Nastolan kunnan pitkäaikaisen hoidon ja hoivan rakennemuutos, tehostetun palveluasumisen lisääminen

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Nastolan kunnan pitkäaikaisen hoidon ja hoivan rakennemuutos, tehostetun palveluasumisen lisääminen"

Heidi Hilja Aaltonen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Nastolan kunnan pitkäaikaisen hoidon ja hoivan rakennemuutos, tehostetun palveluasumisen lisääminen Perusturvalautakunta Vuoden 2013 heinäkuun alussa voimaantullut laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluis ta säätää lain 14. pykälässä, että kunnan on toteutettava iäkkään hen kilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityisko tiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosi aali- ja terveyspalveluilla. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan to teuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kan nalta muuten perusteltua. Maakunnallisessa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitel-massa todetaan, että kun ikääntynyt tarvitsee ympärivuorokautista hoi-toa, järjestetään se aktiivista elämää tukevassa palveluasumises sa. Li-säksi todetaan, että palvelurakenteen kehittämisen merkittävä haaste on ikääntyneiden turvallinen kotona asuminen. Myös viime vuonna valmistuneessa selvityksessä Päijät-Hämeen sosiaali- ja ter veydenhuollon tulevaisuudesta (ns. NHG-selvitys) on ehdotuksena vastaavanlainen palvelurakenteen muutos: pitkäaikaisesta laitoshoi dosta tehostettuun palveluasumiseen ja mahdollisuuksien mukaan koti hoidon vahvistamiseen. Peruspalvelukeskus Aava järjestää Nastolan kunnalle pitkäaikaista hoi toa ja huolenpitoa seuraavasti: Linnunlaulu 80 paikkaa (joista 14 inter vallihoitoa varten), Timontalo 18 paikkaa, ostopalveluina 13 paikkaa Nastolan ja Lahden alueelta, palveluseteleitä käytössä 4 ja terveysase man vuodeosastolla keskimäärin 20 paikkaa. Kaikki muut vaihtoehdot edellä todetuista ovat avohuollon palveluja, mutta terveysaseman vuo deosasto on laitoshoitoa. Uuden vanhuspalvelulain mukaan terveys aseman vuodeosastolla, sairaalassa, voi asua vain em. perusteilla. Nastolan ikääntyneiden palvelujen rakenne on valtakunnallisiin suosi tuksiin nähden seuraava: säännöllisen kotihoidon piirissä on noin 12 % (suositus %), omaishoidon tuen piirissä noin 3 % (suositus 6-7 %), tehostetussa palvelusasumisessa noin 11 % (suositus 6-7 %) ja laitoshoidossa noin 2 % (suositus 2-3 %). Tarkoituksena on siis pu dottaa pitkäaikaisen laitoshoidon osuutta lähelle 0 %, ottaen kuitenkin huomioon asiakkaiden/potilaiden hoidon ja hoivan tarpeet sekä mah dolliset kriittiset tilanteet.

2 Nastolan ikärakenteen muutos esim. vuoteen 2025 mennessä ei ole niin huomattava kuin joillakin muilla kunnilla, mutta väestö ikääntyy kui tenkin. Jossakin vaiheessa, noin 5 vuoden kuluttua, on Nastolassakin jälleen arvioitava uudelleen perusteellisemmin tehostetun palveluasu misen selvä lisääminen. Päijät-Hämeen alueella eri toimijat tavoittelevat vastaavissa palveluissa rakennetta, jossa olisi pitkäaikaista laitoshoitoa noin 0-1 %; tällä het kellä osuus on vaihdellen eri puolilla noin 2,5 %. Aavan kaikissa kun nissa on eri tavoin menossa rakenteen muuttaminen laitoshoidosta avopalveluihin. Ikääntyneiden henkilöiden hoidon ja huolenpidon järjestäminen sosiaa lihuoltolain mukaisina avopalveluina tehostetussa palveluasumisessa on perusteltua paitsi lainsäädännön pohjalta, myös inhimillisesti ja ta loudellisesti. Tehostetussa palveluasumisessa jokaisella asukkaalla tu lee olla oma huone, jolloin asukkaan yksityisyyden järjestäminen toteu tuu. Myös palveluasumisyksikön arki rakentuu eri tavoin kuin vuode osastolla. Taloudellisesti tehostetun palveluasumisen hoitopäivän hin nat vaihtelevat, kunnan maksama hoitopäivän hinta on keskimäärin noin 130 euroa, kun taas terveysaseman vuodeosaston pitkäaikaishoi don hinta on 170 euroa. Vuodeosaston hinta on Aavassa eri yksiköiden keskihinta ja tehos-tetun palveluasumisen hinnat ovat yksikkökohtaisia. Vuodeosastohoi-don korvaaminen tehostetulla palveluasumisella voi merkitä arviolta noin euron vähennystä Nastolan kuntamaksu osuuteen vuositasolla. Paikkojen vähentäminen vuodeosastolta merkitsee myös tilojen käytön vähentymistä. Lisäksi tulee arvioitavaksi se, millaista palvelua Nastolan terveysasema tulee jatkossa tarjoamaan. Tähän kysymykseen on vii tattu myös koko Päijät-Hämeen aluetta käsittelevässä NHG-selvityksen ehdotuksessa ter-veyskeskusvuodeosastotoiminnan kehittämiseksi ly hytaikaiseen, kun-touttavaan suuntaan. Ehdotus: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta hyväksyy, että Nastolan terveysaseman vuode-osaston pitkäaikaista laitoshoitoa ja hoivaa ryhdytään korvaamaan avopalveluilla, tehostetulla palveluasumisella. Lautakunta päättää, että tavoitteeksi asetetaan Nastolan pitkäaikaisen laitoshoidon osuuden vä hentäminen lähelle 0 %. Lisäksi lautakunta edellyttää, että se voi olla vaikuttamassa korvaavien hoitopaikkojen vaihtoehtoihin, että se saa vähintään osavuosikatsauksissa palautetta muutoksen etenemisestä ja että peruspalvelukeskus Aava/sosiaali- ja terveysyhtymä pyrkii aktiivi sesti löytämään terveysasemalta vapautuviin tiloihin muuta, korvaavaa

3 toimintaa. Lautakunta edellyttää myös, että ppk Aava pyrkii hillitsemään vuodeosastohoidon keskihinnan nousua ennakoimalla mahdolli simman pitkälle eri kunnissa tapahtuvien samanaikaisten muutosten yhteisvaikutuksia. Milla Salakka jätti esittelijän ehdotukselle vastaehdotuksen, joka rauke si kannattamattomana. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisäksi lautakunta päätti, että rakennemuutos tulee toteuttaa niin, että 1. asukkailla/asiakkailla on tosiasiallinen mahdollisuus päättää, missä he haluavat asua 2. muutosta ei tule tehdä liian nopeasti, vaan hallitusti ja eri osapuolia kuullen; näin ollen lautakunta hyväksyy myös sen, että muutos ei ta pahdu vuoden 2014 aikana 3. lautakunta esittää peruspalvelukeskus Aavalle, että terveysasemalla järjestetään pikai sesti yhteinen kokous, johon osallistuvat Aavan henki löstön lisäksi lau takunnan puheenjohtaja ja perusturvajohtaja ja siinä käydään läpi ra kennemuutoksen perusteita ja kunnan näkemyk siä asi aan 4. turvataan kuntouttavan lyhytaikaisen hoidon riittävät toiminta mahdollisuudet, jotta mm. nopeat kotiutukset erikoissairaanhoidosta ja Akuutti 24:stä toimivat op timaalisesti eikä turhia ns. sakkopäiviä kerry Nastolan kunnalle; erityi sesti ottaen huomioon Nastolan terveysase man toiminta tehostetun kuntoutuksen yksikkönä Milla Salakka jätti eriävän mielipiteen, joka liitettään pöytäkirjan liitteek si nro 2/ Perusturvalautakunta 29 Lautakunnan tammikuussa tekemän päätöksen jälkeen Nastolan kun nan hal li tus on kokouksessaan , pykälä 46, päättänyt, että kun nan taloutta tasapainotetaan yhteensä 1,6 milj. euron verran ja si ten hallintokuntien budjettivarauksia 2014 muutetaan. Perusturvalle uu si määrärahavaraus on euroa, kun se oli aiemmin euroa. Pienennystä siten e. Palvelusopimuksessa peruspalvelukeskus Aavan esitys vuoden 2014 mää rä ra ha va rauk sek si on yhteensä euroa ja kunnan oma mää rä ra ha va raus edellisen pohjalta euroa. Perusturvalautakunnan puheenjohtaja ja perusturvajohtaja ovat saaneet peruspalvelukeskus Aavalta tiedon, että tämän hetkisen

4 tilanteen pe rus teel la Nastolan kuntamaksuosuuteen on saatavissa noin eu ron kokonaispudotus tälle vuodelle. Alkulähtökohta oli menojen kar sin taa noin euroa ja tämän lisäksi nyt kun nan hal li tuk sen päättämä e, yhteensä siten noin e e. Aa van näkemyksen mukaan tästä olisi saavutettavissa noin puolet. Nastolan terveysaseman vuodeosastopaikkoja on suljettu asu kasmuut to jen vuoksi tähän mennessä 9 paikkaa ja ne on korvattu avohuollon te hos te tun palveluasumisen ostopalveluilla. Paikkoja on edelleen mah dol lis ta muuttaa avopalveluiksi niin, että terveysaseman pitkäaikaisen hoi don kokonaisvähennys on 20 paikkaa. Kuten jo aiemmin on ollut esil lä, yhden hoitopäivän hinnanero on noin euroa (tehostettu pal ve lu asu mi nen kunnalle edullisempaa). Tammikuun kokouksessa oli esillä ns. NHG -selvityksen suositukset. Nii den toimeenpano on alkanut ja Päijät-Hämeen liitossa on aloittanut han ket ta vetävä projektipäällikkö. Yksi toteutukseen lähtevästä kär ki tee mas ta on laitoshoidon ja terveysasemien pitkäaikaishoidon vä hen tä mi nen. Nastolan kunta on sitoutunut hankkeen toimeenpanoon ja si ten myös tätä kautta tullaan pitkäaikaista laitoshoitoa vähentämään. On hyvin perusteltua myös kunnan näkökulmasta, että kunta on mu ka na koko maakunnan tasolla tehtävässä rakennemuutoksessa. Myös muis sa Aavan kunnissa on menossa vastaava muutos. Edellä todettujen sekä toiminnallisten että taloudellisten perustelujen joh dos ta tulee Nastolan terveysaseman pitkäaikaisen laitoshoidon ra ken ne muu tos ta vauhdittaa ja pyrkiä siihen, että 20 paikan vähennys to teu tuu niin pian kuin se on toiminnallisesti mahdollista. Terveysasemalla tulisi olemaan muutoksen jälkeen noin 30 paikkaa yh teen sä. Toisaalta NHG:n selvityksen toimeenpanon lisäksi myös er va-so te mal li saattaa olla eräs tekijä, joka vaikuttaa terveysasemien pal ve lu jen ja pitkäaikaishoidon sisältöön. Ehdotus: Päätös: Lisätietoja: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta hyväksyy, että Nastolan terveysaseman pit käai kai sen laitoshoidon rakennemuutosta vauhditetaan niin, että ta voitel laan yhteensä 20 paikan kokonaisvähennystä niin pian kuin se on toi min nal li ses ti mahdollista. Hyväksyttiin yksimielisesti. perusturvajohtaja Päivi Hiltunen, puh , paivi.hiltunen@nastola.fi

Samankaltaiset tiedostot

Nastolan kunnantalo, kunnanhallituksen kokoushuone

Nastolan kunta Pöytäkirja 4/2014 45 Perusturvalautakunta Aika 29.04.2014 klo 18:00-19:00 Paikka Nastolan kunnantalo, kunnanhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 26 Kokouksen laillisuus