MS-TAUTI - diagnostiikka ja hoito Pentti Tienari, LT, neuroimmunologian prof
|
|
|
- Pentti Hakola
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 MS-TAUTI - diagnostiikka ja hoito Pentti Tienari, LT, neuroimmunologian prof OPPIMISTAVOITTEET osata epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet tietää MS-taudin diagnoosin periaatteet tietää MS-taudin immunomoduloivat hoitomuodot = hallittava, osattava käyttää tai soveltaa = tiedettävä, tunnistettava, ymmärrettävä = hyödyllistä, erityisosaamista
2 MS-TAUTI NUORTEN AIKUISTEN YLEISIN NEUROLOGISESTI INVALIDISOIVA SAIRAUS SUOMESSA N POTILASTA INSIDENSSI 6-12/ 100,000 PREVALENSSI /100,000 INTERFERONI/GA HOIDOSSA N POTILASTA (kustannus 12,000 /Vuosi/POTILAS) % PRIMÄÄRISTI PROGRESSIIVISTA MUOTOA, JOHON EI TEHOKASTA HOITOA
3 MS-tauti Syy vielä tuntematon Infektiot voivat laukaista Perinnöllinen herkkyys Laskimoiden ympärille kertyy valkosoluja. Syntyy tulehdusreaktio, joka vaurioittaa myeliiniä.
4 MS-taudin etenemistapa vaihtelee Relappsing-remittin Progressive relapsing Secondary progressive Primarily progressive Alkaa yleensä vuotiaana Naisilla 2-kertaa yleisempi kuin miehillä
5 MS:n riskitekijöitä - Naiset : miehet = 2:1 - Myöhäinen EBV infektio (mononukleoosi) - Vähäinen lapsuuden UV-altistus (D-vitamiinin vähyys) -Etninen ryhmä: Skandinaaveilla ja Kelttiläisillä suurin riski - Suvussa MS.ää: Riski 25-kertainen (absoluuttinen riski 5%) - HLA-DR15DQ6 haplotype: Riski 3-4 -kertainen - Tupakointi - Syntymäkuukausi (riskivaikutus: Huhtikuu +10%, Marraskuu -10%)
6 MS-taudin patogeneesin vaiheita 1. Varhainen immunologinen kehitys (lapsuusikä). - CNS-antigeenien kohtaaminen, BBB-vaurio? - Puutteellinen toleranssin kehittyminen CNS-antigeeneille (HLA-yhteys ja muut geenit, D-vitamiini puute, varhaiset mikrobikontaktit) 2. Priming (nuoruusikä) - Mononukleoosi (EBV) ja muut infektiotaudit - BBB-vaurio? 3. Puhkeamisvaihe (varhainen aikuisikä) -Usein infektiotauti laukasijana -BBB vaurio -Immunologinen reaktio myeliinin rakenneosia kohtaan: a. CD4 T-lymfosyytit/macrofaagit/microglia b. CD8 sytotoksiset T-lymfosyytit c. Vasta-aine (B-solut)/komplementti välitteinen reaktio 4. Krooninen progressio (keski-ikä) - Neurodegeneraatio prominoi jos laaja aksonivaurio, inflammaatio laimenee.
7 MS-taudin immunopatogeneesi Cannella B, et al. Ann Neurol. 1995;37: ; von Andrian UH, et al. N Engl J Med. 2003;348:68-72.
8 Demyelinaation mekanismit Autovasta-aineita VASTAAINEVÄLITTEINEN VAURIO Neuroni Luokka I CD8+ T-solu Luokka I MHC CD4 auttaja T-solu + makrofaafi/mikroglia Makrofaagi Komplementti Oligodendrosyytti Aksoni Myeliini Adapted from Noseworthy J.H. et al. Medical Progress: Multiple Sclerosis N Engl J Med 2000; 343:
9 DIAGNOSTISET TUTKIMUKSET MS-tautiin sopivat oireet ja neurologiset löydökset. Aivojen (ja selkäytimen) magneettikuvaus Likvor eli selkäydinnestenäyte: IgG-indeksi koholla MS:ssä, oligoklonaaliset bandit. Toisinaan herätevasteet - VEP = Visual Evoked Potential (näköaivokuoren vasteet) - SEP = Somatosensory Evoked Potential (tuntoaivokuoren vasteet) - BAEP = Brainstem Auditory Evoked Potential (kuuloaivokuoren vasteet) Tarvittaessa lisätutkimuksia muiden syiden poissulkemiseksi
10 MS-TAUDIN KLIININEN KUVA näköhermon tulehdus, kaksoiskuvat raajojen tuntohäiriöt jalan voimattomuus virtsan pidätyshäiriöt oireet menevät ohitse 2 4 viikossa oireet uusivat, aaltomainen taudinkulku alkuun vuotta aaltoileva taudinkulku, sen jälkeen taipumus muuttua tasaisesti eteneväksi (kortikospinaaliradan degeneraatio)
11 Isoaivopuoliskot: Halvaukset Tuntohäiriöt Näköhäiriöt
12 Aivorunko: Halvaukset raajoissa tai pään alueella Kuulohäiriöt Tasapainohäiriöt
13 Pikkuaivot: Tasapainohäiriöt Puheen artikulaation häiriöt Silmävärve
14 Selkäydin: Halvaukset Tasapainohäiriöt Tuntohäiriöt Häiriöt virtsaamisessa, ulostamisessa ja seksuaalitoiminnoissa
15 MS-POTILAAN STATUS aivohermopoikkeavuudet: kaksoiskuvat ylemmän motoneuronin vaurio: - kiihtyneet heijasteet - spinaalisegmenttiä vastaava tuntohäiriö, voi olla tuntoraja - positiivinen babinski? - spastisuus - ataksia (s-n-koe, DDK)
16 MS-taudin erotusdiagnostiikkaa aivoverenkiertohäiriö niskalihastensio-oireilu diskusprolapsi borrelioosi tai muu infektio myastenia gravis aivotuumori sarkoidoosi, kollagenoosi neurosyfilis perinnölliset spastiset paraplegiat ja ataksiat
17 HOIDON VAIHTOEHDOT EI MITÄÄN LÄÄKEHOITOA TAUDINKULKUA MUUNTAVAT LÄÄKKEET PAHENEMISVAIHEITA LYHENTÄVÄ HOITO OIREENMUKAISET HOIDOT FYSIOTERAPIA JA TOIMINTATERAPIA
18 KÄYPÄ HOITO SUOSITUS Hoito aloitetaan aaltomaisessa taudissa, jos aktiivisuus ilmenee vähintään kahtena oirejaksona 2 vuoden aikana Taudin aktiivisuuden osoittamisessa voidaan käyttää MK:ta Oirejakso= pahenemisvaihe tai uusi MKmuutos
19 MS-taudin kulkuun vaikuttavat lääkkeet Ensisijaiset lääkkeet: 1. Beta-interferonit (Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia) 2. Glatirameeriasetaatti (Copaxone) Toissijaiset lääkkeet: 1. Natalitsumabi (Tysabri) 2. Fingolimodi (Gilenya) Vanhat immunosupressiiviset lääkkeet: 3. Mitoxantroni (Novantrone) 4. Atsatiopriini (Azamun, Imurel, Imuprin)
20 INTERFERONIEN SIVUVAIKUTUKSET FLUNSSAN KALTAISET OIREET :KUUME, LIHASSÄRKY, VILUNVÄREET MAKSAENTSYYMIEN NOUSU, MAKSAVAURIO MIELIALAMUUTOKSET ISOILLA ANNOKSILLA PISTOSPAIKKOJEN PUNOTUS, TURVOTUS LEUKOPENIA
21 NÄYTTÖ IFN/GLATIRAMEERI - HOITOJEN TEHOSTA KAIKISSA TUTKIMUKSISSA SAATU NOIN 30 % VÄHENEMINEN VUOSITTAISESSA RELAPSIEN MÄÄRÄSSÄ LUMEHOITOON VERRATTUNA AIVOJEN MAGNEETTIKUVAUKSISSA MS- PLAKIT VÄHENEVÄT TÄTÄKIN ENEMMÄN LUMEHOITOON VERRATTUNA KOVA NÄYTTÖ TAUDIN PROGRESSION ESTOSTA JA INVALIDITEETIN ESTOSTA PUUTTUU
22 MS-taudin immunosuppressiivinen hoito Immunosuppressio toissijaisena hoitona, mikäli immunomoduloivilla lääkkeillä ei saada vastetta Potilaat pääasiassa fertiili-ikäisiä! Jatkuva matala-annos steroidihoito ei ole enää perusteltu immunosuppressiona
23 NATALIZUMABI (TYSABRI R ) KÄYTTÖINDIKAATIOT Hyvin aggressiivinen remittoiva-relapsoiva MS-tauti. Toissijaisena hoitona remittoivaanrelapsoivaan MS-tautiin, jos interferoni/ga hoidoista ei ole hyötyä Tehokkain nyt käytössä olevista lääkkeistä Riski: Opportunisti-infektiot, progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML).
24 Fingolimodin (Gilenya R ) KÄYTTÖINDIKAATIOT Hyvin aggressiivinen remittoiva-relapsoiva MS-tauti. Toissijaisena hoitona remittoivaanrelapsoivaan MS-tautiin, jos interferoni/ga hoidoista ei ole hyötyä Riski: Bradykardia, sydämen rytmihäiriöt, makulaödeema, VZV-infektio ja muut infektio (lymfopenia).
25 PAHENEMISVAIHEIDEN KORTISONIHOIDON TOTEUTUS PULSSIHOIDOT - METYYLIPREDNISOLONI 1-1,5 g i.v./vrk 3 vrk - METYYLIPREDNISOLONI n. 500 mg 3-5:nä peräkkäisenä aamuna per os ( kotipulssi ) SIVUVAIKUTUKSET: unettomuus, vatsaoireet, hyperglykemia, turvotus, psyyken oireet (mania, psykoosi), femurin caputin aseptinen nekroosi Samanaikaisesti unilääke.
26 OIREENMUKAINEN LÄÄKEHOITO SPASTISUUTEEN: - Titsanidiini 2 24 mg/vrk (Sirdalud) - Baklofeeni 5 60 mg/vrk (Baclon) VIRTSARAKKO-OIREISIIN: - oksybutyniini 5 20 mg/vrk (Cystrin) - tolterodiini 2 4 mg/vrk (Detrusitol) - trospiumkloridi 20 mg 1-2/vrk (Spasmo-lyt plus) UMMETUKSEEN: - ravinnon kuidut, Agiolox, Laxamucil, Vi-Siblin - toisinaan Mestinon 10-30mg x 2-3 (stimuloi suolen lihaksia, mutta voi pahentaa virtsan karkailua) UUPUMUKSEEN: amantadiini 200 mg/vrk (Atarin) auttaa noin 1/3:lla
Jaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella Tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet Tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet Tietää MS-taudin diagnoosin
Jaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella Tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet Tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet Tietää MS-taudin diagnoosin
MS-taudin uudet hoito- ja seurantakäytännöt
MS-taudin uudet hoito- ja seurantakäytännöt Merja Soilu-Hänninen Hallinnollinen osastonylilääkäri Tyks Neurotoimialue Neurologian dosentti TY Turku Aivoviikko, yleisneurologian päivä 15.3.2017 MS-taudin
MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes.
MS-taudin lääkehoitojen kehitys on ollut viime vuosina erityisen vilkasta, ja sama tahti näyttää jatkuvan lähivuosina, toteaa professori Anne Remes. KUVA: TIMO HARTIKAINEN 6 ANNE REMES Professori, ylilääkäri
MS-tauti. Tienari, Pentti. Tienari, P 2016, ' MS-tauti ' Duodecim, Vuosikerta. 132, Nro 6, Sivut
https://helda.helsinki.fi Tienari, Pentti 2016 Tienari, P 2016, ' ' Duodecim, Vuosikerta. 132, Nro 6, Sivut 529-532. http://hdl.handle.net/10138/223893 Downloaded from Helda, University of Helsinki institutional
MS-TAUDIN LÄÄKEHOITO
MS-TAUDIN LÄÄKEHOITO Tiina Mustonen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos/ Neurologia ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO, Terveystieteiden tiedekunta
Läpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
MS-TAUDIN NATALITSUMABIHOIDON TOTEUTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA
MS-TAUDIN NATALITSUMABIHOIDON TOTEUTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA Ida Westerberg Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö 19.2.2015 1 Tampereen Yliopisto
VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset
MS-POTILAAN HOITO TERVEYSKESKUKSESSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA
MS-POTILAAN HOITO TERVEYSKESKUKSESSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Terhi Nieminen ja Noora Nuutinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö 10.12.2015 Tampereen yliopisto
Verkosta voimaa ja tukea. Tapaustutkimus MStautia sairastavien kuntoutuksellisilta verkkokursseilta.
Verkosta voimaa ja tukea. Tapaustutkimus MStautia sairastavien kuntoutuksellisilta verkkokursseilta. Kelan Verkkokuntoutushanke 16.4.2013 Maire Heikkinen Sisältö MS ja kuntoutus Verkosta voimaa ja tukea
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa
Koska tulee epäillä MS-tautia ja kuinka se diagnosoidaan?
tieteessä Hanna Kuusisto LT, neurologian erikoislääkäri, ylilääkäri Kanta-Hämeen keskussairaala, neurologian yksikkö hanna.kuusisto@khshp.fi Koska tulee epäillä MS-tautia ja kuinka se diagnosoidaan? ensioire
Diagnoosi ja mitä siitä seuraa
2 Diagnoosi ja mitä siitä seuraa Tämä opas on osa multippeliskleroosista (MS) ja siihen liittyvistä aiheista kertovaa sarjaa. Tämä opas kertoo MS-taudin diagnosointiin liittyvistä ongelmista ja erilaisista
MS-taudin hoito ja seuranta
Tieteessä kättä pidempää Artikkelia on päivitetty 17.8.2017. Taulukossa 1 ollut virhe on korjattu. Glatirameeriasetaatti Copaxonen annostelumuoto on ihon alle. Sivulle 1645 on tehty muutos: Interferonihoitoja
MS-tauti eli multippeliskleroosi o a to o a to
1 MS-tauti eli multippeliskleroosi o a to o a to Tämä opas on osa multippeliskleroosista (MS) ja siihen liittyvistä aiheista kertovaa sarjaa. Tässä oppaassa kerrotaan e emmä MS-tau- ista, miten tauti vaikuttaa
TÄMÄ OHJE... 2 1. LAATUVAATIMUKSET...
Suomen MS-hoitajat ry MS-tautiin sairastuneen ohjaus 13.11.2013el 1 SISÄLLYSLUETTELO Sisällys TÄMÄ OHJE... 2 1. LAATUVAATIMUKSET... 3 1.1 Tunteet... 3 1.2 Toivon luominen ja ylläpitäminen... 4 1.3 Tunteissa
Immunologinen lääkehoito MS-taudin eri vaiheissa
Irina Elovaara, Tuula Pirttilä, Markus Färkkilä ja Juha-Pekka Erälinna KATSAUS Immunologinen lääkehoito MS-taudin eri vaiheissa Uusien kriteerien avulla MS-tauti voidaan diagnosoida aiempaa varhaisemmin,
VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä käypähoitosuositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus ja lääkevalmisteyhteenveto Terveysportti Duodecimin- lääketietokanta.
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
EMA vahvistaa suositukset Tysabrin käyttöön liittyvän aivoinfektio PML:n riskin minimointia varten
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA vahvistaa suositukset Tysabrin käyttöön liittyvän aivoinfektio PML:n riskin Tiheämmin tehtäviä magneettikuvauksia on harkittava, jos potilaalla on suuri riski EMA sai 25.
T O I M I N T A O H J E
T O I M I N T A O H J E Lääkehoidon ohjaus Suomen MS-hoitajat ry www.ms-hoitajat.net Sisällys 1. MS-TAUDIN LÄÄKEHOIDON OHJAUS... 2 2. MS-TAUDIN LÄÄKEHOITO... 3 2.1 Oireenmukainen hoito... 3 2.2 Pahenemisvaiheiden
VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta ) Vakava masennus, hoitamaton maksasairaus
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä käypähoitosuositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus ja lääkevalmisteyhteenveto Terveysportti Duodecimin- lääketietokanta.
Käypä hoito -suositus. MS-tauti
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.12.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
3MS-taudin oireen- mukainen hoito
3 MS-taudin oireenmukainen hoito Tämä opas on osa multippeliskleroosista (MS) ja siihen liittyvistä aiheista kertovaa sarjaa. Tässä oppaassa käsitellään MS-taudin tavallisimpia oireita, kuten uupumusta,
LAATUVAATIMUKSET KOOTUSTI...
Suomen MS-hoitajat ry MS-tautiin sairastuneen ohjaus 22.10.2014 1 SISÄLLYSLUETTELO Sisällys TÄMÄ OHJE... 2 1. LAATUVAATIMUKSET... 3 1.1 Tunteet... 3 1.2 Toivon luominen ja ylläpitäminen... 4 1.3 Tunteissa
Käypä hoito -suositus. MS-tauti
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
Autoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
Erityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
Multippeliskleroosin diagnostiikka ja lääkehoito
Käypä hoito -suositus Multippeliskleroosin diagnostiikka ja lääkehoito Suomen Neurologinen Yhdistys ry Suosituksen keskeinen sanoma Kliinisesti varman aaltomaisen multippeliskleroosin hoitoon suositellaan
Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle suomen ms-liiton julkaisuja
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle suomen ms-liiton julkaisuja ms-tauti - käsikirja vastasairastuneelle Suomen MS-liiton julkaisusarja n:o 36 1. painos 2011 ISBN 978-952-9797-53-0
TÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle suomen ms-liiton julkaisuja
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle suomen ms-liiton julkaisuja ms-tauti käsikirja vastasairastuneelle Suomen MS-liiton julkaisusarja n:o 36 1. painos 2011 Markku Hallikainen, Minna
KELAN JÄRJESTÄMÄ KUNTOUTUS MS-TAUTIA SAIRASTAVALLE
TIETEELLINEN ARTIKKELI JUKKA-PEKKA HALONEN TUULA AALTONEN JOUKO LIND ILONA AUTTI-RÄMÖ PENTTI TIENARI KELAN JÄRJESTÄMÄ KUNTOUTUS MS-TAUTIA SAIRASTAVALLE Johdanto MS-tauti on hajapesäkkeinen keskushermoston
Tämänvuotinen Barcelonassa järjestetty
Tutkimus ECTRIMS 2015 keskittyi etenevän MS-taudin hoitoon Lokakuun alussa Barcelonassa järjestetyssä ECTRIMSkokouksessa kuultiin useita lupaavia tuloksia eri lääketutkimuksista.pääosassa olivat ensimmäiset
Kuinka hyödynnän arviointeja käytännön työssä. Hoitoteknologioiden arviointi (HTA) osa 2 Ayl (hall.) Tarja Haapaniemi Neurologian toimialue 19.9.
Kuinka hyödynnän arviointeja käytännön työssä Hoitoteknologioiden arviointi (HTA) osa 2 Ayl (hall.) Tarja Haapaniemi Neurologian toimialue 19.9.2018 Arvioitavia terveydenhuollon menetelmiä neurologiassa
Autoimmuunitaudit 2: MS-tauti
Autoimmuunitaudit 2: MS-tauti MS-tauti on kiusallinen pirulainen. En sano, että se olisi inhottavampi, kuin jokin muu noin sadasta tunnetusta autoimmuunitaudista, mutta on se sen verran kurja, että se
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
T O I M I N T A O H J E
T O I M I N T A O H J E Lääkehoidon ohjaus Suomen MS-hoitajat ry www.ms-hoitajat.net Sisällys 1. MS-TAUDIN LÄÄKEHOIDON OHJAUS... 2 2. MS-TAUDIN LÄÄKEHOITO... 3 2.1 Oireenmukainen hoito... 3 2.2 Pahenemisvaiheiden
Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
POTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
Firmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma. Hoitotyö. Kirsi Koskinen, Anita Pyykkö & Salla Soini MS-TAUTI. terveysnetti
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyö 2012 Kirsi Koskinen, Anita Pyykkö & Salla Soini MS-TAUTI terveysnetti OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma/
Kortikosteroidit multippeliskleroosin ja optikusneuriitin hoidossa. Irina Elovaara ja Tuula Pirttilä
Katsaus Kortikosteroidit multippeliskleroosin ja optikusneuriitin hoidossa Irina Elovaara ja Tuula Pirttilä Multippeliskleroosin eli MS-taudin pahenemisvaiheita on jo 1960-luvulta lähtien hoidettu kortikosteroideilla.
63- v nainen, Menieren tau/, polviartroosi
Mentor 3 Oikean isovarpaan tunnottomuus, joka päkiän, jalkapohjan ja kantapään kautta edennyt proksimaalisuuntaan (6 kk) Vasen jalkaterä alkanut lepsua ja muutaman viikon ajan joutuvansa nostelemaan vasenta
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
NEUROLOGIA OPPIMISTAVOITTEET 1
NEUROLOGIA 31089 OPPIMISTAVOITTEET 1 Lääketieteen lisensiaatti * osaa ottaa neurologisen potilaan anamneesin ja kohdentaa kliinisen neurologisen tutkimuksen tarkoituksenmukaisesti * osaa soveltaa neurologisen
Maksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere
Maksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere Anne Räisänen-Sokolowski dosentti, oyl HUSLAB, Transplantaatiopatologian laboratorio Esityksen sisält ltö Maksan siirrot Suomessa ja maailmalla
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume) 1. MIKÄ ON TRAPS? 1.1 Mikä se on? Tuumorinekroositekijän
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
MS-TAUDIN SAIRASTAMISEN VAIKUTUS POTILAAN ELÄMÄNLAATUUN
MS-TAUDIN SAIRASTAMISEN VAIKUTUS POTILAAN ELÄMÄNLAATUUN Karel Liinaharja Itä-Suomen Yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / Neurologia Elokuu 2016 1 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO TIIVISTELMÄ
Osteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
MS-taudin epidemiologia Pohjois-Savon alueella ja benignin MS-taudin rooli
MS-taudin epidemiologia Pohjois-Savon alueella ja benignin MS-taudin rooli Hanna Metsäniitty LK Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen Yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos/
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
PAKKAUSSELOSTE. GILENYA 0,5 mg kova kapseli Fingolimodi
PAKKAUSSELOSTE GILENYA 0,5 mg kova kapseli Fingolimodi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos
T O I M I N T A O H J E
T O I M I N T A O H J E Lääkehoidon ohjaus Suomen MS-hoitajat ry www.ms-hoitajat.net Sisällys 1. MS-TAUDIN LÄÄKEHOIDON OHJAUS... 2 2. MS-TAUDIN LÄÄKEHOITO... 3 2.1 Oireenmukainen hoito... 3 2.2 Pahenemisvaiheiden
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
Miten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet
20.3.2015 Miten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet Eija Gaily oyl, lastenneurologian dos. HYKS, Lasten ja nuorten sairaala Sisältö
Sisällys. Johdanto 3 Mikä ihmeen MS? 4. Missä MS, siellä MäSä 5 MäSä-tyypit 6 Yksilöllinen MäSä 7. Voiko MäSää korjata? 8
MäSäläisen ensiopas Sisällys Johdanto 3 Mikä ihmeen MS? 4 Missä MS, siellä MäSä 5 MäSä-tyypit 6 Yksilöllinen MäSä 7 Voiko MäSää korjata? 8 Lääkehoito 8 Kuntoutus 9 Apuvälineet 9 Eheää elämää MäSästä huolimatta
Krooninen keskushermoston laskimovirtauksen vajaavuus (CCSVI)
MSIF:n (Multiple Sclerosis International Federation) lausunto 24. toukokuuta 2010 Krooninen keskushermoston laskimovirtauksen vajaavuus (CCSVI) Johdanto Uusissa alustavissa tutkimuksissa on esitetty, että
NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
MS-tauti: Auttaisiko lipoiinihappo?
MS-tauti: Auttaisiko lipoiinihappo? Medical News Today julkaisi 3.7.2017 Honor Whitemanin raportin tutkimuksesta, jonka mukaan lipoiinihappo (lipoic acid / LA) helpottaa MS-taudin oireita tehokkaammin,
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201506181766
MS-taudin lääkehoidon käyttämättömistä mahdollisuuksista Koonnut: xxx xxxxxxx Sisällys I Johdanto... 3 II Taustaa... 4 1. MS-tauti... 4 2. Taudin etenemisen hidastamiseksi käytetyt lääkkeet... 4 3. Lähitulevaisuudessa
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle neuroliiton julkaisuja
opas hyvään arkeen MS-tauti käsikirja vastasairastuneelle neuroliiton julkaisuja ms-tauti käsikirja vastasairastuneelle Neuroliiton julkaisusarja n:o 36 1. painos 2011 Markku Hallikainen, Minna Heikkilä,
Muistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
Pramipexol Stada. 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pramipexol Stada 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Pramipexol STADA 0,088 mg tabletti Pramipexol STADA 0,18 mg tabletti Pramipexol STADA
HSV- ja VZV-keratiitit
HSV- ja VZV-keratiitit SSLY Levi 23.3.2017 Dos. Minna Vesaluoma, HY Moorfields Eye Hospital, London Sarveiskalvon HSV/VZV Epiteelin tauti Neurotrofinen keratopatia Strooman tauti Endoteelin tauti HSV Hoidon
Likvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
Ms-taudin oireiden hoitoa lääkekannabiksella tutkitaan
Ms-taudin oireiden hoitoa lääkekannabiksella tutkitaan Ms-taudin oireiden hoitoa lääkekannabiksella tutkitaan. Huffington Post-lehden Carolyn Gregoire haastatteli lääkekannabiksesta tutkimusta tekevän
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
Demyelinaatiomuutokset aivojen magneettikuvauksessa sattumalöydöksenä mitä kerron potilaalle?
Laura Airas NÄIN HOIDAN Demyelinaatiomuutokset aivojen magneettikuvauksessa sattumalöydöksenä mitä kerron potilaalle? Aivojen magneettikuvauksen yleistyminen lisää sattumalöydöksenä todettujen aivomuutosten
Reumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
vuorovaikutuksesta Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Valtakunnallinen eettisten toimikuntien seminaari 24.9.09 Antti Muuronen LKT Neurologi Apulaisylilääkäri HYKS Jorvin sairaala HUS ET neuro-siko-gyn(lak.5/09)
MS-taudissa immuunisolut läpäisevät veri-aivoesteen
MS-taudissa immuunisolut läpäisevät veri-aivoesteen MS-taudissa immuunisolut läpäisevät veri-aivoesteen. Tutkijat ovat tunnistaneet kaksi mekanismia, joiden avulla lymfosyytit eli valkoiset verisolut läpäisevät
T O I M I N T A O H J E MS-tautiin sairastuneen ohjaus
Suomen MS-hoitajat ry MS-tautiin sairastuneen ohjaus 13.11.2013el 0 T O I M I N T A O H J E MS-tautiin sairastuneen ohjaus Suomen MS-hoitajat ry www.ms-hoitajat.net Suomen MS-hoitajat ry Toimintaohje:
Poliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa, Uusikaupunki)
Osastot AVH-valvonta Tyks kuntoutusosasto neurokirurgian osasto neurologian osasto Poliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa,
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta
XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE
FINNISH XELJANZ Tämä esite on tarkoitettu henkilöille, joille lääkäri on määrännyt XELJANZ-valmistetta. Lisätietoja on lääkkeen mukana tulevassa pakkausselosteessa. XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE
Tiedote ja hoito-ohje lääkäreille* TYSABRI-valmistetta saavien multippeliskleroosipotilaiden hoitoon Versio 15: 25.
Tiedote ja hoito-ohje lääkäreille* TYSABRI-valmistetta saavien multippeliskleroosipotilaiden hoitoon Versio 15: 25. huhtikuuta 2016 *TYSABRI-hoito aloitetaan ja toteutetaan neurologisten sairauksien diagnosointiin
BAEP. Brainstem Auditory Evoked Potential Akustinen aivorunkoherätevaste
BAEP Brainstem Auditory Evoked Potential Akustinen aivorunkoherätevaste Ärsyke Kuulokynnystestaus kuulokkeilla klikäänillä, kesto n. 0,1 ms. Stimulus klik, voimakkuus 80 dbhl - 100dB kuulokynnyksen mukaan.
Jaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheuttamat neurologiset oireet ja sairaudet Hallitsee nikotiiniriippuvuuden hoidon Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml.
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
Selkäydinneste vai geenitutkimus?
Selkäydinneste vai geenitutkimus? 19.5.2016 Anne Remes, professori, ylilääkäri, Itä-Suomen yliopisto, KYS, Neurokeskus Nuorehko muistipotilas, positiivinen sukuhistoria Päästäänkö diagnostiikassa tarkastelemaan
Nuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito
Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta
Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta Ensimmäisen GILENYA-annoksen jälkeen lääkärisi pyytää sinua jäämään vastaanotolle vähintään kuuden tunnin ajaksi, jotta tarvittaviin toimenpiteisiin voidaan ryhtyä, jos