Ajankohtaista sairaanhoitopiirin hoitotyöstä

Transkriptio

1 Ajankohtaista sairaanhoitopiirin hoitotyöstä Terveyskeskusten johtavien viranhaltioiden ja Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari Pirjo Kejonen, hallintoylihoitaja PPSHP

2 1. Hoitohenkilöstön mitoitushanke Tarve selvittää, miten henkilöstöresurssit on tällä hetkellä allokoitu Muutokset toiminnassa Mm. avohoitopainotteisuuden lisääntyminen, sairaansijojen sulkeminen, jne. Tulevaisuuden sairaalan tarpeet

3 Laskennallinen hoitotyön työpanostarve = Hoitotyön tarve vuodessa (t) * mitoituskerroin Käytettävissä oleva 1 hoitajan työpanos vuodessa (t) Hoitotyön tarve vuodessa tunteina = hoitopäivien määrä x hoitotyön tarve vuorokaudessa tunteina (24 tuntia, voi olla myös 8 tai 10 tuntia) q Saatua laskennallista hoitotyön työpanostarvetta suhteutetaan (%) käytettävissä olevaan vakanssimäärään.

4 Tuloksissa huomioitu 1. Mitoituslaskelmat, joiden pohjalta lisäys- tai vähennysehdotukset Perusteluissa huomioitu päivystyksenä saapuvien potilaiden suuri määrä >50 % Suuri potilasvaihtuvuus > 30 %, suuri henkilökunnan vaihtuvuus Eristyspotilaita ja omahoitajapotilaita paljon Opiskelijoiden määrä tai muut tiedossa olevat tai tulevat toimintaan tai henkilöstöön liittyvät oleelliset muutokset Yksikön oma arvio mitoituksen riittävyydestä! 2. Muuta tietoa toiminnasta ja työnjaosta Yksiköiden sijoittuminen optimialueelle (laskennallinen työpanostarve/vakanssit %) Opiskelijoiden määrä / tehty työpanos Laillistettujen osuus vakansseista Omahoitajan käyttö tunteina ja työpanoksina Sihteereiden määrä / hoitohoitojaksot + avohoitokäynnit Siirretyt ja perutut ajat työpanoksina Välillisen ja välittömän hoitotyön suhde pkl- ja tmp-yksiköt Hoitajien ja lääkäreiden väliset tehtävät /työnjako Apulaisosastonhoitajien hallintopäivät / tehty työpanos mitä muuta työtä sairaanhoitaja tekee kuin hoitotyötä Nimikesuojattujen tehtäväkuvat, - sairauspoissaolo % palvelujaksopäivistä Pankkivapaasaldo nyt ja annetut tunnit (keväällä 2013) Sisäisten sijaisten määrät ja käyttöperusteet erilaisia

5 Yksiköiden laskennallisen tarpeen suhde (%) vakansseihin 130 Poliklinikat Vuodeosastot Tehot Toimenpideyksiköt Oulaskangas Leikkausyksiköt Fysiatria Diagnostiikka Psykiatria optimialue Yksiköissä laskennalista suhdetta vakansseihin nostaa 1-20% päivystysajan valmiuteen menevä työpanos päivitetty

6 OSASTO 3 OSASTO 2 OSASTO 11 OSASTO 21 OSASTO 13 OSASTO 20 OSASTO 19 OSASTO 1 OSASTO 5 OSASTO 51 OSASTO 8 OSASTO 9 OSASTO 15 OSASTO 65 OSASTO 6 OSASTO 7 OSASTO 39 OSASTO 62 OSASTO 34 OSASTO 10 OSASTO 60 OSASTO 36 OSASTO 35 OULASK OS 3 TARKKAILU OULASK OS 1 OSASTO 33 OULASK OS 2 OSASTO 42 Laillistettujen ammattihenkilöiden osuus vakansseista % Keskiarvo: 83,59

7 OULASK OS 2 OSASTO 11 OULASK OS 3 OSASTO 62 OSASTO 51 OSASTO 65 OSASTO 13 OULASK OS 1 OSASTO 15 OSASTO 20 TARKKAILUOSASTO OSASTO 60 OSASTO 39 OSASTO 35 OSASTO 7 OSASTO 6 OSASTO 10 OSASTO 8 OSASTO 9 OSASTO 19 OSASTO 42 OSASTO 2 OSASTO 5 OSASTO 34 OSASTO 36 POUTAPILVI OSASTO 21 OSASTO 33 OSASTO 3 KUNT OSASTO 1 Opiskelijoiden ohjauspäivät / tehty työpanos vuonna 2012 (vuodeosastot) 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 13,9 32,8 31,9 31,0 29,3 28,5 27,8 25,7 24,7 24,5 23,7 22,9 22,2 22,1 22,0 21,6 21,5 20,7 20,6 20,5 19,7 19,4 37,0 36,2 42,7 48,1 Keskiarvo: 30,4 ohjauspäivää vuodessa 55,8 55,6 54,8 53,9

8 Toimenpiteet Pahempien mitoitusepäkohtien korjaamisen käynnistäminen välittömästi, käynnistetty Laillistettujen ja nimikesuojattujen suhteen tasaaminen yksiköiden välillä % laillistettuja à vakanssivaihto nimikesuojatun vakanssiin yksiköstä, joissa matala ( < 85 %) laillistettujen osuus - Vastuuhenkilönä ylihoitajat, käynnistetty Opiskelijoiden määrän tasaaminen Avohoitotoiminnan lisääntyminen tulevaisuudessa à vaikutus oppilaitosten ohjatun harjoittelun suunnitteluun Vastuuhenkilönä ylihoitajat ja opetuskoordinaattorit, käynnistetty Hoitohenkilökunnan sihteerityön vähentäminen (esim. avohoitotalon polit, sis. pkl, useat muut yksiköt) Ammatillisen työnjaon uudistaminen jatkuu, käynnistetty Piilotehtäväsiirtojen hallinta Entistä tarkempi analyysi tehtävien siirrossa (vrt. esim. vieritutkimukset) Eri ammattiryhmien omien tehtävien kirkastaminen unohtamatta joustavuutta Polikliinisen toiminnan kattava erillinen tarkastelu Vierihoitaja- järjestelmän kehittäminen Esimiestöiden järjestelyt, käynnistetty Ym.

9 Mihin perustuu tulevaisuuden sairaalan henkilöstömitoitus? Hoitopäivä- ja käyntitietoihin sekä hoidon vaativuustietoon ja niistä tehtyihin laskelmiin Tarkoituksenmukaiseen ammatilliseen työnjakoon ja hiottuihin toimintaprosesseihin Toistettavuuteen: toimintojen muuttuessa henkilöstömitoitus on helposti uusittavissa Läpinäkyvyyteen Lavander 08/2014

10 Ammatillisen työnjaon hankkeet Tavoitteena on vapauttaa hoitohenkilöstön työpanosta mm. logistiikkatyöstä ja sairaalahuoltoon liittyvistä tehtävistä potilashoitoon sekä sopia järkevästä työnjaosta eri hoitoalan eri ammattihenkilöiden välillä (esim. lähihoitaja- sairaanhoitaja, sairaanhoitaja-farmaseutti) ennakoida tulevaisuudessa niukkenevien resurssien kohdentamista ydintehtäviin Tarkoittaa eri ammattiryhmien tehtävien jaon uudelleenorganisointia Hoitajat voivat keskittyä hoitotyöhön Tukipalvelut annetaan alansa edustajille (esim. tavaroiden hyllytyspalvelut, potilaskuljetus, vaate- ja tekstiilihuolto, väline- ja sairaalahuolto, farmasia jne.)

11 Kuuluuko nimikesuojattujen tehtäviin? Lääkkeettömän infuusiopussin vaihto Päivi Lavander

12 Kuuluuko nimikesuojattujen tehtäviin? Kotilääkityksen selvittäminen nimikesuojattujen vastaukset Nimikesuojatut Päivi Lavander

13 3. Lääkehoidon osaamisen ja käytänteiden kehittäminen Laillistettujen ja nimikesuojattujen lääkehoidon osaamisen päivittäminen edistynyt hyvin Lääkehoitoon liittyvä tehtäväjako ja yksiköiden lääkehoitosuunnitelmien päivittäminen tehty v aikana Suositus nimikesuojattujen osallistumisesta lääkehoitoon, syksy 2014

14 20 18 Nimikesuojattu osallistuu lääkehoitoon/ yksiköissä Ei vastausta ei Kyllä

15 18 Antaa lääkkeitä potilaille luonnollista tietä Ei Kyllä LASTEN JA NAISTEN TULOSALUE MEDISIININEN TULOSALUE OPERATIIVINEN TULOSALUE OULASKANKAAN - VISALAN TULOSALUE PSYKIATRIAN TULOSALUE SAIRAANHOIDOLLISTEN PALVELUJEN TULOSALUE

16 18 Antaa injektioita Ei Kyllä LASTEN JA NAISTEN TULOSALUE MEDISIININEN TULOSALUE OPERATIIVINEN TULOSALUE OULASKANKAAN - VISALAN TULOSALUE PSYKIATRIAN TULOSALUE SAIRAANHOIDOLLISTEN PALVELUJEN TULOSALUE 0

17 Näyttöön perustuva hoitotyön toiminta Organisaatiotasolla yhtenäiset näyttöön perustuvat hankkeet, mm. Käsihygienian parantaminen; toimintamallin käyttöönotto vuoden 2014 alusta Kaatumisten ehkäisy, mukana kansallisessa työssä, pth mukaan? Painehaavojen ehkäisy, mukana kansallisessa työssä, pth mukaan? Lääkehoidon hyvät käytänteet (lääkehoidon osaaminen; nimikesuojatut/laillistetut) Turvalliset ja ergonomiset potilaiden siirtotavat (oma kehittämistyö), joka syksy ergokorttikoulutukset Tulosalueiden ja vastuualueiden omat hankkeet, joita esitellään mm. hoitotyön tutkimusiltapäivillä ja yksiköiden omissa tilaisuuksissa, esillä myös hoitotyön sivuilla sivuilla (päivitys menossa)

18 Yhtenäinen toimintamalli käsihygienian toteutumisen seurantaan INFEKTIOIDEN TORJUNTAYKSIKKÖ Kh-YHKÄ hankkeen johto ja infektioyhdyshenkilöiden koulutus Nykytilan hallinta Kohdennettu huomio Yksiköiden tuki INFEKTIOYHDYSHENKILÖT Tiedon keruu ja havaintojen tallentaminen PALAUTETIETO TOIMINNNAN KEHITTÄMINEN TYÖYKSIKÖT JATKUVA SEURANTA JA KEHITTÄMINEN Hoitotyön Tutkimussäätiö ja Oulun yliopistollinen sairaala OYS/ A Korhonen

19

20 Hoitoisuus- ja kuormitustietojen hyödyntäminen Organisaation eri tasoilla Kuuluu hoitotyön tunnuslukujen pakettiin Kertoo osaltaan hoidon vaativuudesta ja intensiteetistä (vrt. mm. mitoitus)

21

22 Hoitotyön esimiestyön kehittäminen Uusi palvelurakenne Tulevaisuuden sairaalan tarpeet Toiminnan muutokset Esimiestyön rakenteen ja esimiesten tehtävien päivittäminen

23 Opetus- ja tutkimustoiminnan kehittäminen Opetuskoordinaattorit tulosalueilla Opiskelijoiden työvuorosuunnittelu Opiskelijaohjauksen kehittäminen Hoitotyöhön liittyvä tutkimustoiminta Tutkimusiltapäivät ja tutkimusklubitoiminta Hyödynnetään mm. JBI ja muita näyttöön perustuvia suosituksia

24

25 Kiitos!