SYÖMISHÄIRIÖIDEN YLEISYYS JA PAINON HAHMOTTAMINEN SYÖMISHÄIRIÖN TAUSTATEKIJÄNÄ

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SYÖMISHÄIRIÖIDEN YLEISYYS JA PAINON HAHMOTTAMINEN SYÖMISHÄIRIÖN TAUSTATEKIJÄNÄ"

Mikael Laakso
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 SYÖMISHÄIRIÖIDEN YLEISYYS JA PAINON HAHMOTTAMINEN SYÖMISHÄIRIÖN TAUSTATEKIJÄNÄ Syömishäiriöpäivät Jyväskylä

2 Taustaa Syömishäiriöiden vähentäminen Mielenterveyden ja itsetunnon edistäminen Syömishäiröiden ennaltaehkäiseminen Varhainen toteaminen Oikea- aikainen puuduminen hyväksi havaidujen menetelmien avulla Hoidon laadun ja saatavuuden parantaminen Kuntoukseen panostaminen 2

toteaminen Oikea- aikainen puuduminen hyväksi havaidujen

3 Taustaa TyytymäDömyys omaan kehoon yleistä nuoruusiässä PuberteIn tuomat muutokset MentalisaaIokyvyn kehidyminen Itsenäistyminen ja kavereiden merkityksen kasvaminen SosiokulDuurinen kauneusihanne Erickson, 1980; Fairburn & Harrison, 2003; Keel & Brown, 2010; PaDon et al., 1990, Paxton & Heinicke, 2008; Smolak,

merkityksen kasvaminen SosiokulDuurinen kauneusihanne Erickson, 1980; Fairburn

4 Taustaa LaihduDaminen yleisesi tunnustedu syömishäiriöiden riskitekijä LaihduDaminen läsnä kaikkien syömishäiriöiden kehityksessä Kehon ja syömisen kontrollin ylikorostunut merkitys Tavallisen (normaalin) syömisen haasteet nyky- yhteiskunnassa Fairburn & Harrison, 2003; Keel & Brown, 2010; PaDon et al., 1990, Paxton & Heinicke, 2008; Smolak,

merkitys Tavallisen (normaalin) syömisen haasteet nyky- yhteiskunnassa Fairburn &

5 Psykologiset taustatekijät Biologiset taustatekijät Sosio- kulttuuriset taustatekijät Kehon ja syömisen kontrollin ylikorostunut merkitys Tyytymättömyys kehoon ja painoon 1. Miten koet painosi? 2. Miksi aloitit laihduttamisen? Laihduttaminen 3. Kuinka yleisiä ovat syömishäiriöt? SYÖMISHÄIRIÖ

Tyytymättömyys kehoon ja painoon 1. Miten koet painosi? 2.

6 TavoiDeet 1. Tutkia mitatun painon yhteydä painon hahmodamiseen sekä tämän yhteyden merkitystä psyykkiselle voinnille 2. Ennustaa syömishäiriöön sairastumisen riskiä eri syiden takia laihdudavissa nuorissa 3. SelviDää nuorten syömishäiriöiden esiintyvyydä 6

7 Menetelmät Nuori Pietarsaarenseudulla Nuorten mielenterveys ja elämäntavat Erityisenä mielenkiinnon kohteena syömishäiriöt Kaksivaiheinen prospekiivinen seurantatutkimus kohdistedu kaikille yhdeksäsluokkalaisille Pietarsaarenseudulla 7

kohteena syömishäiriöt Kaksivaiheinen prospekiivinen

8 Menetelmät Perustutkimus (T1) Kysely Syömishäiriöt (DSM- IV), masennus (RBDI), sosiaalinen ahdistuneisuus (SPIN), itsetunto (RSES), painon hahmodaminen HaastaDelu Puolistrukturoitu haastadelu (RAB) seula- posiiivisille nuorille (DSM- IV kysymyssarja) Paino ja pituus kouluterveydenhuollosta Seuranta (T2) Kysely Syömishäiriöt (DSM- IV), masennus (RBDI), sosiaalinen ahdistuneisuus (SPIN), itsetunto (RSES), painon hahmodaminen HaastaDelu Puolistrukturoitu haastadelu (RAB) T1 haastatelluille sekä T2 seula- posiiivisille nuorille (DSM- IV kysymyssarja) Clinton & Norring, 1999; Connor et al., 2000; Nevonen et al., 2003; Raitasalo, 2007; Rosenberg,

(DSM- IV), masennus (RBDI), sosiaalinen ahdistuneisuus (SPIN), itsetunto (RSES), painon hahmodaminen HaastaDelu Puolistrukturoitu haastadelu (RAB) T1

9 Menetelmät Tytöt Pojat Syömishäiriöoireet laihdudamisen (n = 82 ja 13) ja/tai ahmimisen (n = 28 ja 14) lisäksi 9

10 Menetelmät Osallistujat tutkimuksen eri vaiheissa Vuosi Ikä Kysely Seula+ HaastaBelu T N % 98.3 a 98.1 a 31.8 b 12.2 b 94.4 c 73.7 c T N % 82.7 d 73.1 d 34.2 b 11.0 b 87 c 88 c a Osuus kaikista yhdeksäsluokkalaisista b Osuus kyselyyn vastanneista c Osuus haastadeluun kutsutuista d Osuus T1 osallistujista 10

4 N 234 228 80 25 102 21 % 82.7 d 73.1 d 34.2 b 11.

11 1. PAINON HAHMOTTAMINEN Tutkia mitatun painon yhteydä painon hahmodamiseen sekä tämän yhteyden merkitystä psyykkiselle voinnille

12 1. Painon hahmodaminen Painon hahmodamisella tarkoitetaan yksilön omaa tulkintaa painostaan Itsensä kokeminen ali- tai ylipainoiseksi yhteydessä itsetuntoon ja mielenterveysongelmiin Lapsuudessa ei eroja tydöjen ja poikien kehon koostumuksessa PuberteeIssa tydöjen rasvaprosene nousee ja poikien laskee Jonkin asteinen kehotyytymädömyys normaiivinen nuoruudessa Tytöillä lanio, takapuoli, vatsa ja reidet Pojilla enemmän lihaksistoon liidyvää Cash, 2004; Smolak, 2004; Al Mamun et al., 2007; Perrin et al., 2010; Moelgaard & Michaelsen, 1998; Levine & Smolak,

rasvaprosene nousee ja poikien laskee Jonkin asteinen kehotyytymädömyys normaiivinen nuoruudessa Tytöillä lanio, takapuoli, vatsa ja reidet

13 1. Painon hahmodaminen Kansainvälisten BMI viitearvojen perusteella (T1) 6.1 % tytöistä alipainoisia, 77.9 % normaalipainoisia, 16.1 % ylipainoisia 3.1 % pojista alipainoisia, 74.4 % normaalipainoisia, 22.5 % ylipainoisia Nuorten omasta mielestä 44.5 % tytöistä ylipainoisia ja 4.9 % alipainoisia 18.8 % pojista ylipainoisia ja 16.2 % alipainoisia 13

1 % pojista alipainoisia, 74.4 % normaalipainoisia, 22.

14 1. Painon hahmodaminen BMI suhteessa painon hahmodamiseen Painon hahmobaminen Alipaino Normaali Ylipaino Alipaino BMI Normaali Ylipaino BMI Painon hahmobaminen Alipaino Normaali Ylipaino Alipaino Normaali Ylipaino Tytöillä väärinhahmoteltu ylipaino (n = 83) Pojilla väärinhahmoteltu alipaino (n = 40) 14

hahmobaminen Alipaino Normaali Ylipaino Alipaino 7 2 0 Normaali 37 160 18 Ylipaino 3 26

15 1. Painon hahmodaminen Masennusoireiden kehitys painonsa väärin tai oikein hahmodelevilla tytöillä ja pojilla 6 IWPf 5 CWPf RBDI (0-39) IWPm CWPm 1 F (1, 209) = 29.42, p < T1 T2 F (1,173) = 1.98, p =.16 15

pojilla 6 IWPf 5 CWPf RBDI (0-39) 4 3 2 IWPm CWPm 1 F

16 1. Painon hahmodaminen Sosiaalisen ahdistuneisuuden kehitys painonsa väärin tai oikein hahmodelevilla tytöillä ja pojilla SPIN (0-68) IWPf CWPf IWPm CWPm 10 F (1, 209) = 6.49, p < T1 T2 F (1,173) = 4.92, p <.05 16

pojilla SPIN (0-68) 16 15 14 13 12 11 IWPf CWPf IWPm CWPm

17 1. Painon hahmodaminen Itsetunnon kehitys painonsa väärin tai oikein hahmodelevilla tytöillä ja pojilla RSES (10-40) IWPf CWPf IWPm CWPm 26 F (1, 209) = 22.08, p < T1 T2 F (1,173) = 3.04, p =.08 17

RSES (10-40) 32 31 30 29 28 27 IWPf CWPf IWPm CWPm 26 F

18 1. Painon hahmodaminen PerusteeDomasI itsensä ylipainoisiksi kokevista tytöistä ¾ oli tyytymädömiä kehonsa muotoon Syömishäiriöt yleisempiä painonsa väärin kuin oikein hahmodelevilla tytöillä IWPf CWPf Elinikäinen prevalenssi T1 Elinikäinen prevalenssi T2 DSM- IV 14.5 % 16.9 % Subkliininen 9.6 % 9.6 % DSM- IV 3.4 % 5.7 % Subkliininen 3.4 % 5.7 % Pojilla perusteedomasi koedu alipaino yhteydessä sosiaaliseen ahdistuneisuuteen 18

prevalenssi T1 Elinikäinen prevalenssi T2 DSM- IV 14.5 % 16.9 % Subkliininen 9.6 % 9.6 % DSM- IV 3.4 % 5.

19 1. Painon hahmodaminen Ylipaino yleisempi pojilla (23 %) kuin tytöillä (16 %), muda itsensä ylipainoiseksi kokee puolet tytöistä ja viidesosa pojista Ylipainon perusteeton kokeminen oli tytöillä yhteydessä masennukseen, sosiaaliseen ahdistuneisuuteen, huonoon itsetuntoon ja syömishäiriöihin Alipainon perusteeton kokeminen pojilla oli yhteydessä sosiaaliseen ahdistuneisuuteen 19

tytöillä yhteydessä masennukseen, sosiaaliseen ahdistuneisuuteen, huonoon itsetuntoon ja

20 2. LAIHDUTTAMINEN Ennustaa syömishäiriöön sairastumisen riskiä eri syiden takia laihdudavissa nuorissa

21 2. LaihduDaminen Itsensä ylipainoiseksi kokemisen looginen seuraus on laihdudaminen LaihduDamisella tarkoitetaan tahallista pitkäaikaista energiasaannin rajoidamista LaihduDaminen voi johtaa Muutoksiin aineenvaihdunnassa, painon nousuun ja epäterveellisiin liikuntatapoihin Masennukseen, ahdistuneisuuteen, huonoon itsetuntoon ja mielenterveysonglemien vaikeutumiseen Syy laihdudamiselle voi vaikudaa laihdutuskeinoihin ja laihdudamisen tulokseen Abraham, 2003; PaDon et al., 1990; PaDon et al., 1999; SIce et al., 2007; French & Jeffrey, 1994; Neumark- Sztainer, 2007; PuDerman & Linden,

22 2. LaihduDaminen Perustutkimuksen haastadelujen perusteella jaoimme laihdudajat neljään toisiaan poissulkevaan ryhmään JaoDelun perustana oli nuorten ilmoidamat syyt laihdudamiseensa 1. Vanity dieters (n = 28) Laihduevat ulkomuotonsa parantamiseksi 2. Overweight dieters (n = 12) Laihduevat ylipainonsa ja siihen liidyvien terveysvaarojen takia 3. Depressed dieters (n = 33) Laihduevat masentuneen mielialansa parantamiseksi 4. Feeling- fat dieters (n = 8) Eivät pystyneet antamaan selitystä laihdudamiseensa, muda kokivat itsensä lihaviksi 22

23 2. LaihduDaminen BMI, masennus (RBDI), sosiaalinen ahdistuneisuus (SPIN) ja itsetunto (RSES) eri laihdudajaryhmissä BMI RBDI SPIN RSES Vanity dieter Overweight dieter Depressed dieter Feeling- fat dieter Vanity ja overweight laihdudajilla oleteein olevan matalampi riski sairastua syömishäiriöön à Low- risk- laihdudajat, n = 40 Depressed ja feeling- fat laihdudajilla korkeampi riski à High- risk- laihdudajat, n = 41 23

24 2. LaihduDaminen High- risk- laihdudajilla 15- kertainen (OR = 14.86*) riski sairastua syömishäiriöön low- risk- laihdudajiin verraduna * LogisInen regressiomalli, jossa masennus, sosiaalinen ahdistuneisuus ja itsetunto kontrolloituna DSM- IV syömishäiriöiden elinikäinen esiintyvyys high- risk- laihdudajilla 54.3 % verraduna 3.3 % low- risk- laihdudajilla 24

25 2. LaihduDaminen LaihduDaminen masentuneen mielialan tai epämääräisen lihavuuden tunteen takia vahva syömishäiriöiden riskitekijä LaihduDamisen tavoite saavudamaton RiskilaihduDajien seuranta LaihduDamisen syyt pohdidava nuorten laihdudajien kanssa esim. kouluterveydenhuollossa 25

26 3. SYÖMISHÄIRIÖT SelviDää nuorten syömishäiriöiden esiintyvyydä

27 3. Syömishäiriöt Syömishäiriöiden todellinen esiintyvyys ei ole selvä Tutkimustuloksiin vaikudaa otanta, määritelmä ja arvioinimenetelmät Epätyypillinen syömishäiriö tyypillisin häiriömuoto, muda saanut vähiten huomiota Anoreksian sairastumishuippu on v. ja bulimian v. Elinikäinen esiintyvyys AN: % ( ) ja % ( ) BN: % ( ) ja 0.5 % ( ) EDNOS: % ( ) BED: 3.5 % ( ) ja 2.0 % ( ) Suomalaisista naisista (15-35 v.) ja miehistä on sairastanut syömishäiriön (vrt. Raevuori ) APA, 2006; Keski- Rahkonen et al., 2008; Hoek & van Hoeken, 2003; Fairburn & Bohn,

28 3. Syömishäiriöt Syömishäiriöiden esiintyvyys - tytöt Piste- prevalenssi T1 (N = 283) Elinikäinen prevalenssi Piste- prevalenssi T2 (N = 234) Elinikäinen prevalenssi Anoreksia Bulimia Epätyypillinen Subkliininen Pojilla ei yhtään DSM- IV syömishäiriötä, 0.9 % subkliinisiä 28

29 3. Syömishäiriöt Taudinkulku T1- T2 Elinikäinen prevalenssi T1 Anoreksia Pisteprevalenssi T2 n n % 5 Ei syömishäiriötä Subkliininen Bulimia Epätyypillinen Subkliininen Ei syömishäiriötä Subkliininen Ei syömishäiriötä Subkliininen Drop- out

30 3. Syömishäiriöt Syömishäiriöt yleisiä tytöillä Epätyypilliset tyypillisiä Joka kymmenes tydö on kärsinyt tauiluokituksen mukaisesta syömishäiriöstä ennen 18 vuoden ikää Suomessa (15-19 v. tytöt) 4000 AN, 600 BN ja EDNOS, yhteensä Tyypilliset syömishäiriöt harvinaisia pojilla Oikeat kysymykset? 30

31 Psykologiset taustatekijät Biologiset taustatekijät Sosio- kulttuuriset taustatekijät Kehon ja syömisen kontrollin ylikorostunut merkitys Tyytymättömyys kehoon ja painoon 1. Miten koet painosi? 2. Miksi aloitit laihduttamisen? Laihduttaminen 3. Kuinka yleisiä ovat syömishäiriöt? SYÖMISHÄIRIÖ

Samankaltaiset tiedostot

Ai sairastaako pojatkin? Katsaus poikien ja miesten syömishäiriöihin

Ai sairastaako pojatkin? Katsaus poikien ja miesten syömishäiriöihin Rasmus Isomaa Toiminnanjohtaja, Fredrika-klinikka, Pietarsaari Kehityspsykologian dosentti, Åbo Akademi 2 Rasmus Isomaa Morton, 1689