ONKO SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN VARHAISLAPSUUDESSA MAHDOLLISTA? Andre Sourander

Transkriptio

1 ONKO SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN VARHAISLAPSUUDESSA MAHDOLLISTA? Andre Sourander

2 Lastenpsykiatrian tutkimuskeskus

3 LAPSET TUTKIMUS Seuranta-aikana Itsemurhat, kuolleisuus Psykiatriset häiriöt Sairaalahoito Lääkekäyttö ja kustannukset Rikollisuus Päihde- ja huumeongelmat Somaattinen sairastuminen Ylipainoisuus Fyysinen kunto Elämänhallinta Syrjäytyminen

4 Sourander ym. JAACAP 2016; 55(8): ka Käytösongelmat, tytöt ka Hyperaktiivisuus, tytöt 2 1,6 vanhempi opettaja 2 1,6 vanhempi opettaja 1,2 1,2 0,8 0,8 0,4 0, ka Tunne-elämän ongelmat, tytöt ka CDI, tytöt 2 1,6 vanhempi opettaja 10 9 lapsi 1,2 8 0,8 7 0,

5 Palvelujen käyttö % Palveluita käyttäneiden osuudet 16 pojat tytöt % Palveluiden käyttö, lapset joilla 60 ongelmia yhdellä psyykkisellä osa-alueella 50 useampia psyykkisiä ongelmia Sourander ym. JAACAP 2016; 55(8): Lempinen ym. ECAP 2018

6 Haasteita Lapsuuden mielenterveysongelmat ovat yhteydessä myöhempiin psykiatrisiin häiriöihin, rikollisuuteen, päihdeongelmiin ja terveysongelmiin Lapsuuden mielenterveysongelmat ovat yhteydessä ennenaikaiseen kuolemaan, itsemurhiin ja huonoon elämänhallintaan Valtaosa lapsista ei saa tarvitsemaansa apua Viiveet hoidon aloittamisessa, pitkät odotusajat Palvelujen kysyntä ja tarjonta eivät kohtaa Unmet need vs met unneed

7 Miksi digitaalista? Strukturoitu sisältö Kustannusvaikuttavuus Alueellinen tasa-arvoisuus Parempi saatavuus Näyttöön perustuvaa hoitoa väestötasolla Vähentää leimautumisen pelkoa Matala kynnys Ennaltaehkäisy

8 Neljä kohdennettua interventiota 01 Raskausajan masennus Alle kouluikäisen käytöshäiriö Kouluikäisen ahdistus Kohti uutta itsenäistyminen

9 Voimaperheet-hoito-ohjelman menetelmät Internet-sivusto Puhelin Perhevalmentaja

10 VOIMAPERHEET-TOIMINTAMALLI käytösongelmien ehkäisyssä ja hoidossa Perusterveydenhuolto Tavoittaa koko väestön Varhainen tunnistaminen Matala kynnys Seulonta Riskiryhmät Palaute Digitaalisessa hoitoympäristössä toteuttavat interventiot Taustalla tutkimustieto Internetin hyödyntäminen Henkilökohtainen puhelin-valmennus ja koulutetut työntekijät Kertauspuhelut Strukturoitu ja ohjattu toiminta Toteutetaan yhdestä keskuksesta Mahdollistaa menetelmäuskollisuuden varmistamisen

11 Hoito-ohjelman teemat 1. Huomaa hyvä lapsessasi 2. Opi jakamaan huomiotasi 3. Jätä vinkuminen ja valitus huomiotta 4. Opi ennakoimaan siirtymätilanteet 5. Tilanteiden suunnittelu etukäteen kotona 6. Tarratauluun perustuva palkitseminen 7. Tilanteiden suunnittelu etukäteen kodin ulkopuolella 8. Yhteistyö päivähoidon kanssa 9. Aikalisä 10. Toimintasuunnitelman laatiminen ongelmien ratkaisemiseksi 11. Yhteenveto

12 4-vuotiaiden lasten perheet (n=6203) (Turku, Raisio, Kaarina, Naantali, Rauma, Paimio-Sauvo, Härkätien tk) Neuvolan laaja 4-vuotistarkastus Huoltaja täyttää kotiin lähetetyn kyselylomakkeen kotona ennen neuvolakäyntiä tai neuvolakäynnin aikana Terveydenhoitajat lähetettävät lomakkeet Voimaperheet-tutkimusryhmälle pisteytystä varten (paluupostissa SDQ-profiili) (n=4656) Käyttäytymisen ongelmista kärsivät lapset (n=464) 232 perhettä Vanhemmuutta tukeva internet-sivu 1 puhelinsoitto 232 perhettä Voimaperheet-internetperhevalmennus viikkoa + 3 kertausta Vaikuttavuuden arviointi Seuranta 6, 12, 24 kk

13 24 kk seuranta Käytösoireet Vanhemmuuden taidot CBCL externalizing scores over time (model-based least squares means (SE))

14 Implementaatio: iso haaste Miten implementoida näyttöön perustuvia interventioita osaksi palvelusysteemiä? Perustutkimus Interventiotutkimus disseminaatio implementaatio Valley of death

15 Neuvolakysely 2015 ~ 5500 perhettä 2016 ~ ~ ~ N perhettä osallistunut Voimaperheet-ohjelmaan

16 Implementaatio Käytösoireet Vanhemmuuden taidot

17 Yleiset kokemuksesi Voimaperheet-ohjelmasta samaa tai täysin samaa mieltä olevien osuus vastanneista, n = 161 (RCT); n = 912 (Implementaatio) 100,0 % 90,0 % 80,0 % 82,61% 88,16% 93,79% RCT 93,86% Implementaatio 98,14% 97,15% 85,71% 86,95% 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Ohjelma oli odotusteni mukainen Ohjelma vastasi tarpeitani Suosittelisin ohjelmaa ystävilleni, jos he olisivat samanlaisen avun tarpeessa Hakeutuisin ohjelmaan uudelleen, mikäli olisin jatkossa avun tarpeessa

18 Digiavusteinen kognitiivis-behavioraalinen interventio kouluikäisten lasten ahdistuneisuuteen

19 Ahdistuneisuus Yleistä lapsilla: 3-9%, nuorilla: 10-15% Jää usein huomaamatta -> seulonta tärkeää! Internet-pohjainen kognitiivis-behavioraalinen terapia (ICBT) vaikuttavaa kliinisissä aineistoissa Ei tutkimusta, joka yhdistäisi väestöseulonnan ja ICBT:n

20

21 RASKAUSAJAN MASENNUS MIKSI?

22 Interventio 7 viikottaista teemaa internet-sivustolla + puhelinvalmennus Psykoedukaatiota masennuksesta ja ahdistuksesta Muutokset kehossa Toiminnan muuttaminen (behavioraalinen aktivaatio) Negatiivisten ajatusten tunnistaminen ja muuttaminen positiivisemmiksi Sosiaaliset suhteet ja vuorovaikutus Tulevan suunnittelu: miten ehkäistä ongelmien uusiutumista

23 Kohti uutta (Transitions) Mielenterveyden lukutaito korkeakouluopiskelijoiden hyvinvoinnin tukena Kuva: Julius Zemaitis (Flickr)

24 Mielenterveyden lukutaito (Mental Health Literacy MHL) Terveysosaamista, johon kuuluu tietämys mielenterveysongelmista ja niiden hoitotavoista Kyky tunnistaa mielenterveyttä ylläpitäviä ja uhkaavia tekijöitä omassa ja muiden elämässä Taito auttaa itseään ja läheisiään mielenterveyttä uhkaavissa tilanteissa ja hakea ulkopuolista apua tarvittaessa. Lisää mielenterveystietoisuutta ja myönteisiä asenteita mielenterveysongelmiin tarjolla olevia hoitoja kohtaan, madaltaa avun hakemisen kynnystä sekä ongelmista läheisille kertomista

25

26 Tutkimuksen johtaja, Professori Andre Sourander Erikoistutkija Marjo Kurki Tutkimuskoordinaattori fb.com/voimaperheet