ARVIOINTI- JA KUNTOUTUSJAKSOT, KOTIKUNTOUTUS ASIAKASLÄHTÖISESTI. Paneelikeskustelu Oulu, Kuusamo & Selänne

Transkriptio

1 ARVIOINTI- JA KUNTOUTUSJAKSOT, KOTIKUNTOUTUS ASIAKASLÄHTÖISESTI Paneelikeskustelu Oulu, Kuusamo & Selänne

2 ARVOVALTAISET PANELISTIT Fysioterapeutti Tarja Käsmä, Oulun kaupungin Kiimingin hyvinvointikeskus, Kotihoito/kotikuntoutuspilotti Toimintaterapeutti Sonja Tuohimaa, Oulun kaupunginkaupungin Kiimingin hyvinvointikeskus, Kotihoito/kotikuntoutuspilotti Hoitaja Susanna Suorajärvi, Kuusamon kaupungin kotikuntoutus/kotisairaala Fysioterapeutti Ville Jokelainen, Kuusamon kaupungin kotikuntoutus/kotisairaala Hoitaja Maija-Liisa Jääskeläinen, Selänteen kuntayhtymän kotihoito Palveluohjaaja Riitta Pirttimaa, Selänteen kuntayhtymän kotikuntoutustiimi Puheenjohtaja Satu Kangas, Kuusamon kaupungin Ikäihmisten palvelujen johtaja, Kuko-työryhmän puheenjohtaja > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

3 ARVIOINTI- JA KUNTOUTUSJAKSON MÄÄRITELMÄ Arviointi- ja kuntoutusjakson aikana selvitetään ja arvioidaan tarkemmin asiakkaan toimintakykyä sekä todellista hoidon- ja palveluntarvetta. Tavoitteena on, että asiakkaan toimintakyky palautuu optimaaliselle tasolle kuntoutumista tukevilla toimilla ja että hänelle löytyy juuri hänelle oikeat, sopivat ja riittävät kotona asumista tukevat tukitoimet ja palvelut.

4 Positiivisuus pinnalla kotikuntoutuksessa

5 ASIAKASLÄHTÖISYYS Minä olen tärkeä

6 Asiakkaan läheiset onnistuneen kuntoutumisen mahdollistajina

7 MONIAMMATILLISUUS > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

8 Teknologia kotikuntoutuksessa Turvallisuutta lisäävät tekniset ratkaisut Yksilölliset, asiakkaan mukaan muokattavat ratkaisut kokeilussa Aktiivisuusranneke, tabletti ja videopuhelu

9 ARVIOINTI- JA KOTIKUNTOUTUSJAKSON VAIKUTTAVUUDEN SEURANTA MITATTAVA ASIA TAVOITETILA Asiakas selviytyy mahdollisimman itsenäisesti arjen toiminnoista tehostetun kotikuntoutuksen jälkeen Yksilöllisesti asiakkaan tavoitteen mukaisesti, mitataan sovituilla mittareilla Arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen asiakas kykenee asumaan kotonaan ilman säännöllisiä kotihoitopalveluja 50 % Arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen entisten kotihoitoasiakkaiden palveluntarve vähenee tai ainakin pysyy samana, mikäli on ollut uhka kasvattaa palveluaikaa. 90 % Asiakas asuu kotona 3 kk:tta arviointi- ja kuntoutusjakson päättymisestä 95 % Asiakas asuu kotona 6 kk:tta arviointi- ja kuntoutusjakson päättymisestä 85 %

10 Kuntoutuja Rai-Screenerpisteiden muutos kotikuntoutuksen aikana* Kipu Mieliala Voimavarat (Rehab) Terveydentialn vakaus (Chess) Välinetoiminnot (IADL) Päivittäiset toiminnot (ADL) Palvelutarpeen luonne Kokonaismuutos Rai-Screenerpisteiden muutos *Pisteiden laskiessa avuntarve vähenee

11

12 Selänteen kotikuntoutuspilotin tuloksia IKINÄ TUG TUG SPPB SPPB BMI IKÄ CPS CPS QoL QoL A 1/9p 10,54 s Alku Loppu Alku Loppu Alku Loppu Alku Loppu 10,54s 10/12 12/ /5 3/5 B 3/9p 23,67s 18,84s 6/12 9/ /5 5/5 C 5/9p 37s 17,02s 2/12 7/ /5 4/5 D 3/9p 15,6s 9,54s 5/12 11/ /5 5/5 E 3/9p 47,79s 15,35s 1/12 9/ /5 5/5 F 3/9p 0s 1/12 2/ /5 4/5 G 5/9p 27,69s 31,39s 3/12 3/ /5 4/5 H 5/9p 29,68s 4/ I 5/9p 44,92s 45,49s 2/12 4/ /5 3/5 J 6/9p 0 s 0/12 2/ K 3/9p 19,05s 19,7s 6/12 7/ /5 5/5 L 6/9p 54,02s 1m20s 0/12 3/ /5 3/5 M 8/9p 60,07s 46,34s 4/12 11/ /5 5/5 N 2/9p 15,14s 21,35s 6/12 7/ /5 5/5

13 Kysytään yleisöltä osio! Käsi ylös äänestys: Kuinka monelle asiakaslähtöisyys vahvistui tai selkeytyi tämän paneelin aikana?

14 Kysymys yleisön joukosta? > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

15 KOTIKUNTOUTUS- arviointi- ja kuntoutusjaksolla arvioidaan säännöllisten palveluiden tarvetta Läheiset Tiimi Läheiset Tiimi Seuranta kontaktit 3kk + 6 kk Tiimi Tiimi Läheiset Arviointi- ja lopetusvaihe Läheiset Kuntoutustarpeen määritteleminen SUUNNITELLAAN, TOTEUTETAAN JA ARVIOIDAAN MONIAMMATILLISESTI muutosagentti Rita Oinas Suunnitteluvaihe Toteutusvaihe JAKSO ON AINA MÄÄRÄAIKAINEN, KESTO 4-6 VKOA JAKSON AIKANA KARTOITETAAN KOTONA ASUMISTA TUKEVA TEKNOLOGIA TÄRKEINTÄ: MOTIVOITUNUT ASIAKAS JA HÄNEN OMAT TAVOITTEENSA JAKSON PÄÄTYTTYÄ ASIAKKAALLA ON AINA JATKOSUUNNITELMA

16 Voimaannuttavaa, onnistunutta sekä opettavaista seminaaripäivän jatkoa! Toivottelee: Koko KUKO-tiimi