Avo- ja asumispalvelut/vastaanottopalvelut Suun terveydenhuolto Dno TRE: 5133/ /2018

Transkriptio

1 Selvitys 1 (5) Aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat Sosiaali- ja terveysyksikkö LSSAVI/3692/ /2018 LSSAVI/5203/ /2018 LSSAVI/5653/ /2018 Vastaus aluehallintoviraston selvitys- ja selityspyyntöön : Hoitoon pääsyn ja välittömän yhteydensaannin toteutuminen Tampere-Oriveden yhteistoiminta-alueella Vastaukset selvityspyynnön kysymyksiin: 1. Mikä on ajantasainen tilanne suun terveydenhuollon kiireettömän hoidon jonosta Tampere- Orivesi yhteistoiminta-alueen vastaanotolla? Tampereen kaupungin suun terveydenhuollon jonoissa oleville on ammattihenkilö tehnyt hoidon tarpeen arvioinnin joko puhelimessa tai vastaanottokäynnillä. Kiireettömän hoidon jonotilanne on vuonna 2018 ollut seuraava: Viikolla 1 Tampereen jonossa 3894 potilasta, Orivedellä 7, viikolla 9 Tampereen jonossa 4753 potilasta, Orivedellä 1, viikolla 17 Tampereen jonossa 5066 potilasta, Orivedellä 2, viikolla 25 Tampereen jonossa 4237 potilasta, Orivedellä 1 ja viikolla 31 Tampereen jonossa 4533 potilasta, Orivedellä 4. Kiireettömään hoitoon jonotus on ikävä kyllä ollut jatkuvaa vuoden 2018 aikana. 2. Mikäli hoidon järjestäminen määräajassa ei toteudu, kuinka monta potilasta on odottanut hoitoon pääsyä yli kuusi kuukautta suun terveydenhuollossa ja mihin toimenpiteisiin Tampereen kaupunginhallitus aikoo ryhtyä/on ryhtynyt asian korjaamiseksi? 6 kuukauden odotus on ylittynyt koko vuoden 2018 aikana. Suun terveydenhuollon toimintamalleja on vuosien kuluessa muutettu niin, että osa asiakkaista asioi ainoastaan suuhygienistin vastaanotolla ja näin hammaslääkärille ohjataan ainoastaan ne asiakkaat, joiden hammaslääkärin tutkimustarve on todettu joko puhelimitse tehdyssä

2 Selvitys 2 (5) hoidon tarpeen arviossa tai suuhygienistin vastaanotolla. Käytämme myös ns. monihuonemallia, jossa useamman suuhygienistin vastaanotolla tehdään arviointeja, joiden jälkeen hammaslääkäri tekee tutkimuksen samalla vastaanottokäynnillä. Kiireettömään jonoon asetetaan ainoastaan kiireettömiä asiakkaita, kiireellisessä tai runsaassa hoidon tarpeessa olevat asiakkaat ohjataan nopeammin tarpeen mukaiseen hoitoon. Tampereen kaupungin vastaanottopalvelut on vuonna 2017 esittänyt lisämäärärahaa jonon purun hankkimiseksi ostopalveluna. Tampereen kaupungin budjetista ei silloin ole kuitenkaan liiennyt tehtävään määrärahaa ja jonot kasvoivat kysynnän lisääntyessä. Vuonna 2018 esitimme 1 milj. euron määrärahalisäystä. Tuolla summalla saataisiin jonosta hoidettua noin 3000 asiakasta. Elokuussa 2018 Tampereen kaupunginvaltuusto osoitti suun terveydenhuollon kiireettömän jonon purkuun euron määrärahan, joka on myös esitetty talousarviokehykseen vuodelle Summalla arvioidaan hoidettavan noin asiakasta. Yksityisillä palveluntuottajilla eli nykyisillä sopimuskumppaneillamme on vuoden 2018 aikana ollut myös pulmia tuottaa palvelua sopimuksien mukaan. 3. Tarjotaanko potilaille, jotka ovat odottaneet hoitoon pääsyä, mahdollisuutta päästä hoitoon yhteistoiminta-alueen toisesta hammashoitolasta ja/tai ostopalveluna muulta palveluntuottajalta? Tampereen jono on yhteinen kaikkiin hoitoloihin sekä Tampereen kaupungin hankkimiin ostopalveluihin. Osa orivesiläisistä haluaa kuitenkin käyttää kotikunnassaan sijaitsevia palveluja. Heitä on kuitenkin informoitu, että hoitoon pääsy yhteistoiminta-alueella saattaisi olla nopeampaa kuin kotikunnassa. 4. Aluehallintovirastoon tulleiden epäkohtailmoitusten mukaan etenkin hammashoitolaan on vaikea saada puhelimitse yhteyttä. Potilaat ovat joutuneet soittamaan ajanvaraukseen useita kertoja, jopa useampana päivänä ja puhelinsoittoon on vastattu jopa kolmenkymmenen minuutin päästä. Mikä on mahdollisen välittömän yhteydensaannin ongelman syy ja laajuus terveysasemittain. Mihin toimenpiteisiin Tampere on ryhtynyt/ryhtyy ongelman korjaamiseksi? Tampereen kaupungin suun terveydenhuollon ajanvaraus, jossa on erilliset numerot kiireellistä ja kiireetöntä yhteydenottoa varten, on ollut saakka Telia Soneralta hankittu vaihdepalvelu. Palvelussa on ollut vuodesta 2017 saakka teknisiä pulmia. Tampereen kaupunki on kilpailuttanut uuden puhelinoperaattorin, jonka palvelujen käyttöönotossa on ollut viiveitä. Uuden operaattorin palvelut otettiin käyttöön Ikävä kyllä myös tämän palvelun käyttöönoton jälkeen ilmeni teknisiä pulmia, jotka suun terveydenhuollon ajanvarauksen osalta on nyt saatu korjattua.

3 Selvitys 3 (5) Esimerkiksi keväällä 2018 Telia Soneran operaattorin palvelujen käytön aikaan puhelinpalvelun/ajanvarauksen toiminta oli erittäin ruuhkautunut. Syinä mm. yhteydenottojen/asiakkaiden lisääntynyt palvelutarve- ja kysyntä sekä vapaiden vastaanottoaikojen riittämättömyys kysyntään. Tämä on lisännyt yksittäisten puhelujen käsittelyaikaa ja tästä seurasi kokonaispalvelun jonotusajan pidentyminen. Tilanteen jatkuva kuormitus vaikutti ajanvarauksen henkilöstön työssä jaksamiseen, josta syntyi poissaoloja, lisäksi kevään vuosilomat toteutettiin samanaikaisesti. Tämän myötä puheluihin vastaavien kokonaisresurssi oli lähes koko kevään ajan erittäin vähäinen. Tilannetta on vaikeuttanut pula ammattihenkilöistä: sekä hammashoitaja että suuhygienisti ovat rekrytointihaasteellisia aloja. Tämän hetkisen operaattorin (DNA) ns. viranomaisraportit on saatu käyttöön syyskuun alussa. Suun terveydenhuolto on aktiivisesti osallistunut määrittelytyöhön. Terveysasemien osalta yhteydensaamisen vaikeus on koskenut kaikkia terveysasemia. Tipotien ja Linnainmaan terveysasemat ovat ottaneet vuosi sitten hoidontarpeen arvioinnin ja ajanvarauksen omille terveysasemille. Toimintatapamuutoksella tavoitellaan parempaa yhteydensaantia myös kaupungin muille terveysasemille terveyspalvelujen neuvonnan puhelinmäärien laskiessa (puhelumäärien lasku n. 20 % verrattuna vastaavaan aikaan viime vuonna). Tampereen kaupungin uuden puhelinoperaattorin kanssa tehdään aktiivisesti yhteistyötä, jotta asiakkaiden saama palvelu yhteydensaannin osalta paranee. Tampereen kaupungin ulkoistettujen terveysasemien osalta uusi palveluntuottaja aloitti toimintansa Palveluntuottaja takaa TeleQ -järjestelmän kautta sujuvan yhteydensaannin asiakkailleen. 5. Mikä on ajantasainen tilanne välittömän yhteydensaannin toteutumisesta (soitettujen, vastattujen ja vastaamatta jääneiden puhelujen määrät) perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa? Viranomaisraportit kesä-elokuun tilanteesta tämän lausunnon liitteenä. 6. Seurataanko puhelimeen vastaamisen odotusaikoja, soitettujen, vastattujen ja vastaamatta jääneiden puheluiden määriä sekä takaisinsoiton vasteaikoja? Missä ajassa potilaalle soitetaan takaisin, jos potilas on jättänyt viestin takaisinsoittojärjestelmään? Vastaamisen odotusaikoja seurataan minuuttitasolla DNA-reaalinäytöstä sekä niitä on pyydetty myös DNA-viranomaisraportille. Soitettujen, vastattujen ja vastaamatta jääneiden puheluiden määriä seurataan, mutta DNA-raportoinnin systemaattinen hyödyntäminen ei ole vielä ollut Tampereen osalta mahdollista, kun ensimmäinen viranomaisraportointi saatiin vasta syyskuun alussa. Takaisinsoiton vasteaikoja seurataan toiminnallisesti, pyydetty myös DNAraportointiin.

4 Selvitys 4 (5) Suun terveydenhuollon/perusterveydenhuollon takaisinsoitto tehdään saman tai seuraavan päivän kuluessa. Tieto on saatu toiminnallisia raportteja seuraavilta esimiehiltä. 7. Epäkohtailmoitusten mukaan ajanvarauksesta ei anneta aikoja kiireettömään hoitoon, vaan kehotetaan ottamaan yhteyttä uudestaan. Kesäkuussa potilaalle on ilmoitettu ajanvarauksesta ottamaan uudestaan yhteyttä heinäkuun puolen välin jälkeen. Kuinka yleistä tämä on ja mitkä ovat ne syyt, joiden vuoksi hoidon tarpeessa olevalle potilaalle ei ole voitu antaa vastaanottoaikaa? Mihin toimenpiteisiin Tampere on ryhtynyt/ryhtyy, jotta potilaalle ilmoitetaan hoitoon pääsyn ajankohta ilman, että potilaan tarvitsee soittaa asiasta useamman kerran? Kesäsupistusten ja -sulkujen aikana Tampereen ja Oriveden yhteistoiminta-alueen suun terveydenhuollossa keskitytään turvaamaan päivystys- ja kiireellinen hoito. Puhelimeen vastaavat aina ammattihenkilöt, jotka tekevät hoidon tarpeen arvioinnin. Jonoon voi asettaa myös kesäaikana. On mahdollista, että hammaslääkäreiden ajanvarauskirjoja syksylle 2018 ole ollut käytettävissä kesäkuussa 2018, joten pyyntö palata asiaan myöhemmin saattaa liittyä siihen. Kesäsupistusten aikana Tampereen ja Oriveden yhteistoiminta-alueen perusterveydenhuollossa turvataan pääsy kiireelliseen hoitoon. Tampereen kaupungin vastaanottopalvelut on vuonna 2017 ja 2018 esittänyt lisämäärärahaa, jolla kesäsulut voitaisiin poistaa. 8. Mikäli potilas ei saa vastaanottoaikaa lääkärille/hammaslääkärille heti yhteydenoton ja hoidon tarpeen arvioinnin tekemisen jälkeen, milloin ja millä tarkkuudella arvioitu ajankohta hoitoon kutsumisesta ilmoitetaan ajanvarauksen yhteydessä. Tampereen ja Oriveden yhteistoimina-alueen suun terveydenhuollossa Orivedellä annetaan ajat kirjoille hoidon tarpeen arvion yhteydessä. Tampereella kiireettömän tarpeessa olevat asiakkaat ohjataan puhelinhaastattelun jälkeen joko kiireelliseen tutkimukseen ja hoitoon eli aika annetaan saman tien suuhygienistille hoidon tarpeen arvioon ja ennaltaehkäisevään hoitoon. Aikoja on keväällä 2018 ollut 2-6 viikon kuluttua. Hammaslääkärin tutkimusjonoon asetetuille asiakkaille kerrotaan sen hetkinen arvioitu jonotusaika. Aika on pidentynyt kevään 2017 aikana 3 kuukaudesta, ollen 5 kk kesällä Tässä tilanteessa suun terveydenhuolto esitti lisämäärärahaa potilaiden hoidon toteuttamiseen. Lisärahoitus ei ollut mahdollista. Henkilökunta on pyrkinyt ilmoittamaan ajantasaisen odotusajan jonoon ohjattaville asiakkaille. Tällä hetkellä ilmoitetaan odotusajan olevan 6 kk. Tarkkaa aikaa ei pystytä ilmoittamaan. Palvelua toteutetaan ostopalveluna. Tampereen ja Oriveden yhteistoiminta-alueella kiireettömiä lääkärin aikoja on saanut 2-6 viikon päähän, mikäli kiireettömiä aikoja ei ole saatavilla,

5 Selvitys 5 (5) asiakas on pyydetty olemaan yhteydessä seuraavalla viikolla, kiireellisissä asioissa asiakas ohjataan tarvittaessa terveysasemalle. 9. Miten toteutatte hoitoon pääsyä ja yhteydensaantia koskevan omavalvonnan toteutumista, kenen vastuulla seuranta on ja miten havaittuihin puutteisiin reagoidaan? Omavalvonta suun ja perusterveydenhuollossa on kuvattu kohdassa 6. Johanna Loukaskorpi apulaispormestari Lisätiedot Eeva Torppa-Saarinen vastaanottopalvelujen päällikkö, johtava ylihammaslääkäri puh etunimi.sukunimi@tampere.fi