Käytösoireisten asiakkaiden hoidon suunnittelu RAPs:n ja CAPs:n avulla. Kehittämispäällikkö Rauha Heikkilä. Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 2

Transkriptio

1 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari Käytösoireisten asiakkaiden hoidon suunnittelu RAPs:n ja CAPs:n avulla Kehittämispäällikkö Rauha Heikkilä Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari Käytösoireet useat eri tekijät voivat laukaista eri käytöshäiriöitä terveydentila vaikeudet ympäristötekijät psykososiaaliset tekijät käyttäytymisoireen mahdollisten syiden tarkastelu mahdollisten syiden erotteleminen hoidon suunnittelussa

2 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 3 RAI-arvioinnin avulla Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien CPS, ADL, IADL, kipu, masennus, BMI, CAPs:it/RAPs:it Hoidon toteutus Hoidon suunnittelu Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 4 Kotihoidon RAI

3 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 5 Esimerkki 77-vuotias mies, joka saapunut arviointijaksolle sairaudet COPD ASO-tauti sepelvaltimo tauti uniapnea obesiteetti ulkus liimattu tyypin diabetes lannerangassa artroosia spinaalistenoosi kaatumisen johdosta oikean reisiluun kaulan murtuma, joka naulattu Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 6 päivittäisissä toiminnoissa haluaa olla lähes omatoiminen. Itsenäisesti liikkuu pyörätuolilla, käy wc:ssä, suihkussa ja saunassa fysioterapeutin ohjaamana tekee kävelyharjoituksia Eva-telineellä. 3

4 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 7 Lääkkeen ottoajat Lääkkeen nimi, vahvuus ja valmistemuoto Fosamax 70 mg x vko Calcichew D3 x Lyrica 50 mg x Para-Tabs 500 mg x3 Oxycontin 0 mg x Somac 40 mg x Laxoberon 0 gtt x Colonsoft x Furesis 40 mg ++ Lantus 68 ky x Omnic 0,4 x Imovane 7,5 mg x Aamu x x x Päivä Ilta Yö Huomioitavaa luukatoon luukatoon hermosärkyyn kipuun kipuun vatsansuojaksi ummetukseen ummetukseen nesteenpoistoon diabeteksen hoitoon eturauhasen liikakasvun hoitoon nukahtamislääke Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 8. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien CPS ( 0-6): ADL (0-6): 0 IADL (0-): 3 Kipumittari (0-3): Masennusmittari DRS (0-4): 3 Painoindeksi BMI: 34,49 4

5 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 9 CAP ab Asioiden hoitamiseen liittyvät. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien CAP 8 CAP 9 CAP 0 päivittäiset toiminnot Kognitiivinen kyky Käyttäytyminen Depressio ja ahdistuneisuus CAP 3 CAP 8 CAP 9 CAP 0 CAP CAP 3 CAP 30 Sydän ja hengitys Kipu Painehaavat Ihon ja jalkojen kunto Hoitoon sitoutuminen Lääkehoito Virtsanpidätyskyvyttömyys ja katetrit Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 0. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien 5

6 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari CAP 9 Käyttäytyminen Käyttäytymisen tilan tarkastelu on aiheellinen, jos on vaeltelua karkeaa, uhkaavaa kielenkäyttöä fyysistä pahoinpitelyä sosiaalisesti sopimatonta, häiritsevää käyttäytymistä kielteistä suhtautumista hoitoon Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari CAP 8 Kognitiivinen kyky lähimuistiongelmia vähän heikentynyt päätöksentekokyky tulee ymmärretyksi 6

7 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 3 CAP 0 Depressio ja ahdistuneisuus jatkuva omaan itseen tai muihin kohdistuva kiukku terveyteen liittyvät toistuvat valitukset surullinen, kivulias, huolestunut kasvojen ilme Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 4 tavoitteet: - asiakkaan hoitomyönteisyys - asiakas on pidätyskykyinen - turvata asiakkaan riittävä uni - asiakkaalla on proteiinipitoinen ravitsemus, riittävä nesteytys keinot: - saavuttaa asiakkaan luottamus -avustetaan asiakasta wc- käynneillä, ohjataan sopivan laksatiivin annostelussa - tuetaan asiakasta käyttämään hengityksen tukihoitoon tarkoitettua laitetta säännöllisesti, ulkoilu - ohjataan asiakasta ruokavaliossa ja muistutetaan juomisesta 7

8 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 5. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 6 Laitoshoidon RAI 8

9 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 7 Esimerkki 77-vuotias mies, väliarvio sairaudet verenpainetauti aivoinfarktin jälkitila, johon liittyen oikeanpuoleinen hemipareesi, afasia ja symptomaattinen epilepsia eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 8 päivittäisissä toiminnoissa tarvitsee apua Siirtymiset sängystä pyörätuoliin sujuvat yhden tai kahden hoitajan turvin. wc-käynneillä tarvitsee kahden hoitajan apua. Asukas syö itse soseutettua ruokaa. Päivät istuu pyörätuolissa. Vuodepesut sujuvat yhden hoitajan turvin aamuisin 9

10 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 9 Lääkkeen nimi, vahvuus ja valmistemuoto Spesicor 47,5 mg x Aspirin Cardio 00 mg x Trileptal 300 mg + Triobe x Seroquel 5 mg x Opamox 5 mg / x Cipralex 5 mg x Colonsoft / pussia joka toinen päivä Cupitan kaakao Nutricia x Lääkkeen ottoajat Aamu Iltapäivä Ilta 0,5 0,5 x x Huomioitavaa verenpaineen hoitoon valtimotukosten esto epilepsiaan B-vitamiini yhdistelmävalmiste psyykelääke ahdistuneisuuteen masennukseen ummetukseen ravintolisä Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 0. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien RUG-III/ kliininen pääryhmä: kliinisesti monimuotoinen RUG-III/ kustannuspaino CMI:,6 ADL (0-6): 3 CPS (0-6): Kipuskaala (0-3): 0 Masennusskaala (0-4): Painoindeksi BMI: - 0

11 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari RAP Kognitiivinen vaje. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien RAP 4 Kommunikointikyky RAP 5a ADL toiminnot/kuntoutus RAP 6 Virtsanpidätyskyky ja katetri RAP 7a, 7b Psykososiaalinen hyvinvointi RAP 8 Mieliala RAP 9 Käytösoireet RAP 0b Aktiviteetit/tarkistus RAP Kaatumisen uhka RAP 4 Nestetasapaino RAP 5 Suu ja hampaisto RAP 6 Painehaava tai sen uhka Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien

12 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 3 RAP 9 Käytösoireet Käyttäytymisen tilan tarkastelu on aiheellinen, jos on vaeltelua karkeaa, uhkaavaa kielenkäyttöä fyysistä pahoinpitelyä sosiaalisesti sopimatonta/häiritsevää käytöstä kielteistä suhtautumista hoitoon käytösoireiden vähentymistä Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 4 RAP Kognitiivinen vaje lähimuistiongelmia pitkäaikaisongelmia rajoittunut päätöksentekokyky RAP 4 Kommunikointikyky ymmärretyksi tulemisen ongelma, tulee ymmärretyksi yleensä

13 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 5 RAP 7a Psykososiaalinen hyvinvointi: sosiaalinen kanssakäymisen ja hyvinvoinnin ongelmia ei viihdy muiden asukkaiden kanssa päivittäiset tavat ovat erilaisia laitoksen ulkopuolisiin tapoihin verrattuna RAP 7b Psykososiaalinen hyvinvointi voimavaroja kohentaa sosiaalista kanssakäymistä ja hyvinvointia samaistuu entisiin rooleihinsa ja elämäntilanteeseensa RAP 8 Mieliala jatkuva omaan itseen tai muihin kohdistuva kiukku Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 6 Tavoitteet: - vuorovaikutuksen paraneminen asukkaan kanssa - tuetaan asukkaan jäljellä olevaa fyysistä toimintakykyä - kiinnitetään huomiota asukkaan ravitsemukseen Keinot: - kuvakorttien käyttö eri tilanteissa - asukas syö itsenäisesti rauhallisessa paikassa ja autetaan päivittäin pyörätuoliin istumaan - punnitaan asukas säännöllisesti, proteiinipitoinen ruoka, paksunnoksen käyttäminen juomissa 3

14 Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 7. Asiakkaan RAI-arviointi vähintään puolivuosittain. Asiakkaan hoidon tarpeiden, riskitekijöiden ja vahvuuksien Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 8 Eilinen meni huominen tuli johonkin kadotin tämän päivän jonnekin putosi pohja pois kaikkosi kokonaan Onija 4