PÖYTÄKIRJANOTE Kunnanhallitus 23.11,2015

Transkriptio

1 VIEREMÄN KUNTA PÖYTÄKIRJANOTE 23.11,2015 Saapui DN:o Ylti-Savor, SOTE 4 I 268 LAUSUNTO YLÄ-SANON SOTE KY:N SOSIAALI- JA TERVEYS- SEKÄ YMPÄRISTÖPALVELUJEN PALVELUSOPIMUS LUONNOKSESTA VUODELLE Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän perussopimuksen 16 :n mukaan yhtymävaltuusto hyväksyy kuntayhtymälle tal ousarvion sekä toiminta- ja taloussuunnitelman, jossa määritellään ku nt ayht ymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Suunnitelma perustuu kuntakokouksessa sovittuihin linjauksiin ja jäsenkuntien valtuustojen ja SOTE yhtymävaltuuston hyväk symään järjeståmissuunnitelmaan. Kuntayhtymässä on valmisteltu vuoden 2016 talousarviota sekä taloussuunnitelmaavuosille ja kuntakohtaisia palvelusopimuksia vuodelle Yhtymähallitus on lähettänyt valmistellut palvelusopimukset jäsenkuntiin lausunnolle. Lausunnot pyydetåän antamaan mennessä, kuitenkin viimeistään siten, että lausunnot ovat käytettävissä yhtymähallituksen kokouksessa Vazsinainen talousarvioesitys, joka sisältää jäsenkunnittaiset palvelusopimukset, käsitellään yhtymähallituksessa ja valtuustossa Vieremän kunnanhallitus antoi lausunnon Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän talousarvion laatimisperusteita kokouksessaan Lausunnossa Yl ä-savon SOTE k untayht ymän maksuosuu den raamiksi vuodelle 2015 asetettiin 13,4 milj. E. Summa ei sisällä työmazkkinatukiosuutta, joka siirtyy jäsenkuntien talousarvioihin ensi vuoden alusta. Lisäksi lausunnossaesitettiin, että puretulta Ylä-Savon Terveydenhuollon kuntayhtymältä siirtynyt alijäåmä tulee kattaa kolmen vuoden aikana. Vieremän osuus kattamisesta on n E/vuosi. Vieremän kunnan ja SOTE kuntayhtymän edustajat kävivät palvelusopimusneuvottelut Neuvottelujen perusteella kuntayhtymän laatimassa talousarvioluonnoksessa Vieremän maksuosuusesitys on E. Palvelusopimukseen liittyvissä tilaustaulukoissa on esitetty kuntayhtymätason ja kunnittaiset rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset suurtuotteittain. Vieremän osalta todetaan mm. seuraavaa: Aikuisten psykososiaaliset palvelut: -Mielenterveys- ja päihdeasumispalvelut tuotetaan ostopalveluna -Palveluasumisessa on 4 toistaiseksi olevaa asukasta -Asumisentukipalveluja tuottaa pääsääntöisesti Pysäkki ry -Määrärahavazaus ostopalveluihin 5 asiakkaalle -Yhdistusavustuksiin on varattu Pysäkki ry:lle E -Vuoden 2015 talousarvioon verrattuna toteutuman perusteella lisätty mielenterveys- päihdeosaston hoitopäiväennustetta 279 :Ila

2 Aikuissosiaalitvö -Toiminnalliset muutokset kohdistuvat monialaisen yhteispalvelun ja Vieremän kunnan työllisyydenhoidon kanssa tehtävään yhteisen asiakastyön mallintamiseen. -Sosiaalityössä tavoitteena on yhdessä tekeminen, työparityö ja vastuuvirkailijatasoinen asiakastyö. -Kunta on vahvistanut työllistämistoimintaa, joten yhteispalvelun asiakasmäärässä ei odoteta suurta kasvua. -Olennaista on työkäytäntöjen kehittäminen ja työkohteiden lisääminen. -Elokuussa 2015 Vieremän yhteispalvelussa oli 43 asiakasta, joita alle 30-vuotiaita oli 14 %. -Työmarkkinatuen kuntaosuuden kulut ovat siirtyneet kunnan talousarvioon (varaus E vuodelle 2016). -Perustoimeentulotuki on budjetoitu kesäkuun tilanteen mukaisesti, vähennys E vuoden 2015 tasoon. -Aikuissosiaalityön työntekijän resurssista 40 % on monialaisessa yhteispalvelussa aikaisemman 20 prosentin sijaan. Oma erikoissairaanhoito -Uudet järjestämistavat Osastotoiminnat integroituvat vuoden alusta Erikoissairaanhoidon hoitopäivät vähenevät ja tuotetaan perusterveydenhuollon hoitopäivinä Kotisairaalan aktiivista osallistumista korostetaan ja on vaihtoehto osastohoidolle Seudullinen kuntoutuksen malli otetaan käyttöön kaikilla osastoilla Henkilökunnan yhteiskäyttö ja tarvepohjainen mitoitus tehostaa toimintaa -Kotisairaalaan on lisätty 0,75 lääkärin henkilöstömäärärahat -Sisätautien poliklinikalle on lisätty kliinisen farmasian asiantuntija Ostettu erikoissairaanhoito -Ostettuun erikoissairaanhoitoon varattu määräraha (3,1 milj.8 Vieremän osalta) perustuu kunnan palvelusopimusneuvotteluissa esittämään arvioon sekä sairaanhoitopiirin arvioon. Hoito- ja hoivapalvelut -Palvelurakenteen keskeiset muutokset ovat omaishoidon tukeminen, säännöllinen ja jatkuva kotihoidon lisääminen, pitkäaikaishoidon vähentäminen 15 paikalla ja korvaaminen 11 tehostetulla palveluasumisen paikalla. -Ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen siirtyy kotihoidoksi. -Omaishoidoss a vahvistetaan perhehoitoa omaishoidon tuen tukimuotona -Kotihoidossa palveluasumisen paikat vähenevät 3:sta O paikkaan, kun Sotkanhelmen Raitinvarren Yrjölän toiminta päättyy. Asukkaat sijoittu-

3 VIEREMÄ N KUNTA Vat korvaaville paikoille tarvearvion mukaisesti. Tilat siirtyvät kotihoidon ja päivätoiminnan käyttöön. -Työprosesseja kehittämällä kotihoidon välitön työaika kasvaa ja vaikuttavuutta lisätään omahoitajuutta vahvistamalla. -Kotihoitoon tuotetaan vastuulääkärin palvelut 24/7 ostopalveluna alkaen -Tukipalveluaterioiden kuljetus eriytetään kotihoidon hoitajien tehtävistä alkaen -Edellä olevien muutosten johdosta kustannukset lisääntyy nettomääräisesti n E Tehostetun palveluasumisen paikat lisääntyvät 39:sta 50 paikkaan, koska laitoshoidon paikkoja korvataan osittain tehostetulla palveluasumisella Palvelukeskus Sotkanhelmen 15 laitoshoidon paikkaa muuttuu 11 tehostetun palveluasumisen paikaksi lukien. Sotkanhelmen paikkaluku vähenee 4 paikkaa. Kaksi hoitajaa siirtyy kotihoitoon. Ostopalvelupaikkoja on edellisen vuoden tavoin 5 paikkaa -Palvelukeskus Sotkanhelmen laitoshoidon paikat vähenevät 15:sta 0 paikkaan korvautuen osittain tehostetulla palveluasumisella lukien. -Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoidon osalta vieremäläisten osastohoitopäivät ovat laskeneet talousarvioon 2015 verrattuna runsaasti, -Terveyskampuksen mukanaan tuoma tilatehokkuus ja henkilöstösäästöt laskevat kunnan kuluja osastopalveluissa kokonaisuudessa. Kuntoutus -Puheterapian saatavuutta parannetaan palvelutarvetta vastaavasti ja resursseja lisätään. -Yhteistyötä kuntien varhaiskasvatuksen ja perusopetuksen kanssa lisätään. -Toimintaterapiassa kehitetään ryhmätoimintoja sekä neuropsykiatrista kuntoutusta. -Fysioterapiaa suunnataan enemmän ryhmätoimintojen suuntaan. -Jalkaterapia siirtyy ostopalvelusta kuntayhtymän omaksi toiminnaksi. -Kuntoutuslääkärin serussia lisätään ja aloitetaan kokeiluna "kuntoutuspoliklinikka" -työnimellä kuntoutuslääkärin vastaanotto valikoiduille potilasryhmille. -Henkilöstömäärärahoja perheterapeuttien palkkaamiseen on lisätty vastaamaan palvelutarvetta, samoin määrärahoja puheterapiapalveluiden ostoon. -Fysioterapiassa määrärahoja on lisätty yhden jalkaterapeutin osalta (v määrärahat ostopalveluna lääkinnällisessä kuntoutuksessa. -Kuntoutuslääkärin työpanosta lisätty n. 0,6 htv. Perhepalvelut -Lapsiperheiden kotipalvelussa otetaan käyttöön palveluseteli, koska nykyiset resurssit eivät riitä vastaamaanpalveluiden kysyntään.

4 -Lastensuojelun laitos- ja perhehoidossa Vieremältä yhteensä 9 lasta. Määrärahat on budjetoitu olemassa oleville sijoituksille ja jälkihuoltonuorille. -Vuoden 2015 ennusteeseen verrattuna ovat lasten ja nuorisopsykiatrisen avohoidon asiakas- ja käyntiennusteet lähes samalla tasolla. -Vuonna 2016 koulupsykologin palvelut voidaan Vieremällä järjestää omana toimintana (psykologin panos 40 %). Suun terveydenhuolto -Työvoiman saatavuuden arvioidaan edelleen paranevan ja tavoitteena on rakenteellisesti siirtyä tilanteeseen, jossa vuokrahammaslääkäripalvelua käytetään vain tilapäisiin ennakoimattomiin tarpeisiin, ei perushenkilöstövahvuuteen (16 terveyskeskushammaslääkan. / koko kuntayhtymä). -Palveluseteliin varattuja määrärahoja on vähennetty vastaamaan arvioitua käyttöä (tavoite n. 90 palveluseteliasiakasta). -Vieremällä vuodelle 2015 kohdistuu hammashoitolan käynnistymiseen liittyviä kertaluonteisia kustannuksia, mistä johtuen toimintakulut TA2916 alittuvat n. 8 % vs. TA2015. Työtervevshuolto -Markkinanäkymää heikentää avoimen sektorin heikko taloustilanne, joka näkyy työpaikkojen vähenemisenä. Tämä heijastuu työterveyshuoltopalveluiden kysyntään. Kustannusjoustoja saadaan tarvittaessa mm. määräaikaista henkilöstöä ja palveluiden ostoja vähentämällä. Yhtiöittämisvelvoitetta koskeva siirtymäaika päättyy Toiminnan yhtiöittäminen valmistellaan 2016 ensimmäisen vuosipuoliskon aikana. -Työterveyshuoltosopimusten ja asiakasmäärien arvioidaan kääntyvän laskuun vuonna Vammaisnalvelut -Vieremän kunta tekee vammaisten lasten asumis- ja tilapäishoidon yksikön perustamisesta selvitystä. Koska yksikön aloittamisajankohta ei ole tiedossa, palveluihin on varattu ostopalvelumäärärahat koko vuodelle. Mikäli yksikkö aloittaa toimintansa vuonna 2016, tehdään siitä talousarvion muutosesitys. -Määrärahavaraukset asiakaspalveluihin on tehty olemassa oleville asiakkaille vuoden 2015 toteutuman mukaisesti. Palvelut ovat lakisääteisiä ja niistä on tehty yksilölliset viranhaltijapäätökset. -Huitulanharjun palvelukodin asukkaiden kulunvalvonta mahdollistaa molempien talojen täysimääräisen käytön ympärivuorokautisessa palveluasumisessa. A-taloon on varattu yksi asumispaikka tilapäishoidon järjestämiseksi kuntayhtymän alueella asuville kehitysvammaisille. -Laitoshoidosta palveluasumiseen siirrot on huomioita budjetoinnissa. Vastaanotto -Vastaanottopalveluiden ja oman erikoissairaanhoidon poliklinikkapalveluiden palveluprosessien yhteenso vittamista jatketaan TerveysKampus -hankkeen aikataulujen mukai sesti.

5 -Ikäihmisten tehostetun palveluasumisen asiakkaiden lääkäripalveluita vahvistetaan sekä omana työnä että ostopalveluna ns. vastuulääkäri - mallilla. -Yhteydensaantia, hoidon tarpeen arviointia ja palveluohjausta sekä ajanvarausta uudistetaan. -Terveysneuvonnassa sähköinen asiointi (ajanvaraus) laajenee ja vakiintuu kaikissa kunnissa vuoden 2016 aikana, mikä vapauttaa terveydenhoitajien resursseja muuhun asiakastyöhön, -Lääkäriresurssia on lisätty seudullisesti erityisesti ikäihmisten tehostetun palveluasumisen asiakkaiden tarpcisiin. -Vieremän osalta ei palvelusopimuksessa ole oleellisia kuntakohtaisia toiminnallisia tai rakenteellisia muutoksia vastaanottopalveluissa. Hallinto -Sihteerityön uudelleen organisointi. Kuntayhtymässä työskentelee erilaisissa sihteeritehtävissä yli 100 työntekijää. Sihteerityötä selvitetään kokonaisuutena ja tarkoituksena on organisoida sihteerityö uudestaan palvelemaan paremmin ydintoimintojen tarpeita. -Sijaistoiminta hoidetaan keskitetysti ammattitaitoisten ja pääsääntöisesti vakituisessa työsuhteessa olevien työntekijöiden toimesta. -Ravintokeskuksen toiminta siirtyy uusiin tiloihin vuoden 2016 aikana. -Talouspalveluiden kehittämishankkeiden tarkoituksena on edelleen kehittää taloustietojen nopeampaa saatavuutta ja muotoa, mikä parantaa koko organisaation kykyä reagoida havaittuihin poikkeamiin. Ympäristö- la terveysvalvontapalvelut -Haja-asutusalueen jätcvesijärjestelmien uusimisen siirtymäaikaa jatkettiin siten, että siirtymäaika päättyy Kiinteistöjen omistajat voivat hakea vapautusta jätevesijärjestelmän uusimisesta tai lisäaikaa uusimiselle. Ympäristönsuojelumääräyksillä on pohjavesialueille annettu yleistä siirtymäaikaa tiukempi aikataulu. -Maa-aineslain mukaisten tehtävien siirtyminen ympäristönsuojeluviranomaiselle lisää huomattavasti ympäristönsuojelun tehtäväalueen työtä. Kuntayhtymän alueella on yli 80 voimassa olevaa maa-aineslupaa. Maaaineslain mukaistcn tehtävien vuoksi tarvitaan yksi uusi ympäristönsuojelutarkastajan virka, jotta lupien käsittelyajat pysyvät kohtuullisina. Uuden viran kustannuksista noin puolet voidaan kattaa lupien käsittely- ja valvontamaksuilla. -Eläinlääkintähuollossa ennalta ehkäisevän eläinterveydenhuollon merkitys tulee kasvamaan edelleen. Valvontaeläinlääkärityö jatkuu vähintään nykyisessä laajuudessaan. Liitteenä 1 on -Sosiaali- ja terveys- sekä ympäristöpalvelujen palvelusopimusluonnos vuodelle Muistio palvelusopimusneuvottelusta Sosiaali- ja terveydenhuollon sekä ympäristöterveydenhuollon ja ympäristönsuojelun järjestämissuunnitelmaluonnos vuosille

6 Ehdotus Lausuntonaan palvelusopimusluonnoksesta kunnanhallitus esittää seuraavaa: Vuodelle 2016 Vieremän kunnalle suunniteltu maksuosuus mahtuu kunnan antamaan raamiin. Muutoksena palvelusopimukseen esitetään, että Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelujen vastuualueelle maa-aineslain mukaisten tehtävien hoitoon esitetty uusi virka täytetään tässä vaiheessa määräaikaisesta. Vastuualueen keskeisiä muutoksia ja tavoitteita kuvaavassa esittelyssä todetaan, että toimintaympäristöön on tulossa lähivuosina hallinnollisia muutoksia. Palvelusopimuksesta käytävän keskustelun perusteella kunnanhallitus tekee tarvittaessa lisäyksiä /muutoksia lausuntoon. Päätös Tiedoksi Päätettiin ehdotuksen mukaan. Kunnanhallituksella ei ollut lisäyksiä/muutoksia lausuntoon. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Otteen oikeaksi todistaa vsi Pi i ppo /71" keskusarkistonhoitaja