään vastaaminen Lähde: Groop 2014

29 Huomioitavat seikat kotihoitoa kehitettäessä 1. Sovittujen toimintamallien kertaaminen, kertaaminen, kertaaminen 2. Strategia ja toimintasuunnitelma käytännönläheisesti näkyville! 3. Kotihoito keskiöön 4. Riittävä lääketieteellinen tuki 24/7 5. Kotikuntoutuksen kehittäminen 6. Kotihoidon työhyvinvointia parantavat toimenpiteet 7. Henkilöstö aktiivisesti mukana kehittämistyöhön alusta alkaen ja osaamisen vahvistaminen 8. Esimiehen ja työyhteisön tuki 9. Prosessit sujuviksi (esim. Lean-menetelmin) 10. Tehostetaan asiakkaan neuvontaa ja palveluohjausta 11. I&O Kärkihankkeeseen osallistuminen ja tulosten seuraaminen

30 LÄHTEET Yhdessä enemmän elämänlaatua Porvoon kaupungin suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Finne-Soveri H, Mäkelä M, Noro A, Nurme P, Partanen S. Vanhustenhoidon kustannustehokkuutta ja laatua voidaan parantaa. Lääkärilehti 2014;69: Vanhusten palveluketju uudistui Porvoossa Kotihoito keskiöön. Kuntaliitto Kivimäki, Tarja (toim.) Miten vastata kotihoidon kasvavaan kysyntään. Kuntaliitto Groop, Johan SAKARI- hankkeen loppuraportti: Tarvepohjainen toimintamalli kotihoitoon Mikä se on ja miten se otetaan käyttöön? Kaste Ikäihmisten keskitetty neuvonta- ja palveluohjaus loppuraportti. Porvoon kaupunki, NHG Sotesuunnittelun asiakasvirta- ja kustannusanalyysit. Porvoon kaupunki, NHG I&O Kärkihankkeen hankesuunnitelma, STM, 2016

31 Kiitos! stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Puh: tai