Uutta skitsofrenian riskitekijöistä
|
|
- Maija-Leena Niemi
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Jaana Suvisaari KATSAUS Uutta skitsofrenian riskitekijöistä Skitsofrenian taustalla on perimästä ja ympäristötekijöistä johtuva aivojen kehityksen häiriintyminen, joka alkaa sikiöaikana ja jota erilaiset lapsuus- ja nuoruusiässä vaikuttavat ympäristötekijät voivat edelleen pahentaa. Viime vuosina eniten uutta tietoa monitekijäisten sairauksien geneettisestä taustasta on saatu perimänlaajuisista assosiaatiotutkimuksista. Skitsofrenian osalta näissä tutkimuksissa on löydetty harvinaisia kopiolukuvaihteluita, joihin liittyy huomattavasti suurentunut riski sairastua skitsofre niaan, sekä yhteys skitsofrenian ja HLA-geenialueen välillä. Ympäristöön liittyvien riskitekijöiden tutkimuksessa on saatu lisää tietoa erityisesti erilaisista raskauteen ja lapsuudenaikaiseen kasvuympäristöön liittyvistä tekijöistä. Perimän ja ympäristötekijöiden välisten yhdysvaikutusten tutkiminen on entistä keskeisemmässä asemassa. Perinnöllinen alttius skitsofrenialle saattaa tehdä lapsesta herkemmän epävakaan kasvuympäristön ja muiden ympäristöriskitekijöiden vaikutukselle. Psykoosilla tarkoitetaan todellisuudentajun vakavaa häiriintymistä, joka voi ilmetä harhaluuloina, aistiharhoina, puheen huomattavana hajanaisuutena tai eriskummallisena käytöksenä. Skitsofrenia on yleisin ja oirekuvaltaan vaikein psykoosisairaus. Sen elämänaikainen esiintyvyys Suomessa on 1 % (Perälä ym. 2007). Taudinkuvalle ovat tyypillisiä toistuvat sairausjaksot, joiden välillä toimintakyky kohenee useimmilla ainakin osittain. Pysyvä paraneminen on harvinaista, ja valtaosa skitsofreniaa sairastavista on Suomessa työkyvyttömyyseläkkeellä (Perälä ym. 2008). Skitsofreniaan sairastuminen on yleensä hidas prosessi, johon liittyy esioireita jopa 2 5 vuoden ajan ennen varsinaisten psykoosioireiden puhkeamista. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Esimerkiksi skitsofrenian ja depression ensioireet eivät käytännössä eroa toisistaan: kummassakin häiriössä yleisimpiä ensioireita ovat huolestuneisuus, ahdistuneisuus, mielialan lasku, keskittymisvaikeudet ja vähäenergisyys (Häfner ym. 2008). Psykoottisen kaltaisia esioireita, kuten aistihairahduksia ja epäluuloisuutta, alkaa ilmetä lähempänä psykoosiin sairastumista (Häfner ym. 2008). Psykoosioireiden alkamisen ja hoitoon pääsemisen välillä on usein kuukausien tai jopa vuosien viive. Hoitamattoman psykoosin pitkä kesto heikentää sairauden ennustetta, ja tämän vuoksi monissa maissa on toteutettu väestöön ja perusterveydenhuoltoon kohdistettuja ohjelmia, joissa on annettu tietoa psykoosin varhaisesta tunnistamisesta ja hoitoon ohjaamisesta ja joihin on liitetty nopeasti ja joustavasti apua tarjoavia hoitomuotoja. Tällaisilla ohjelmilla on mahdollista lyhentää merkittävästi hoitamattoman psykoosin kestoa ja parantaa sairauden ennustetta (Melle ym. 2008). Skitsofrenian etiologia Nykykäsityksen mukaan skitsofrenian taustalla on perimästä ja ympäristötekijöistä johtuva aivojen kehityksen häiriintyminen, joka alkaa sikiöaikana ja jota erilaiset lapsuus- ja nuoruusiässä vaikuttavat ympäristötekijät voivat edelleen pahentaa (Rapoport ym. 2005). Skitsofrenian periytyvyys on % (Lichtenstein ym. 2009, van Os ja Kapur 2009). Periytyvyys kertoo, kuinka suuren osan additiiviset 869 Duodecim 2010;126:869 76
2 KATSAUS 870 geneettiset tekijät selittävät ilmiasun vaihtelusta väestössä. On kuitenkin korostettava, että periytyvyysluku sisältää myös geenien ja ympäristön yhdysvaikutuksia (van Os ja Kapur 2009). Geenin ja ympäristön yhdysvaikutuksella tarkoitetaan, että tietty geenivariaatio lisää sairastumisalttiutta vain silloin, jos henkilö altistuu tietylle ympäristöön liittyvälle riskitekijälle. Geenien ja ympäristön välisillä yhdysvaikutuksilla on todennäköisesti keskeinen merkitys skitsofrenian etiologiassa (van Os ja Kapur 2009), ja siten ympäristötekijöillä voi olla suurempi painoarvo skitsofrenian etiologiassa kuin periytyvyyslaskelmien perusteella vaikuttaisi. Tässä artikkelissa keskitytään viimeisten viiden vuoden aikana julkaistuihin tutkimuksiin skitsofrenian riskitekijöistä ja erityisesti siihen, miten painotukset skitsofrenian etiologian tutkimuksessa ovat syventyneet tai muuttuneet. Skitsofrenian alttiusgeenit Diagnostiikkaan on pyritty kehittämään kriteereitä, joiden avulla eri lääkärit päätyisivät kunkin potilaan tapauksessa samaan diagnoosiin. Ne ohjaisivat hoidon valintaa, ja niiden perusteella olisi mahdollista tehdä päätelmiä ennusteesta. Psykiatristen sairauksien riskitekijät eivät kuitenkaan ole spesifisiä yksittäisille sairauksille. Esimerkiksi skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välinen geneettisten riskitekijöiden korrelaatio on 0,6 ja ympäristöriskitekijöiden 0,3 (Lichtenstein ym. 2009), ja skitsofreniaan kytkeytyvät geenit ovat lähes poikkeuksetta yhteydessä myös muihin mielenterveyshäiriöihin. Tähän mennessä tunnistetut skitsofre niaan sairastumisen riskiä lisäävät geenit selittävät vain pienen osan sairastumisalttiuden perinnöllisestä vaihtelusta luvun alussa löydettyjä, skitsofrenia-alttiuteen yhteydessä olevia geenejä ovat DISC1 (disrupted in schizophrenia gene 1), neureguliini 1 ja DTNBP1 (dystrobrevin binding protein 1) (Gill ym. 2009). Nämä geenit altistavat sekä skitsofrenialle että kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle (Mei ja Xiong 2008, Guo ym. 2009, Hennah ym. 2009, Gill ym. 2009). Kaikilla on elimistössä monia keskeisiä tehtäviä, jotka liittyvät aivojen kehitykseen, synapsien muodostumiseen ja niiden toiminnan säätelyyn (Mei ja Xiong 2008, Guo ym. 2009, Hennah ym. 2009). Tarkkaa käsitystä ei kuitenkaan ole siitä, mitkä niiden vaikutuksista ovat keskeisimpiä psykiatrisen sairastuvuuden kannalta. DISC1 kytkeytyy laaja-alaisemmin psykoosialttiuden piirteisiin (Tomppo ym. 2009), kun taas DTNBP1:llä on yhteys huonompaan ennusteeseen ja skitsofreniapotilaiden kognitiivisten toimintojen vaikeampaan heikentymiseen (Gill ym. 2009). Viime vuosina eniten uutta tietoa monitekijäisten sairauksien geneettisestä taustasta on saatu perimänlaajuisista assosiaatiotutkimuksista (genome-wide association studies, GWAS). Niissä tutkitaan tiheästi sijoittuneita, koko perimän tasaisesti kattavia geenimerkkejä (yhden emäksen polymorfismi, SNP), joissa tiedetään esiintyvän yksilöiden välillä vaihtelua. Tutkittavien geenimerkkien määrä GWA-tutkimuksissa on vaihdellut kolmensadantuhannen ja miljoonan välillä. Ensimmäinen havainto GWA-tutkimuksista oli, että tiettyihin geenien kopiolukuvaihteluihin liittyy suurentunut skitsofreniaan sairastumisen riski (Gill ym. 2009). Kopiolukuvaihtelulla tarkoitetaan henkilön tietyn geenin tai kromosomialueen kopioiden määrän vaihtelua. Kyseessä voi olla geenin duplikaatio eli kahdentuminen tai deleetio eli perimäaineksen häviäminen. Jo ennestään tiedettiin, että 22q11.2 -alueen deleetio, joka aiheuttaa velokardiofasiaalisyndrooman (VCFS), altistaa skitsofrenialle (Gill ym. 2009). VCFS:ään liittyviä piirteitä on esitelty taulukossa 1. Eri arvioiden mukaan VCFS-potilailla on 6 30 %:n riski sairastua aikuisiässä skitsofreniaan (Kobrynski ja Sullivan 2007). GWA-tutkimuksissa on löydetty uusia skitsofrenialle altistavia kopiolukuvaihteluita erityisesti geenialueilla 1q21, 15q11, 15q13 ja 16p11 (International Schizophrenia Consortium 2008, Stefansson ym. 2008, McCarthy ym. 2009). Nämä kopiolukuvaihtelut ovat harvinaisia, mutta ne lisäävät sairastumisriskin moninkertaiseksi (taulukko 2.). Kopiolukuvaihteluihin liittyy skitsofreniaa sairastavilla usein kehitysongelmia, J. Suvisaari
3 Taulukko 1. Velokardiofasiaalisyndrooman piirteitä (Kobrynski ja Sullivan 2007). Piirre Esiintyvyys (%) Sydämen rakennepoikkeavuus Suulaen kehityksen häiriöt Hypokalsemia Munuaisten kehityshäiriö Silmäongelmat 7 70 Kuulohäiriöt Kateenkorvan vajaakehitys ja muut soluvälitteiseen immuunipuolustukseen liittyvät häiriöt Puheen kehityksen viivästymä Tarkkaavuushäiriö 25 Psykoosiin sairastuminen 6 30 Taulukko 2. Skitsofreniariskiä lisääviä kopiolukumuutoksia ja niihin liittyvä skitsofreniaan sairastumisen riski (Gill ym. 2009, McCarthy ym. 2009). Kopiolukumuutoksen geenialue 1q21 6,6 8,9 15q11.2 3,9 15q13.2 8,9 17,9 16p11 8,3 25,8 22q11.2 (velokardiofasiaalisyndrooma) >21,6 Skitsofreniaan sairastumisen riskisuhde kuten heikkolahjaisuutta, oppimisvai keuksia ja epilepsiaa. Toisaalta samat kopiolukuvaihtelut liittyvät myös laajaan kirjoon erilaisia lapsuusiän kehityksellisiä ja autismispektrin häiriöitä (Gill ym. 2009). Kesällä 2009 julkaistiin samassa Naturelehden numerossa tulokset kolmen ryhmän tutkimuksista, joissa kussakin oli usean tuhannen potilaan ja verrokin aineisto. Näissä tutkimuksissa löydettiin genominlaajuinen merkitsevä yhteys sairastumisriskiin HLAgeenialueelta (Stefansson ym. 2009, International Schizophrenia Consortium 2009, Shi ym. 2009). GWA-tutkimusten löydöksiä on myös sinkkisormiproteiini 804:n (O Donovan ym. 2008, International Schizophrenia Consortium 2009) ja neurograniinin (Stefansson ym. 2009) mahdollinen yhteys skitsofreniaalttiuteen. DNA:n emäsjärjestyksestä riippumatonta geenien toiminnan säätelyä esimerkiksi DNA:n metylaation tai DNA:n pakkausproteiinien histonien kemiallisen muuntelun avulla kutsutaan epigeneettiseksi säätelyksi. Se on palautuvaa mutta voi olla hyvinkin pitkäkestoista. Eläinkokeissa on osoitettu, että varhaiset jopa sikiöaikaisen ympäristön vaikutukset saattavat näkyä DNA:n metylaatiossa vielä aikuisiässä. Tietyn sairastumisriskiä lisäävän geenimuutoksen vaikutukset saattavat siten voimistua, jos geeniä ilmentyy epigeneettisen säätelyn kautta tavallista enemmän. Epigeneettinen säätely on esimerkki siitä, miten ympäristö muokkaa geenien vaikutusta. On esitetty, että monien psykoosiriskiä lisäävien ympäristötekijöiden kuten raskaudenaikaisen aliravitsemuksen ja varhaisen kasvuympäristön ongelmien vaikutus saattaisi selittyä epigeneettisillä mekanismeilla (Rutten ja Mill 2009). Lapsuusiän kehityshäiriöt ja skitsofrenia Heikkoon älylliseen kyvykkyyteen liittyy suurentunut skitsofreniaan sairastumisen riski. Australialaisessa tutkimuksessa aihetta selvitettiin yhdistämällä tiedot rekisteristä, johon oli kerätty tietoja kehitysvammaisuuden tai heikkolahjaisuuden vuoksi lapsuusiässä saaduista erityispalveluista ja saman alueen psykiatrisesta hoitoilmoitusrekisteristä. Tulosten mukaan noin 5 % kehitysvammaisuuden tai heikkolahjaisuuden vuoksi lapsuusiässä palveluita saaneista oli sairastunut aikuisena skitsofreniaan. Yhteys ei liittynyt vakavaan kehitysvammaisuuteen eikä Downin syndroomaan (Morgan ym. 2008). Harvinaiset kopiolukuvaihtelut saattavat osittain selittää skitsofrenian ja lapsuusiän kehityshäiriöiden välistä yhteyttä, mutta kehityksen ongelmat itsessään voivat myös lisätä sairastumisalttiutta. Väestöpohjaisten kohorttitutkimusten mukaan myöhemmin skitsofreniaan sairastuneiden älykkyys on jonkin verran keskimääräistä heikompi jo alle kouluikäisenä, ja heidän koulumenestyksensä on jonkin verran heikompi samoin kuin suoriutuminen kutsunta- ja 871 Uutta skitsofrenian riskitekijöistä
4 KATSAUS 872 armeija-aikana tehdyissä älyllisen suoriutumisen arvioinneissa. Skitsofreniaan sairastuneilla myös lapsuusiän motorinen kehitys on ollut jonkin verran viivästynyttä ja puheen kehityksessä on ollut ongelmia. Älyllisen suoriutumisen heikentymässä ja motorisen kehityksen viivästymässä on kuitenkin kyse ryhmien keskimääräisen suoriutumisen eroista. Suurin osa skitsofreniaan aikuisiällä sairastuneista on kehittynyt lapsuusiässä ikätovereidensa tasoisesti. Joissakin tutkimuksissa on jopa löydetty pieni alaryhmä koulussa erityisen hyvin menestyneitä, joilla on ollut suurentunut skitsofreniaan sairastumisen riski (Welham ym. 2009). Skitsofreniaa sairastavien äitien lapsia tutkittaessa erityisesti ennen kouluikää ilmenevien sosiaalisen sopeutumisen ongelmien ja vakavien neurologisten häiriöiden on todettu ennustavan skitsofreniaan sairastumista (Niemi ym. 2005). Epäselvää on, heijastavatko kehityksen ongelmat muista syistä alkanutta aivojen kehityksen häiriintymistä vai ovatko ne itsenäisiä riskitekijöitä. Krooninen tulehdus, infektiot ja skitsofrenia Tulehdusten ja psykoosin yhteys on osoittautumassa etiologisesti tärkeäksi. Monet akuutin ja kroonisen tulehduksen merkkiaineet ovat lisääntyneet skitsofreniaa sairastavilla (Potvin ym. 2008). Skitsofreniapotilailla on merkitsevästi suurempi riski sairastua autoimmuunisairauksiin (Eaton ym. 2006), vaikka osa näistä, kuten lapsuusiän diabetes, vaikuttaisi pikemminkin suojaavan skitsofre nialta ( Juvonen ym. 2007). HLA-järjestelmään liittyneet geneettiset löydökset tukevat käsitystä siitä, että autoimmuuni-ilmiöillä saattaa olla merkitystä skitsofrenian etiologiassa. Skitsofreniaa sairastavilla on myös huomattavasti suurentunut riski sairastua kardiovaskulaarisiin ja metabolisiin sairauksiin, joiden taustalla on krooninen tulehdus, kuten aikuisiän diabetekseen, metaboliseen oireyhtymään ja sepelvaltimotautiin (Suvisaari ym. 2008, Salokangas 2009). Vaikka elintavat, kuten runsas tupakointi, epäterveellinen ravinto ja vähäinen liikunta, ja psykoosilääkityksen haittavaikutukset selittävät osan samanaikaissairastavuudesta, on mahdollista, että taustalla on myös yhteisiä riskitekijöitä (Suvisaari ym. 2008). Alku- ja keskiraskaudessa sairastetut infektiot saattavat lisätä skitsofrenian riskiä (Brown 2008, Clarke ym. 2009), ja perinnöllinen alttius voi lisätä sikiön herkkyyttä infektioiden vaikutukselle (Clarke ym. 2009). On esitetty, että äidin tulehdusreaktioon liittyvät sytokiinit tai myöhemmin raskauden aikana sikiön tuottamat sytokiinit vaikuttaisivat aivojen kehitykseen (Meyer ym. 2009). Teoria selittäisi, miksi monen eri taudinaiheuttajan aikaansaamat raskaudenaikaiset infektiot on liitetty skitsofreniariskiin. Toki on syytä muistaa, että raskaudenaikaiset infektiot ovat tavallisia eivätkä yleensä aiheuta mitään haittaa lapsen kehitykselle. Laajan rekisteripohjaisen tutkimuksen mukaan lapsuusiän keskushermostoinfektiot lisäävät skitsofreniaryhmän psykoosiin sairastumisen riskin noin 1,5-kertaiseksi (Dalman ym. 2008). Riski on pienempi kuin kohorttitutkimusten perusteella aikaisemmin arvioitiin. Sikiöaikaan ja synnytykseen liittyvät riskitekijät Sikiö- ja synnytyksenaikaisia komplikaatioita erityisesti niitä, joihin liittyy sikiön pitkäaikainen altistuminen hapenpuutteelle tai aliravitsemukselle on jo pitkään pidetty sairastumisriskiä lisäävänä tekijänä (Cannon ym. 2002). Sekoittavana tekijänä on, että psykoosia sairastavilla saattaa olla vaikeuksia huolehtia itsestään riittävän hyvin raskauden aikana, ja heillä onkin todettu enemmän raskauden ja synnytyksen aikaisia komplikaatioita kuin muilla synnyttäjillä ( Jablensky ym. 2005). Siten yhteydessä raskauden ja synnytyksen aikaisten komplikaatioiden ja skitsofreniariskin välillä voi osittain olla kyse geneettisten tekijöiden ja ympäristön välisestä korrelaatiosta: äidin sairaus lisää geneettisen alttiuden kautta lapsen sairastumisriskiä ja myös lapsen alttiutta raskauden aikaisille komplikaatioille, mutta komplikaatiot itsessään eivät lisää sairastumis- J. Suvisaari
5 riskiä. Edellä esitetty geenien ja ympäristön korrelaatio tuskin kuitenkaan selittää täysin raskauden ja synnytyksen aikaisten tekijöiden ja skitsofrenian välistä yhteyttä. Viime vuosina on tutkittu myös hyvin poikkeuksellisten raskaudenaikaisten stressitekijöiden merkitystä skitsofrenian riskitekijöinä. Näissä tutkimuksissa erityisesti ensimmäiseen raskauskolmannekseen ajoittuvat äärimmäisen stressaavat kokemukset, kuten lähisukulaisen kuolema (Khashan ym. 2008) tai sota (Malaspina ym. 2008), näyttäisivät lisäävän sairastumisriskiä. Geneettinen psykoosialttius pystyttiin huomioimaan yhdessä tutkimuksista, eikä sen todettu muovanneen raskaudenaikaisen äärimmäisen stressin vaikutusta (Klashan ym. 2008). Myös altistuminen nälänhädälle raskausaikana lisää sairastumisriskiä (St Clair ym. 2005). Perheeseen liittyvät altistavat ja suojaavat tekijät YDINASIAT 88Skitsofrenian taustalla on perimästä ja ympäristötekijöistä johtuva aivojen kehityksen häiriintyminen. 88Perinnöllinen alttius skitsofrenialle saattaa tehdä lapsesta herkemmän perheympäristössä ilmeneville ristiriidoille. 88Tiettyihin geenien kopiolukuvaihteluihin liittyy suurentunut skitsofreniaan sairastumisen riski. 88Psykiatristen sairauksien riskitekijät eivät ole spesifisiä yksittäisille sairauksille. Perinnöllinen alttius skitsofrenialle saattaa tehdä lapsesta herkemmän perheympäristössä ilmeneville ristiriidoille. Tästä on saatu viitteitä kahdessa suomalaistutkimuksessa. Toisessa niistä aineistona oli varhaislapsuudessa adoptoituja lapsia, joista puolella oli skitsofreniaryhmän psykoosia sairastava biologinen äiti. Lapsilla, joiden biologinen äiti oli sairastanut skitsofreniaryhmän psykoosia ja joilla siten oli suuri geneettinen sairastumisvaara, oli moninkertainen riski sairastua aikuisiässä skitsofreniaryhmän häiriöön verrattuna lapsiin, joiden biologinen äiti ei ollut sairastanut psykoosia. Adoptioperheellä oli kuitenkin vaikutusta sairastumisriskiin: jos adoptioperheen tunneilmapiiri oli lämmin, suhteita lapsiin ei leimannut kriittisyys eikä sukupolvien välillä ollut ongelmia, suuren geneettisen riskin omaavilla lapsilla oli pienempi vaara sairastua skitsofreniaryhmän häiriöihin (5,8 %) verrattuna niihin, joiden adoptioperheessä esiintyi kyseisiä ongelmia (36,8 %). Perheilmapiirillä ei ollut vaikutusta pienen geneettisen riskin omaavien lasten sairastumisvaaraan. (Tienari ym. 2004). Pohjoissuomalaisessa vuoden 1966 syntymäkohortissa havaittiin vanhemman psykoosisairauden ja äidin raskaudenaikaisen depression skitsofreniariskiä lisäävä yhdysvaikutus. Tässä tutkimuksessa tieto raskaudenaikaisesta masennuksesta perustui äidille raskauden aikana tehtyyn kyselyyn ja tieto psykoosisairaudesta perustui hoitoilmoitusrekisterissä mainittuun sairaalahoitojaksoon psykoosin vuoksi. Jos kummallakaan vanhemmista ei ollut psykoottista sairautta, äidin raskaudenaikainen depressio ei tulosten mukaan lisännyt lapsen riskiä sairastua aikuisiässä skitsofreniaan. Jos sen sijaan jommallakummalla vanhemmista oli psykoosisairaus, äidin raskaudenaikainen depressio vaikutti sairastumisriskiin. Niillä lapsilla, joiden vanhemmista jommallakummalla oli psykoosisairaus, riski sairastua skitsofreniaan oli 3,9-kertainen, ja jos äiti oli lisäksi potenut raskauden aikana depressiota, riski oli 9,4-kertainen. Siten geneettinen riski näyttäisi tekevän lapsen herkäksi äidin raskaudenaikaisen depression vaikutukselle (Mäki ym. 2010). Riskiryhmätutkimuksissa on seurattu lapsuudesta aikuisikään henkilöitä, joiden äiti on sairastanut skitsofreniaa. Niissä on havaittu, että huomattavan epävakaa lapsuusympäristö ja toistuvat laitossijoitukset lisäsivät sairastumisriskiä skitsofreniaa sairastavien äitien lapsilla, kun taas varhainen sijoitus vakaaseen kasvuympäristöön vähensi riskiä. Erityisen vahingollisia olivat toistuvat laitossijoitukset 873 Uutta skitsofrenian riskitekijöistä
6 KATSAUS 874 ensimmäisten viiden elinvuoden aikana (Parnas ym. 1985). Schiffmanin ym. aineistossa (2002) riskiryhmän lapsilla, jotka teini-iässä pitivät suhdettaan sekä isään että äitiin huonona, oli nelinkertainen riski sairastua skitsofreniaan verrattuna niihin, joilla oli hyvät suhteet molempiin vanhempiin. Lapsuusiän sosiaalinen ympäristö ja skitsofrenia Monissa maissa tietyillä maahanmuuttajaryhmillä on suurentunut skitsofreniavaara. Pääasiassa eurooppalaisten väestöpohjaisten tutkimusten pohjalta tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että ensimmäisen sukupolven maahanmuuttajilla on lähes kolminkertainen riski sairastua skitsofreniaan ja että toisen sukupolven maahanmuuttajilla vaara saattaa olla vielä suurempi. Maahanmuuton yhteys vakavien mielenterveyshäiriöiden riskiin on kuitenkin eri maissa ja väestöryhmissä erilainen (Cantor-Graae ja Selten 2005). Siirtolaisuuden ja skitsofrenian välistä yhteyttä on selitetty syrjintäkokemuksilla, laajemman sosiaalisen ympäristön vaikutuksilla ja sosioekonomisen aseman heikkoudella (Cantor-Graae ja Selten 2005). Väestötutkimusten mukaan lapsuusajan kiusaamis-, väkivalta- ja hyväksikäyttökokemukset lisäävät psykoosiin sairastumisen riskiä (Bebbington ym. 2004). Maahanmuuttajilla on saattanut olla tällaisia kokemuksia lähtömaassa, ja erityisesti syrjintäkokemukset ovat tavallisia kohdemaassa. Syrjintäkokemusten merkitystä tukee se, että maahanmuuttajilla on suurempi riski sairastua skitsofreniaan, jos he ovat asuneet lapsuutensa alueella, jossa on ollut vähän muita maahanmuuttajia. Tämä havainto saattaa liittyä laajemmin kasvuympäristön sosiaaliseen pääomaan. On havaittu, että kasvuympäristön sosiaalisen koheesion puuttuminen ja turvattomuus vaikuttavat sairastumisriskiin, mikä korostaa laajemman yhteisön, osallisuuden ja yhteisöllisyyden merkitystä suojaavana tekijänä (Allardyce ja Boydell 2006). Nämä tekijät saattavat myös osittain selittää alueellisia eroja (Perälä ym. 2008) skitsofrenian esiintyvyydessä. Kannabiksen ja amfetamiinin käyttö skitsofrenian riskitekijöinä Kohorttitutkimusten mukaan teini-iässä alkanut runsas kannabiksen käyttö lisää skitsofrenian riskiä. Runsas kannabiksen käyttö lisää psykoosivaaraa noin kaksinkertaiseksi (Moore ym. 2007). Kannabiksen käytön laukaisema psykoosi muistuttaa skitsofreniaa, ja noin kolmasosalle kannabispsykoosin vuoksi hoidossa olleista kehittyy skitsofrenia (Arendt ym. 2008). Amfetamiinin aiheuttama psykoosi muistuttaa myös skitsofreniaa, ja psykoosin esiintyminen on amfetamiinin käyttäjillä yli kymmenen kertaa tavallisempaa kuin muussa väestössä (McKetin ym. 2006). Sekä amfetamiinin (Chen ym. 2005) että kannabiksen (Arendt ym. 2008) laukaiseman psykoosin taustalla näyttäisi olevan geneettinen psykoosialttius. Varmaa näyttöä ei ole siitä, että amfetamiinin käyttö olisi varsinainen skitsofrenian riskitekijä. Lopuksi Riskitekijätutkimuksissa on tavallista, että ensimmäisissä niistä yliarvioidaan tietyn tekijän vaikutusta, olipa tämä perimään tai ympäristöön liittyvä. Käsitys tarkentuu vasta, kun samaa tekijää on tutkittu monissa eri aineistoissa erityisesti sitten, kun eri tutkimusten tuloksia voidaan yhdistää meta-analyyseissä. Kokeellinen tutkimusasetelma, joka voisi vakuuttavasti osoittaa tietyn tekijän vaikutuksen sairastumisriskiin, ei juuri koskaan ole mahdollinen ihmistutkimuksissa, ja skitsofrenian kaltaisen monimutkaisen neuropsykiatrisen häiriön tutkimisessa koe-eläinmalleilla on ilmeisiä rajoituksia. Luultavaa on, että monet edellä kuvatuista riskitekijöistä heijastavat muiden, toistaiseksi tuntemattomien tekijöiden vaikutusta. Viime vuosien tutkimustulokset ovat vahvistaneet käsitystä siitä, että psykiatristen häiriöiden riskitekijät ovat harvoin tietylle sairaudelle spesifisiä. Jotkin sekä perimään että ympäristöön liittyvät skitsofrenian riskitekijät ovat yhteydessä toisaalta muihin lapsuusiässä J. Suvisaari
7 alkaviin neuropsykiatrisiin häiriöihin, toiset taas mielialahäiriöihin. Tarvitaan lisää tietoa tekijöistä, jotka muokkaavat psyykkisen oireilun ilmenemismuotoja. Toisaalta riskiryhmätutkimukset ovat osoittaneet, ettei huomattavakaan riskitekijöiden kasaantuminen välttämättä johda sairastumiseen. Ehkäisyn kannalta olisi keskeistä ymmärtää paremmin psyykkiseltä oireilulta suojaavia tekijöitä. JAANA SUVISAARI, LT, dosentti, akatemiatutkija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, mielenterveys ja päihdepalvelut PL 30, Helsinki KIRJALLISUUTTA Allardyce J, Boydell J. Review: the wider social environment and schizophrenia. Schizophr Bull 2006;32: Arendt M, Mortensen PB, Rosenberg R, Pedersen CB, Waltoft BL. Familial predisposition for psychiatric disorder: comparison of subjects treated for cannabis-induced psychosis and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2008;65: Bebbington PE, Bhugra D, Bhugra T, ym. Psychosis, victimisation and childhood disadvantage. Evidence from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. Br J Psychiatry 2004;185: Brown AS. The risk for schizophrenia from childhood and adult infections. Am J Psychiatry 2008;165:7 10. Cannon M, Jones PB, Murray RM. Obstetric complications and schizophrenia: historical and meta-analytic review. Am J Psychiatry 2002;159: Chen CK, Lin SK, Sham PC, Ball D, Loh EW, Murray RM. Morbid risk for psychiatric disorders among the relatives of metamphetamine users with and without psychosis. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2005;136B: Clarke M, Tanskanen A, Huttunen M, Whittaker JC, Cannon M. Evidence for an interaction between familial liability and prenatal exposure to infection in the causation of schizophrenia. Am J Psychiatry 2009;166: Cantor-Graae E, Selten JP. Schizophrenia and migration: a meta-analysis and review. Am J Psychiatry 2005;162: Dalman C, Allebeck P, Gunnell D, ym. Infections in the CNS during childhood and the risk of subsequent psychotic illness: a cohort study of more than one million Swedish subjects. Am J Psychiatry 2008;165: Eaton WW, Byrne M, Ewald H, ym. Associ ation of schizophrenia and autoimmune diseases: linkage of Danish national registers. Am J Psychiatry 2006;163: Gill M, Donohoe G, Corvin A. What have the genomics ever done for the psychoses? Psychol Med 2009 Oct 12:1 12; [Epub ahead of print]. Hennah W, Thomson P, McQuillin A, ym. DISC1 association, heterogeneity and interplay in schizophrenia and bipolar disorder. Mol Psychiatry 2009;14: Häfner H, an der Heiden W, Maurer K. Evidence for separate diseases? Stages of one disease or different combinations of symptom dimensions. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008;258 (Suppl 2): International Schizophrenia Consortium. Rare chromosomal deletions and duplications increase risk of schizophrenia. Nature 2008;455: International Schizophrenia Consortium, Purcell SM, Wray NR, Stone JL, ym. Common polygenic variation contributes to risk of schizophrenia and bipolar disorder. Nature 2009; 460: Jablensky AV, Morgan V, Zubrick SR, Bower C, Yellachich LA. Pregancy, delivery, and neonatal complications in a population cohort of women with schizophrenia and major affective disorders. Am J Psychiatry 2005;162:79 91 Juvonen H, Reunanen A, Haukka J, ym. Incidence of schizophrenia in a nationwide cohort of patients with type 1 diabetes mellitus. Arch Gen Psychiatry 2007;64: Khashan AS, Abel KM, McNamee R, ym. Higher risk of offspring schizophrenia following antenatal maternal exposure to severe adverse life events. Arch Gen Psychiatry 2008;65: Malaspina D, Corcoran C, Kleinhaus KR, ym. Acute maternal stress in pregnancy and schizophrenia in offspring: a cohort prospective study. BMC Psychiatry 2008;8:71. Kobrynski LJ, Sullivan KE. Velocardiofacial syndrome, DiGeorge syndrome: the chromosome 22q11.2 deletion syndromes. Lancet 2007;370: Lichtenstein P, Yip BH, Björk C, ym. Common genetic determinants of schizophrenia and bipolar disorder in Swedish families: a population-based study. Lancet 2009;373: McCarthy SE, Makarov V, Kirov G, ym. Microduplications of 16p11.2 are associated with schizophrenia. Nat Genet 2009;41: McKetin R, McLaren J, Lubman DI, Hides L. The prevalence of psychotic symptoms among methamphetamine users. Addiction 2006;101: Mei L, Xiong WC. Neuregulin 1 in neural development, synaptic plasticity and schizophrenia. Nat Rev Neurosci 2008;9: Melle I, Larsen TK, Haahr U, ym. Prevention of negative symptom psychopathologies in first-episode schizophrenia: twoyear effects of reducing the duration of untreated psychosis. Arch Gen Psychiatry 2008;65: Meyer U, Feldon J, Yee BK. A review of the fetal brain cytokine imbalance hypothesis of schizophrenia. Schizophr Bull 2009;35: Moore TH, Zammit S, Lingford-Hughes A, ym. Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review. Lancet 2007;370: Morgan V, Leonard H, Bourke J, Jablensky A. Intellectual disability co-occurring with schizophrenia and other psychiatric illness: population-based study. Br J Psychiatry 2008;193: Niemi LT, Suvisaari JM, Haukka JK, Lönnqvist JK. Childhood predictors of future psychiatric morbidity in offspring of mothers with psychotic disorder: results from the Helsinki High-Risk Study. Br J Psychiatry 2005;186: O Donovan MC, Craddock N, Norton N, ym. Identification of loci associated with schizophrenia by genome-wide association and follow-up. Nat Genet 2008;40: Parnas J, Teasdale TW, Schulsinger H. Institutional rearing and diagnostic outcome in children of schizophrenic mothers. A prospective high-risk study. Arch Gen Psychiatry 1985;42: Perälä J, Suvisaari J, Saarni SI, ym. Lifetime prevalence of psychotic and bipolar I disorders in a general population. Arch Gen Psychiatry 2007;64: Perälä J, Saarni SI, Ostamo A, ym. Geographic variation and sociodemographic characteristics of psychotic disorders in Finland. Schizophr Res 2008;106: Uutta skitsofrenian riskitekijöistä
8 Potvin S, Stip E, Sepehry AA, Gendron A, Bah R, Kouassi E. Inflammatory cytokine alterations in schizophrenia: a systematic quantitative review. Biol Psychiatry 2008;63: Rapoport JL, Addington AM, Frangou S. The neurodevelopmental model of schizophrenia: update Mol Psychiatry 2005;10: Rutten BPF, Mill J. Epigenetic mediation of environmental influences in major psychotic disorders. Schizophr Bull 2009; 35: Salokangas RKR. Skitsofreniapotilaan somaattiset sairaudet. Duodecim 2009; 125: Schiffman J, LaBrie J, Carter J, ym. Perception of parent-child relationships in high-risk families, and adult schizophrenia outcome of offspring. J Psychiatr Res 2002;36:41 7. Shi J, Levinson DF, Duan J, ym. Common variants on chromosome 6p22.1 are associated with schizophrenia. Nature 2009; 460: St Clair D, Xu M, Wang P, ym. Rates of adult schizophrenia following prenatal exposure to the Chinese famine of JAMA 2005;294: Stefansson H, Rujescu D, Cichon S, ym. Large recurrent microdeletions associated with schizophrenia. Nature 2008;455: Stefansson H, Ophoff RA, Steinberg S, ym. Common variants conferring risk of schizophrenia. Nature 2009;460: Suvisaari J, Perälä J, Saarni SI, ym. Type 2 diabetes among persons with schizophrenia and other psychotic disorders in a general population survey. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008;258: Tienari P, Wynne LC, Sorri A, ym. Genotype-environment interaction in schizophrenia-spectrum disorder: Longterm follow-up study of Finnish adoptees. Br J Psychiatry 2004;184: Tomppo L, Hennah W, Miettunen J, ym. Association of variants in DISC1 with psychosis-related traits in a large population cohort. Arch Gen Psychiatry 2009;66: van Os J, Kapur S. Schizophrenia. Lancet 2009;374: Welham J, Isohanni M, Jones P, McGrath J. The antecedents of schizophrenia: a review of birth cohort studies. Schizophr Bull 2009;35: Sidonnaisuudet Kirjoittaja on saanut tutkimusrahoitusta Suomen Akatemialta (apuraha ) ja NARSAD-säätiöltä (NARSAD Maltz Investigator Award). Summary Risk factors of schizophrenia Schizophrenia is a multifactorial, neurodevelopmental disorder caused by a combination of genetic and environmental risk factors. Disturbances of brain development begin prenatally, while different environmental insults further affect postnatal brain maturation during childhood and adolescence. Genome-wide association studies (GWAS) have succeeded in identifying hundreds of new risk variants for common, multifactorial diseases. In schizophrenia research, GWAS have found several rare copy number variants that considerably increase the risk of schizophrenia, and have shown an associ ation between schizophrenia and the major histocompatibility complex. Research on environmental risk factors in recent years has provided new information particularly on risk factors related to pregnancy and childhood rearing environment. Gene-environment interactions have become a central research topic. There is evidence that genetically susceptible children are more vulnerable to the effects of unstable childhood rearing environment and other environmental risk factors. 876
Psykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotGEENIT SKITSOFRENIAN AIHEUTTAJANA. Tiina Paunio Dosentti Psykiatrian erikoislääkäri Skitsofreniaverkoston symposium Kuopio 11.9.
GEENIT SKITSOFRENIAN AIHEUTTAJANA Tiina Paunio Dosentti Psykiatrian erikoislääkäri Skitsofreniaverkoston symposium Kuopio 11.9.2009 SKITSOFRENIAN ETIOLOGIAA Hermoston kehityksen häiriö Poikkeava neurotransmissio
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotVoiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? Jaana Suvisaari
Katsaus Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? Jaana Suvisaari Skitsofreniaan liittyy jo sikiökaudella alkava aivojen kehityksen häiriö, joka etenee lapsuus- ja nuoruusiässä. Potilaiden lapsuus-
LisätiedotMASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA. Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto
MASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto 1 Yleisyys Sisältö Maailmalla Suomessa Riskitekijät Sosiaaliluokka, siviilisääty
LisätiedotMiten aistiharhat syntyvät ja miten niitä voidaan hoitaa?
Miten aistiharhat syntyvät ja miten niitä voidaan hoitaa? Voimaa arkeen 26.4.2018 Elina Hietala, psykiatrian erikoislääkäri vs Akuuttipsykiatrian ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Aistiharhat ja psykoosi
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotPSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN?
PSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN? Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Kliinisen lääketieteen laitos, psykiatria Terveystieteiden laitos Oulun yliopisto
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotHuono-osaisuuden periytyminen: Mitä annettavaa on geneettiset tekijät huomioivilla tutkimusmenetelmillä?
Huono-osaisuuden periytyminen: Mitä annettavaa on geneettiset tekijät huomioivilla tutkimusmenetelmillä? Antti Latvala Sosiaalilääketieteen päivät 28.11.2012 Esityksen teemat Miksi ja miten huomioida geneettisten
LisätiedotPsykoosien esiintyvyys ja alueellinen vaihtelu Suomessa
tieteessä Jaana Suvisaari LT, dosentti, ylilääkäri, Mielenterveys ja päihdepalvelut -osasto jaana.suvisaari@thl.fi Jonna Perälä LL, tutkija Satu Viertiö FT, tutkija Samuli I. Saarni LT, FT, dosentti, erikoistutkija
LisätiedotPsykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin
Alkuperäistutkimus Britta Sohlman, Sami Pirkola ja Kristian Wahlbeck Psykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin Hoitoajat ovat lyhentyneet psykiatrisessa sairaalahoidossa
LisätiedotMielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa. mieli.fi
Mielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa Mielenterveyden häiriöt maksavat Suomelle joka vuosi yli 11 miljardia Työmarkkinat 4,7 mrd Terveyspalvelut 2,6 mrd Lähde: Health at a Glance: Europe
LisätiedotLapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri
Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n
LisätiedotPsykoosit ovat suhteellisen yleisiä, usein
Jarmo Hietala, Markus Heinimaa ja Jaana Suvisaari Tutkimus on muuttanut käsitystämme psykooseista Psykoosit ovat mielenterveyden häiriöitä, joihin liittyy keskushermoston kehityksen ja kypsymisen ongelmia
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia 21.1.2014 Epigeneettinen säätely Epigenetic: may be used for anything to do with development, but nowadays
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotFyysiset sairaudet ja mielenterveyspotilaiden kokonaishoito. Ylilääkäri Matti Holi, HYKS, Peijas/psykiatria
Fyysiset sairaudet ja mielenterveyspotilaiden kokonaishoito Ylilääkäri Matti Holi, HYKS, Peijas/psykiatria Fyysisten ja psyykkisten sairauksien yhteyksistä Osa somaattisista sairauksista oirekuvaan kuuluu
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotKANSAINVÄLINEN KATSAUS AJANKOHTAISEEN YMPÄRISTÖSAIRAUSTUTKIMUKSEEN
KANSAINVÄLINEN KATSAUS AJANKOHTAISEEN YMPÄRISTÖSAIRAUSTUTKIMUKSEEN Suomen Ympäristösairauskeskus perustettiin viime vuonna ajantasaisen ympäristösairaustiedon asiantuntijakeskukseksi. Tavoitteena on ajantasaisen,
LisätiedotMielenterveyden ja päihteiden välinen yhteys
Mielenterveyden ja päihteiden välinen yhteys Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut seminaari 04.06.2019 Jouko Lönnqvist, LKT, psykiatrian professori (emeritus), HY Mielenterveys > < Päihteet Mielenterveyden
LisätiedotElämänkaari GDM- raskauden jälkeen. Riitta Luoto Lääket tri, dos, tutkimusjohtaja UKK-instituutti
Elämänkaari GDM- raskauden jälkeen Riitta Luoto Lääket tri, dos, tutkimusjohtaja UKK-instituutti Sidonnaisuudet -UKK-instituutti, tutkimusjohtaja -Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, seksuaali- ja lisääntymisterveyden
LisätiedotLASTEN JA NUORTEN AIVOJEN YLEINEN HYVINVOINTI. Tiina Walldén 13.11.1009
LASTEN JA NUORTEN AIVOJEN YLEINEN HYVINVOINTI Tiina Walldén 13.11.1009 1 LÄHTÖKOHTA paljon oppimisvaikeus/ tarkkaavaisuus/ päänsärky / käyttäytymisen säätely / kontaktiongelmaisia lapsia miten ympäristö
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotUni ja ikääntyminen. Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos)
Uni ja ikääntyminen Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) Science 2013;342:373-7. Tältä näyttää uni. Unessa on monta vaihetta mutta
LisätiedotTupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Riippuvuuden tunnusmerkkejä voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia 12.12.2017 Epigenetic inheritance: A heritable alteration in a cell s or organism s phenotype that does
LisätiedotNarkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä
Työterveyslaitos Narkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä Christer Hublin Neurologian dosentti ja erikoislääkäri Unilääketieteen erityispätevyys (SLL) Sleep Medicine Specialist (ESRS/NOSMAC) Esityksen sisältö
LisätiedotPSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO
PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
LisätiedotAlkaako syrjäytyminen jo kohdussa?
Alkaako syrjäytyminen jo kohdussa? Eero Kajantie, Petteri Hovi, Johan Eriksson, Hannele Laivuori, Sture Andersson, Katri Räikkönen 1 Helsinki Study of Very Low Birth Weight Adults Eero Kajantie Skidi-kids
LisätiedotFASD - diagnoosi ja seuranta. Ilona Autti-Rämö Lastenneurologian dosentti Tutkimusprofessori Terveystutkimuksen päällikkö Kela Tutkimusosasto
FASD - diagnoosi ja seuranta Ilona Autti-Rämö Lastenneurologian dosentti Tutkimusprofessori Terveystutkimuksen päällikkö Kela Tutkimusosasto Aiheet Mikä on FASD Mitä diagnoosin teko edellyttää Mitä tulee
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotHyvä päivä, hyvä yö? Helena Aatsinki, työterveyshuollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, psykoterapeutti
Hyvä päivä, hyvä yö? Helena Aatsinki, työterveyshuollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, psykoterapeutti Sivu 1 Unihäiriöt Unettomuushäiriöt Unenaikaiset hengityshäiriöt Keskushermostoperäinen
LisätiedotSuomalaiset vahvuudet
Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti
LisätiedotESIINTYMINEN: vihertävänä, kellertävänä tai ruskeana rouheena (marihuana) vaalean harmahtavana, ruskeana tai miltei mustana (hasis)
4.11.2014 LÄHDE: Cannabis sativa -hamppukasvi - Yleisimmin käytetty huumausaine ESIINTYMINEN: vihertävänä, kellertävänä tai ruskeana rouheena (marihuana) vaalean harmahtavana, ruskeana tai miltei mustana
LisätiedotPsykoosit. Psykoosin määritelmä. Mistä tämä johtuu?
Psykoosit Kliiniset piirteet Etiologia Hoito Jesper Ekelund, LT, dos. Professori, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Vaasan sairaanhoitopiiri Tutkija, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Psykoosin määritelmä
LisätiedotVertaisryhmän merkitys lasten liikuttajana päivähoidossa. Satu Lehto Helsingin Yliopisto Järvenpäätalo
Vertaisryhmän merkitys lasten liikuttajana päivähoidossa Satu Lehto Helsingin Yliopisto 23.5.2012 Järvenpäätalo Aikaisempia tutkimuksia Ystävyyssuhteet (Efrat, 2009; Fitzerald, Fitzgerald and Aherne, 2012)
LisätiedotFAS(D) miten tunnistan aikuisuudessa
FAS(D) miten tunnistan aikuisuudessa Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys Osastonylilääkäri, PHHYKY neuropsykiatrian poliklinikka Päihdelääketieteen
LisätiedotVUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS
VUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS 6.11.2017 1 VUOROVAIKUTUS VOI OLLA Suojaavana tekijänä tunne-elämän suotuisalle kehitykselle myös korjaavaa, hoitavaa (sekä hoito- ja terapiasuhteet että
LisätiedotENSIPSYKOOSIN HOIDON VIIVE POHJOIS-SUOMEN 1966 SYNTYMÄKOHOR- TISSA
ENSIPSYKOOSIN HOIDON VIIVE POHJOIS-SUOMEN 1966 SYNTYMÄKOHOR- TISSA Alaraasakka, Aleksandra Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta Oulun yliopisto Marraskuu
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotPitkäaikaissairaudet ja psyyke
Lasten ruoka allergiat ja psyyke Ayl Liisa Viheriälä HYKS, Lasten ja nuorten sairaala. Lastenpsykiatrian konsultaatioyksikkö 19.4.2007 Pitkäaikaissairaudet ja psyyke psyykkiseen kehitykseen ja hyvinvointiin
LisätiedotTranslationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten?
Translationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten? Mikko Hiltunen, FT, dosentti Tutkimusjohtaja, Akatemiatutkija Kliininen lääketiede Neurologia, ISY mikko.hiltunen@uef.fi Translationaalinen tutkimus, mitä?
LisätiedotTyön muutokset kuormittavat
Työn muutokset kuormittavat Kirsi Ahola, tiimipäällikkö, työterveyspsykologian dosentti Sisältö Mikä muutoksessa kuormittaa? Keitä muutokset erityisesti kuormittavat? Miten muutosten vaikutuksia voi hallita?
LisätiedotVäkivalta, alkoholi ja mielenterveys. RutiiNiksi pilottikoulutus
Väkivalta, alkoholi ja mielenterveys RutiiNiksi pilottikoulutus 24.2.2014 1 Alkoholin yhteys parisuhdeväkivallan seurauksiin? (Aineistona vuoden 2005 naisuhritutkimus, Piispa & Heiskanen 2009) 24.2.2014
LisätiedotMitä kaksoisdiagnoosilla tarkoitetaan? Miksi mielenterveyspotilaat käyttk muita useammin päihteitp
Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito tänäät ään Kaksoisdiagnoosi: Epidemiologiaa ja merkitys hoidon kannalta PEKKA HEINÄLÄ Päihdelääketieteen yhdistyksen vuosikokousseminaari 9.-10.2006 Aulanko Mitä kaksoisdiagnoosilla
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotTupakkariippuvuuden neurobiologia
Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotAktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio oppimisen tukena
Aktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio oppimisen tukena Liikunta ja oppiminen, Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Helsinki Eero Haapala, FT Childhood Health & Active Living Reserach Group Biolääketieteen
LisätiedotTunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa
Tunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa Päivi Santalahti Lastenpsykiatrian erikoislääkäri, Dosentti Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö, THL 1 Tunne- ja vuorovaikutustaitojen tukeminen Miksi?
LisätiedotPRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.
LisätiedotRaskausajan psyykkinen hyvinvointi: lapsen mielenterveyden varhaiset juuret?
KATSAUS TEEMA Ilona Luoma Raskausajan psyykkinen hyvinvointi: lapsen mielenterveyden varhaiset juuret? Raskaudenaikaiset olosuhteet voivat vaikuttaa lapsen myöhempään hyvinvointiin kehityksen ohjelmoitumisen
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotVarhainen vuorovaikutus, päihteet ja mielenterveys
Varhainen vuorovaikutus, päihteet ja mielenterveys LT, lastenpsykiatrian erikoislääkäri Mirjami Mäntymaa Tays, lasten traumapsykiatrian yksikkö Tampere 12.10.2011 Geenit ja ympäristö Lapsen kehitykseen
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotStressin ja diabeteksen yhteys
Valtakunnallinen diabetespäiv ivä 2009 12.11.2009 Dipoli, Espoo Stressin ja diabeteksen yhteys Liisa Keltikangas-Järvinen Department of Psychology, University of Helsinki Diabetes ja stressi: Yhteyden
LisätiedotMitä tehdä? Solja Niemelä. Työelämäprofessori (psykiatria ja päihdelääketiede) Oulun yliopisto
Kannabista käyttävä nuori Mitä tehdä? Solja Niemelä Työelämäprofessori (psykiatria ja päihdelääketiede) Oulun yliopisto Ylilääkäri Psykiatrian tulosalue, Lapin sairaanhoitopiiri Oletko koskaan käyttänyt
LisätiedotLapset puheeksi lapsen kehityksen tukeminen, kun aikuinen sairastaa. Mika Niemelä, FT, Oulun yliopisto, Oulun yliopistollinen sairaala
Lapset puheeksi lapsen kehityksen tukeminen, kun aikuinen sairastaa Mika Niemelä, FT, Oulun yliopisto, Oulun yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Tutkija, Oulun yliopisto, PPSHP Psykoterapiakouluttaja,
LisätiedotNational Public Health Institute, Finland SOKERIT JA TERVEYS. Antti Reunanen Kansanterveyslaitos
SOKERIT JA TERVEYS Antti Reunanen Kansanterveyslaitos RAVINNON SOKERIT Monosakkaridit Glukoosi Fruktoosi Maltoosi Disakkaridit Sakkaroosi Laktoosi Oligosakkaridit Raffinoosi Stakyoosi RAVINNON SOKEREIDEN
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotVanhempien tuen tarpeet ja ylisukupolvisten ongelmien katkaiseminen. Reija Paananen, FT, Erikoistutkija Lapset, nuoret ja perheet -osasto
Vanhempien tuen tarpeet ja ylisukupolvisten ongelmien katkaiseminen Reija Paananen, FT, Erikoistutkija Lapset, nuoret ja perheet -osasto 1 Geenit + Ympäristö = Myöhempi terveys ja hyvinvointi Geenit Koulutus
LisätiedotNUORTEN MASENNUS. Lanu-koulutus 5.9., ja
NUORTEN MASENNUS Lanu-koulutus 5.9., 11.9. ja 20.9.2018 Kirsi Ylisaari Nuorisopsykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Psykoterapeutti Nuorisopsykiatrian poliklinikka, EPSHP Diagnoosi ja kliininen
LisätiedotPerinnöllisyyden perusteita
Perinnöllisyyden perusteita Eero Lukkari Tämä artikkeli kertoo perinnöllisyyden perusmekanismeista johdantona muille jalostus- ja terveysaiheisille artikkeleille. Koirien, kuten muidenkin eliöiden, perimä
LisätiedotSyömishäiriöiden hoitopolun haasteet. Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue
Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue 1 Alkavat yleensä nuoruusiässä Suurin osa sairastuu ennen 25v ikää Laihuushäiriö on kolmanneksi yleisin
LisätiedotOpas terveydenhuollon ammattilaisille
Opas terveydenhuollon ammattilaisille Valproat Sandoz Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tämä opas kuuluu valproaatin riskinhallintamenetelmiin ja sen tarkoitus on antaa valproaattia määrääville
LisätiedotIMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA
IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA Tutkimusryhmä Sari Laanterä, TtT, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Anna-Maija Pietilä, professori, THT, Itä- Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Tarja Pölkki, TtT,
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotBiopankit miksi ja millä ehdoilla?
Suomalaisen Tiedeakatemian 100 v-symposium, Helsinki 4.9.2008 Biopankit miksi ja millä ehdoilla? Juha Kere Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige ja Helsingin yliopisto Tautien tutkimus Geeni/ valkuaisaine
LisätiedotPeittyvä periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Peittyvä periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin
LisätiedotRASKAUDENAIKAISEN. Mikael Ekblad TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE
RASKAUDENAIKAISEN TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE Mikael Ekblad Lääketieteen tohtori Tk-lääkäri, Harjavallan terveyskeskus Tutkija, Lasten ja nuorten klinikka, Tyks Valtakunnalliset Tupakka ja terveys
LisätiedotEnsitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa?
Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Opas on tehty Arjen mieli -hankkeessa,
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotForskningssamarbete i Österbotten-projektet. Pohjanmaa-hankkeen tutkimusyhteistyö
Forskningssamarbete i Österbotten-projektet Pohjanmaa-hankkeen tutkimusyhteistyö Vaasan mielenterveystyön osaamiskeskus Vasa kompetenscentrum för mentalvård Vaasa Excellence Centre for Mental Health Prof.
Lisätiedot1. - Lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) suositus
Liite II Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet ehdollisten myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys tieteellisistä perusteista lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen
LisätiedotSkitsofrenian ennustetta voidaan parantaa
tieteessä Matti Penttilä LT Oulun yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos ja Oulun yliopistollinen sairaala, matti.penttila@oulu.fi Pauliina Juola LL Oulun yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos Jussi
LisätiedotITSEMURHARISKIN ARVIOINTI. Tero Taiminen YL, psykiatrian dosentti Neurosykiatrian vastuualuejohtaja
ITSEMURHARISKIN ARVIOINTI Tero Taiminen YL, psykiatrian dosentti Neurosykiatrian vastuualuejohtaja TAHALLINEN ITSEN VAHIN- GOITTAMINEN ITSEMURHA PARASUISIDI ITSEMUTILOIN- TI LIEVÄ VAIKEA STEREOTYYP- PINEN
LisätiedotVallitseva periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Vallitseva periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
Lisätiedot