Keski Suomi ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI

Transkriptio

1 Keski Suomi

2 Palvelujärjestelmän kehittämisen vaiheet Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio Eksote tänään Toiminnallinen integraatio Ekosysteemi KÄÄNNEKOHTA Toimintamalli Toiminta 1 Kunta 2 Kunta 1 Kunta 3 Kunta 2 Toiminta 2 Kunta 3 ESH Kuntakohtaiset rakenteet, lisäarvo hierarkioista; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Itsehallinnon ihanteet ja kunta hyvinvoinnin rakentajana Kunta 1 ESH Hallinnollisesti integroitu; lisäarvo suuruuden ekonomista; vahva peruskunta; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Toiminta 3 Digitalisation vaikutus. Toiminnallisesti integroitu; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista Kolmas sektori Yrittäjät Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista. BigData ja digitalisoituneet palvelut

3 Perustuslakivaliokunnan vaihtoehdot Tehtävien siirtäminen kunnilta perustuslain 121 :n 4 momentissa tarkoitetuille kuntaa suuremmille itsehallintoalueille, joilla kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja joilla lisäksi olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto. Yksitasoista kuntayhtymämallia ei ainakaan lähtökohtaisesti ole pidettävä poissuljettuna vaihtoehtona. Perustuslakivaliokunta ei pidä perustuslain näkökulmasta lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisvastuuta valtiolle. Perustuslakivaliokunnan lausunnolla ei ole vaikutusta nykyisten sairaanhoitopiirien tai vapaaehtoisuuteen perustuvien laajempien kuntayhtymien perustuslainmukaisuuteen.

4 Järjestäminen ja rahoitus VM Rahoitus STM Kunta Valtio Kanava 1 2 Yhteistyö alue KELA Työnantaja Vakuutus yhtiö Kanava 3 Kanava 4 Sote alue Asiakas/ Potilas Palveluntuottaja Kotitaloudet Kanava 5

5 Erilaiset rahoitusjärjestelmät eivät selitä hoitotulosten eroja Euroopassa Suomi ei ole terveydenhuollon mallimaa eikä vaihtoehtoisten järjestelmien omaksuminen eurooppalaisilta naapureiltamme näyttäisi tuottavan parempaa lopputulosta. Suomessa, Ruotsissa, Norjassa, Unkarissa, Alankomaissa, Skotlannissa ja Italiassa ensimmäisen kerran toteutettu vertailututkimus, EuroHOPE, osoittaa terveydenhuollon rahoitusjärjestelmien olevan merkityksettömiä hyvien hoitotulosten ja tasalaatuisen hoidon saavuttamisessa. Tutkimuksessa mukana olleissa maissa hoidon kesto, toimenpiteiden määrä ja hoitotulokset vaihtelivat suuresti. Maissa, joissa rahoitus kerätään veroilla kansallisesti, alueellisesti tai paikallisesti hoitotulokset eivät olleet sen parempia kuin vakuutuspohjaiseen rahoitukseen toimintansa perustavissa maissa. Huonosti suunnitellut kannustin ja hyvitysjärjestelmät näyttivät tuottavan tarpeettomiakin toimenpiteitä ja hoidon tehottomuutta.

6 Strategia Arvot, visio, tavoitteet, johtamisjärjestelmä

7 Etelä Karjalan sosiaali ja terveyspiiri Vastaa alueen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta. Väestö Budjetti 415 M Työntekijöitä 3950 Helsinki tai Pietari 220 km

8 Maakunnalliset tukipalvelut Maakunnallinen talous- ja palkkahallinnon palvelukeskus Saimaan Talous ja Tieto Oy Maakunnallinen tukipalveluyhtiö Saimaan Tukipalvelut OY Tekstiilihuolto, ruokahuolto, puhtauspalvelut Hankintapalvelut ja materiaalihuollon logistiikka Maakunnallinen työterveyshuoltoyhtiö Työkunto Oy Yhdeksän sairaanhoitopiirin yhteinen tietotekniikkayhtiö Medi IT

9 Arvot Vanha Asiakaslähtöisyys Vastuullisuus Avoimuus Oikeudenmukaisuus Tuloksellisuus Uusi Yhdessä asiakkaan kanssa Halu ottaa vastuuta Mutkaton vuorovaikutus Rohkeus uudistua

10 Arvojen jalkautus

11 Visio Toimintakykyisenä kotona Asiakkaamme huolehtivat omatoimisesti toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan Hoito ja palvelumallimme Ohjaamme asiakkaat ovat kevyitä kuntouttavia oikeaan paikkaan, oikeaan ja kotilähtöisiä aikaan Asiointi on helppoa sähköisiä ja matalan kynnyksen palveluja käyttäen. Kiireellinen apu ja hoito elämän kriisitilanteissa ovat helposti saatavilla

12 Strategian yhteenveto PALVELUT JA PROSESSIT ASIAKKAAN OMATOIMISUUS IHMISET JA OSAAMINEN ARVOT JOHTAMINEN TEKNOLOGIA LOGISTIIKKA Hyvinvointiasema VALMENNUS UUDISTUMINEN Kansalainen ja Koti Kotikuntoutus TALOUS JA TULOKSELLISUUS Päivystävä sairaala TASAPAINOINEN TALOUS VAIKUTTAVAT TOIMINTAMALLIT INVESTOINNIT

13 PAJA Palvelujen jatkuva parantaminen Suorituksen johtaminen Strategia Arvot Visio Ihmiset ja osaaminen Palvelut ja prosessit Talous ja tuloksellisuus Tavoitteet Mittarit Raportointi PAJA Jatkuva parantaminen Suorituksen johtaminen Ihmisten johtaminen - Valmentava johtaminen - Kyvykkyyksien hallinta - Oppiminen ja osaaminen - Itsensä johtaminen Organisaation ja prosessien johtaminen - Yksilöiden ja tiimien johtaminen - Lean, TQM, CQI jne. -Turvallisuus ja valmius Verkostojen johtaminen - Digitaalinen palvelutuotanto - Tiedon lisäarvo - Uusi lisäarvo asiakkaalle

14

15 Eksote (2014) Toimitusjohtaja Strategiset tukipalvelut Perhe ja sosiaalipalvelut Terveys ja vanhusten palvelut Kuntoutus Yhteiset palvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelutarpeen arviointi Kuntoutus ja kotiutus Asumispalvelujen ja hankintojen osaaminen

16 Kokemuksia

17 Kuntalaskutusmalli Lähtökohtana oli, että raskasta suoritehinnastoa ei tehdä vaan laskenta perustuisi asukasluvun perusteella tapahtuvaan kustannusten jakoon Puhdas kapitaatiomalli ei vielä saanut kaikkien jäsenkuntien hyväksyntää, jolloin päädyttiin sekamalliin, jossa kuntalaskutus perustuu sekä suoritteisiin että kapitaatioon Valitun laskentamallin tavoitteena on, että se olisi riittävän oikeudenmukainen, maksuosuudet olisivat hyvin ennustettavissa ja tarkastettavissa, turhaa laskutus ja kustannuslaskentabyrokratiaa välttävä ja ettei malli rajoittaisi piirin strategista ja operatiivista toimintaa Jäsenkunnan maksuosuusprosentti perustuu kolmen edellisen vuoden tilinpäätökseen Vuonna 2012 maksuosuusprosentti muodostuu kuntien TP 2008, 2009 sekä piirin TP 2010 mukaan jne..

18 Erityyppisillä ratkaisuilla hyviä tuloksia Laitoshoitoa on korvattu erityyppisillä asumispalveluilla, lastensuojelussa ensisijaisesti perhehoidolla. Pitkäaikaista laitoshoitoa on purettu vanhusten ja vammaisten palveluista, lastensuojelusta sekä mielenterveysja päihdepalveluista. Toimintakykyä tukevia avopalveluja, kuntoutusta sekä kotiin tuotavia palveluja on lisätty ja monipuolistettu. Mielenterveyspalveluissa on siirrytty 24/7 periaatteella toimivaan avohoidon palvelumalliin, jossa hoitoon voi tulla ilman lähetettä. Kotihoitoon on kehitetty tehostetun kotisairaanhoidon ja ensihoidon yhteistyömalli, ja resurssia on lisätty ilta, yö ja viikonloppuaikaan. Lisäksi kuntoutus ja akuuttitilannearvio osaamista on vahvistettu. Näillä em. toimenpiteillä esimerkiksi psykiatriset hoitopäivät ovat vähentyneet lähes puoleen ja hoitoajat lyhentyneet. Vanhusten laitoshoitopäivät ovat vähentyneet 11 prosenttia. Vanhusten ja vammaisten laitospaikat ovat lähes puolittuneet. Myös laitoshoidossa olevien vammaisten lasten määrä on vähentynyt puoleen.

19 Erityyppisillä ratkaisuilla hyviä tuloksia Keskussairaala, terveysasemat ja kotihoito muodostavat Eksotessa toiminnallisen kokonaisuuden, joka mahdollistaa sujuvan jatkohoidon ja kuntoutuksen. Kotikuntoutukseen panostetaan vahvasti; Kelan kanssa on käynnissä tutkimusprojekti kotikuntoutuksen vaikuttavuudesta. Armilan sairaala on muutettu kuntoutuskeskukseksi ja kotikuntoutusta vahvistettu merkittävästi Hyvinvointiasemilla asiakkaita tuetaan terveydessä ja hyvinvoinnissa. Heitä kannustetaan omatoimisuuteen, osallisuuteen ja omahoitoon. Sote ammattilaisten rinnalla toimii vapaaehtoisia vertaisohjaajia ja yhteistyökumppaneita.

20 Monimutkainen ja irrationaalinen kooste hyötytavoitteista Aluksi integroitu sosiaali ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä on kooste erilaisista ja keskenään kilpailevista hyötytavoitteista. Tehokkuuden ja yhteistyön näkökulmasta monissa toiminnoissa kapasiteettia on liikaa ja monien henkilöstöryhmien uusi rooli on epäselvä; Vaikka strateginen suunta on määritelty, aina osa henkilökuntaa on halutonta tekemään riittävän nopeita ja syvällisiä uudistuksia. Monien ihmisten etuja ja tunteita joudutaan loukkaamaan.

21 Kokemuksia Vapaaehtoinen perustaminen jätti epäilyksen siemenen päättäjiin sekä osaan henkilökuntaa. Kun tehtävät siirretään, palvelut muuttuvat kunnille pelkästään euroiksi. Säästöt halutaan heti ja alkaa alibudjetointi. Kun henkilöstö siirtyy pois kunnilta, suhtautuminen henkilöstöön muuttuu. Kuntien mielestä henkilöstöä voidaan heti vähentää. Epäilyt kuntien maksuosuuksien määräytymisperusteen oikeellisuudesta alkavat.

22 Luottamuksen uudet ulottuvuudet Institutionaalinen luottamus Peruspalvelujen siirtäminen kunnalta alueelliselle kuntayhtymälle on luottamuksena iso asia. Luotetaanko Eksote:n talousarvioon ja strategiaan? Osallistuminen kuntayhtymän hallintoon ja toiminnan johtamiseen Kunnanhallitukset, sosiaali- ja terveyslautakunnat Hyvinvointi/hoivayrittäjät/kolmas sektori/muut kumppanit Henkilöiden välinen luottamus Johtavat poliitikot Johtavat viranhaltijat muut työntekijät Kuntalaiset Luottamus poliittisessa päätöksenteossa Mielipiteet ja päätökset perustuvat poliittisesti tarkoituksenmukaisiin tulkintoihin esitetyistä asioista. Tällaista piirrettä ei voida poistaa eikä hävittää demokraattisessa järjestelmässä.

23 TÄRKEINTÄ ON LUOTTAMUS