Lausunto Terveyskampus, Vaihe 2 hankesuunnitelmasta

Transkriptio

1 Kunnanhallitus Lausunto Terveyskampus, Vaihe 2 hankesuunnitelmasta 358/ /2017 Kunnanhallitus Valmistelija: kunnanjohtaja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on käsitellyt kokouksessaan Terveyskampus, Vaihe 2 hankesuunnitelmaa ja pyytää jäsenkuntien lausunnot hankesuunnitelmasta ennen lopullisen hankesuunnitelman hyväksymistä. Yhtymähallitus käsittelee lopullisen hankesuunnitelman syyskuussa 2017 sen jälkeen, kun jäsenkunnat ovat antaneet lausuntonsa asiasta. Lausunnot pyydetään mennessä. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on käsitellyt asiaa seuraavasti: "Taustatietoa aiemmista päätöksistä Yhtymähallitus on kokouksessaan päättänyt toteuttaa terveyskampushankkeen siten, että osa sairaalarakennuksesta peruskorjataan, osa puretaan ja lisä-/uudisrakennus on suunniteltu rakennettavan joko terveyskeskuksen tai sairaalan tontille. Aiemmissa käsittelyissä on Terveyskampus-hankkeen osalta päätetty noudatettavaksi seuraavia periaatteita: - lopullinen vaiheistus ja mm. uudisrakentamisen osuus selviävät hankkeen edetessä - suunnitelmien ja vaiheistuksien tarkentuessa otetaan huomioon valtakunnallisen sote-uudistuksen linjaukset sekä maakunnallinen/muu alueellinen valmistelu - jäsenkuntien lausuntojen painotukset tulee huomioida hankkeen eri vaiheissa - hanke on käynnistetty mielenterveys- ja päihdepalvelujen tilaratkaisujen toteutuksella sairaalarakennuksen vanhimpaan osaan (osastot) sekä niiden toimintojen osalta, jotka ovat tällä hetkellä väistötiloissa. Lisäksi näihin tiloihin kiinteästi liittyvät rakennuksen osat ovat mukana vaiheen 1 toteutuksessa. Päätös on perustunut kuntayhtymän jäsenkuntien lausuntoihin valitusta vaihtoehdosta. Vaihtoehto mahdollistaa vaiheittaisen joustavan etenemisen ottaen huomioon meneillään oleva valtakunnallinen sote-uudistus, alueelliset sote-valmistelut sekä myös muiden Kampus-alueen kiinteistöjen hyödyntämisen tarpeen mukaan toimintaympäristön mahdollisesti muuttuessa. Uudisrakentamisen osuutta on mahdollisuus laajentaa tai supistaa hankkeen ja asioiden kokonaistarkasteluiden edetessä. Yhtymähallitus on päättänyt kokouksessaan hanketyöryhmän perustamisesta. Hanketyöryhmän tehtäviksi määriteltiin seuraavaa:

2 - vastata hankkeen etenemisestä käytännön toteutukseen hallituksen päätösten mukaisesti - hyväksyä vahvistettuihin suunnitelmiin tehtävät tarkennukset - oikeus antaa tehtäviä valmisteltavaksi projektiryhmälle tai siitä tarpeen mukaan muodostettaville työryhmille - raportoida hallitukselle ja valmistella hallitukselle esitykset oleellisista muutoksista. Sosiaali - ja terveysministeriön poikkeuslupa ja perustelut investointihankkeelle Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 4 :n 1 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä ei saa tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon rakennuksiin kohdistuvia investointeja koskevia sitoumuksia, joiden kokonaiskustannukset ylittävät viisi miljoonaa euroa. Saman :n 2 momentin mukaan kunta tai kuntayhtymä voi hakea poikkeuslupaa 1 momentissa tarkoitettua investointia koskevan sitoumuksen tekemiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeusluvan, jos investointi on perusteltu palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja investointi on alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellinen. Sosiaali- ja terveysministeriö on päätöksellään (STM/2963/2016) myöntänyt poikkeusluvan Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle ja arvioinut, että se täyttää laissa mainitut kriteerit. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että hanke mahdollistaa sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon hallinnollisen ja toiminnallisen integraation ja toteutuessaan hanke tukee asiakas- ja potilaslähtöistä toimintaa maakunnan alueella. Hanke tehostaa toimintaa ja mahdollistaa uusien toimintamallien kehittämisen ja kustannustehokkaan toteuttamisen. Hankkeessa on huomioitu valmistelussa oleva erikoissairaanhoidon keskittäminen ja työnjako. Hanke toteutetaan vaiheittain ja siinä on huomioitu tilojen joustomahdollisuus liittyen erikoissairaanhoidon työnjakoon. Hanke korvaa osittain käyttökiellossa olevat nykyiset tilat sekä turvaa asiakkaille ja työntekijöille terveelliset ja turvalliset tilat. Vaihe 1 Terveyskampushankkeen 1 vaihe käynnistettiin kuntayhtymän hallituksen sekä sosiaali- ja terveysministeriön päätöksiin nojaten. Vaihe 1 valmistuu alkuvuodesta 2018, jolloin valmistuu tilat mielenterveyspalveluille sairaalarakennukseen. Lisäksi Iisalmen kaupunki on erillisenä hankkeena remontoinut terveyskeskusrakennukseen tilat osastoille, sekä Veljeskodin kiinteistöön dialyysille. Aiemmin on toteutettu erikoispoliklinikoiden

3 tilamuutokset. Hankesuunnitelma seuraaville vaiheille Hanketyöryhmä on kokouksessaan antanut projektiryhmälle toimeksiannon erillisen kattavan hankesuunnitelman laatimisesta Terveyskampuksen seuraaville vaiheille ja päättänyt lisäksi, että hankesuunnitteluryhmään nimetään myös Iisalmen kaupungin tilapalvelun edustaja. Hankesuunnitelma on laadittu rakennuttajakonsultin johdolla ja yhteistyössä suunnittelijoiden ja Iisalmen kaupungin tilapalvelujen kanssa. Suunnittelijat on valittu kilpailutettujen tuntityösopimuksien perusteella. Hankesuunnitelmassa on otettu huomioon myös sosiaalityön ja kotihoidon sekä ohjurin tilatarpeet, jotka ovat sisäilmaongelmien vuoksi nousseet tarkasteluun jo ennen alkuperäisessä suunnitelmassa esitettyä vuotta Sosiaalityön ja kotihoidon väistötiloista aiheutuu merkittävät kustannusnousut vuokrien osalta vrt. aikaisempiin vuosiin. Kustannuksen nousu arviolta / vuosi. Hankesuunnitelma on valmistunut Hankesuunnitelma liitteineen sekä toiminnallinen suunnitelma jaetaan hallitukselle liitteenä. Hankesuunnitelmassa on tutkittu yhdeksän erilaista vaihtoehtoa toimintojen sijoittamiseksi kampusalueelle. Toteutettava vaihtoehto sijoituspaikkoineen tulee vahvistumaan myöhemmin suunnittelun edetessä, jolloin myös jäsenkunnat ovat lausuneet asiasta. Terveyskampus-hankesuunnitelman tilat on suunniteltu muuntojoustaviksi palvelutarpeen mukaisiksi tiloiksi, huomioiden sote-uudistuksen linjaukset. Tilat on suunniteltu palvelemaan koko Ylä-Savon seutua. Hyväksytty hankesuunnitelma tullaan käsittelemään kuntayhtymän yhteistyöryhmässä syksyllä. Henkilöstölle on tiedotettu hankkeen etenemisestä säännöllisesti kuntayhtymän sisäisillä verkkosivuilla. Valtuustokauden päättymisen läheisyydestä johtuen on tärkeää, että hanke etenee valmistelujen osalta aikataulussa. Erilliseen päätöksentekoon tulee myöhäisemmässä vaiheessa suunnittelukilpailutus,urakkakilpailutus ja näihin liittyvät aineistot, tarjouspyynnöt ja kriteerit. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa seuraaviin keskeisiin kohtiin: - mikä hankesuunnitelman vaihtoehdoista on jäsenkunnan mielestä kannattavin ja toteuttamiskelpoisin palveluiden toteuttamisen näkökulmasta, lyhyet perustelut - mikäli päätöksenteko viivästyy, miten jäsenkunta suhtautuu tehottomuudesta ja tyhjistä tiloista aiheutuviin kustannuksiin sekä väliaikaistilojen kustannuksiin. - hyväksyykö kunta aiemmasta tehdystä päätöksestä laajentaa hanketta kattamaan hankesuunnitelmaan seuraavat akuutit lisätilatarpeet? Mikäli ei hyväksy, niin perustelut:

4 a) ohjuri b) sosiaalityö c) kotihoito liitteenä olevasta aineistosta selviää investoinnin suuruus kullekin toiminnalle - onko kunta halukas toimimaan mahdollisena investorina itsenäisesti koko loppu hankkeelle - onko kunta edelleen sitoutunut olemaan mukana kokonaisinvestoinnissa ns. kuntayhtymän nykyisen maksuosuuden suhteessa? Mikäli ei ole, perusteet - mikä on kunnan kanta mahdollisen yhteisen kiinteistöyhtiön perustamiseen" Päätösesitys Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus antaa Terveyskampus, Vaihe 2 hankesuunnitelmasta seuraavan lausunnon: 1. Mikä hankesuunnitelman vaihtoehdoista on jäsenkunnan mielestä kannattavin ja toteuttamiskelpoisin palveluiden toteuttamisen näkökulmasta, lyhyet perustelut? Hankesuunnitelman laajan ja keskenään hyvinkin samankaltaisten vaihtoehtojen arviointi on erittäin vaikeaa. Toteuttamiskelpoisimpia ovat konsultin arvion mukaan vaihtoehdot C, D, E, G, H ja I. Sonkajärven kunta pitää toteuttamiskelpoisimpana vaihtoehtona mallia I. Kiireellisimmät tilatarpeet ovat ne tilat, joissa on havaittu sisäilmaongelmia ja joista aiheutuu väistötilakustannuksia. Valintaa vaikeuttaa sote-uudistuksen keskeneräisyydestä johtuen epätietoisuus siitä, miten maakuntavaltuusto palvelujen järjestäjänä tulee arvioimaan Ylä-Savon palveluvarustuksen tarvetta. On ratkaisevaa tietää, mitkä toiminnot jäävät Iisalmeen ja mitkä siirtyvät Kuopioon, ennen kuin lopullisia tilahankintapäätöksiä tehdään. Hankkeen toteuttamiskelpoisille vaihtoehdoille tulee tehdä riskianalyysi. 2. Mikäli päätöksenteko viivästyy, miten jäsenkunta suhtautuu tehottomuudesta ja tyhjistä tiloista aiheutuviin kustannuksiin sekä väliaikaistilojen kustannuksiin? Tyhjistä tiloista ei saa syntyä kuntayhtymälle eikä kunnille kustannuksia. Mikäli esimerkiksi sisäilmaongelmien takia toimintoja on siirretty väistötiloihin, ne ovat silloin välttämättömiä kustannuksia. 3. Hyväksyykö kunta aiemmasta tehdystä päätöksestä laajentaa hanketta kattamaan hankesuunnitelmaan seuraavat akuutit lisätilatarpeet? Mikäli ei hyväksy, niin perustelut: a) ohjuri b) sosiaalityö

5 c) kotihoito Mainittujen laajennusten aiheuttamat lisäkustannukset ovat huomattavat vaihdellen suunnitelmavaihtoehdosta riippuen 3-3,7 miljoonaa euroa. Ensin on tarkasteltava voidaanko po. toiminnat sijoittaa joihinkin Ylä-Savon seudulla jo olemassa oleviin terveisiin tiloihin niin, että uusinvestointeja ei tarvita. 4. Onko kunta halukas toimimaan mahdollisena investorina itsenäisesti koko loppuhankkeelle? Sonkajärven kunnalla ei ole edellytyksiä eikä halua toimia investorina loppuhankkeelle. Koska lähtökohtana on, että rakennettaville/peruskorjattaville tiloille on vuokralainen pitkälle tulevaisuuteen, tulee Terveyskampus hankkeessa arvioida myös se vaihtoehto, että investorina toimii yritys. 5. Onko kunta edelleen sitoutunut olemaan mukana kokonaisinvestoinnissa ns. kuntayhtymän nykyisen maksuosuuden suhteessa? Mikäli ei ole, perusteet SOTE-kuntayhtymän ja Iisalmen kaupungin osuudet hankkeen kustannuksista on eriteltävä ja esitettävä selkeästi erikseen (kuntayhtymän omistamat tilat ja Iisalmen kaupungin omistamat tilat). Sonkajärven kunta on sitoutunut olemaan mukana SOTE-kuntayhtymän tilojen investoinnissa ns. kuntayhtymän nykyisen maksuosuuden suhteessa, mutta edellyttää, että kunnan edustuksella on mahdollista osallistua suunnitteluun ja päätöksentekoon. 6. Mikä on kunnan kanta mahdollisen yhteisen kiinteistöyhtiön perustamiseen? Sonkajärven kunta suhtautuu varauksellisesti kiinteistöyhtiön perustamiseen kuntien ja valtakunnallisen tilayhtiön väliin. Valtakunnallisen sote -kiinteistöyhtiön on parempi tehdä vuokrasopimukset suoraan ao. kuntien kanssa. Kuntayhtymän jatkotoimenpiteiden valmistelu on delegoitu erilliselle työryhmälle. On myös tarkasteltava ja arvioitava, voidaanko tarvittava hallinnointi /isännöinti hoitaa ostopalveluna. Päätös Kunnanhallitus: Kunnanhallitus yksimielisesti hyväksyi päätösesityksen.