SUUN TERVEYDENHUOLLON SUUNNITELMA JONON PURKAMISESTA 2016

Transkriptio

1

2 SUUN TERVEYDENHUOLLON SUUNNITELMA JONON PURKAMISESTA 2016 Jonossa on n kiireettömään hoitoon hakeutujaa AVI:n uhkasakko lankeaa maksuun, ellei kiireettömään hoitoon pääsy ole lakisääteisissä aikarajoissa mennessä (alle 6 kk) Kysynnän lisääntymisen syitä: yleinen tulotaso paikkakunnalla on alhainen ja yksityisen hammashoidon KELA-korvausten lasku (30%-15%) Kansanterveyslaki velvoittaa kuntia järjestämään kiireettömään hoitoon pääsyn kuuden kuukauden aikarajassa. Samoin kiireellinen hoito on kuntien järjestettävä perusterveydenhuollossa klo 8-21.Yöaikainen päivystys hoidetaan KYS:ssa Kiireellinen hoito on tähän saakka järjestetty arkisin vain virka-aikana ja viikonloppuina rajoitetusti Nykylaajuudessaan kiireellinen hoito vie neljänneksen hammaslääkäriresurssista pelkästään päivystyskäyntien osalta ilman niihin liittyvine jatkohoitokäynteineen Kiireellisiä käyntejä on n. 40 käyntiä / arkipäivä. Viikonloppuisin ja arkipyhinä keskimäärin 8 / päivä

3 SUUN TERVEYDENHUOLLON SUUNNITELMA JONON PURKAMISESTA 2016 Hammashuollon jonotustilanne Joensuussa Pelkät tutkimuskäynnit mennessä 4200 potilasta / 5 kuukautta / 21 viikkoa 200 potilasta / viikko Omassa toiminnassa keskimäärin 35 potilaskäyntiä / viikko / hammaslääkäri Tällä laskelmalla tarvittaisiin kuusi hammaslääkärityöparia pelkkiin tutkimuksiin Todellinen tarve on keskimäärin 3 käyntiä / potilas, jotta myös hoidot olisi tehty

4 KIIREETTÖMÄN HOIDON JONON PURKAMINEN ULKOISTAMALLA KIIREELLINEN HOITO Arkipäivä 8:00 15:30 13:30 21:00 Viikonloppu / arkipyhä 11:00 12:00 21:00 Arkipäivinä kaksi työparia osittain työajat limittäin Viikonloppuina vastaanotto vain klo (ei klo 8 alkaen) Kiireellisen hoidon hoitoaikoja 20min- 30min frekvenssillä Kiireellisten potilaiden jatkohoitoja ja jonopotilaita Hammashoitajan puhelinaika kiireellisiä ajanvarauksia varten Omille hammaslääkäreille vapautuu vähintään 30 kiireetöntä hoitoaikaa / päivä

5 KIIREETTÖMÄN HOIDON JONON PURKAMINEN ULKOISTAMALLA KIIREELLINEN HOITO Toimintamallin edut Käytämme kalliin ostopalvelun kaikkein hankalimman ja työläimmän palvelun ostamiseen. Jonon purkaminen ja helppo kiireetön työ jää oman väen tehtäväksi Tämä on myös rekrytointivaltti tulevaisuutta ajatellen Päivystys on koettu kaikkein kuormittavimmaksi työksi, hammaslääkäreiden työssä jaksaminen paranee Oman väen kriteeristö hoidon toteutuksesta on paremmin hanskassa ja yhtenäisempi kuin ulkoa tulevilla. Vältytään ylihoidolta Omalle väelle jää voimavaroja oman työn kehittämiseen ja sen järkeistämiseen siten, että jonoa ei jatkossa enää tule

6 OMAN TOIMINNAN KEHITTÄMINEN JA JÄRKEISTÄMINEN Miksi? EMME PYSTY RATKOMAAN ONGELMIAMME SAMOILLA MENETELMILLÄ, JOILLA OLEMME NE LUONEET (Albert Einstein) Ilman oman toimintatavan muutosta, jono tulee aina uudelleen ja uudelleen, jos ulkopuolinen jononpurkaja käy sen lisämäärärahan turvin purkamassa omasta puolestamme. Toiminnan on muututtava sellaiseksi, että jonoa ei jatkossa enää tule. Jonoon asettaminen vasta suuhygienistin seulonnan jälkeen on ensimmäinen uudistus Vain todella hoitoa tarvitsevat potilaat sijoitetaan jonoon

7 TUTKIMUSKLINIKKA Malli kopioitu Imatralta Uusien jonopotilaiden tutkimukset kahdessa huoneessa yhtä aikaa Imatran tulokset

8 TUTKIMUSKLINIKKA Lähtökohtaisesti tavoitteena on toimintatapojen muutos tarkastustyöskentelyssä vakioitujen työohjeiden mukaisesti, jotka tiimit itse keskenään yhdessä sopivat Palautekeskustelu tiimin sisällä työn jälkeen, mikä meni pieleen, missä kohtaa ja miten voidaan parantaa Etuna potilaalle on sekä hammaslääkärin, että suuhygienistin työpanos hoidossa samalla kertaa Ennaltaehkäisevä ote ja kotihoidon opetus samalla Hoidot valmistuvat nopeammin. Organisaation etuna potilasaikojen lisääntyminen muuhun hammashoitoon. Tiimissä hammaslääkäri, hammashoitaja ja suuhygienisti Kaksi hoitohuonetta käytössä. Tiimiaika / päivä / hoitola, klo potilaat tulevat 15 min välein =12 potilasta/tiimiaika. Sitouttaa henkilöstön yhteistyöhön, lisää toisen työn arvostusta Asiakaslähtöinen, Imatralla neljännes potilaista saatiin valmiiksi yhdellä tutkimuskäynnillä

9 PAIKKAUSKLINIKKA Tutkimusten yhteydessä havaitut helpot paikkaukset monihuoneperiaatteella Yksi hammaslääkäri, kolme suuhygienistiä Kolme hoitohuonetta Hammaslääkärin tuoliaika 10 min. / potilas Hammaslääkäri tekee hoitopäätöksen, poraa hampaan, asettaa matriisin, ja siirtyy toiseen huoneeseen Suuhygienisti jatkaa paikkauksen loppuun, ja ottaa sitten valmiiksi seuraavan asiakkaan tuoliin. Hammaslääkäri tekee kirjaukset Mediatriin Kuusi paikkausta tunnissa Suuhygienistin osaamisen hyödyntäminen Tuo vaihtelua suuhygienistin arkeen Hammaslääkärin osaaminen ja tieto- taito kohdistuu vain siihen, johon hammaslääkäriä vaaditaan

10 SUU KERRALLA KUNTOON - MEGAKLINIKKA Tarkastelee kriittisesti nykyistä toimintatapaa, jonka mukaisesti on toimittu viimeiset sata vuotta Vaikka teknologia on kehittynyt huikein harppauksin, niin palveluprosessiin ei ole tehty merkittäviä muutoksia Toimintamalli lopettaa kiinteiden potilasaikojen antamisen Potilas varaa ennalta ajan tunnin aikaikkunaan ja saa kutsuviestin matkapuhelimeen 30 min ennen hoidon alkamista Esim. aikaikkuna on klo 11-12, asiakas saa tekstiviestin 10:45 että hoitoaika on 11:15 Hoidon kestoa ei määritellä ennalta, joka tuo joustoa ja laatua hoitoprosessiin. Järjestelmä sopisi myös lääkärin vastaanotoille Jokainen hoitohenkilökunnan jäsen voi työskennellä omaan tahtiinsa ammatillisen osaamisensa puitteissa ilman kiirettä Tiimityömalli, jossa kaikki jäsenet ovat samanarvoisia ja työparit vaihtuvat

11 SUU KERRALLA KUNTOON - MEGAKLINIKKA Lopettaa asiakkaan turhan juoksuttamisen Hoidetaan asiakkaan perushammashuollon tarpeet mahdollisuuksien mukaan kerralla kuntoon Jatkoaikoja ei tarvitse antaa niin usein Potilaspalaute on ollut pääsääntöisesti myönteistä Jyväskylässä keskimäärin kolme toimenpidettä / asiakaskäynti, ja noin 60% asiakkaista on hoidettu kerralla kuntoon ISO MIINUS Vaatii palveluohjausjärjestelmäohjelman hankintaa Mediatrin rinnalle lisenssi kertamaksuna, sen lisäksi käyttömaksuna / hoitohuone / kuukausi. Esim. kahdeksan hoitohuoneen muuttaminen tähän toimintamalliin maksaisi / vuosi + tietokonelaitehankinnat palveluohjausjärjestelmälle

12 MEGAKLINIKAN KUSTANNUKSISTA Kertaluonteinen maksu (10 hoitohuonetta) Käyttöönottoprojekti (kalenterikesto 1 kk, sis. koulutukset, tietojärjestelmän avaus jne) euroa Laitehankinnat hoitohuoneisiin, vastaanottoon ja taukotilaan (Megaklinikka ohjeistaa hankinnan) euroa Jatkuvan palvelun maksu vuodessa Maksu lisenssiperusteisesti (1000 euroa per lisenssi per hoitohuone per kuukausi) euroa Lisäksi kaupungille tulee operaattorin laskut tietoliikenteen kuluista ja asiakastekstiviestien osalta kuten aiemminkin. Rauman kaupunki on tekemässä nyt samoin ja Jyväskylässä on kilpailutus menossa, joiden kokemuksia voidaan hyödyntää vapaasti. Jyväskylä on laskenut, että vuositasolla heidän kasvaneet asiakasmaksutulot kattavat Megaklinikalle maksettavan palvelumaksun ja nettovaikutus on heidän tapauksessa jopa positiivinen kaupungin talouteen. Jonotilanne muuttui Jyväskylässä radikaalisti parissa kuukaudessa; lähes puolen vuoden jonosta päästiin yhden kuukauden jonoon.

13 ARVIOITA POTILASMÄÄRISTÄ Kiireellisen hoidon ulkoistaminen 150 kiireetöntä aikaa / viikko Monihuone tutkimusklinikat 50 tutkimusta / viikko Megaklinikka toimintamalli tehostuminen 30% Paikkausklinikat tehostuminen 50% Jos kiireettömään hoitoon saadaan 200 potilaskäyntiä viikossa, nykyiset jonopotilaat ovat saaneet ensimmäisen tutkimuskäynnin mennessä Uutta jonoa ei myöskään oletettavasti muodostu yhtä nopeasti, koska käytössä on suuhygienistien seulonnat ennen jonoon asettamista

14