Ikääntyneille suunnatun palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palveluseteleiden toimintaohjeet ja palveluseteleiden arvon määräytyminen

Transkriptio

1 Ikääntyneille suunnatun palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palveluseteleiden toimintaohjeet ja palveluseteleiden arvon määräytyminen EKS/10/ /2019 Käsittelyhistoria Hallitus Hallitus Aiempi käsittely: Hallitus 5 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain tarkoituksena on lisätä palveluseteleiden avulla asiakkaan valinnanmahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palvelujen tuottajien yhteistyötä. Eduskunnassa vireillä olevan maakunta- ja sote -uudistuksen yksi keskeisistä tavoitteista on asiakkaiden valinnanvapauden lisääminen. Palvelusetelilain mukaan kunta hyväksyy yksityisen palveluntuottajan palvelusetelituottajaksi, mikäli toiminta vastaa vähintään kunnallisten palvelujen tasoa. Kunta ylläpitää julkisesti nähtävillä olevaa luetteloa palveluntuottajista, palveluista ja niiden hinnoista. Setelin saaminen edellyttää, että kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon edustaja arvioi henkilön palvelun tarpeen. Jos asiakas ei halua käyttää palveluseteliä, hänen palvelunsa järjestetään muulla tavoin. Kunta päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Palveluseteli voi olla joko kaikille käyttäjille samansuuruinen tai tulosidonnainen eli sen arvo riippuu asiakkaan tuloista. Palvelusetelillä kunta sitoutuu maksamaan yksityisen palveluntuottajan antamasta hoivaan ja hoitoon kohdistuvasta palvelusta palvelusetelin suuruisen summan. Kuluttajan asemassa olevalla asiakkaalla on palvelusetelillä ostetuissa palveluissa samat oikeudet kuin muissakin sosiaali- ja terveyspalveluissa. Eksoten laatiman ulkoistamisstrategian mukaisesti ikääntyneiden asumispalvelujen ulkoistamista toteutetaan palveluseteleiden ja henkilökohtaisen budjetin käytön laajentamisella. Oheisena hyväksyttäviksi esitettyjen palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen toimintaohjeissa on palveluseteleiden sisältö määritelty vastaamaan Eksoten oman palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen sisältöä. Sama sisältökokonaisuus on edellytetty myös kilpailutettujen yksityisten palveluntuottajien palveluilta. Palveluseteleiden toimintaohjeiden luonnoksista pyydettiin Eksoten alueen palveluntuottajilta kommentteja. Eksotessa käytössä olevissa palveluseteleissä on kaikille yhteinen toimintaohjeen osio. Yhteinen tekstiosa on aikanaan laadittu asiakkaiden koteihin vietäviä palveluja varten. Palveluntuottajilta tulleen korjausehdotuksen pohjalta on

2 yhteiseen tekstiosaan esitetty asumispalveluja koskien muutos henkilökorttien vaatimuksiin. Lisäksi on päivitetty Eksoten arkistoon palautettavien asiakirjojen ohjeistusta. Nämä samat korjaukset on tarkoitus tehdä asumispalveluissa jo käytössä olevan tuetun asumisen palvelusetelin toimintaohjeeseen. Palveluseteleiden arvon määrittelemiseksi on selvitelty eri kunnissa käytössä olevia malleja ja tehty useita erilaisia laskelmia. Lähtökohtana nettotulosidonnaisiksi esitettyjen seteleiden arvon määrittelyssä on taata myös kaikkein pienituloisimmille asiakkaille mahdollisuus tehdä valintoja, joten heidän osaltaan taloudellinen tuki on suurin. Setelin arvo pienenee vähitellen nettotulojen kasvaessa. Seteleiden arvoksi on palveluasumisessa laskettu alle 900 /kk tuloilla 1800 /kk ja arvo pienenee vähitellen siten, että tuloluokissa /kk setelin arvo on 100 /kk. Yli 2501 euron kuukausituloilla ei seteliä enää myönnetä. Tehostetussa palveluasumisessa palveluntuottajien vuorokausihinnat ovat yleensä sen verran korkeammat, että tuloluokkien ylärajaksi esitetään 3300 /kk. Alle 900 /kk tuloilla tehostetun palvelusetelin arvoksi esitetään 3000 /kk ja arvo vähitellen pienenee siten, että euron kuukausituloilla setelin arvoksi muodostuu 100 /kk. Asiakas maksaa itse vuokran ja mahdolliset muut itse haluamansa lisäpalvelut. Laskutusjakso on 1 kuukausi. Kuukausihintaiset summat vaihtelevat kuukauden päivien mukaan, joten kuukausihinta on muunnettu vuorokausihinnaksi kaavalla: kuukausihinta x 12/365. Palvelusetelipalvelun laskutus perustuu asiakkaan läsnäolopäiviin. Mahdollisia asiakkaan poissaoloja varten on määritelty palveluntuottajille laskutuksen keskeytyssäännöt. Palveluntuottajille järjestetään mahdollisuus ilmoittautua palvelusetelituottajaksi ja samassa yhteydessä he voivat ilmoittaa palvelun hinnan. Huomioiden asiaan liittyvien käytännön järjestelyjen vaatiman ajan, palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelit voitaisiin ottaa käyttöön aikaisintaan alkaen. Hallitus päättää: -hyväksyä liitteenä olevat ikääntyneille suunnatun palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelin toimintaohjeet ja palveluseteleiden arvon; ja - ottaa palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelit käyttöön alkaen. Hallitus päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle lisäselvityksiä varten. Aiempi käsittely: Hallitus 49 Eksote järjestää ikääntyneiden asiakkaiden tarvitsemia asumispalveluja omana toimintana sekä ostopalveluna. Palveluasumisella tarkoitetaan sosiaalihuoltolain 21 :n mukaista

3 asumispalvelua yksikössä, jossa on sosiaali- ja terveysalan koulutuksen omaavaa henkilökuntaa paikalla aamusta iltaan. Tehostetussa palveluasumisessa vastaavan koulutustason omaavaa henkilökuntaa on asukkaiden apuna ympäri vuorokauden. Ostopalveluna järjestettävien palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen rinnalle on suunniteltu käytettäväksi palveluseteleitä. Palveluseteleiden toimintaohjeissa kuvattu palvelupaketin sisältö on sama kuin Eksoten omassa toiminnassa sekä sopimuksiin pohjautuvien yksityisten palveluntuottajien palveluissa. Palveluseteli on vaihtoehto Eksoten omalle toiminnalle tai sopimuksiin perustuvana ostopalveluna järjestettäville palveluille ja sen valitseminen on asiakkaalle vapaaehtoista. Asiakkaalle järjestetään aina hänen tarvitsemansa palvelut. Edellytyksenä palvelusetelin saannille on Eksoten tekemän palvelutarpeen arvioinnin pohjalta todettu tarve palveluasumiseen tai tehostettuun palveluasumiseen. Palveluseteliä käyttäessään asiakas on kuluttajan asemassa. Hän vertailee itse Eksoten hyväksymien eri palveluntuottajien tarjoamat palvelut ja asunnot. Hyväksyessään asunnon ja palvelut asiakas sopii muuton ajankohdasta ja tekee sopimuksen palvelujen käytöstä palveluntuottajan kanssa. Palveluseteli kattaa palveluasumisen kustannuksia palvelusetelin arvon verran ja asiakas maksaa itse palveluntuottajan kyseiselle asumispalvelulle määrittelemän hinnan ja palvelusetelin arvon välisen erotuksen. Asiakas maksaa itse myös vuokran vuokranantajalle. Palveluntuottajat valitaan Eksoten hyväksymismenettelyllä. Palveluntuottajien yksiköiden tulee sijaita Eksoten alueella. Asiakas saa neuvoja ja ohjausta palveluseteleistä Iso apupalvelukeskuksesta. Palvelusetelillä asukas saa palvelutarpeensa mukaisesti kaikki päivittäiset ateriat, hoitohenkilöstön antaman päivittäisen avun, hoivan ja hoidon, siivous- ja pyykkihuollon, avustamista terveydentilan ylläpidossa ja lääkehoidossa. Lisäksi palveluntuottaja huolehtii siitä, että asiakkaan arki on aktiivista. Eksoten määrittelemään palvelupakettiin eivät kuulu erilaiset muut palvelut, joita palveluntuottaja mahdollisesti haluaa tarjota ja asiakas haluaa käyttää (esimerkiksi kampaajan tai jalkahoitajan palvelut). Palveluseteleiden toimintaohjeiden luonnoksista pyydettiin vuoden 2018 loppupuolella Eksoten alueen asumispalveluntuottajilta kommentteja. Eksotessa käytössä olevissa palveluseteleissä on kaikille yhteinen toimintaohjeen osio. Yhteinen tekstiosa on aikanaan laadittu asiakkaiden koteihin vietäviä palveluja varten. Palveluntuottajilta tulleen korjausehdotuksen pohjalta on palveluseteleiden yhteiseen tekstiosaan esitetty asumispalveluja koskien muutos henkilökorttien vaatimuksiin. Lisäksi on päivitetty Eksoten arkistoon palautettavien asiakirjojen ohjeistusta. Nämä samat korjaukset on tarkoitus tehdä asumispalveluissa jo käytössä olevan tuetun asumisen palvelusetelin toimintaohjeeseen. Tammikuussa 2019 hallitukselle esitettyjen palveluseteleiden arvon määrittelyyn esitetään muutosta. Palveluseteleiden arvoon on tehty lääkekustannusten vuosiomavastuun eli lääkekaton kustannukset kokonaan kattava lisäys 50 /kk (600 /v). Kelan lääkekatto on vuonna euroa. Tuloluokkiin on tehty muutos eli setelin arvo esitetään alkavaksi entisen tuloluokan eli alle 900 euron sijasta alle 1000 euron tuloista. Tehostetun palveluasumisen kustannukset ovat suuremmat kuin palveluasumisessa, joten tämän palvelusetelin arvon osalta on taulukkoon tehty hieman enemmän muutoksia kuin palveluasumisen palvelusetelin

4 arvoon. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin tuloluokkia on tasoitettu siten, että palvelusetelin arvo pienenee vasta yli 3000 euron tuloilla ja jatkuu tuloluokkaan asti. Palveluasumisessa setelin saamisen mahdollisuutta on lisätty siten, että aiemmin seteliä ei enää saanut tuloluokassa 2600, nyt luokitus loppuu 2701 tuloihin. Nämä muutokset yhteensä ovat kasvattaneet palvelusetelin arvoa pieni- ja keskituloisten osalta 100 eurolla. Mikäli palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen setelit päätetään ottaa Eksotessa käyttöön, niiden hallinnoimiseksi sähköisesti selvitetään maalis-huhtikuun aikana mahdollisuus saada ne muiden palvelusetelien tavoin Effector- järjestelmään. Sähköistyksen ajankohtaa tai kustannuksia ei vielä tässä vaiheessa tiedetä. Hallitus päättää -hyväksyä liitteenä olevat ikääntyneille suunnatun palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelin toimintaohjeet ja palveluseteleille määritellyt korotetut arvot -hyväksyä tuetun asumisen palvelusetelin toimintaohjeisiin esitetyt lisäykset -päättää ottaa palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelit käyttöön siinä vaiheessa kuin palveluntuottajien ilmoittautuminen ja hyväksymisprosessi, asiakaspäätökset ja laskutus saadaan sähköiseen muotoon, kuitenkin viimeistään syyskuussa Hallitus päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle jatkoselvitystä varten. Tämän kokouksen käsittely: Hallitus Valmistelijat puh. (Yhteydenotot sähköpostilla: Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula Ostopalvelupäällikkö Teija Malinen Liitteet Palveluasumisen palvelusetelin toimintaohje Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin toimintaohje 3. Esimerkkejä palveluseteleiden arvosta Oheismateriaali Palveluseteleiden arvon määrittelemiseksi esitetään mallia, jossa palvelusetelillä on laskennallinen enimmäisarvo. Palveluasumisessa setelin laskennallinen enimmäisarvo on

5 2800 /kk ja tehostetussa palveluasumisessa 4000 /kk. Asiakkaan palveluseteli määräytyy niin, että näistä enimmäisarvoista vähennetään asiakkaan nettotulot, kuitenkin niin, että arvoltaan suurin palveluseteli on palveluasumisessa 1800 /kk ja tehostetussa palveluasumisessa 3000 /kk. Tällä mallilla saadaan setelin arvon määräytyminen joustavammaksi kuin valmiiksi määritellyssä taulukossa. Kyseinen erotus on asiakkaan palvelusetelin arvo kuukautta kohti ja se muutetaan laskutusta varten vuorokausihintaiseksi kertomalla summa 12 ja jakamalla se 365:llä. Mikäli palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen setelit päätetään ottaa Eksotessa käyttöön, niiden hallinnoimiseksi sähköisesti selvitetään mahdollisuus saada ne muiden palvelusetelien tavoin Effector- järjestelmään. Hallitus päättää - hyväksyä liitteenä olevat ikääntyneille suunnatun palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelin toimintaohjeet ja palveluseteleille määritellyn laskentamallin -hyväksyä tuetun asumisen palvelusetelin toimintaohjeisiin aiemmin esitetyt lisäykset -päättää ottaa palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelit käyttöön siinä vaiheessa kuin palveluntuottajien ilmoittautuminen ja hyväksymisprosessi, asiakaspäätökset ja laskutus saadaan sähköiseen muotoon, kuitenkin viimeistään syyskuussa Hyväksyttiin.