RAI ja hoidon suunnittelu Pia Vähäkangas, TtT, GeroFuture Oy Katriina Niemelä, TtM, GeroFuture Oy

Transkriptio

1 RAI ja hoidon suunnittelu Pia Vähäkangas, TtT, GeroFuture Oy Katriina Niemelä, TtM, GeroFuture Oy Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 1

2 RAI valmennus POSKE Lappi Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 2

3 RAI JA KUNTOUTUMISTA EDISTÄVÄ ARKISELVIYTYMISEN TEORIA sovellettuna kotihoidon hoidonsuunnitteluun RAI-arviointi ja tiedon keruu vrk Haastattelu, havainnointi Testaaminen Taustatietojen keruu RAI ja kuntoutumista edistävä arkiselviytymisen teoria Tunnistetaan riskitekijät RAI-mittarit, MAPLe ja tunnusluvut Toimintakyvyn ja arjessa selviytymisen arviointi Arvioidaan suoriutumista ja sen tasoa Tunnistetaan keskeiset ongelmat Määritellään suoriutumisen taso ja terveydentila Tavoitteet ja suunnitelma Kuntoutumista edistävä interventio; palvelu tai hoito Tunnistetaan voimavarat ja kuntoutumismahdollisuus Seuranta ja arviointi Tavoitellut vaikutukset Vähäkangas, Niemelä, Noro (2012)

4 Moniammatillisen toiminnan lainsäädännölliset haasteet Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 4

5 RAI HC mittarisisällöt RAI HC mittarit 5

6 Yksikkötason RAI mittariraporttimitä kertoo asiakkaista? Asiakkaan nimi Arviointi CPS ADLH ADL_28 CHESS REHABPOT DRS BMI Pain Kotihoito Tiimi1 (10) , , , , , , , , , ,73 0 Katriina Niemelä TtM, Pia Vähäkangas TtT, GeroFuture Oy,

7 Arkiselviytymisen arviointi RAI tunnuslukuja käyttäen RAI mittarit CPS = 1, IADL =7, ADLH = 1 DRS = 3 CHESS = 0, kipu =2, BMI = 25 Muut RAI tunnusluvut Kuulo alentunut meluisassa ympäristössä Lääkkeitä on, ottaa ne itse Ei käynyt kertaakaan ulkona (30 vrk) Kokee olevansa yksin Riskitekijät Kaatunut Ruoka ei maistu, syö vähän Hammaskipua Alma Asuu yksin, läheisiä on mutta eivät jaksa hoitaa, asuvat muualla Hoito/palvelusuunnitelma Alma on kiinnostunut vähentämään kaatumisen riskiä, saamaan hampaat kuntoon ja liikkumaan enemmän -> sosiaalisen verkoston laajeneminen Kuntoutumismahdollisuus on Alman omasta mielestä terveydentila on huono Alma on osallistunut arviointiin. Palvelutarve MAPLe 44/Romahdusvaara Ravitsemusongelmia Kaatuminen Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 7

8 Toiminnan osittaminen Toiminto = Tehtävä = Tehtävän vaihe = Pukeutuminen Peseytyminen Ruokaileminen Paidan pukeminen Vartalon peseminen Maidon juominen Hihan pukeminen Pesulapulla reisien saippuoiminen Mukista kiinni ottaminen 8

9 Toiminnan osittaminen = as suoriutuu ADL-toiminnosta vähän kerrallaan sanallisen tai fyysisen vihjeen turvin Sanallinen vihje/ohjaus Fyysinen vihje/ohjaus miten avaat hanan tarvitsetko jotain kammataksesi hiukset syötkö keiton ensin PS. riittääkö kehoitus, kysymys, vihjaus? Ei käsketä jos se ei tarpeen (avaa hana, ota kampa, syö keitto), jotta as itse saisi mahdollisuuden oivaltaa mitä on tekemässä seuraavaksi. viedään käsi hanalle ojennetaan kampa tai laitetaan kampa esille laitetaan tarjottimelle yksi ruoka kerrallaan 9

10 B4, päivittäisiin päätöksiin liittyvät kognitiiviset taidot Miten kognitio näkyy toiminnassa? Orientaatio: aikaan, paikkaan ja toimintaan Tarkkaavaisuus: vireystaso ja keskittymisen ylläpitäminen toimintaan On aamu, riisuu yövaatteet ja pukee päivävaatteet päälle. Jaksaa keskittyä pukeutumiseen niin, että saa puettua kaikki vaatteet ylle. Aloitteellisuus: omaaloitteisesti siirtyy tehtävästä ja tehtävän vaiheesta toiseen. Ottaa vaatteet yksitellen ja pukee ne ylleen vaihe kerrallaan ilman muistutusta, ohjausta tai apua. 10

11 B4, päivittäisiin päätöksiin liittyvät kognitiiviset taidot Miten kognitio näkyy toiminnassa? Suunnitelmallisuus: valintojen tekeminen ja tehtävien tekojärjestys. Visuaalinen hahmottaminen: lähi- ja kaukonäkö, muotojen ja kokojen erottaminen, kaksi- ja kolmiulotteisuus, syvyys Spatiaalinen hahmottaminen: esineiden väliset etäisyydet, keho suhteessa ympäristöön Valitsee haluamansa vaatteet (millainen paita, mitkä housut), pukee ensin t-paidan, sen päälle villatakin. Tunnistaa vaatteet (mikä on paita...) ja miten päin se puetaan. Ottaessaan paidan kaapista ojentaa käden ja kohdistaa sen oikein saadakseen paidasta otteen. 11

12 B2, päivittäisiin päätöksiin liittyvät kognitiiviset taidot Miten kognitio näkyy toiminnassa? Muisti: lyhyt- ja pitkäkestoinen muisti, työmuisti. Päättely (looginen ajattelu) Ongelmanratkaisu Tahdonalaiset liikkeet: oikeat otteet ja asennot, sujuva siirtyminen toiminnanvaiheesta toiseen. Muistaa mitkä vaatteet on jo pukenut ja mitä aikoi vielä pukea, missä vaatteet ovat... onko paita oikein päin vaikeuksia kenkien pukemisessa, ottaa k.lusikan avuksi tai pyytää apua ottaa vetoketjusta kiinni pinsettiotteella, 12

13 MAPLe ja tarvesegmentit Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 13

14 Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 14

15 MAPLe 1: - Ei ADL ongelmia - Korkeintaan vähäinen kognition ongelma - Ei käytöshäiriöitä - Ei päätöksenteon heikentymistä - EI lääkkeiden ottamiseen liittyviä ongelmia - Turvallinen kotiympäristö - Ei haavoja/haavaumia - Geriatric Screener = 0 MAPLe 2 - Kuten MAPLe 1 mutta - Geriatric Screener =

16 Vie toiminnan uudelle tasolle Pia Vähäkangas & Katriina Niemelä 16