RAI-tunnusluvut vertailukehittämisen ja johtamisen tukena - esimerkkinä ravitsemus

Transkriptio

1 Tiedosta hyvinvointia 1 RAI-tunnusluvut vertailukehittämisen ja johtamisen tukena - esimerkkinä ravitsemus Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen Tiedosta hyvinvointia 2 Vertailukehittäminen vertailukehittämisellä tarkoitetaan toimintayksiköiden välistä tunnuslukuvertailua ja sen perusteella toteutettuja jatkotoimia SEKÄ toiminnan kehittämistä vertaiselta oppimalla -> toiminnan kehittäminen käynnistyy, kun toimintayksiköt vertaavat omia tuloksiaan parhaisiin toimintayksiköihin, pyrkivät oppimaan parhailta ja käyttävät oppimaansa oman toiminnan kehittämisessä 1

2 Tiedosta hyvinvointia 3 RAI-VERTAILUKEHITTÄMINEN ON PARHAIMMILLAAN tunnuslukuvertailua -> yksikön sisällä pitkittäisvertailua, yksiköiden välistä vertailua, alueellista/valtakunnallista vertailua (tilastollista tietoa/ tunnusluvuilla johtamista) SEKÄ kehittämistä -> prosessien tarkastelua, tavoitteiden asettamista, parhaiden käytäntöjen käyttöönottoa, motivointia (laadullinen tieto rinnalle= prosessijohtamista, palveluiden johtamista, osaamisen johtamista, monialaista johtamista, yhteistyötä henkilökunnan kanssa) Tiedosta hyvinvointia 4 Suunnitelma toiminnan kehittämiseksi Ravitsemus Ravitsemukseen liittyvien palvelutarpeiden ja prosessien kartoitus (nykytilanne) ja tunnistaminen Hyvien käytäntöjen löytäminen Käytännön kehittäminen Tulosten vertailu RAI-arviointi Kriteerit- mitä tavoittelemme? Näyttöön perustuva tieto ja hyvät käytännöt Mukailtu: Ellis

3 Tiedosta hyvinvointia 5 Ravitsemukseen liittyvien palveluiden toteutumisessa pohdittava 1. Ovatko palvelut riittäviä asiakkaiden kannalta? 2. Kohdentuvatko palvelut oikein suhteessa tarpeisiin? 3. Tehdäänkö työyhteisöissä asiakkaiden kannalta oikeita ratkaisuja? 4. Onko palvelun laatu asiakkaan näkökulmasta riittävän hyvä? -> Miten näihin vastataan luotettavasti? Tiedosta hyvinvointia 6 MITÄ RAI-TUNNUSLUKUJA VERTAILU- KEHITTÄMISEN JA JOHTAMISEN TUEKSI? KOTIHOITO BMI= painoindeksi Laatu-indikaattorit/ Ravitsemus -> riittämättömät ateriat -> painon lasku -> kuivuminen muita esim. aterioiden valmistaminen, ostoksilla käynti, kaatuminen, ongelmia keittiössä, kotihoitoasiakkuuden syy, tukipalveluiden käyttö, tarvitsee apua ruokailussa, MAPLe, ADL, CPS, CHESS 3

4 Tiedosta hyvinvointia 7 RAI-aineisto (kotihoito), BMI-kehitys vuosina ,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 Kotihoidon alueet Palvelutalot 1/2003 2/2003 1/2004 2/2004 1/2005 2/2005 1/2006 2/2006 1/2007 2/2007 Painoindeksi BMI k.a. Kotihoidon tietokanta: Mittarit, muut Tiedosta hyvinvointia 8 RAI-aineisto (kotihoito), riittämättömät ateriat % huom. asteikko Kotihoidon alueet Palvelutalot 5 0 1/2003 2/2003 1/2004 2/2004 1/2005 2/2005 1/2006 2/2006 1/2007 2/2007 Riittämättömät ateriat 4

5 Tiedosta hyvinvointia 9 RAI-aineisto (kotihoito), kuivuminen % huom. asteikko Kotihoidon alueet Palvelutalot 5 0 1/2003 2/2003 1/2004 2/2004 1/2005 2/2005 1/2006 2/2006 1/2007 2/2007 Kuivuminen Tiedosta hyvinvointia 10 MITÄ RAI-TUNNUSLUKUJA VERTAILU- KEHITTÄMISEN JA JOHTAMISEN TUEKSI? LAITOSHOITO BMI=painoindeksi Laatuindikaattorit/Ravinto ja syöminen -> painon lasku -> letkuravitsemus -> kuivuma muita esim. kaatuminen, ADL, CPS 5

6 Tiedosta hyvinvointia 11 RAI-aineisto (laitoshoito), BMIkehitys vuosina ,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 2/2000 1/2001 2/2001 1/2002 2/2002 1/2003 2/2003 1/2004 2/2004 1/2005 2/2005 1/2006 2/2006 1/2007 2/2007 Palvelutalot Vanhainkodit Terveyskeskukset Painoindeksi BMI k.a. Laitoshoidon vertailutietokanta: Mittarit Tiedosta hyvinvointia 12 Oman yksikön vertailu valtakunnalliseen arvoon (laitoshoito) 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 2/2006 1/2007 2/2007 Painoindeksi BMI k.a. Terveyskeskukset esim1 esim2 6

7 Tiedosta hyvinvointia 13 RAI-aineisto (laitoshoito), painon lasku % huom. asteikko Palvelutalot Vanhainkodit Terveyskeskukset 2/2000 1/2001 2/2001 1/2002 2/2002 1/2003 2/2003 1/2004 2/2004 1/2005 2/2005 1/2006 2/2006 1/2007 2/2007 Painon lasku Tiedosta hyvinvointia 14 Painoindeksi vanhuspalvelujen asiakkailla 100 % Kotihoidon ja palvelutalojen asiakkaista 90 % 25-30% 80 % joko aliravittuja tai sen 70 % uhkassa Laitoshoidon asukkaista 60 % 50 % 40 % 30-45% 30 % joko aliravittuja tai sen 20 % uhkassa RAI-vertailutietokanta Ei punnittu Ylipaino BMI yli 30 Tavoiteravitsemus BMI Normaali ravitsemus BMI Aliravitsemuksen uhka BMI Aliravittu BMI alle % 0 % Kotihoito Palveluasuminen (RAI- Palveluasuminen (RAI- HC) LTC) Vanhainkoti Terveyskeskus 7

8 Tiedosta hyvinvointia 15 Painoindeksi vanhuspalvelujen asiakkailla Painon lasku % 100 % Painon lasku Kohdentuu kaikilla ennestään alipainoisiin 90 % 80 % 70 % 60 % eli 50 % henkilöihin joiden ei 40 % pitäisi lainkaan laihtua 30 % 20 % 3.4% 0.9% 1.4% 3.3% 5.1% 2.3% 0.8% 1.3% 3.4% 4.3% 4.4% 2.1% 3.3% 3.8% 6.6% 7.5% 3.9% 3.6% 3.8% 3.8% 3.3% 8.6% 5.6% 7.4% 9,1% palvelualueilla RAI-vertailutietokanta Ei punnittu Ylipaino BMI yli 30 Tavoiteravitsemus BMI Normaali ravitsemus BMI Aliravitsemuksen uhka BMI Aliravittu BMI alle % 0 % 15.2% Kotihoito 7.3% 13.1% Palveluasuminen (RAI- Palveluasuminen (RAI- HC) LTC) 14,1% Vanhainkoti 16.1% Terveyskeskus Tiedosta hyvinvointia 16 Syötettävät löytyvät 100 % 90 % 80 % aliravituista tai sen uhkassa olevista 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % Painoindeksi vanhuspalvelujen asiakkailla Tarvitsee toisen henkilön osittaista tai yhtämittaista apua syömisessä % 12.5% 25% 27.8% 52.5% 48.19% 18.0% 26.4% 7.4% 14.7% 8.4% 41.5% 10.0% 18.4% 15.6% 26.8% 51.6% 35.1% 13.1% 17.3% % 61.8% 14.6% 23.7% 26.3% RAI-vertailutietokanta Ei punnittu Ylipaino BMI yli 30 Tavoiteravitsemus BMI Normaali ravitsemus BMI Aliravitsemuksen uhka BMI Aliravittu BMI alle % 17.5% 25.7% 47.5% 60.8% 75.2% 0 % Kotihoito Palveluasuminen (RAI- Palveluasuminen (RAI- HC) LTC) Vanhainkoti Terveyskeskus 8

9 Tiedosta hyvinvointia % Päivittäinen toimintakyky ja kognitio 90 % ovat heikoimmat 80 % aliravituilla tai sen uhkassa70 % olevilla 60 % henkilöihin joiden ei 50 % pitäisi lainkaan laihtua 40 % 30 % 20 % CPS 1.4 ADL 0.7 CPS 1.0 ADL 0.6 CPS 1.4 ADL 0.6 CPS 1.3 ADL 0.7 CPS 1.5 ADL 0.7 Painoindeksi vanhuspalvelujen asiakkailla Kognitio ja toiminnanvaje (asteikko 0-6) painoindeksin mukaan (ka) CPS 1.9 ADL 1.9 CPS 1.5 ADL 1.2 CPS 1.7 ADL 1.2 CPS 1.9 ADL 1.2 CPS 2.0 ADL 1.4 CPS 3.3 ADL 2.9 CPS 2.7 ADL 2.2 CPS 3.1 ADL 2,2 CPS 3.2 ADL 2.4 CPS 3.4 ADL 2.7 CPS 3.9 ADL 4.9 CPS 2.6 ADL 3.1 CPS 3.3 ADL 3.3 CPS 3.5 ADL 3.5 CPS 3.7 ADL 3.7 CPS 3.8 ADL 4.3 CPS 2.8 ADL 3.6 CPS 3.6 ADL 4.0 CPS 3.9 ADL 4. 2 CPS 4.2 ADL 4.5 RAIvertailutietokanta Ei punnittu Ylipaino BMI yli 30 Tavoiteravitsemus BMI Normaali ravitsemus BMI Aliravitsemuksen uhka BMI Aliravittu BMI alle % 0 % CPS 1.5 ADL 0.9 Kotihoito CPS 2.1 ADL 1.5 CPS 3.9 ADL 3.6 Palveluasuminen (RAI- Palveluasuminen (RAI- HC) LTC) CPS 4.2 ADL 4.4 Vanhainkoti CPS 4.6 ADL 5.0 Terveyskeskus Tiedosta hyvinvointia 18 Ravitsemusasioissa RAI-tiedon pohjalta kannattaa kiinnittää huomiota asiakkaisiin, jotka palaavat sairaalasta kotiin/ yksiköihin/ osastolle asiakkaisiin, joiden BMI <20 tai BMI > 30 asiakkaisiin, jotka kaatuilevat asiakkaisiin, joilla on IADL-toimintojen laskua (kotihoito) tai ADL-toimintojen laskua suurimmassa riskiryhmässä ne, joilla BMI<20 9

10 Tiedosta hyvinvointia 19 Arviointien ja mittaustulosten käyttö johtamisessa ja vertailukehittämisessä arviointi nykytilanteesta (RAI-tiedot) vertailu ja oppiminen (vertailukehittäminen) hälytys- ja poikkeamarajat (mihin asetetaan tavoitteet?) kehittämisen suuntaaminen (kohti parhaita käytäntöjä) motivointi (johtamista ja yhteistyötä) Tiedosta hyvinvointia 20 Yhteenvetoa ravitsemukseen liittyvät ongelmat kasaantuvat laihoille RAI-tiedosta paras hyöty silloin, kun tuotettua tietoa käytetään aktiiviseen vertailukehittämiseen painopiste yksittäisen laatutekijän tarkastelusta kokonaisuuden hallintaan sekä voimavarojen suuntaamiseen RAI-tiedon hyödyntämisessä ja vertailukehittämisessä henkilöstö tarvitsee johtamisen apua ja tukea 10