Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

Transkriptio

1 Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto Iitin kunnan ikääntyvien ja ikääntyneiden palvelurakenteen muuttamista selvittäneen työryhmän raportti ja ehdotukset jatkotoimenpiteiksi, tehostetun palveluasumisen rakennushanke 167/ /2013 Kunnanhallitus Nastolan perusturvalautakunta Perusturvalautakunta asetti kokouksessaan työryhmän laatimaan selvitystä ja toimenpideohjelmaa Iitin kunnan ikäihmisten palvelurakenteen muuttamiseksi laitospainotteisesta hoidon ja hoivan järjestämisestä kohti avohoitopainotteista kokonaisuutta. Iitissä on suhteessa paljon paikkoja terveysaseman vuodeosastolla (60 sairaansijaa) ja niiden määrää tulee voida vähentää. Perustelut vähentämiselle ovat sekä inhimillisiä ja laadullisia että taloudellisia. Työryhmä kävi läpi viidessä kokouksessaan palvelujen kokonaisuutta tällä hetkellä ja tulevaisuudessa. Työryhmä esittää, että mahdollisimman nopeasti pyritään saamaan aikaan noin 30 uutta tehostetun palveluasumisen paikkaa ja niillä voidaan korvata terveysaseman vuodeosastolla nyt tapahtuvaa pitkäaikaista hoitoa ja hoivaa. Raportin lopussa on yhteenveto työryhmän esittämistä jatkotoimenpiteistä; osa niistä on toteutettavissa nopeammalla ja osa pidemmällä aikataululla. Ehdotus: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi työryhmän raportin ja esittää edelleen Iitin kunnanhallitukselle, että jatkotoimenpiteissä esitettyjä muutoksia lähdetään toteuttamaan mahdollisimman pikaisesti. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Kunnanhallitus : Yhteenveto työryhmän esittämistä jatkotoimenpiteistä: Työryhmä esittää seuraavia toimenpiteitä Iitin kunnan ikääntyvien ja ikääntyneiden laitosvaltaisen palvelurakenteen muuttamiseksi avohoitopainotteiseksi: 1. Laitoshoidossa pitkän tähtäimen tavoitteeksi otetaan 3 % 75-vuotiaista ja vanhemmista on laitoshoidossa (max 30); lyhytaikaisen akuuttihoidon

2 mitoitusperusteeksi otetaan 2 promillea väestöstä eli noin 14 paikkaa (12-14) 2. Palvelurakennetta tulee ryhtyä muuttamaan mahdollisimman pian, tavoitteena saada paikkaa vähennettyä terveysaseman vuodeosastolta 3. Kotihoidossa tavoitteeksi asetetaan, että noin 13 % 75-vuotiaista on kotihoidon piirissä. Kaikki tarvittava uusi avohoidon lisäkapasiteetti ei ole rakentamista ja palveluasumista, vaan kotihoitoon tulee panostaa voimakkaasti. Vuoteen 2025 mennessä kotihoidon asiakasmäärä (75 -vuotiaat ja vanhemmat) tulee yli kaksinkertaistumaan (v olisi 148) ja laskennallisesti uusien työntekijöiden tarve tulee olemaan noin 30 henkilöä. Iitin kunnan johtoryhmän linjaama tavoite kuntaosapuolena ja tilaajana on, että tämä määrä voidaan puolittaa teknologian käyttöä laajentamalla ja tehostamalla sekä asiakkaan luona käytetyn työajan nostolla 4. Kunta ei itse rakenna uusia vaihtoehtoja, vaan valmistautuu yhdessä peruspalvelukeskus Aavan kanssa kilpailuttamaan rakentamisen. Kilpailutuksen hoitaminen kuuluu kunnanvastuulle. Tavoiteaikataulu on, että kilpailutuksen valmistelu tapahtuu kevään 2013 aikana, kilpailutus kesän jälkeen. Alueena joko Mikkolanpellon alue tai terveysaseman läheisyys 5. Muutoksen tueksi muodostettu pieni ryhmä laskee vuodeosastopaikkojen vähentämisen, tehostetun palveluasumisen lisäämisen ja kotihoidossa tehtävän välittömän asiakastyön noston taloudellisen merkityksen 6. Kunta päättää oman kunnallisen/aavan toiminnan ja ostopalvelujen suhteen tehostetussa palveluasumisessa; työryhmän esitys on noin 50 % kunnallista/aavan palvelua ja 50 % ostopalveluja 7. Laitoshoidosta ja kotihoidossa välittömän asiakastyön osuuden nostosta saadaan henkilöstölisäresurssia sekä kotihoitoon että palveluasumiseen ja näin voidaan panostaa resursseja palvelurakenteessa avopalveluihin Lautakunnan käsittelyn jälkeen ovat raportissa ehdotetut selvitykset ja asiat edenneet seuraavasti: - Aava on selvittänyt lisää kotihoidon kuntalaskutuksen muuttamista. Koivulehdon kotihoito on eriytetty omaksi kuntalaskutuskohdakseen ja sen eri suoritteiden hinnat ovat 14 euroa (näitä eniten, kpl), 27,33 euroa ja 14 euroa; Koivulehtoon tapahtuisi kotihoidon käynteinä arviolta yhteensä käyntiä ja muualle Iitin kunnan alueelle käyntiä. Muutoksen vaikutus Iitin kunnalle on arviolta miinus euroa vuositasolla. Asia

3 edellyttää Aavan johtokunnan päätöstä. - heinäkuun alussa voimaan tuleva vanhuspalvelulain 14 pykälä toteaa, että pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua; Iitin kunnan terveysaseman vuodeosastohoitoa korvaamaan tarvitaan siten uusia avopalvelujen mukaisia tehostetun palveluasumisen paikkoja - avopalveluina toteutettava tehostettu palveluasuminen on kunnalle kuntamaksuosuutena ainakin noin euroa edullisempaa vuodessa kuin laitosmuotoinen hoito ja hoiva (laskettu 30 asiakkaan pohjalta) - on selvitetty erilaisia vaihtoehtoisia uusien paikkojen toteuttamistapoja, tarvitaan rakentamista ja lähtökohtana on pidetty raportissa todettua linjausta, että kunta ei itse suoraan rakenna uusia tiloja; vaihtoehtoja on selvitetty useiden toimijoiden kanssa - em. kohdassa 6. esitetty suhde 50 % ja 50 % otetaan huomioon kunnan palvelustrategiaa valmisteltaessa Kokouksessa selvitetään tarkemmin raportin lautakuntakäsittelyn jälkeen tapahtunutta valmistelua. Perusturvajohtaja Päivi Hiltunen osallistuu asian esittelyyn. Raportti on esityslistan oheismateriaalina. Lisätietoja: kunnanjohtaja Pentti Toivanen, puh Ehdotus Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus merkitsee tiedoksi ikääntyvien ja ikääntyneiden palvelurakenteen muuttamista selvittäneen työryhmän raportin ja lautakuntakäsittelyn jälkeen tapahtuneet jatkoselvitykset, - esittää liikelaitos Aavan johtokunnalle suoriteperusteisen laskutuksen tarkistamista lukien Koivulehdon kotihoidon osalta edellä esitetyllä tavalla - ja hyväksyy raportissa esitetyt linjaukset palvelurakenteen muuttamiseksi ja laitoshoidon korvaamiseksi avopalveluilla sekä päättää käynnistää yhteistyössä liikelaitos Aavan kanssa valmistelun 30 uuden avopalveluihin perustuvan tehostetun palveluasumisen paikan aikaansaamiseksi mahdollisimman pikaisesti, korvaamaan terveysasemalla tapahtuvaa ikääntyneiden henkilöiden laitoshoitoa. Päätös Kunnanhallitus: Merkittiin, että tämän asian käsittelyn aikana kokouksessa olivat läsnä

4 asiantuntijoina perusturvajohtaja Päivi Hiltunen, tekninen johtaja Veikko Haimila ja koti- ja asumispalvelujohtaja Anu Olkkonen-Nikula peruspalvelukeskus Aavasta. Kunnanjohtaja lisäsi päätösehdotukseen seuraavaa: - sekä muodostaa viranhaltijoista koostuvan työryhmän (kunnanjohtaja, tekninen johtaja, Iitin vuokratalot Oy:n toimitusjohtaja, perusturvajohtaja ja Aavan edustajat sekä tarvittaessa mahdollisuus täydentää ryhmää ja kuulla asiantuntijoita), joka tukee suunnittelua ja hankkeen eteenpäinviemistä vuoden 2013 loppuun. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan muutetun ehdotuksen yksimielisesti. Puheenjohtaja totesi kunnanhallituksen päättäneen merkitä tiedoksi ikääntyvien ja ikääntyneiden palvelurakenteen muuttamista selvittäneen työryhmän raportin ja lautakuntakäsittelyn jälkeen tapahtuneet jatkoselvitykset, - esittää liikelaitos Aavan johtokunnalle suoriteperusteisen laskutuksen tarkistamista lukien Koivulehdon kotihoidon osalta edellä esitetyllä tavalla - ja hyväksyy raportissa esitetyt linjaukset palvelurakenteen muuttamiseksi ja laitoshoidon korvaamiseksi avopalveluilla sekä päättää käynnistää yhteistyössä liikelaitos Aavan kanssa valmistelun 30 uuden avopalveluihin perustuvan tehostetun palveluasumisen paikan aikaansaamiseksi mahdollisimman pikaisesti, korvaamaan terveysasemalla tapahtuvaa ikääntyneiden henkilöiden laitoshoitoa. - sekä muodostaa viranhaltijoista koostuvan työryhmän (kunnanjohtaja, tekninen johtaja, Iitin vuokratalot Oy:n toimitusjohtaja, perusturvajohtaja ja Aavan edustajat sekä tarvittaessa mahdollisuus täydentää ryhmää ja kuulla asiantuntijoita), joka tukee suunnittelua ja hankkeen eteenpäinviemistä vuoden 2013 loppuun. Merkittiin, että valtuuston puheenjohtaja Esa Lehtinen saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 17:50. Kunnanhallitus Palvelurakenteen muutos ja uusien tehostetun palveluasumisen paikkojen rakentaminen Iittiin Tämän vuoden heinäkuun alusta voimaan tullut uusi vanhuspalvelulaki säätää pykälässä 14, että pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on

5 iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua. Lisäksi säädetään, että kunnan on toteutettava pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti iäkkään henkilön yksityiskotiin tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla. Perusturvalautakunta asetti syksyllä 2012 työryhmän valmistelemaan palvelurakenteen muutosta siten, että terveysaseman vuodeosaston paikkoja korvataan uusilla avohuollon tehostetun palveluasumisen paikoilla. Iitissä on suosituksiin nähden ja nyt myös uuden vanhuspalvelulain säädösten kannalta liikaa laitoshoidon paikkoja; suositus on korkeintaan 3 % yli 75-vuotiaasta väestöstä olisi laitoshoidossa, Iitissä osuus on v tiedon perusteella 5,4 %. Työryhmä jätti ehdotuksensa keväällä ja se ehdotti 30 terveysaseman pitkäaikaisen laitoshoidon paikan muuttamista tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tämä on yhdensuuntainen esitys myös uuden vanhuspalvelulain kanssa. Iitin kunnanhallitus on käsitellyt ehdotusta kokouksessaan ja hyväksynyt terveysaseman 30 paikan muuttamisen avohuollon paikoiksi ja päättänyt käynnistää asian valmistelun peruspalvelukeskus Aavan kanssa. Lisäksi kunnanhallitus asetti työryhmän valmistelemaan käytännön toteutusta. Palvelurakennemuutosta on käsitelty myös Iitin valtuuston seminaareissa ja iltakoulussa , ja Rakennemuutos edellyttää uusien paikkojen rakentamista Iittiin. Demik Oy on lähestynyt kuntaa hanketta koskevalla yhteistyötarjouksellaan ja lisäksi em. kunnanhallituksen asettama työryhmä on selvittänyt vaihtoehtoa, missä Iitin Vuokratalot Oy toimisi tilojen rakennuttajana ja omistajana. Tehostetun palveluasumisen tuottaa peruspalvelukeskus Aava ja siten se vuokraisi tilat Iitin Vuokratalot Oy:ltä. Peruspalvelukeskus Aava on ilmoittanut olevansa valmis tekemään vuokrauksesta esisopimuksen Iitin Vuokratalot Oy:n kanssa. Demik Oy:n tarjous on taloudellisesti selkeästi kalliimpi Iitin Vuokratalot Oy:n vuokralaskelmaan nähden ja kustannukset tulevat lopulta ohjautumaan Iitin kunnan maksamaan palveluasumisen päivähintaan. Näin ollen on perusteltua valita jatkovalmistelun pohjaksi Iitin Vuokratalot Oy:n, kunnan konserniyhtiön pohjalta toteutettava vaihtoehto. Edellytys toteutukselle on, että peruspalvelukeskus Aava vuokraa Iitin Vuokratalot Oy:ltä sen tehostettua palveluasumista varten rakennuttamat tilat ja hanke sisällytetään PPK Aavan ja kunnan väliseen vuoden 2014 palvelusopimukseen. Lisäksi Kunta vuokraa noin 5000 neliön tontin terveyskeskuskorttelista IVT OY:lle. Rakentamishankkeen kokonaiskustannukset ovat arviolta 3,5 milj. euroa (sis alv 24%). Kun kyseessä on julkiseen, yleishyödylliseen käyttöön tuleva rakennus, on mahdollista hakea arvonlisävero-osuutta vähennettäväksi, mikä tarkoittaa noin euroa. Valmistelussa on lähdetty siitä oletuksesta, että kunta rahoittaisi hanketta euroa pitkäaikaisella pääomalainalla lahjoitusvaroista (Iitin kunta ja Iitti-säätiö). Näin jäisi

6 rakentamisen lainoitettavaksi kustannukseksi arviolta 2,42 milj. euroa. Kokouksessa läsnä perusturvajohtaja Päivi Hiltunen ja Iitin Vuokratalot Oy:n toimitusjohtaja Seppo Huttunen sekä Peruspalvelukeskus Aavan edustaja. Ehdotus Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus ehdottaa, että valtuusto hyväksyy periaatepäätöksenä että vanhusten asumispalveluiden palvelurakennemuutosta valmistellaan eteenpäin korvaamalla 30 paikkaa terveysaseman pitkäaikaisesta laitoshoidosta avohuollon tehostetuilla palveluasumisen paikoilla. Kunnanhallitus ehdottaa että valtuusto hyväksyy periaatteen takauksen antamisesta Iitin Vuokratalot Oy:n pitkäaikaiselle, hankkeen toteuttamista varten yhtiön ottamalle lainalle ja että kunta varautuu rahoittamaan rakentamista euron pitkäaikaisella korottomalla pääomalainalla pääosin lahjoitusvaroista sekä suosittelee rahoitusjärjestelyyn osallistumista Iitti-säätiölle. Päätös Kunnanhallitus: Merkittiin, että kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana olivat läsnä asiantuntijoina perusturvajohtaja Päivi Hiltunen, tekninen johtaja Veikko Haimila, Iitin vuokratalot Oy:n hallituksen puheenjohtaja Lasse Alinen ja toimitusjohtaja Seppo Huttunen. Merkittiin, että Merja Seppälä poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan ehdotuksen yksimielisesti. Kunnanhallitus Palvelurakenteen muutos ja uusien tehostetun palveluasumisen paikkojen rakentaminen Iittiin Tämän vuoden heinäkuun alusta voimaan tullut uusi vanhuspalvelulaki säätää pykälässä 14, että pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua. Lisäksi säädetään, että kunnan on toteutettava pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti iäkkään henkilön yksityiskotiin tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla.

7 Perusturvalautakunta asetti syksyllä 2012 työryhmän valmistelemaan palvelurakenteen muutosta siten, että terveysaseman vuodeosaston paikkoja korvataan uusilla avohuollon tehostetun palveluasumisen paikoilla. Iitissä on suosituksiin nähden ja nyt myös uuden vanhuspalvelulain säädösten kannalta liikaa laitoshoidon paikkoja; suositus on korkeintaan 3 % yli 75-vuotiaasta väestöstä olisi laitoshoidossa, Iitissä osuus on v tiedon perusteella 5,4 %. Työryhmä jätti ehdotuksensa keväällä ja se ehdotti 30 terveysaseman pitkäaikaisen laitoshoidon paikan muuttamista tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tämä on yhdensuuntainen esitys myös uuden vanhuspalvelulain kanssa. Iitin kunnanhallitus on käsitellyt ehdotusta kokouksessaan ja hyväksynyt terveysaseman 30 paikan muuttamisen avohuollon paikoiksi ja päättänyt käynnistää asian valmistelun peruspalvelukeskus Aavan kanssa. Lisäksi kunnanhallitus asetti työryhmän valmistelemaan käytännön toteutusta. Palvelurakennemuutosta on käsitelty myös Iitin valtuuston seminaareissa ja iltakoulussa , ja Rakennemuutos edellyttää uusien paikkojen rakentamista Iittiin. Demik Oy on lähestynyt kuntaa hanketta koskevalla yhteistyötarjouksellaan ja lisäksi em. kunnanhallituksen asettama työryhmä on selvittänyt vaihtoehtoa, missä Iitin Vuokratalot Oy toimisi tilojen rakennuttajana ja omistajana. Tehostetun palveluasumisen tuottaa peruspalvelukeskus Aava ja siten se vuokraisi tilat Iitin Vuokratalot Oy:ltä. Peruspalvelukeskus Aava on ilmoittanut olevansa valmis tekemään vuokrauksesta esisopimuksen Iitin Vuokratalot Oy:n kanssa. Demik Oy:n tarjous on taloudellisesti selkeästi kalliimpi Iitin Vuokratalot Oy:n vuokralaskelmaan nähden ja kustannukset tulevat lopulta ohjautumaan Iitin kunnan maksamaan palveluasumisen päivähintaan. Näin ollen on perusteltua valita jatkovalmistelun pohjaksi Iitin Vuokratalot Oy:n, kunnan konserniyhtiön pohjalta toteutettava vaihtoehto. Edellytys toteutukselle on, että peruspalvelukeskus Aava vuokraa Iitin Vuokratalot Oy:ltä sen tehostettua palveluasumista varten rakennuttamat tilat ja hanke sisällytetään PPK Aavan ja kunnan väliseen vuoden 2014 palvelusopimukseen. Lisäksi Kunta vuokraa noin 5000 neliön tontin terveyskeskuskorttelista IVT OY:lle. Rakentamishankkeen kokonaiskustannukset ovat arviolta 3,5 milj. euroa (sis alv 24%). Kun kyseessä on julkiseen, yleishyödylliseen käyttöön tuleva rakennus, on mahdollista hakea arvonlisävero-osuutta vähennettäväksi, mikä tarkoittaa noin euroa. Valmistelussa on lähdetty siitä oletuksesta, että kunta rahoittaisi hanketta euroa pitkäaikaisella pääomalainalla lahjoitusvaroista (Iitin kunta ja Iitti-säätiö). Näin jäisi rakentamisen lainoitettavaksi kustannukseksi arviolta 2,42 milj. euroa. Kokouksessa läsnä perusturvajohtaja Päivi Hiltunen ja Iitin Vuokratalot Oy:n toimitusjohtaja Seppo Huttunen sekä Peruspalvelukeskus Aavan edustaja.

8 Ehdotus Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus ehdottaa, että valtuusto hyväksyy periaatepäätöksenä että vanhusten asumispalveluiden palvelurakennemuutosta valmistellaan eteenpäin korvaamalla 30 paikkaa terveysaseman pitkäaikaisesta laitoshoidosta avohuollon tehostetuilla palveluasumisen paikoilla. Kunnanhallitus ehdottaa että valtuusto hyväksyy periaatteen takauksen antamisesta Iitin Vuokratalot Oy:n pitkäaikaiselle, hankkeen toteuttamista varten yhtiön ottamalle lainalle ja että kunta varautuu rahoittamaan rakentamista euron pitkäaikaisella korottomalla pääomalainalla pääosin lahjoitusvaroista sekä suosittelee rahoitusjärjestelyyn osallistumista Iitti-säätiölle. Päätös Kunnanhallitus: Merkittiin, että kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana olivat läsnä asiantuntijoina perusturvajohtaja Päivi Hiltunen, tekninen johtaja Veikko Haimila, Iitin vuokratalot Oy:n hallituksen puheenjohtaja Lasse Alinen ja toimitusjohtaja Seppo Huttunen. Merkittiin, että Merja Seppälä poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan ehdotuksen yksimielisesti. Kunnanvaltuusto 48 Ehdotus Kunnanhallitus: Kunnanhallitus ehdottaa, että valtuusto hyväksyy periaatepäätöksenä että vanhusten asumispalveluiden palvelurakennemuutosta valmistellaan eteenpäin korvaamalla 30 paikkaa terveysaseman pitkäaikaisesta laitoshoidosta avohuollon tehostetuilla palveluasumisen paikoilla. Kunnanhallitus ehdottaa että valtuusto hyväksyy periaatteen takauksen antamisesta Iitin Vuokratalot Oy:n pitkäaikaiselle, hankkeen toteuttamista varten yhtiön ottamalle lainalle ja että kunta varautuu rahoittamaan rakentamista euron pitkäaikaisella korottomalla pääomalainalla pääosin lahjoitusvaroista sekä suosittelee rahoitusjärjestelyyn osallistumista Iitti-säätiölle.

9 Päätös Kunnanvaltuusto: Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi valtuutettu Hannu Suhosen esityksen, että kunnanhallituksen ehdotusta ei hyväksytä, kannattamattomana raukeavan joten kunnanhallituksen ehdotus on tullut valtuuston päätökseksi. Puheenjohtaja totesi kunnanvaltuuston päättäneen hyväksyä periaatepäätöksenä että vanhusten asumispalveluiden palvelurakennemuutosta valmistellaan eteenpäin korvaamalla 30 paikkaa terveysaseman pitkäaikaisesta laitoshoidosta avohuollon tehostetuilla palveluasumisen paikoilla. ja hyväksyä periaatteen takauksen antamisesta Iitin Vuokratalot Oy:n pitkäaikaiselle, hankkeen toteuttamista varten yhtiön ottamalle lainalle ja että kunta varautuu rahoittamaan rakentamista euron pitkäaikaisella korottomalla pääomalainalla pääosin lahjoitusvaroista sekä suosittelee rahoitusjärjestelyyn osallistumista Iitti-säätiölle. Eriävä mielipide: Hannu Suhonen jätti päätökseen kirjallisen eriävän mielipiteen, liite Merkittiin, että tämän asian käsittelyn jälkeen Janne Tuomainen poistui kokouksesta ja hänen tilalleen tuli varavaltuutettu Maria Luoma-aho.