Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? Jaana Suvisaari
|
|
- Antero Arttu Parviainen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? Jaana Suvisaari Skitsofreniaan liittyy jo sikiökaudella alkava aivojen kehityksen häiriö, joka etenee lapsuus- ja nuoruusiässä. Potilaiden lapsuus- ja nuoruusiän kehityksessä ilmenee lieviä mutta laaja-alaisia häiriöitä. Näitä ovat ikätovereihin verrattuna myöhäisempi kävelemään ja seisomaan oppiminen, poikkeavuudet neurologisessa ja kielellisessä kehityksessä, pienempi älykkyysosamäärä ja ongelmat sosiaalisissa suhteissa. Suurin osa aikuisiässä skitsofreniaan sairastuvista ei kuitenkaan eroa kehityksessään merkitsevästi ikätovereistaan, eikä lapsuusiän kehityshäiriöiden perusteella voida riittävän tarkasti ennustaa, kuka sairastuu myöhemmin. Kliinisesti suuressa vaarassa sairastua psykoosiin ovat henkilöt, joille on ilmaantunut psykoosipiirteisen persoonallisuushäiriön oireita ilman aikaisempaa persoonallisuushäiriötä, ja ne, joilla on esiintynyt lyhytkestoisia, ilman hoitoa ohi menneitä psykoosioireita tai mikä tahansa toimintakyvyn merkittävään heikentymiseen johtanut psyykkinen oire geneettisen riskin lisäksi. Näille henkilöille on kehitteillä hoitomuotoja, jotka parhaimmillaan saattavat viivästyttää psykoosiin sairastumista tai jopa ehkäistä sen kokonaan. Skitsofrenia on yksi vaikeimmista mielenterveyden häiriöistä. Sen oireita ovat harhaluulojen ja kuuloharhojen lisäksi ajatustoiminnan häiriö, jonka vuoksi puhe on vaikeasti seurattavaa ja hajanaista, outo käyttäytyminen ja tunne-elämän latistuminen (Schultz ja Andreasen 1999). Skitsofrenian esiintyvyys Suomessa on Mini-Suomi-tutkimuksen mukaan 1,3 % (Lehtinen ym. 1990) ja rekisteritietojen perusteella noin 1,2 % (Hovatta ym. 1997). Esiintyvyys on suurin Pohjois-Karjalassa ja Kainuussa ja pienin Varsinais-Suomessa. Sairastuvuus on mahdollisesti vähenemässä (Suvisaari ym. 1999), mutta skitsofrenia on edelleen yksi yleisimmistä työkyvyttömyyden aiheuttajista etenkin alle 45-vuotiailla. Skitsofrenian etiologia on monitekijäinen (Tsuang 2000). Monitekijäisten sairauksien puhkeamiseen vaikuttavat sekä perimä että ympäristötekijät, ja altistavia geenejä saattaa olla kymmeniä (Tsuang 2000). Perimän osuus sairastumisalttiudessa on huomattava, uusimpien kaksostutkimusten mukaan yli 80 % (Cannon TD ym. 1998, Cardno ym. 1999). Osa geeneistä saattaa kuitenkin vaikuttaa tekemällä yksilön alttiiksi ympäristöön liittyville riskitekijöille; viitteitä tästä on saatu esimerkiksi synnytyksen aikaisen hapenpuutteen osalta (Cannon TD ym. 2002). Skitsofreniaan liittyy ilmeisesti jo sikiökaudella alkava aivojen kehityshäiriö (Cannon M ja Murray 1998). Skitsofreniapotilaiden aivoissa on todettu kuoleman jälkeen histologisia muutoksia, jotka viittaavat raskaudenaikaiseen kehityshäiriöön (Akbarian ym. 1993). Jo ensimmäistä kertaa psykoosiin sairastuneilla on havaittu aivojen kuvantamistutkimuksissa lieviä rakenteellisia muutoksia, kuten aivokammioiden suurenemista sekä tiettyjen ohimolohkon rakenteiden ja aivojen kokonaistilavuuden pienene Duodecim 2003;119: J. Suvisaari
2 mistä (Wright ym. 2000). Sikiöaikaiseen kehityshäiriöön viittaa myös se, että lievät epämuodostumat ovat skitsofreniapotilailla tavallisempia kuin väestössä yleensä (McGrath ym. 2002). Ilmeisesti aivojen poikkeava kehitys ei rajoitu sikiökautiseen kehitykseen vaan jatkuu lapsuusiässä (Woods 1998). Skitsofreniaan sairastuminen on hidas prosessi. Ensimmäiset oireet ilmenevät useimmiten vuosia ennen ensimmäistä psykoosijaksoa, ja useimmiten potilaan sosiaalinen ja ammatillinen toimintakyky on jo ehtinyt heikentyä merkittävästi ennen hoitoon hakeutumista (Häfner ym. 1998). Skitsofrenian varhainen toteaminen ja hoito saattaa parantaa pitkäaikaisennustetta (Wyatt ja Henter 2001). Kunnianhimoisimmissa tutkimuksissa on pyritty ehkäisemään kokonaan sairauden puhkeaminen varhaisoireiden hyvällä hoidolla (McGlashan 2001). Keskeiseksi kysymykseksi onkin muodostunut, voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa. Tässä katsauksessa keskityn pääasiassa siihen, voiko sairastumista ennustaa jo ennen ensimmäisten varhaisoireiden puhkeamista aikana, jolloin erilaiset interventiot todennäköisesti olisivat tehokkaimpia. Ennuspiirteet lapsuus- ja nuoruusiän kehityksessä Jos skitsofreniaan liittyy jo raskausaikana alkava aivojen kehityshäiriö, sen olettaisi näkyvän jollain tavalla jo lapsuusiän kehityksessä. Eri maissa on tehty tiettynä ajankohtana syntyneiden lasten (syntymäkohorttien) seurantatutkimuksia, ja niissä on ollut mahdollista verrata myöhemmin skitsofreniaan sairastuneita kehitykseltään muuhun kohorttiin. Näistä kohorttitutkimuksista suomalaisille tunnetuin lienee Pohjois-Suomessa v syntyneitä koskeva tutkimus (Rantakallio 1988). Tärkeimmät kohorttitutkimukset ja niiden tulokset on esitelty taulukossa 1. Skitsofreniaan sairastumista ennustaa myöhäisempi seisomaan Taulukko 1. Skitsofreniaan sairastumista ennustavia, lapsuusiän kehitykseen liittyviä tekijöitä kohorttitutkimuksissa. Tutkimus Maa Kohortin Skitsofreniaan sairastumista syntymävuodet ennustavat tekijät Pohjois-Suomen syntymäkohortti Suomi 1966 myöhäisempi seisomaan oppiminen (pojat) vuodelta 1966 (Isohanni ym. 2001) poikkeavuudet neurologisessa kehityksessä ei omalla luokka-asteellaan 14-vuotiaana poikkeuksellisen hyvä koulumenestys (pojat) British 1946 Birth Cohort Iso-Britannia 1946 myöhäisempi kävelemään oppiminen (Jones ym. 1994) ongelmat puheen kehityksessä ongelmat sosiaalisissa suhteissa huonompi menestys valtakunnallisissa oppimistesteissä National Child Development Study Iso-Britannia 1958 ongelmat puheen kehityksessä (Crow ym. 1995) ongelmat sosiaalisissa suhteissa huonompi menestys valtakunnallisissa oppimistesteissä huono keskittymiskyky masentuneisuus 11-vuotiaana kömpelyys, huono koordinaatiokyky Dunedin Multidisciplinary Health and Uusi-Seelanti myöhempi kävelemään oppiminen Development Study poikkeavuudet neurologisessa kehityksessä (Cannon M ym. 2002) hitaampi motorinen kehitys ongelmat kielellisessä kehityksessä pienempi älykkyysosamäärä internalisoivat oireet ongelmat sosiaalisissa suhteissa National Collaborative Perinatal Project Yhdysvallat pienempi älykkyysosamäärä (Cannon TD ym. 2000, Bearden huono koordinaatiokyky, poikkeavat liikkeet ym. 2000, Rosso ym. 2000) Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? 1425
3 (Isohanni ym. 2001) ja kävelemään (Jones ym. 1994, Cannon M. ym. 2002) oppiminen. Myöhemmin skitsofreniaan sairastuneilla tavallisempia ovat olleet poikkeavuudet neurologisessa kehityksessä (Isohanni ym. 2001, Cannon M. ym. 2002), huono koordinaatio (Crow ym. 1995, Rosso ym. 2000), poikkeavat liikkeet (Rosso ym. 2000), kömpelyys (Crow ym. 1995) ja yleisesti hidastunut motorinen kehitys (Cannon M. ym. 2002). Edellä mainittuihin löydöksiin on liittynyt noin 2 4 kertaa suurempi sairastumisriski. Tosin yhdysvaltalaisessa kohortissa myös potilaiden terveillä sisaruksilla oli huonompi koordinaatiokyky, joten kyseessä saattaa osittain olla geneettiseen alttiuteen eikä itse sairauteen liittyvä ilmiö (Rosso ym. 2000). Oppimisvaikeudet ja keskimääräistä huonompi koulumenestys ovat toistuvasti olleet yhteydessä skitsofreniaan eri kohorttitutkimuksissa. Oppimisvaikeudet tai pieni älykkyysosamäärä, joka oli johtanut luokalle jäämiseen tai erityisluokalle sijoittamiseen, ennusti skitsofreniaan sairastumista edellä mainitussa Pohjois-Suomen kohorttitutkimuksessa (Isohanni ym. 1998). Toisaalta myös poikkeuksellisen hyvä koulumenestys ennusti poikien ryhmässä skitsofreniaan sairastumista (Isohanni ym. 1999). Ison-Britannian vuosien 1946 ja 1958 syntymäkohorteissa huonompi menestys valtakunnallisissa oppimiskokeissa oli yhteydessä skitsofreniaan (Jones ym. 1994, Crow ym. 1995). Pienempi älykkyysosamäärä on ennustanut skitsofreniaan sairastumista kohorttitutkimuksissa (Cannon TD ym. 2000, Cannon M ym. 2002), mutta yhdysvaltalaisessa kohorttitutkimuksessa myös potilaiden terveillä sisaruksilla todettiin pienempi älykkyysosamäärä, joten tässäkin saattaa olla kyseessä osittain geneettiseen alttiuteen liittyvä löydös (Cannon TD ym. 2000). Myöhemmin skitsofreniaan sairastuneet ovat saaneet älykkyyttä ja koulumenestystä mitanneissa tutkimuksissa keskimäärin noin 0,5 1 keskihajonnan verran huonompia tuloksia kuin kohorttien muut jäsenet. Myös puheen kehityksen ongelmien on todettu ennustavan skitsofreniaan sairastumista (Jones ym. 1994, Bearden ym. 2000, Cannon M ym. 2002). Puheen kehityksen ongelmia on kuitenkin tavattu myös potilaiden terveillä sisaruksilla (Bearden ym. 2000). Aikuisiässä skitsofreniaan sairastuneilla on lapsuusiästä lähtien ilmennyt vaikeuksia sosiaalisissa suhteissa heidän itsensä, opettajien ja ulkopuolisten tarkkailijoiden arvion mukaan (Jones ym. 1994, Crow ym. 1995, Cannon M ym. 2002). Erityisesti ongelmat toverisuhteiden luomisessa ovat olleet tavallisia. Psyykkisistä oireista internalisoivat oireet, kuten huolestuneisuus ja itkuherkkyys, ennustavat sairastumista skitsofreniaan (Cannon M ym. 2002). Kohorttitutkimukset ovat tuottaneet tietoa lapsuus- ja kouluiän kehityksellisistä ongelmista. Asevelvollisiin kohdistuneissa tutkimuksissa on selvitetty, miten myöhemmin skitsofreniaan sairastuneet ovat nuoruusiässä eronneet ikätovereistaan. Ruotsalainen alokasaineisto osoitti, että skitsofreniaan myöhemmin sairastuneilla oli enemmän vaikeuksia sosiaalisissa suhteissa kuin muilla: heillä oli vähemmän läheisiä ystäviä ja harvemmin tyttöystävä (Malmberg ym. 1998). Heillä oli myös pienempi älykkyysosamäärä (David ym. 1997). Israelilaisessa kutsuntatarkastukseen perustuneessa tutkimuksessa skitsofreniaan myöhemmin sairastuneilla oli niin ikään alhaisempi älykkyysosamäärä, kielellisen kehityksen ongelmia, ongelmia sosiaalisissa suhteissa ja huono organisaatiokyky ja he harrastivat vähemmän liikuntaa (Davidson ym. 1999, Reichenberg ym. 2002). Näihin löydöksiin liittyi 1,5 4,5 kertaa suurempi skitsofreniaan sairastumisen riski. Vastaavanlainen varusmiesaineistoon perustuva tutkimus on käynnissä myös Suomessa. Sen tuloksia ei vielä ole käytettävissä. Edellä mainitut tutkimukset ovat siis osoittaneet, että myöhemmin skitsofreniaan sairastuneilla on ilmennyt lapsuus- ja nuoruusiän kehityksessä monenlaisia ongelmia. Erot skitsofreniaan aikuisiässä sairastuneiden ja muiden kohortin jäsenien välillä eivät kuitenkaan ole dramaattisia. Ensin mainitut ovat selviytyneet hieman keskimääräistä huonommin, mutta he eivät ole millään kehityksen alueella muodostaneet muista poikkeavaa alaryhmää. Suurimmalla osalla skitsofreniaan sairastuneista kehityksen kaikki piirteet mahtuvat normaalin vaihtelun rajoihin. Kuvaavan esimerkin löydösten huonosta ennus J. Suvisaari
4 tearvosta tarjoaa ruotsalainen alokastutkimus: niillä, joilla todettiin kaikki neljä huonon sosiaalisen toimintakyvyn indikaattoria, oli 30- kertainen riski sairastua skitsofreniaan verrattuna niihin, joilla ei ollut yhtään kyseisistä indikaattoreista, mutta toisaalta vain 3 % ensin mainitusta ryhmästä sairastui skitsofreniaan (Malmberg ym. 1998). Havainnoilla onkin enemmän tieteellistä kuin käytännön sovellusarvoa. Niiden avulla ei voida ennustaa riittävän tarkasti, kuka sairastuu myöhemmin, eikä niitä siksi ole mahdollista käyttää riskiryhmien seulontaan. Lapsuus- ja nuoruusiän kehityksen poikkeavuudet riskiryhmätutkimuksissa Riskiryhmätutkimuksissa pyritään löytämään lapsia, joilla on suurentunut vaara sairastua skitsofreniaan, koska he ovat altistuneet jollekin tämän sairauden riskitekijälle, ja seuraamaan heitä vaarallisen iän ajan. Tietomme ympäristöön liittyvistä riskitekijöistä ovat edelleen niin hataria, että ainoa mahdollisuus määrittää tällainen suuren riskin ryhmä on seurata lapsia, joiden lähisukulaisilla esiintyy skitsofreniaa ja joiden geneettinen sairastumisalttius on siten suurempi kuin muussa väestössä. Tavallisesti riskiryhmätutkimuksissa on seurattu lapsia, joilla on skitsofreniaa sairastava vanhempi ja siten noin kymmenkertainen sairastumisvaara muuhun väestöön verrattuna. Riskiryhmätutkimuksissa voidaan kerätä paljon yksityiskohtaisempaa tietoa kuin kohorttitutkimuksissa, koska tutkittavia henkilöitä on paljon vähemmän. Valitettavasti vain muutamassa riskiryhmätutkimuksessa on toteutettu aikuisiän seuranta, jonka perusteella vasta on mahdollista arvioida, mitkä kehitykselliset tekijät ennustavat myöhempää sairastumista skitsofreniaan. Skitsofreniaan aikuisiässä sairastuneilla riskiryhmän lapsilla on todettu häiriöitä tarkkaavaisuudessa, neuromotorisessa kehityksessä ja kielellisessä muistissa (Erlenmeyer-Kimling 2000). Lapset, joiden käytös opettajien arvion mukaan oli huomattavan poikkeavaa, sairastuivat huomattavasti useammin skitsofreniaan kuin muut riskiryhmäläiset (Olin ym. 1998). Myös lapsuusiän huomattavan epävakaaseen kasvuympäristöön on todettu liittyvän lisääntynyt vaara sairastua psykooseihin aikuisiässä (Parnas ym. 1985). Geneettisen riskin ryhmässä psykoosiin sairastuminen näyttäisi olevan paremmin ennustettavissa kuin muussa väestössä. Esimerkiksi yhdysvaltalaisessa riskiryhmätutkimuksessa kielellisen muistin poikkeavuuksia esiintyi 83 %:lla skitsofreniaryhmän psykooseihin sairastuneista, motorisen kehityksen poikkeavuuksia 75 %:lla ja tarkkaavaisuuden häiriöitä 58 %:lla (Erlenmeyer-Kimling 2000). Ongelmana on, että tutkimuksia on tehty vähän eikä havaintoja juuri ole päästy tai pystytty toistamaan. Esimerkiksi tarkkaavaisuuden häiriö, jota yleisesti on pidetty yhtenä selkeimmin skitsofreniaan liittyvänä neuropsykologisena poikkeavuutena, ei ollenkaan ennustanut skitsofreniaan sairastumista Edinburghin riskiryhmätutkimuksessa, joka asetelmaltaan erosi jonkin verran aikaisemmista riskiryhmätutkimuksista (Cosway ym. 2002). Siten suuren geneettisen riskin ryhmässäkään ei skitsofreniaan sairastumista vielä pystytä ennustamaan riittävän tarkasti. Ennustaminen persoonallisuuden piirteiden perusteella Yhdysvaltalaiset psykologit Jean ja Loren Chapman kehittivät 1970-luvulla neljä eri arviointiasteikkoa, joilla he pyrkivät löytämään skitsofreniaan ja skitsofreniaryhmän häiriöihin sairastumista ennustavia persoonallisuuden piirteitä kauan ennen ensimmäisten ennakko-oireiden ilmenemistä. Sosiaalista anhedoniaa ja maagista ajattelua mittaavat asteikot ennustivatkin psykooseihin sairastumista näihin häiriöihin laajassa kymmenen vuotta kestäneessä seurantatutkimuksessa, jonka aineisto koostui yliopisto-opiskelijoista (Kwapil 1998). Sosiaalisella anhedonialla tarkoitetaan vähäistä kiinnostusta sosiaalisiin suhteisiin ja kyvyttömyyttä nauttia niistä. Ryhmässä, jossa todettiin lähtötilanteessa suuri (yli kaksi keskihajontaa) sosiaalisen anhedonian pistemäärä, 24 %:lle ilmaantui seurannan aikana jokin skitsofreniaryhmän häiriö. Verrokeilla osuus oli 1 %. Todetut häiriöt olivat kuitenkin Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? 1427
5 enimmäkseen persoonallisuushäiriöitä. Psykoosiin sairastumisen riski oli suurentunut erityisesti niillä, joilla sekä sosiaalisen anhedonian että maagisen ajattelun pistemäärä oli suuri (Kwapil 1998). MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) on laaja persoonallisuuden piirteitä kartoittava kyselylomake, jonka lyhennettyä versiota käytetään Suomessa muun muassa osana alokkaiden perustutkimusta. Riskiryhmätutkimuksissa on selvitetty MMPI:n kykyä erottaa riskiryhmän lapsista ne, jotka myöhemmin sairastuvat skitsofreniaan. Tietyt kyselyn osa-asteikot pystyvätkin ennustamaan riskiryhmän sisällä melko hyvin, ketkä lapsista sairastuvat (Niemi ym. 2003). MMPI:n toimivuutta väestötasolla sairastumisen ennustajana selvitetään parhaillaan suomalaisessa alokastutkimuksessa. Suuressa psykoosivaarassa olevien löytäminen Skitsofrenian ennakko-oireista ja varhaisesta tunnistamisesta kliinisissä aineistoissa on tehty runsaasti ulkomaisia ja myös suomalaisia tutkimuksia, ja psykoosialttiuden arvioimisesta kliinisessä työssä on äskettäin ilmestynyt suomenkielinen opas (Salokangas ym. 2002). Esittelen lopuksi esimerkkeinä kaksi tutkimusta, joiden tuloksista ilmenee, miten paljon paremmin kliinisistä aineistoista osataan jo löytää henkilöitä, joille myöhemmin kehittyy skitsofrenia. Kölnin yliopiston tutkijaryhmä on kehittänyt käsitteen perusoireet ja niitä määrittävän mittarin (Bonn Scale for the Assessment of Basic Symptoms, BSABS). Ne jaetaan viiteen ryhmään, jotka heijastavat ajatustoiminnan, tunneelämän, aistitoimintojen, stressinsietokyvyn ja sosiaalisen toiminnan häiriöitä. Kyseisen mittarin avulla tutkittiin potilaita, jotka oli lähetetty arvioitavaksi epäselvän kliinisen kuvan perusteella. Tästä potilasjoukosta seurattiin niitä, joilla tutkimuksen aikaan ei ollut todettu psykoottista häiriötä. Kymmenen vuoden seuranta-aikana skitsofreniaan sairastui näistä potilaista 49 %, ja 97 %:lla sairastuneista oli seurannan alussa todettu perusoireita. Sairastumattomilla osuus oli 59 %. Erityisen hyvin sairastumista ennustivat ajatustoiminnan häiriöt. Vaikkakin siis perusoireita esiintyi monilla niistäkin, jotka eivät sairastuneet skitsofreniaan, sairastuminen perusoireiden puuttuessa oli erittäin harvinaista (Klosterkötter ym. 2001). Patrick McGorryn työryhmä Melbournessa oli yksi ensimmäisistä, jotka ryhtyivät kehittämään 1980-luvulla psykoosien varhaistunnistusta ja -hoitoa (McGorry ym. 1996). Ryhmä on edennyt niiden henkilöiden etsimiseen ja hoitoon, joilla ei vielä ole psykoosia mutta jotka ovat suuressa vaarassa sairastua. Heidän kehittämiensä kriteerien (taulukko 2) avulla pystyttiin rajaamaan henkilöryhmä, josta 40 % sairastui puolen vuoden kuluessa psykoosiin (Yung ym. 1998). Tutkijat tekivät tälle suuren psykoosiriskin ryhmälle satunnaistetun kokeen, jossa tavanomaista, oireidenmukaista hoitoa verrattiin ryhmälle erityisesti räätälöityyn kognitiivisen terapian ja pieniannoksisen risperidonihoidon (enintään 2 mg/vrk) yhdistelmään. Kuuden kuukauden kuluttua tavanomaista hoitoa saaneista 36 % ja 10 % tutkimushoitoryhmästä oli sairastunut psykoosiin. Spesifisen hoidon lopetta- Taulukko 2. Erityisen suuren psykoosiriskin diagnostiset kriteerit (Yung ym. 1998). Diagnoosiin riittää, että mikä tahansa kohdista 1 3 täyttyy. 1. Psykoottistyyppisiä oireita A. Vaikutuselämyksiä, outoja uskomuksia, aistihairahduksia, outo ajattelu- tai puhetapa, vainoamisajatuksia, outo käytös tai ulkonäkö; yksittäisten oireiden tulee täyttää niitä koskeva määritelmä DSM-IV:n skitsotyyppisen persoonallisuushäiriöiden diagnostisista kriteereistä B. Oireet poikkeavat merkittävästi normaalista C. Oireita on esiintynyt useita kertoja viikossa vähintään viikon ajan 2. Ohimeneviä psykoottisia oireita, jotka häviävät ilman hoitoa kestettyään enintään viikon 3. Geneettinen riski ja toimintakyvyn merkittävään heikkenemiseen johtavia psyykkisiä oireita A. Joko mikä tahansa psykoosi ensimmäisen asteen sukulaisella tai psykoosipiirteinen persoonallisuushäiriö henkilöllä itsellään B. Mikä tahansa psyykkinen oire, joka on aiheuttanut vähintään kuukauden ajaksi toimintakyvyn merkittävän heikkenemisen (vähintään 30 pisteen pienenemä Global Assessment of Functioning -asteikolla) 1428 J. Suvisaari
6 misen jälkeen tutkimushoitoryhmässä vielä 9 % sairastui kuuden kuukauden aikana psykoosiin. Niistä, jotka olivat käyttäneet risperidonia säännöllisesti ohjeen mukaan, sairastui tutkimushoitojakson aikana psykoosiin 7 % seuranta-aikana ei kukaan. Siten on mahdollista, että varhain aloitettu pieniannoksinen neuroleptilääkitys ehkäisee tai ainakin viivästyttää psykoosin kehittymistä suuren riskin henkilöillä. On kuitenkin hyvä muistaa, että tämän tutkimuksen havaintoja ei vielä ole toistettu, ryhmät olivat pieniä (spesifisen hoidon ryhmässä 31 potilasta ja tavanomaisen hoidon ryhmässä 28 potilasta) ja seuranta-aika oli lyhyt (McGorry ym. 2002). Päätelmät On vaikea ennustaa skitsofreniaan sairastumista väestötasolla. Vahvin yksittäinen ennustekijä lienee perinnöllinen alttius. Toisaalta skitsofreniaa potevien äitien lapsistakin sairastuu vain 5 10 % (Niemi ym. 2003), joten tiedosta ei yksinään ole apua yritettäessä löytää väestöstä erityisen suuressa sairastumisvaarassa olevia. Skitsofreniaan liittyy lapsuusiän kehityksen laajaalainen mutta lievä häiriintyminen, mutta useimmat aikuisiässä skitsofreniaan sairastuneet eivät ole kuitenkaan kasvuiässä eronneet merkitsevästi ikätovereistaan. Mikään havaituista ongelmista ei ole esiintynyt pelkästään skitsofreniaan sairastuneilla, eikä niitä voida käyttää suuressa sairastumisvaarassa olevien seulontaan ei edes niiden henkilöiden osalta, joilla geneettinen riski on suurempi kuin muulla väestöllä. Lapset, joilla esiintyy ongelmia useilla kehityksen alueilla, tarvitsevat luonnollisesti kaiken saatavissa olevan tuen, mutta skitsofreniaan heistä sairastuu aikuisiässä vain muutama prosentti. Kliininen psykoosivaara on suuri niillä henkilöillä, joille on ilmaantunut psykoosipiirteisen persoonallisuushäiriön oireita ilman aikaisempaa persoonallisuushäiriötä tai lyhytkestoisia, ilman hoitoa ohi menneitä psykoosioireita tai joilla geneettisen riskin lisäksi on esiintynyt jokin toimintakykyä merkittävästi heikentänyt psyykkinen oire. Pieniannoksinen neuroleptihoito saattaa viivästyttää tai jopa ehkäistä psykoosiin sairastumista tässä ryhmässä. Tarvitaan kuitenkin toistettuja ja eri lääkkeitä vertailevia tutkimuksia, ennen kuin lääkitystä voidaan yleisesti suositella näille henkilöille. Kirjallisuutta Akbarian S, Bunney Jr W, Potkin SG, ym. Altered distribution of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate-diaphorase cells in frontal lobe of schizophrenics implies disturbances of cortical development. Arch Gen Psychiatry 1993;50: Bearden CE, Rosso IM, Hollister JM, ym. A prospective cohort study of childhood behavioral deviance and language abnormalities as predictors of adult schizophrenia. Schizophr Bull 2000;26: Cannon M, Murray RM. Neonatal origins of schizophrenia. Arch Dis Child 1998;1:1 3. Cannon M, Caspi A, Moffitt TE, ym. Evidence for early-childhood, pandevelopmental impairment specific to schizophreniform disorder. Arch Gen Psychiatry 2002;59: Cannon TD, Kaprio J, Lönnqvist J, ym. The genetic epidemiology of schizophrenia in a Finnish twin cohort. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: Cannon TD, Bearden CE, Hollister JM, ym. Childhood cognitive functioning in schizophrenia patients and their unaffected siblings: a prospective cohort study. Schizophr Bull 2000;26: Cannon TD, van Erp TGM, Rosso IM, ym. Fetal hypoxia and structural brain abnormalities in schizophrenic patients, their siblings, and controls. Archi Gen Psychiatry 2002;59: Cardno AG, Marshall EJ, Coid B, ym. Heritability estimates for psychotic disorders. The Maudsley twin psychosis series. Arch Gen Psychiatry 1999;56: Cosway R, Byrne M, Clafferty R, ym. Sustained attention in young people at high risk for schizophrenia. Psychol Med 2002;32: Crow TJ, Done DJ, Sacker A. Childhood precursors of psychosis as clues to its evolutionary origins. Eur Arch Psychiatry Clinl Neurosci 1995;245:61 9. David AS, Malmberg A, Brandt L, ym. IQ and risk for schizophrenia: a population-based cohort study. Psychol Med 1997;27: Davidson M, Reichenberg A, Rabinowitz J, ym. Behavioral and intellectual markers for schizophrenia in apparently healthy male adolescents. Am J Psychiatry 1999;156: Erlenmeyer-Kimling L. Neurobehavioral deficits in offspring of schizophrenic parents: liability indicators and predictors of illness. Am J Med Gen 2000;97: Hovatta I, Terwilliger JD, Lichtermann D, ym. Schizophrenia in the genetic isolate of Finland. Am J Med Gen (Neuropsychiatr Gen) 1997; 74: Häfner H, an der Heiden W, Behrens S, ym. Causes and consequences of the gender difference in age at onset of schizophrenia. Schizophr Bull 1998;24: Isohanni I, Järvelin M-R, Nieminen P, ym. School performance as a predictor of psychiatric hospitalization in adult life. A 28-year follow-up in the Northern Finland 1966 Birth Cohort. Psychol Med 1998;28: Isohanni I, Järvelin M-R, Jones P, ym. Can excellent school performance be a precursor of schizophrenia? A 28-year follow-up in the Northern Finland 1966 birth cohort. Acta Psychiatr Scand 1999;100: Isohanni M, Jones PB, Moilanen K, ym. Early developmental milestones in adult schizophrenia and other psychoses. A 31-year follow-up of the Northern Finland 1966 Birth Cohort. Schizophr Res 2001; 52:1 19. Jones P, Rodgers B, Murray R, Marmot M. Child developmental risk factors for adult schizophrenia in the British 1946 birth cohort. Lancet 1994;344: Klosterkötter J, Hellmich M, Steinmeyer EM, Schultze-Lutter F. Diagnosing schizophrenia in the initial prodromal phase. Arch Gen Psychiatry 2001;58: Kwapil T. Social anhedonia as a predictor of the development of schizophrenia-spectrum disorders. J Abnorm Psychol 1998;4: Voiko skitsofreniaan sairastumista ennustaa? 1429
7 Lehtinen V, Joukamaa M, Lahtela K, ym. Prevalence of mental disorders among adults in Finland: basic results from the Mini Finland Health Survey. Acta Psychiatr Scand 1990;81: Malmberg A, Lewis G, David A, Allebeck P. Premorbid adjustment and personality in people with schizophrenia. Br J Psychiatry 1998; 172: McGlashan T. Psychosis treatment prior to psychosis onset: ethical issues. Schizophr Res 2001;51: McGorry PD, Edwards J, Mihalopoulos C, ym. EPPIC: An evolving system of early detection and optimal management. Schizophr Bull 1996; 22: McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, ym. Randomized controlled trial of interventions designed to reduce the risk of progression to firstepisode psychosis in a clinical sample with subthreshold symptoms. Arch Gen Psychiatry 2002;59: McGrath J, El-Saadi O, Grim V, ym. Minor physical anomalies and quantitative measures of the head and face in patients with psychosis. Arch Gen Psychiatry 2002;59: Niemi LT, Suvisaari JM, Tuulio-Henriksson A, Lönnqvist JK. Childhood developmental abnormalities in schizophrenia: evidence from high-risk studies. Schizophr Res 2003;60: Olin SS, Mednick SA, Cannon T, ym. School teacher ratings predictive of psychiatric outcome 25 years later. Br J Psychiatry 1998; 172(Suppl.33): Parnas J, Teasdale TW, Schulsinger H. Institutional rearing and diagnostic outcome in children of schizophrenic mothers. A prospective high-risk study. Arch Gen Psychiatry 1985;42: Rosso IM, Bearden CE, Hollister JM, ym. Childhood neuromotor dysfunction in schizophrenia patients and their unaffected siblings: a prospective cohort study. Schizophr Bull 2000;26: Rantakallio P. The longitudinal study of the Northern Finland birth cohort of Paediatr Perinat Epidemiol 1988;2: Reichenberg A, Weiser M, Rabinowitz J, ym. A population-based cohort study of premorbid intellectual, language, and behavioral functioning in patients with schizophrenia, schizoaffective disorder, and nonpsychotic bipolar disorder. Am J Psychiatry 2002; 159: Salokangas RKR, Heinimaa M, Suomela T, ym. Psykoosialttiuden arvioinnin opas. Kustannus Oy Duodecim, Schultz SK, Andreasen NC. Schizophrenia. Lancet 1999;353: Suvisaari JM, Haukka JK, Tanskanen AJ, Lönnqvist JK. Decline in the incidence of schizophrenia in Finnish cohorts born from 1954 to Arch GenPsychiatry 1999;56: Tsuang M. Schizophrenia: genes and environment. Biol Psychiatry 2000;47: Woods BT. Is schizophrenia a progressive neurodevelopmental disorder? Toward a unitary pathogenetic mechanism. Am J Psychiatry 1998;155: Wright IC, Rabe-Hesketh S, Woodruff PWR, ym. Meta-analysis of regional brain volumes in schizophrenia. Am J Psychiatry 2000;157: Wyatt RJ, Henter I. Rationale for the study of early intervention. Schizophr Res 2001;51: Yung AR, Phillips LJ, McGorry PD, ym. Prediction of psychosis: a step towards indicated prevention of schizophrenia. Br J Psychiatry 1998;172(Suppl 33): JAANA SUVISAARI, LT, erikoistutkija, sairaalalääkäri jaana.suvisaari@hus.fi Kansanterveyslaitos, mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto Mannerheimintie 166, Helsinki ja HUS:n psykiatrian klinikka 1430
Psykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotPSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN?
PSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN? Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Kliinisen lääketieteen laitos, psykiatria Terveystieteiden laitos Oulun yliopisto
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotMitä elämäntyytyväisyysakkunasta
Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta avautuu? ma professori Heli Koivumaa-Honkanen Oulun yliopisto, psykiatrian klinikka Lapin sairaanhoitopiiri Depressiofoorumi 8.10.2007 Elämäntyytyväisyys elämän onnea aina
LisätiedotMASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA. Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto
MASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto 1 Yleisyys Sisältö Maailmalla Suomessa Riskitekijät Sosiaaliluokka, siviilisääty
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotGEENIT SKITSOFRENIAN AIHEUTTAJANA. Tiina Paunio Dosentti Psykiatrian erikoislääkäri Skitsofreniaverkoston symposium Kuopio 11.9.
GEENIT SKITSOFRENIAN AIHEUTTAJANA Tiina Paunio Dosentti Psykiatrian erikoislääkäri Skitsofreniaverkoston symposium Kuopio 11.9.2009 SKITSOFRENIAN ETIOLOGIAA Hermoston kehityksen häiriö Poikkeava neurotransmissio
LisätiedotPsykoosiriskin arviointi
Psykoosiriskin arviointi Vartsu ry:n seminaari 11.3.2010 PsM, tutkija Sebastian Therman sebastian.therman@thl.fi Psykoosiriskin arviointi / Sebastian Therman 1 Psykoosiriskin arviointi 1. Psykoosiriski
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotMiten aistiharhat syntyvät ja miten niitä voidaan hoitaa?
Miten aistiharhat syntyvät ja miten niitä voidaan hoitaa? Voimaa arkeen 26.4.2018 Elina Hietala, psykiatrian erikoislääkäri vs Akuuttipsykiatrian ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Aistiharhat ja psykoosi
LisätiedotAdolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort
Adolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort Tuula Hurtig FT, KM, tutkijatohtori (Suomen Akatemia) Terveystieteiden laitos,
LisätiedotPsykoosiriskissä olevien nuorten ja nuorten psykoottisten häiriöiden psykoterapeuttiset hoitomuodot
Tieteessä katsaus Vera Gergov PsM Helsingin yliopisto ja HUS Psykiatriakeskus, Nuorisopsykiatria vera.gergov@hus.fi Klaus Ranta LT, dosentti Helsingin yliopisto ja HUS Psykiatriakeskus, Nuorisopsykiatria
LisätiedotPsykoosin riskioireet nuorilla
Taina Laajasalo, Matti Huttunen, Maija Lindgren, Marko Manninen, Ulla Mustonen, Jaana Suvisaari ja Sebastian Therman KATSAUS Psykoosin riskioireet nuorilla Viime vuosina useissa tutkimushankkeissa on kehitetty
LisätiedotPSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO
PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotUutta skitsofrenian riskitekijöistä
Jaana Suvisaari KATSAUS Uutta skitsofrenian riskitekijöistä Skitsofrenian taustalla on perimästä ja ympäristötekijöistä johtuva aivojen kehityksen häiriintyminen, joka alkaa sikiöaikana ja jota erilaiset
LisätiedotNeuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory)
Käytösoireet muistisairauksissa seminaari, 18.5.2017, Helsinki Neuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory) Ilona Hallikainen, PsT, psykologi, tutkija Itä-Suomen Yliopisto, Aivotutkimusyksikkö
LisätiedotPsykoosien esiintyvyys ja alueellinen vaihtelu Suomessa
tieteessä Jaana Suvisaari LT, dosentti, ylilääkäri, Mielenterveys ja päihdepalvelut -osasto jaana.suvisaari@thl.fi Jonna Perälä LL, tutkija Satu Viertiö FT, tutkija Samuli I. Saarni LT, FT, dosentti, erikoistutkija
LisätiedotVoimaperheet. Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014
Voimaperheet Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014 LASTENPSYKIATRIAN TUTKIMUSKESKUS Cumulative incidence in 2010 (%) 900 000 14,0 800 000 12,9 700 000 12,0 600 000 10,0 500 000 8,0 12,3 ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotPsykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin
Alkuperäistutkimus Britta Sohlman, Sami Pirkola ja Kristian Wahlbeck Psykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin Hoitoajat ovat lyhentyneet psykiatrisessa sairaalahoidossa
LisätiedotLENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa. Riitta Valtonen
LENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa Riitta Valtonen 1 Lene Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio neuvolan terveydenhoitajien ja lääkäreiden työväline lapsen kehityksen arvioinnissa
LisätiedotNuorten psykoottistyyppisten oireiden kliininen merkitys
Maija Lindgren, Sebastian Therman ja Niklas Granö Nuorten psykoottistyyppisten oireiden kliininen merkitys Psykoottistyyppiset oireet ovat nuorilla suhteellisen yleisiä ja johtavat harvoin varsinaisen
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD
Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD Tuula Hurtig, FT, tutkija Terveystieteiden laitos Lastenpsykiatrian klinikka Oulun yliopisto tuula.hurtig@oulu.fi Lyhyt johdatus aiheisiin useimmiten elinikäinen
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotTunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa
Tunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa Päivi Santalahti Lastenpsykiatrian erikoislääkäri, Dosentti Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö, THL 1 Tunne- ja vuorovaikutustaitojen tukeminen Miksi?
LisätiedotMitä kaksoisdiagnoosilla tarkoitetaan? Miksi mielenterveyspotilaat käyttk muita useammin päihteitp
Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito tänäät ään Kaksoisdiagnoosi: Epidemiologiaa ja merkitys hoidon kannalta PEKKA HEINÄLÄ Päihdelääketieteen yhdistyksen vuosikokousseminaari 9.-10.2006 Aulanko Mitä kaksoisdiagnoosilla
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotSkitsofrenian ennustetta voidaan parantaa
tieteessä Matti Penttilä LT Oulun yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos ja Oulun yliopistollinen sairaala, matti.penttila@oulu.fi Pauliina Juola LL Oulun yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos Jussi
LisätiedotEnsitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa?
Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Opas on tehty Arjen mieli -hankkeessa,
LisätiedotKehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio
Kehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio Mitä yhteistä autismilla (A) ja kehitysvammalla (KV)? Elinikäiset tilat Oireita, ei sairauksia Diagnoosi tehdään sovittujen kriteereiden
LisätiedotNeuropsykologian erikoispsykologikoulutus
Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus Laura Hokkanen Professori Helsingin yliopisto Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Neuropsykologia psykologian erikoisala, jonka kiinnostuksenkohteina ovat aivojen
LisätiedotKognitiiviset toiminnot vaikeissa psykoottisissa häiriöissä
Annamari Tuulio-Henriksson KATSAUS Kognitiiviset toiminnot vaikeissa psykoottisissa häiriöissä Skitsofrenian kognitiiviset häiriöt ovat luonteeltaan laaja-alaisia. Skitsofrenialle tyypillistä erityistä
LisätiedotMitä mielen hyvinvoinnilla tarkoitetaan? Katja Kokko Gerontologian tutkimuskeskus ja terveystieteiden laitos, Jyväskylän yliopisto
Mitä mielen hyvinvoinnilla tarkoitetaan? Katja Kokko Gerontologian tutkimuskeskus ja terveystieteiden laitos, Jyväskylän yliopisto Mental health: a state of well-being (WHO) in which every individual realizes
LisätiedotSTUK. Sirpa Heinävaara TUTKIMUSHANKKEET - KÄYNNISSÄ OLEVAT KANSAINVÄLISET HANKKEET. tutkija/tilastotieteilijä
KÄYNNISSÄ OLEVAT TUTKIMUSHANKKEET - KANSAINVÄLISET HANKKEET Sirpa Heinävaara tutkija/tilastotieteilijä STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Tutkimusten lähtökohtia Matkapuhelinsäteilyn ja aivokasvainten
LisätiedotLasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa
Lasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa Neuropsykologian erikoispsykologi, Larmis Väitöstutkija, HY Käyttäytymistieteiden laitos 1. Kehityksellisten
LisätiedotPäivitetty 25.11.2011 JULKAISTUT VÄITÖSKIRJAT
Päivitetty 25.11.2011 JULKAISTUT VÄITÖSKIRJAT Volanen S-M Sense of coherence. Determinants and consequences. Hjelt-instituutti, Department of Public Health, University of Helsinki Väitöskirjatyö, tammikuu
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotPsykoosin ehkäisyn mahdollisuudet. Penttilä, Matti.
https://helda.helsinki.fi Penttilä, Matti 2017 Penttilä, M, Huhtaniska, S, Jääskeläinen, E & Granö, N 2017, ' Psykoosin ehkäisyn mahdollisuudet ', Duodecim, Vuosikerta. 133, Nro 22, Sivut 2117-2123. http://hdl.handle.net/10138/298209
LisätiedotTukea saatavana - huolipuheeksi omaisen kanssa
Tukea saatavana - huolipuheeksi omaisen kanssa Mielenterveyskuntoutujan omaisen elämästä ja arjesta Omaistyön koordinaattori, psykoterapeutti Päivi Ojanen Omaiset mielenterveystyön tukena Etelä-Pohjanmaa
LisätiedotKerronpa tuoreen esimerkin
Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE
LisätiedotKATSAUS. Kommunikaatiohäiriöt ja skitsofrenia. Karl-Erik Wahlberg
KATSAUS Kommunikaatiohäiriöt ja skitsofrenia Karl-Erik Wahlberg Skitsofrenian on todettu olevan osin perinnöllinen, osin ympäristöstä johtuva sairaus. Viimeaikaisissa tutkimuksissa keskeiseksi ihmisten
LisätiedotSkitsofrenia. Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän aikaa sairastaneille. Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus
Skitsofrenia Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän aikaa sairastaneille Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Skitsofrenia Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän
LisätiedotPsykoosille altis potilas
2007 Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 91 Raimo K. R. Salokangas ym. Psykoosille altis potilas Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 91 Kelan tutkimusosasto Helsinki 2007 Raimo K. R. Salokangas,
LisätiedotIäkkään ihmisen skitsofrenia uutta tietoa vanhasta sairaudesta
Iäkkään ihmisen skitsofrenia uutta tietoa vanhasta sairaudesta Tiina Talaslahti Psykiatrian el, vs. apulaisylilääkäri Hyks Vanhuspsykiatria SPGY 20 vuotta 8.10.2010 Iäkkäät skitsofreniapotilaat Yli 65-vuotiaita
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotSyntymäkohortti 1987 tietoa korkeakouluopiskelijoiden hyvinvoinnista väestötasolla
Syntymäkohortti 1987 tietoa korkeakouluopiskelijoiden hyvinvoinnista väestötasolla Liisa Törmäkangas, FT, Tutkija Reija Paananen, FT, Erikoistutkija Marko Merikukka, FM, Tilastotutkija Mika Gissler, Tutkimusprofessori
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin
LisätiedotHuono-osaisuuden periytyminen: Mitä annettavaa on geneettiset tekijät huomioivilla tutkimusmenetelmillä?
Huono-osaisuuden periytyminen: Mitä annettavaa on geneettiset tekijät huomioivilla tutkimusmenetelmillä? Antti Latvala Sosiaalilääketieteen päivät 28.11.2012 Esityksen teemat Miksi ja miten huomioida geneettisten
LisätiedotKokkonen V, Koskenvuo K. Nuoren kuntoutusrahaa saa yhä useampi. Sosiaalivakuutus 2015;1:29.
Karoliina Koskenvuo Julkaisut 1998 Tieteelliset artikkelit, katsaukset ja raportit Koskenvuo K, Koskenvuo M. Childhood adversities predict strongly the use of psychotrophic drugs in adulthood: a population
LisätiedotNeuropsykologin tutkimus päihdehäiriöiden yhteydessä
Neuropsykologin tutkimus päihdehäiriöiden yhteydessä Neuropsykologin tutkimuksen merkitys ja ajoittaminen päihdeongelmien kontekstissa Helsinki 7.3.2019 Pekka Rapeli, neuropsykologi, HUS riippuvuuspsykiatria
LisätiedotLapsen levottomuus ja aggressiivisuus
Lapsen levottomuus ja aggressiivisuus Terveydenhoitajapäivät 2015 Kuntoutussuunnittelija, sh (AMK), TtM Kaisa Parviainen, Projektipäällikkö, th, psykoterapeutti Kaisa Humaljoki 10.2.2015 ADHD-liitto ry
LisätiedotESIINTYMINEN: vihertävänä, kellertävänä tai ruskeana rouheena (marihuana) vaalean harmahtavana, ruskeana tai miltei mustana (hasis)
4.11.2014 LÄHDE: Cannabis sativa -hamppukasvi - Yleisimmin käytetty huumausaine ESIINTYMINEN: vihertävänä, kellertävänä tai ruskeana rouheena (marihuana) vaalean harmahtavana, ruskeana tai miltei mustana
LisätiedotMielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa. mieli.fi
Mielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa Mielenterveyden häiriöt maksavat Suomelle joka vuosi yli 11 miljardia Työmarkkinat 4,7 mrd Terveyspalvelut 2,6 mrd Lähde: Health at a Glance: Europe
LisätiedotTerveydenhoitajat opettajien työn tukena
Terveydenhoitajat opettajien työn tukena Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos Pihla Markkanen, TtM, TtT-opiskelija Terveydenhoitajapäivät 6.2.2015 Esityksen sisältö Taustaa Tutkimuksen (pro gradu työn)
LisätiedotHullu on hullu vaikka voissa paistais? Opas parempaan mielenterveyskieleen työkalu toimittajille
Hullu on hullu vaikka voissa paistais? Opas parempaan mielenterveyskieleen työkalu toimittajille 1 Työryhmä: Inkeri Aalto, viestintäjohtaja, Mielenterveyden Keskusliitto ry Cajsa Björkman, tiedottaja,
LisätiedotONKO IHMISPIIRROKSISTA APUA MASENTUNEIDEN JA ITSETUHOISTEN LASTEN TUTKIMUKSISSA?
ONKO IHMISPIIRROKSISTA APUA MASENTUNEIDEN JA ITSETUHOISTEN LASTEN TUTKIMUKSISSA? Heikki Merimaa Psykologi Tays/ lastenpsykiatria Tutkimuksen lähtökohdat Juuret Itsetuhoisen lapsen hoitopolku projektissa
LisätiedotLuokanopettaja lapsen mielenterveyden edistäjänä ja ennustajana
Meri Honkanen, Irma Moilanen, Anja Taanila, Tuula Hurtig ja Heli Koivumaa-Honkanen KATSAUS Luokanopettaja lapsen mielenterveyden edistäjänä ja ennustajana Mielenterveyden edistämisessä keskeistä on ehkäisy
LisätiedotKansantautien kanssa työelämässä
Kansantautien kanssa työelämässä Eira Viikari-Juntura Tutkimusprofessori, teemajohtaja Työkyvyn tuki Kansantautien kanssa työelämässä: ehkäisevän, edistävän ja kuntouttavan toiminnan kehittämis- ja arviointihankkeet
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotSKITSOFRENIAA SAIRASTAVIEN KUNTOUTUS JA TYÖLLISTYMISMAHDOLLISUUDET
KATSAUS ANNAMARI TUULIO-HENRIKSSON SKITSOFRENIAA SAIRASTAVIEN KUNTOUTUS JA TYÖLLISTYMISMAHDOLLISUUDET Johdanto Skitsofrenia on vakava mielenterveyden häiriö, joka on väestössä suhteellisen yleinen. Noin
LisätiedotSomaattisen sairauden poissulkeminen
Psykoosit Psykoosit Yleisnimitys: todellisuudentaju selvästi vääristynyt ongelma, jossa ihmisellä on heikentynyt kyky erottaa aistien kautta tulevat ärsykkeet omista mielikuvista vaikeus erottaa, mikä
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotVoimaperheet. Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014
Voimaperheet Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014 LASTENPSYKIATRIAN TUTKIMUSKESKUS LAPSUUDEN KÄYTÖSHÄIRIÖILLÄ USEIN HUONO ENNUSTE YHTEYDESSÄ AIKUISIÄSSÄ: psykiatrisiin häiriöihin rikollisuuteen
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotLataa Psykoosille altis potilas - Raimo K.R. ym. Salokangas. Lataa
Lataa Psykoosille altis potilas - Raimo K.R. ym. Salokangas Lataa Kirjailija: Raimo K.R. ym. Salokangas ISBN: 9789516697577 Sivumäärä: 169 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 38.53 Mb Vuosina 2001-2006 toteutettiin
LisätiedotKielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta. Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014
Kielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014 Kielellinen erityisvaikeus (SLI) Häiriö, jossa lapsen kielellinen toimintakyky ei kehity iän
LisätiedotFyysiset sairaudet ja mielenterveyspotilaiden kokonaishoito. Ylilääkäri Matti Holi, HYKS, Peijas/psykiatria
Fyysiset sairaudet ja mielenterveyspotilaiden kokonaishoito Ylilääkäri Matti Holi, HYKS, Peijas/psykiatria Fyysisten ja psyykkisten sairauksien yhteyksistä Osa somaattisista sairauksista oirekuvaan kuuluu
LisätiedotPerheen tunneilmapiiri ja potilaan oireilu
Katsaus Jyrki Heikkilä Perheen tunneilmapiiri ja potilaan oireilu Tunneilmapiiri on muodostunut erityisesti psykiatriassa tärkeäksi käsitteeksi. Perheen epäsuotuisa tunneilmapiiri, jossa lähiomaiset ilmaisevat
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotOmaisen hyvinvointi tutkimusten valossa
Omaisen hyvinvointi tutkimusten valossa Valtakunnallinen omaisseminaari Seinäjoki 9.10.2008 Eija Stengård, PsT WHO:n mielenterveysalan yhteistyökeskus Stengård, E. (2005). Journey of Hope and Despair.
LisätiedotPsykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet
Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Hyvinkään sairaala 19.11.2015 Neuropsykologian erikoispsykologi Laila Luoma laila.luoma@hus.fi 1 Neuropsykologian kohteena on aivojen ja käyttäytymisen
LisätiedotMitä tehdä? Solja Niemelä. Työelämäprofessori (psykiatria ja päihdelääketiede) Oulun yliopisto
Kannabista käyttävä nuori Mitä tehdä? Solja Niemelä Työelämäprofessori (psykiatria ja päihdelääketiede) Oulun yliopisto Ylilääkäri Psykiatrian tulosalue, Lapin sairaanhoitopiiri Oletko koskaan käyttänyt
LisätiedotAHTS Jyväskylässä 2.3.2009
AHTS Jyväskylässä 2.3.2009 Lapsuus, nuoruus ja keski-iän päihteidenkäyttö FT, vanhempi tutkija, Järvenpään sosiaalisairaala, A-klinikkasäätiö Tuuli.pitkanen@a-klinikka.fi (http://info.stakes.fi/kouluterveyskysely)
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotNuoren ensipsykoosi. Psykoosin kehittyminen nuoruusiässä
Pirjo Mäki ja Juha Veijola KATSAUS Nuoren ensipsykoosi Nuoren ensimmäinen psykoosi voi merkitä skitsofrenian, psykoottisen masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön alkamista. Toisaalta ensipsykoosi
LisätiedotKYKYVIISARI-keskeiset käsitteet. Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU
KYKYVIISARIkeskeiset käsitteet KYKYVIISARI-keskeiset käsitteet Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU www.ttl.fi 2 Mitä työkyky on? Työkyky rakentuu
LisätiedotAdhd lasten kohtaama päivähoito
Adhd lasten kohtaama päivähoito ORIENTAATIO KONFERENSSI 23.5.2012 JÄRVENPÄÄ ALISA ALIJOKI HELSINGIN YLIOPISTO ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder) Neurobiologinen aivojen toiminnan häiriö Neurobiologisesta
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotKokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta. Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö
Kokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö Kokemuksia Google Scholars löysi hakulauseella how to deal with ADHD child in exercise miljoonia osumia. Yleisiä
LisätiedotPeittyvä periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Peittyvä periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotNuorten psykoosit kuinka elämässä eteenpäin? Professori, yl Pirjo Mäki Psykiatria, Oulun yliopisto ja OYS pirjo.maki@oulu.fi
Nuorten psykoosit kuinka elämässä eteenpäin? Professori, yl Pirjo Mäki Psykiatria, Oulun yliopisto ja OYS pirjo.maki@oulu.fi Sidonnaisuudet viimeisen 3 vuoden aikana Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuden
Lisätiedot