RAI-järjestelmä hauraan ikäihmisen ravitsemuksen tukena

Transkriptio

1 RAI-järjestelmä hauraan ikäihmisen ravitsemuksen tukena Harriet Finne-Soveri Ikäihmisten palvelut, THL Esityksen nimi / Tekijä 1

2 Tiedetään että: Ikä, pitkäaikaissairaudet ja toiminnanvajaus altistavat virheravitsemukselle, joka useimmin on aliravitsemusta. Yleistä kotihoidon, palvelutalojen ja vanhainkotien sekä TK vuodeosastojen asiakkailla Paras elinennuste on henkilöillä, joiden painoindeksi on Hoikkuus ei vanhana ole enää hyve Massiivinen ylipaino (painoindeksi 35 tai yli) voi edellyttää laihduttamista. Se on tehtävä taiten Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Ravitsemus ikäihmisten palveluissa Missä mennään Raija Rintalan pro gradutyö Pohjanmaalla 2000 Helsingin vanhainkotien, palvelutalojen ja terveyskeskuksen pitkäaikaisosastojen asukkaiden ravitsemustilan kartoitus 2003 (Muurinen ym.)-2004 (Pitkälä ym.) Valtakunnallinen RAI teemaseminaari laitoshoidon henkilöstölle 2004 maaliskuussa Valtion ravitsemusneuvottelukunnan suositukset 2010 Valviran kartoitus 2009 ja raportti 2010 Tärkeimmät löydökset: Aliravitsemuksen ja sille altistavien tekijöiden yleisyys ikäihmisten palveluiden asiakkailla Satunnainen tai puuttuva painon seuranta Ruokahetkien kiireisyys, liian pitkät yöpaastot Riittämätön energian, D- vitamiinin ja valkuaisaineiden saanti Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Ravinnonsaanti ja ravitsemustila heikkenevat usein sairauksien ja iän myötä. Ravitsemusongelmien riski on suurin yli 80-vuotiailla. Heille keskeisimpiä ongelmia ovat liian vähäinen energiansaanti ja laihtuminen pikemminkin kuin ylipaino, joka taas on muun väeston merkittava terveysriski. IÄKKÄIDEN RAVITSEMUKSESTA Esityksen nimi / Tekijä 4

5 RAI ravitsemuksen tukena Suositusten keskeiset painopisteet 1. ravitsemuksellisten tarpeiden huomioon ottaminen ikääntymisen eri vaiheissa. Ravitsemustila, ruokailu ja ravinnonsaanti ovat kiinteasti yhteydessa ikaantyneiden ihmisten terveydentilaan ja toimintakykyyn. Ikaantyneiden erityistilanteet sairauksien ja kuntoutumisen yhteydessa otetaan huomioon ruokapalveluissa ja ravitsemushoidon toteuttamisessa. 2. ikääntyneiden ravitsemus arvioidaan säännöllisesti.ikaantyneen ihmisen ravitsemustila arvioidaan terveys-, hoiva- ja tukipalveluissa seuraten painoa ja erityisesti painon muutoksia seka kayttaen ravitsemustilan arviointiin kehitettyja menetelmia. Syodyn ruoan maara arvioidaan tarvittaessa kayttamalla siihen soveltuvia menetelmia. 3. ravitsemushoidon avulla turvataan riittävä energian, proteiinin, ravintoaineiden, kuidun ja nesteen saanti.ravitsemusongelmiin puututaan suunnitelmallisesti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tehostettua ravitsemushoitoa toteutetaansilloin, kun ravitsemustila on heikentynyt, paino laskenut tai syodyn ruoan maara on vahainen. 4. D-vitamiinilisän käyttö yli 60-vuotiailla varmistetaan. Riittavan D-vitamiinin saannin turvaamiseksi yli 60-vuotiaille suositellaan D-vitamiinilisaa 20 mikrogrammaa (800 IU vuorokaudessa ympari vuoden. RAI:n suorittaminen tarjoaa 1. Iäkkään monipuoliseen ja säännölliseen arviointiin liittyvän seurantatiedon 2. Ravitsemuksen perusasiat ovat säännöllisesti mukana AMMATTITAITO ja TAHTOTILA huolehtivat toimenpiteistä MILLÄ TOLALLA? Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Ruokailuun ja ravitsemukseen liittyviä tekijöitä 2006 Ravitsemuksesta kertoo: Kotihoito Palvelut. Vanhainkoti TK % % % % Painoindeksi alle Painoindeksi alle Painoindeksi Painoindeksi Ei punnittu Tahaton painon lasku Syö vähän Kuivuma Ruuan koostum. Muuttam Avun tarve ruokailussa Syötettävä Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Ruokailuun ja ravitsemukseen liittyviä tekijöitä 2011 Ravitsemuksesta kertoo: Kotihoito Palvelut. Vanhainkoti TK % % % % Painoindeksi alle Painoindeksi alle Painoindeksi Painoindeksi Ei punnittu Tahaton painon lasku Syö vähän Kuivuma Ruuan koostum. Muuttam Avun tarve ruokailussa Syötettävä Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Yhteenveto keskimääräisistä muutoksista 5 vuodessa aliravitsemuksen riskissä olevien henkilöiden osuus on kasvanut Ruokailussa avustettavien ja syötettävien osuus on kasvanut Ruuan koostumuksen muuttamista tarvitsevien osuus on kasvanut Punnitsemattomien osuus on vähentynyt Ylipainoisten osuus on vähentynyt Vähän syövien /ruokaa jättävien /tahaton painon lasku on hieman lisääntynyt Onko opittu toimimaan yhtään paremmin? Esityksen nimi / Tekijä 8

9 RAI:lla säännöllisesti kerättyä painon laskuun liittyvää tietoa KH ADL CHESS Kuivuma Huono ruokahalu / jättää ruokaa Syötettävä Sairaalakäynti PKL käynti PT ADL CHESS Kuivuma Huono ruokahalu / jättää ruokaa Syötettävä Sairaalakäynti PKL käynti VK ADL CHESS Kuivuma Huono ruokahalu / jättää ruokaa Syötettävä Sairaalakäynti PKL käynti TK ADL CHESS Kuivuma Huono ruokahalu / jättää ruokaa Syötettävä Sairaalakäynti PKL käynti CPS DRS Hoitoaika Puhdas psyk sairaus CPS DRS Hoitoaika Parkinson Ikä CPS DRS Parkinson Parkinson Ikä Hoitoaika Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Kaikissa ikäihmisten palveluissa painon lasku esiintyy : Niillä jotka ovat jo ennestään laihoja Mitä huonompi toimintakyky (ADL) TAI jos ADL on huonontunut arviota edeltäneen 3 kk aikana Mitä epävakaampi terveydentila Syö TAI juo vähemmän kuin tavallista (jättää ruokaa) Syötettävä Sairaala TAI päivystys PKL käynti arviota edeltäneen 3 kk aikana Esityksen nimi / Tekijä 10

11 RAI:lla säännöllisesti kerättyä painon nousuun liittyvää tietoa *=käänteinen yhteys, ** u- tai käänteinen u-käyrä mittarissa, suluissa=muutos on, eimerkitsevä KH Ei käytettävissä olevaa tietoa tässä analyysissä Voidaan jatkossa laskea peräkkäisistä tietokannoista PT Ikä (**) Hoitoaika (**) Lihavuus Painon muutokseen dieetti Nälkäiset Ruokaa jää (*) Syötettävä (*) Hoitaja uskoo asiakkaan kuntoutuvan (Sose tms ruoka) CPS (*) VK Ikä (*) Hoitoaika (**) Lihavuus Painon muutokseen dieetti Nälkäiset Ruokaa jää(*) Syötettävä (*) Hoitaja uskoo asiakkaan kuntoutuvan Sose tms ruoka (*) CPS (**) ADL (*) ASUS Välipala TK Ikä (*) Hoitoaika (**) Lihavuus Painon muutokseen dieetti (Nälkäiset) Ruokaa jää (*) Syötettävä (*) (Hoitaja uskoo asiakkaan kuntoutuvan) Sose tms ruoka (*) ADL (**) CHESS (*) Hoius (?) Esityksen nimi / Te 11

12 Yhteenvetoa painon nousun kohdentumisesta vuotiaat, 6kk-2 v hoidossa olleet Ylipainoiset miehet ja naiset, joilla nälän tunne tallella, kuntoutumista meneillään tai henkilöstö uskoo siihen olevan kapasitettia Hyvä kognitio edistää painon nousua Syötettävillä ja mekaanisesti käsiteltyä ruokaa saavilla (soseet yms) on harvemmin kuin muilla painon nousua Painon muutokseen liittyvä dieetti liittyy vahvemmin painon nousuun kuin välipalojen olemassaolo Diagnooseilla ei juuri merkitystä Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Mitä jatkossa Ravitsemukseen liityvän palautetietokannan rakentaminen tukemaan ravitsemustilan kohentamiseen liittyvää laadunparantamista Tavoitteita: 1. Ravitsemustilan koheneminen tai säilyttäminen keskivaikeaa tai sitä vaikeampaa dementiaa sairastavilla 2. Ravitsemustilan koheneminen tai säilyttäminen akuutin sairauden ja sitä seuraavan toipilausvaiheen aikana 3. Ravitsemustilan koheneminen tai säilyttäminen soseutettua ruokaa saavilla ja syötettävillä Esityksen nimi / Tekijä 13