Lapsen pitkittynyt ripuli

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lapsen pitkittynyt ripuli"

Transkriptio

1 Katsaus tieteessä Marko Kalliomäki LT, dosentti, erikoislääkäri, lastengastroenterologi TYKS, lastenklinikka Lapsen pitkittynyt ripuli Lapsen ripuli on pitkittynyt, jos se kestää yli viikon, ja krooninen, jos sen kesto on vähintään 4 viikkoa. Pitkittynyt akuutti gastroenteriitti, toiminnallisiin vatsavaivoihin liittyvä ripuli, keliakia, laktoosiintoleranssi ja ruoka-allergiat ovat yleisimpiä pitkittyneen ripulin syitä lapsilla. Lasten krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyvä pitkittyneen ripulin syy. Lapsen pitkittyneen ripulin perusselvittelyt voidaan tehdä perusterveydenhuollossa. Lastentautien erikoislääkäriä tulee konsultoida yleensä, jos perusselvittelyissä on jotain poikkeavaa, sekä aina, kun ripuloiva lapsi kasvaa huonosti tai ripuli on veristä tai rasvaista. Vertaisarvioitu VV Lapsen ripulilla tarkoitetaan vähintään kolmen löysän tai vetisen ulosteen esiintymistä päivittäin (1). Hyvin kasvava imeväinen saattaa tosin ulostaa löysiä ulosteita kymmenkuntakin kertaa päivässä ilman, että kyseessä on mikään sairaus (2). Sulamattomia ruoantähteitä, useimmiten vihanneksen ja hedelmänpaloja, löytyy ulosteista jopa kuudesosalta pikkulapsista. Myös limaa esiintyy usein terveiden lasten ulosteissa (3). Lapsella yli viikon jatkunutta ripulia pidetään pitkittyneenä. Kroonisella ripulilla tarkoitetaan lapsella ripulia, joka on kestänyt vähintään 4 viikkoa. Kasvukäyrän piirtäminen on ripuloivan lapsen tärkein yksittäinen tutkimus. Hyvin kasvavan ja kehittyvän pikkulapsen kroonisen ripulin yleisin syy on toiminnallinen ja sen ajatellaan liittyvän nopeaan läpikulkuaikaan suolessa (1). Kouluikäisistä terveistä lapsista kuudesosa raportoi löysien ulosteiden tai ripulin esiintymistä viikoittain (4). Vaikka heillä elimelliset syyt ovat yleisempiä kuin pikkulapsilla, on toiminnallinen ripuli tavallista. Lapsen iästä riippumatta ripulin muut syyt täytyy sulkea pois ennen toiminnallisen ripulin diagnoosia. Tämä katsaus käsittelee lapsen pitkittyneen ripulin tavallisimpia syitä ja niiden toteamista. Katsauksessa ei käsitellä lainkaan hyvin harvinaisia yleensä heti syntymän jälkeen ilmeneviä vaikean ripulin aiheuttajia, joita ovat mm. suomalaiseen tautiperintöön kuuluvat synnynnäinen laktaasinpuute ja kloridiripuli (2), koska nämä diagnosoidaan vaikeiden oireiden vuoksi erikoissairaanhoidossa. Lapsen ripuli saattaa pitkittyä gastroenteriitin jälkeen Virusgastroenteriittien tavallisia aiheuttajia ovat noro- ja adenovirus sekä rokotusten myötä selvästi vähentynyt rotavirus. Ne helpottavat tyypillisesti jo viikon kuluessa, mutta joskus harvoin nekin kestävät kaksi viikkoa (2). Jos lapsella akuutin gastroenteriitin oirein alkanut ripuli pitkittyy tai jopa kroonistuu, on aina muistettava myös Suomessa harvinaisten bakteeriripulien mahdollisuus. Usein näillä lapsilla oireiden pitkittymisen syynä on kuitenkin suoliston limakalvon epiteelin vaurioitumiseen liittyvä sekundaarinen laktoosi-intoleranssi, joka saattaa kestää useita kuukausiakin (3). Käytännön työssä tapaa lapsipotilaita, joilla gastroenteriitin pitkittyminen liittyy ksylitolin käyttöön, vaikka ksylitolimäärät eivät välttämättä ole kuin muutamia pastilleja tai purukumeja päivässä. Ksylitoli ja harvemmin sorbitoli saattaa joskus olla myös ainoa lapsen ripulin syy. Ksylitolin ja muiden polyolien välttäminen lapsen ruokavaliossa johtaa näissä tapauksissa nopeasti suolen toiminnan normalisoitumiseen. Toiminnallinen ripuli on lapsuudessa yleistä Lapsen toiminnallinen ripuli on krooninen ripuli, joka alkaa 6 36 kuukauden iässä. Ulosteet ovat löysiä tai vetisiä ja ulostaminen tapahtuu valveilla ollessa. Lapsi kasvaa hyvin, kun saa riittävästi ravintoa. Tämän takia turhia ruokarajoituksia pitää ehdottomasti välttää (5). Osa potilaista saattaa hyötyä muutamasta teelusikallisesta rasvalisää (esim. rypsiöljy) vuorokaudessa, jos rasvansaanti on niukkaa (1). Lisäksi on huolehdittava, että nämä lapset eivät käytä liikaa sokeroituja mehuja, ksylitolia tai muita polyoleja. Toiminnallinen ripuli helpottaa viimeistään kouluikään mennessä (5). Ripulioireinen ärtyvän suolen oireyhtymä alkaa osalla lapsista jo ennen kouluikää ja yleistyy 1145

2 Katsaus Kirjallisuutta 1 Hokestra JH. Toddler diarrhoea: more a nutritional disorder than a disease. Arch Dis Child 1998;79: Keating JP. Chronic diarrhea. Pediatr Rev 2005;26: Powell CVE, Jenkins HR. Toddler diarrhoea: is it a useful diagnostic label? Arch Dis Child 2012;97:84 6 Epub ahead of print Aug 9. 4 Saps M, Sztainberg M, Di Lorenzo C. A prospective community-based study of gastroenterological symptoms in school-age children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;43: Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 2006;130: Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D ym. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/ adolescent. Gastroenterology 2006;130: Francavilla R, Miniello V, Magistam AM ym. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics 2010;126:e Kolho K-L, Grönlund J, Kalliomäki M, Lähdeaho M-L, Ruuska T. Lasten ummetus. Suom Lääkäril 2010;65: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama työryhmä. Keliakia. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 1997 (viimeisin päivitys ; viitattu ). 10 Kolho KL, Rasinperä H, Järvelä I, Savilahti E. Laktoosin imeytymishäiriön geenitestin soveltuvuus lasten ja nuorten tutkimiseen. Suom Lääkäril 2004;59: Vesa TH, Seppo LM, Marteau PR, Sahi T, Korpela R. Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr 1998;67: Savilahti E, Simell O. Chronic nonspecific dirrhoea. Arch Dis Child 1985;60: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Lasten ruoka-allergia. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2004 (viimeisin päivitys ; viitattu ). 14 Kuitunen M. Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa. Suom Lääkäril 2011;66: Lehtinen P, Ashorn M, Iltanen S ym. Incidence trends of inflammatory bowel disease in Finland, , a nationwide study. Inflamm Bowel Dis 2011;17: Ashorn M, Iltanen S, Kolho K-L. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet lapsilla ja nuorilla. Duodecim 2009;125: selvästi teini-ikään mennessä (6). Näillä lapsilla on vähintään yhtenä päivänä viikossa vatsakipua ja ripulia. Suoli toimii tuolloin vähintään kolmesti päivässä ja ulosteet ovat löysiä tai vetisiä. Usein esiintyy voimakastakin vatsakipua, joka helpottaa pian ulostamisen jälkeen. Vatsa saattaa olla turvonnut ja potilaalla voi olla ilmavaivoja. Veriulosteita ei ole ja kasvu on normaalia, jos ravinnonsaanti on riittävää (6). Kaasuja aiheuttavien ruokien (kaalit, palkokasvit) ja ksylitolin liiallinen käyttö pahentavat usein toiminnallisesta ripulista kärsivän potilaan vaivoja. Lapsen ripuli saattaa pahentua myös psykososiaalisten tekijöiden vuoksi. Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivillä lapsilla tiettyjen probioottien on osoitettu vähentävän oireyhtymään liittyvän vatsakivun voimakkuutta ja esiintymistiheyttä (7). Ripuli voi olla myös oire ummetuksesta Ummetus on hyvin tavallinen lapsilla esiintyvä yleensä toiminnallinen vatsavaiva (8). Ummetuksen pitkittyessä ulostetta kertyy usein peräsuoleen ja proksimaalisemmin paksusuoleen, mikä johtaa usein ohivuotoripuliin. Tämän seurauksena potilas alkaa tuhria. Ummetus pitääkin sulkea pois kaikilta lapsilta, jotka ovat menettäneet kykynsä pidätellä suolensisältöä. Ummetuksen diagnostiikkaa ja hoitoa on käsitelty kattavasti melko äskettäin Suomen Lääkärilehdessä (8). Keliakia on yleinen lapsen pitkittyneen ripulin syy Keliakia on yleisin lapsuusiän ravintoaineiden imeytymishäiriöön johtava sairaus Suomessa. Keliakiaa esiintyy noin 2 %:lla väestöstä ja se lisääntyy iän myötä. Keliakiassa viljatuotteiden sisältämä gluteeni aiheuttaa perimältään alttiille henkilölle ohutsuolivaurion, jossa suolinukka häviää osittain tai kokonaan (9). Keliakian klassinen taudinkuva, johon kuuluvat jo imeväisiässä alkanut ripuli, oksentelu ja painonlasku, on nykyään harvinainen. Valtaosa lapsuusiässä ilmenevästä keliakiasta diagnosoidaankin vasta kouluiässä. Vaikka ripuli on yleinen oire keliakiassa, sitä ei aina esiinny ja oireena voi olla myös ummetus (8). Myös oireetonta keliakiaa diagnosoidaan tyypin 1 diabetesta ja muita autoimmuunisairauksia sairastavilta lapsilta (9). Keliakian diagnostiikassa käytetään apuna seerumin vasta-ainetestejä. Seerumin immunoglobuliini A (IgA) -luokan vasta-aineita kudostransglutaminaasille, endomysiumille ja gliadiinipeptidille mittaavat testit ovat sensitiivisiä ja spesifisiä keliakian diagnostiikassa, ellei potilaalla ole IgA-puutosta. Viimeksi mainitussa tapauksessa diagnostiikan apuna käytetään vastaavien IgG-luokan vasta-aineiden mittauksia. Näiden testien luotettavuus diagnostiikassa on kuitenkin selvästi huonompi. Perinteisten gliadiinivasta-aineiden määritystä ei enää suositella keliakian seulontaan (9). Hyvistä vasta-ainetesteistä huolimatta keliakian diagnoosi perustuu edelleen ohutsuolikoepalan tyypillisiin muutoksiin. Keliakiaruokavaliota ei aloiteta ennen koepalan ottamista. Koepalan histologisessa tutkimuksessa todetaan ohutsuolen limakalvon villusatrofia, kryptahyperplasia sekä tulehdus epiteelissä ja lamina propriassa. Lasten keliakian diagnoosin tekee erikoislääkäri. Keliakiapotilaan ruokavaliosta poistetaan gluteenia sisältävät vehnä, ohra ja ruis sekä näitä sisältävät tuotteet. Lapsipotilaan keliakian hoitovasteen toteaminen ruokavalion aloituksen jälkeen kuuluu erikoislääkärille. Hoitovasteen seurannassa käytetään lapsilla vasta-ainetestejä. Jos vasta-ainetasot normalisoituvat, kontrollitähystystä koepaloineen ei tarvita (9). Kun hoitovaste on ollut hyvä riittävän pitkään, voidaan seuranta harkinnan mukaan siirtää avohoitoon. Laktoosin imeytymishäiriö voi olla lapsen pitkittyneen ripulin syynä Laktoosin hankinnainen aikuistyyppinen imeytymishäiriö on useimmiten kouluiässä ilmenevä yleinen lasten löysävatsaisuuden, vatsan turvottelun, ilmavaivojen ja vatsakivun aiheuttaja (10). Joskus tuhriminen voi olla hankalin oire. Suomessa laktoosin imeytymishäiriötä esiintyy kuudesosalla väestöstä. Ohutsuolen limakalvon epiteelisolujen laktaasientsyymin määrä on liian pieni, ja siksi laktoosin pilkkoutumista glukoosiksi ja galaktoosiksi sekä näiden monosakkaridien imeytymistä ohutsuolessa ei tapahdu normaalisti. Tämän vuoksi laktoosi kulkeutuu pilkkoutumattomana paksusuoleen bakteerien hajotettavaksi, mistä seuraavat oireet. Tähän hankinnaiseen laktoosin imeytymishäiriöön liittyvän yhden nukleotidin polymorfismin on osoitettu sijaitsevan emäsparin etäisyydellä laktaasigeenin 5 päästä. Ohut- 1146

3 tieteessä Tavallisimmat lapsen pitkittyneen ripulin syyt voidaan selvittää perusterveydenhuollossa. 17 van Rheenen PF, de Vijver EV, Fidler V. Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ 2010;341:c3369. doi: /bmj. c Kapel N, Campeotto F, Kalach N, Baldassare M, Butel M-J, Dupont C. Faecal calprotectin in term and preterm neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010;51: Ruuska T. Lasten krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet. Suom Lääkäril 2004;59: Kolho K-L. Nuoren tulehduksellinen suolistosairaus. Suom Lääkäril 2008;63: Siikamäki H, Kyrönseppä H, Jokiranta S. Suoliston parasiitti-infektiot. Duodecim 2002;118: Hjelt K, Paerregaard A, Krasilnikoff PA. Giardiasis causing chronic diarrhoea in suburban Copenhagen: incidence, physical growth, clinical symptoms and small intestinal abnormality. Acta Paediatr 1992;81: Sandora TJ, Fung M, Flaherty K ym. Epidemiology and risk-factors for Clostridium difficile infection in children. Pediatr Infect Dis J 2011;30: Mezoff E, Mann EA, Hart KW, Lindsell CJ, Cohen MB. Clostridium difficile infection and treatment in the pediatric inflammatory bowel disease population. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;52: Alam S, Mushtaq M. Antibiotic associated diarrhea in children. Indian Pediatr 2009;46: Enoch DA, Butler MJ, Pai S, Aliyu SH, Karas JA. Clostridium difficile in children: colonisation and disease. J Infect 2011;63: Sidonnaisuudet Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Luentopalkkioita (Klaire Labs, MSD, Nestle, Nutricia Baby, Orion), korvaus koulutusaineiston tuottamisesta (Tillotts Pharma), matka-, majoitustai kokouskuluja (MSD, Nutricia Baby, Otsuka Pharma). suolen vähäinen laktaasitaso liittyy C/C-genotyyppiin, kun taas normaali laktaasitaso liittyy C/T- ja T/T-genotyyppeihin (10). Ohutsuolen laktaasitaso säilyy yleensä normaalina esikouluikään asti lapsilla, joilla on C/C-genotyyppi. Tämän vuoksi laktoosin imeytymishäiriön geenitestin tekeminen pienelle lapselle on harvoin tarpeen (10). Varhaislapsuudessa maitoon liittyvä ripulioire onkin usein viite maitoallergiasta tai sekundaarisesta laktaasinpuutteesta. Tärkein suomalaislasten sekundaarisen laktoosi-intoleranssin aiheuttaja on diagnosoimaton keliakia, joten se tulisi seuloa kaikilta näiltä lapsilta. Perinteinen laktoosirasitus on lapsilla melko epäluotettava tutkimus, mutta saattaa olla tarpeen, jos C/T-genotyyppisellä on laktoosin imeytymishäiriöön viittaavia oireita ja laktoosittoman ruokavaliokokeilun hyöty jää epäselväksi eikä sekundaarisen laktaasinpuutteen aiheuttajaa todeta (10). Huomionarvoista on, että suurella osalla ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivistä nuorista aikuisista on subjektiivista laktoosivaivaa, vaikka perinteisen laktoosirasituksen tulos on normaali (11). Ruoka-allergia voi olla imeväisen pitkittyneen ripulin aiheuttaja Imeväisiässä ruoka-allergia, tyypillisimmin maito- tai vilja-allergia, on mahdollinen kroonisen ripulin aiheuttaja. Suomalaisaineistossa ruoka-allergia löytyi joka viidenneltä yliopistosairaalassa kroonisen ripulin vuoksi tutkitulta pikkulapselta (12). Ruoka-allergiassa lapsella esiintyy usein muitakin kuin suolisto-oireita, kuten iho-oireita. Oireet alkavat useimmiten muutamien päivien tai viikkojen kuluessa kyseisen ruoka-aineen lisäämisestä vauvan ruokavalioon. Jos oireisto alkaa kuukausia sen jälkeen, kun ravitsemuksessa keskeisen ruoka-aineen antaminen on aloitettu, on epätodennäköistä, että se on oireiden aiheuttaja (13). Oireet häviävät nopeasti, kun allergiaa aiheuttavan ruoka-aineen käyttö on lopetettu. Diagnoosin perusta on ruoka-allergiaan perehtyneen lääkärin valvonnassa tehty välttämisaltistuskoe (13,14). Ruoka-allergiadiagnoosi perustuu altistuskokeen positiiviseen tulokseen eli ripulioireisella lapsella ripuli alkaa uudelleen altistuksen aikana. Ennen altistusta ripulin on täytynyt loppua välttämisruokavalion aikana. Oireet häviävät nopeasti, kun allergiaa aiheuttavan ruoka-aineen käyttö on lopetettu. Välttämisruokavalion pituudeksi riittääkin 1 2 viikkoa ennen valvottua altistusta. Jos ripuli ei välttämisruokavalion aikana häviä, palautetaan ruokavalio normaaliksi eikä suunniteltua altistusta tehdä (13,14). Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet yleistyvät lapsilla Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä maassamme myös lasten ja nuorten keskuudessa. Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan 2000-luvun alkupuolella näiden tautien ilmaantuvuus oli lapsilla ja nuorilla kolminkertainen verrattuna tilanteeseen 1980-luvun loppupuolella (15). Tautien kokonaisilmaantuvuus Suomessa, 15 sataatuhatta alle 18-vuotiasta kohden, on maailmanlaajuisestikin hyvin suuri (15). Neljäsosalla tauti ilmaantuu ennen aikuisikää, tyypillisimmin teini-iässä (16). Krooninen ripuli, joka voi olla myös veristä, on yleinen oire näillä potilailla. Perinteisten laboratoriotutkimusten (hemoglobiini, lasko, C-reaktiivinen proteiini, plasman albumiini) tulokset saattavat olla lievää tai kohtalaista tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla lapsipotilailla joskus kaikki normaaleja. Kalprotektiini on neutrofiilien erittämä sytoplasminen proteiini, joka on määritettävissä ulosteesta. Ulosteen kalprotektiini on osoittautunut herkäksi, mutta melko epätarkaksi suolen tulehduksen merkkiaineeksi (16). Pienillä lapsilla testin käytettävyys on kuitenkin selvästi heikompi, sillä heille aikuisten viitearvon yläraja (100 μg/g ulostetta) on liian matala (17,18). Ulosteen kalprotektiinitaso kohoaa paitsi kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa, myös mm. virusten, bakteerien ja giardian aiheuttamissa suolitulehduksissa. Ulosteen kalprotektiinitaso voi olla normaalia korkeampi myös mm. keliakiassa, helikobakteerigastriitissa ja ruoka-aineallergiassa (17). Pienellä osalla kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavista lapsista ulosteen kalprotektiinitaso voi olla myös normaali, kuten lapsilla harvinaisessa peräsuoleen rajoittuvassa taudissa. Kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien diagnoosi perustuu maha-suolikanavan tähystystutkimuksiin (16,19,20). Niiden tarvetta arvioitaessa tulee ottaa huomioon sekä ulosteen kalprotektiini ja muut laboratoriolöydökset että 1147

4 Katsaus Taulukko 1. Lapsen pitkittyneen ripulin selvittelyssä tehtäviä tutkimuksia. Täydellinen verenkuva C-reaktiivinen proteiini Lasko Keliakiaseula: seerumin kokonais-iga, IgA-luokan vasta-aineet kudostransglutaminaasille Ulosteen mikrobiologiset analyysit: ulosteviljely 1, ulosteen parasiitit Laktaasigenotyypin määritys (yleensä kouluikäiselle ja sitä vanhemmalle lapselle) potilaan oireet, löydökset (esim. perianaalialueen muutokset, niveltulehdukset, ihomuutokset) ja kasvu. Tulehduksellisten suolistosairauksien hoito perustuu kroonisen suolitulehduksen rauhoittamiseen lääkehoidolla. Potilaat ovat erikoislääkärin seurannassa ja hoidossa (16,19,20). Giardiaasi on harvinainen pitkittyneen ripulin aiheuttaja lapsilla Epäily parasiitti-infektiosta herää, jos lapsen pitkittynyt ripuli on alkanut viimeistään muutaman viikon kuluessa ulkomaanmatkan jälkeen. Näissä tapauksissa on muistettava myös bakteeriripulin mahdollisuus. Giardia lamblia on ohutsuolessa elävä siimaeläin eli flagellaatti. Lähes kaikki tartunnat ovat peräisin ulkomailta. Inkubaatioaika tartunnasta oireiden alkuun on 1 3 viikkoa. Giardia voi aiheuttaa akuutin, muutamassa päivässä ohi menevän ripulitaudin tai pitkäaikaisen vatsaoireilun. Pitkäaikaisessa oireilussa tyypillistä ovat ajoittaiset kouristusmaiset vatsakivut, löysät, pahanhajuiset ja rasvamaiset ulosteet, mahan turvotus ja usein laihtuminen (21). Giardiaasiin voi liittyä ohutsuolen nukkalisäkeatrofiaa ja ravinnon imeytymishäiriöitä, joten se on muistettava myös keliakiapotilaan erotusdiagnostiikassa (22). Diagnoosi perustuu kystien löytymiseen ulostenäytteestä tai tähystyksen yhteydessä saatavien pohjukaissuolinäytteiden värjäyksiin. On huomioitava, että kystia löytyy ulosteesta vasta 2 4 viikon kuluttua tartunnasta. Kystien jaksoittaisen erittymisen vuoksi näytteitä tulisi ottaa toistetusti (3 5 kertaa) useamman päivän välein ulosteen parasitologiseen tutkimukseen. Jos kystia ei näytteistä löydy, voidaan käyttää herkempää antigeenin osoitusta ulostenäytteestä. Muiden näytteiden jäädessä negatiivisiksi voidaan erikoissairaanhoidossa suoritettavan tähystyksen yhteydessä otettavista pohjukaissuolen näytteistä etsiä trofotsoiitteja, jos tautiepäily on vahva (21). Hoitovaihtoehdot ovat metronidatsoli ja tinidatsoli, joista jälkimmäistä on saatavilla vain erityisluvalla. Hoidon tehoa on syytä seurata ottamalla seurantanäytteet kolmen viikon ja kahden kuukauden kuluttua hoidosta, sillä merkittävällä osalla potilaista todetaan relapsi. Jos relapseja on toistuvasti, tulee myös lähikontaktit tutkia ja hoitaa, koska tartunnan lähde saattaa olla perhepiirissä (21). Perusselvittelyt voidaan tehdä perusterveydenhuollossa Lapsen pitkittynyttä ripulia tutkittaessa tarkka anamneesi on tärkeä, sillä ripulin aiheuttaja saattaa olla peräisin ulkomailta, johtua liiallisesta ksylitolin syömisestä tai runsaiden sokeripitoisten juomien, kuten omenamehun, nauttimisesta (3). Ripuli on voinut myös alkaa antibioottikuurin aikana tai pian sen jälkeen. Lapsen aikaisemmin sairastamat infektiot on tärkeää selvittää, sillä krooninen ripuli voi olla immuunipuutteisen tai kystistä fibroosia sairastavan lapsen pääasiallinen oire (2). Statuksessa tulee kiinnittää huomiota etenkin perianaalialueen löydöksiin (ihohetulat, haavaumat, fistelit, absessit), mahdollisiin niveltulehduksiin ja iholöydöksiin (kyhmyruusu). Nämä kaikki voivat olla kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden ilmentymiä. Vatsan palpaatio tai tuseeraus voi paljastaa fekalooman, joka viittaa ummetukseen ja siitä johtuvaan ohivuotoripuliin (8). Kasvukäyrästä selviää mahdollinen kasvuhäiriö. Lapsen pitkittynyttä ripulia selviteltäessä tutkitaan laktoosi-intoleranssin, keliakian sekä bakteerien tai alkueläinten aiheuttaman ripulin mahdollisuus. Myös Clostridium difficilen aiheuttamaa ripulia esiintyy etenkin immunosuppressoiduilla ja kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavilla lapsilla, usein ilman edeltävää antibioottihoitoakin (23,24). Toisaalta suuri osa lasten antibioottihoitoon liittyvistä ripuleista ei ole Clostridium difficilen aiheuttamia ja ripuli yleensä helpottaa nopeasti antibioottihoidon loputtua (25). Ensimmäisten elinvuosien aikana oireeton Clostridium difficile -kolonisaatio on hyvin tavallinen ja noin 10 kertaa yleisempi kuin aikuisiässä. Myös toksiinia tuottavia kantoja esiintyy oireettomilla imeväisillä ja pikkulapsilla melko usein (26). Ulosteen Clostridium difficilen tutkiminen pitkään ripuloineelta 1148

5 tieteessä Lasten tulehduksellisten suolistosairauksien ilmaantuvuus Suomessa on maailmanlaajuisestikin hyvin suuri. lapselta kannattaa jättääkin erikoislääkärin harkittavaksi. Täydellisen verenkuvan, laskon ja C- reaktiivisen proteiinin tutkiminen sen sijaan kuuluvat aina pitkään ripuloineen lapsen perusselvittelyihin (taulukko 1). Ruoka-allergian tai gastroenteriitin aiheuttaman ohimenevän laktoosi-intoleranssin mahdollisuus on myös pidettävä mielessä. Ulosteen kalprotektiini kannattaa tutkia kouluikäiseltä lapselta, mutta vasta, jos perusselvittelyissä ei syytä ripulille löydetä. Lapsen pitkittyneen ripulin perusselvittelyt voidaan yleensä tehdä perusterveydenhuollossa. Erikoislääkärin konsultaatio on yleensä tarpeen, jos niissä lukuun ottamatta laktaasigenotyyppimääritystä todetaan jotain poikkeavaa, sekä aina, kun lapsen ripuli on veristä tai rasvaista tai kun ripuloivalla lapsella todetaan kasvuhäiriö. Lopuksi Yli viikon kestävä ripuli on yleinen oire lapsilla. Vastaanotolla on tärkeää selvittää, että vanhemmat tarkoittavat ripulilla vähintään kolmen löysän tai vetisen ulosteen esiintymistä lapsella. Diagnostiikan perustana ovat tarkat esitiedot, potilaan tutkimus ja kasvukäyrä. Perusterveydenhuollossa voidaan tehdä tarvittavat perusselvittelyt, ja niitä täydennetään tarvittaessa erikoissairaanhoidossa. Pitkittynyt akuutti gastroenteriitti, toiminnallisiin vatsavaivoihin liittyvä ripuli, keliakia, laktoosi-intoleranssi ja ruoka-allergiat ovat yleisimmät pitkittyneen ripulin syyt lapsilla. Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden mahdollisuus on muistettava etenkin, jos lapsella on veriripulia, kasvuhäiriötä, puberteetin viivästymää, epäselvää kuumeilua tai niveliin ja ihoon liittyviä liitännäisoireita. Kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia ja keliakiaa lukuun ottamatta tavallisimmat lapsen pitkittyneen ripulin syyt voidaan diagnosoida ja hoitaa perusterveydenhuollossa. n English summary > in english Prolonged diarrhoea in children Lääkärilehdessä julkaistavat hoitotutkimukset on rekisteröitävä Lääkärilehti edellyttää vuoden 2008 alusta julkaistavilta interventiotutkimuksilta, että ne on rekisteröity yleisesti hyväksyttyyn tietokantaan. Lääketieteellisten lehtien kansainvälisen järjestön (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) hyväksymät viisi rekisteriä. Rekisteri Clinical Trials.gov ISRCTN Australian Clinical Trials Registry Netherlands Trial Registry UMN Clinical Trials Registry Verkko-osoite

6 ENGLISH SUMMARY Marko Kalliomäki M.D. Specialist, Adjunct Professor of Paediatrics Department of Paediatrics Turku University Hospital and University of Turku Prolonged diarrhoea in children Loose stools and diarrhoea are common complaints of school-age children. A child who has diarrhoea passes three or more loose or watery stools a day. Diarrhoea is considered prolonged if it has persisted for more than a week. In a case of chronic diarrhoea, the symptoms have continued for 4 weeks or more. Protracted acute gastroenteritis, adult-type hypolactasia, coealiac disease, food allergy, and diarrhoea related to functional abdominal disorders (toddler diarrhoea, diarrhoea form of irritable bowel syndrome, soiling related to constipation) are the most common reasons for prolonged diarrhoea in children. The incidence of the chronic inflammatory bowel diseases ulcerative colitis and Crohn s disease has tripled between the late eighties and the beginning of the third millennium in Finland. Typically, these children have protracted diarrhoea which is often bloody. Children suffering from prolonged diarrhoea can be investigated in primary health care. A careful history and clinical examination including a growth chart are the basis of the investigation. Suggested laboratory tests to be performed include complete blood count, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, screening tests for coeliac disease (i.e. serum total immunoglobulin A and immunoglubulin A antibodies against tissue transglutaminase), stool bacterial culture and stool ova and parasites exam. Genotyping of the lactase-phlorizin hydrolase gene is also recommended in school-age children with prolonged diarrhoea. Faecal calprotectin can be measured in schoolage children if the diagnosis is still unknown after all the above-mentioned tests. In general, a paediatrician should be consulted if the findings of the investigations carried out are abnormal (except in a case of adult-type hypolactasia), and always if diarrhoea is bloody or greasy, or if a child s growth is stunted. 1149a

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön

Lisätiedot

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria

Lisätiedot

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maidon luonnollinen hiilihydraatti, jota kutsutaan myös maitosokeriksi. Äidinmaidossa laktoosia n. 7 g/100 g, lehmänmaidossa n. 4,8 g/100

Lisätiedot

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Lasten ja nuorten pitkittyneet vatsakivut

Lasten ja nuorten pitkittyneet vatsakivut Tieteessä kättä pidempää Pekka Arikoski dosentti, lastentautien erikoislääkäri, lastennefrologian ja lastengastroenterologian erityiskoulutus, kliininen opettaja Itä-Suomen yliopisto ja KYS, lasten ja

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Keliakian laboratoriodiagnostiikka

Keliakian laboratoriodiagnostiikka Keliakian laboratoriodiagnostiikka Labquality Days 2016 Arno Hänninen, LT Dosentti, kliin. mikrobiol. erik. lääkäri Osastonjohtaja, autoimmuunitutkimukset TYKS Mikrobiologia ja genetiikka Keliakia on tauti,

Lisätiedot

Perinnöllinen välimerenkuume

Perinnöllinen välimerenkuume www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Keliakian hyvä hoitomalli. terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY

Keliakian hyvä hoitomalli. terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY Keliakian hyvä hoitomalli terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY KELIAKIAN HYVÄ HOITOMALLI TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE Suomen Keliakialiitto toteutti vuosina 2001 2003 KIHO (Keliakian

Lisätiedot

C.difficile alueellisena haasteena

C.difficile alueellisena haasteena C.difficile alueellisena haasteena V-J Anttila osastonylilääkäri, infektiolääkäri HYKS/Tulehduskeskus/Infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö 15.11.2016 C.difficile alueellisena haasteena C.diffcile

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Diagnostisten testien arviointi

Diagnostisten testien arviointi Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi

Lisätiedot

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Sappimainen oksentelu Kulkueste Veri oksentelu Tulehdus Maksan verenkierto Veri ulosteet Tulehdus taikulkueste Kuivuminen Yölliset

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu?

Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu? Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu? Dos. Hanna Soini THL, Tartuntatautiseurannan ja torjunnan osasto 1 TB maailmassa 1/3 maailman väestöstä on infektoitunut M. tuberculosis - bakteerilla 9,6

Lisätiedot

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan Kehitys ja markkinointi GutGuide Oy www.toothguide.fi I www.gutguide.fi Veli-Matti Mäkinen I veli-matti.makinen@gutguide.fi

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa

Lisätiedot

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS

Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila

Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Erja Tommila 8.9.2016 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume

NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Keliakia

Käypä hoito -suositus. Keliakia Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 1.11.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

Gluteenittoman kauran eli puhdaskauran viljely ja markkinanäkymät Minna Oravuo, viljapäällikkö Raisio-konserni Elintarvikeyksikkö

Gluteenittoman kauran eli puhdaskauran viljely ja markkinanäkymät Minna Oravuo, viljapäällikkö Raisio-konserni Elintarvikeyksikkö Gluteenittoman kauran eli puhdaskauran viljely ja markkinanäkymät Minna Oravuo, viljapäällikkö Raisio-konserni Elintarvikeyksikkö Keliakia ja gluteeniton ruokavalio Keliakia Keliakia on sairaus, jossa

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä

Lisätiedot

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu

Lisätiedot

Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana Eero Mattila

Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana Eero Mattila Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana 13.5.2008 Eero Mattila Clostridium difficile o taudinkuva vaihtelee oireettomuudesta hengenvaarallisen rajuun o aina vaan uusiutuva Clostridium difficile

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg.

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Yksi millilitra

Lisätiedot

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä?

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Mikko Kellokumpu Gastroenterologian erikoislääkäri Osastonylilääkäri, LKS Ripuli määritelmä Löysät tai vetiset ulosteet, yleensä vähintään 3 kertaa vuorokaudessa.

Lisätiedot

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen

Lisätiedot

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era)

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) 1. MIKÄ ON NUORUUSIÄN SPONDYLARTRIITTI JA ENTESIITTIIN LIITTYVÄ NIVELTULEHDUS

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon

Lisätiedot

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN MIKÄ ON HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO Potilaalla todetaan mikrobin aiheuttama paikallinen- tai yleisinfektio ei ollut

Lisätiedot

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Missiomme Innovating for

Lisätiedot

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi vammaistukilain 2 ja 8 :n sekä kansaneläkelain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan vammaistukilakia ja kansaneläkelakia muutettaviksi

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti 2007

Keuhkoahtaumatauti 2007 Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,

Lisätiedot

Lipin-2 osallistuu mahdollisesti myös tulehdusten säätelyyn ja solunjakautumiseen.

Lipin-2 osallistuu mahdollisesti myös tulehdusten säätelyyn ja solunjakautumiseen. Majeedin oireyhtymä Mikä on Majeedin oireyhtymä? Majeedin oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen sairaus. Oireyhtymää sairastavilla lapsilla esiintyy toistuvaa pitkäaikaista monipesäkkeistä osteomyeliittiä

Lisätiedot

SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET

SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Käyttöönottopäivä: 21.11.2011 1 (5) SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Atk-numero ja -lyhenne 1154 Li-BaktVi 1470 Li-Gluk 2186 Li-Laktaat 2514 Li-Prot 2655 Li-Solut 4059 Li-Syto Likvorin irtosolututkimus

Lisätiedot

Adhd lasten kohtaama päivähoito

Adhd lasten kohtaama päivähoito Adhd lasten kohtaama päivähoito ORIENTAATIO KONFERENSSI 23.5.2012 JÄRVENPÄÄ ALISA ALIJOKI HELSINGIN YLIOPISTO ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder) Neurobiologinen aivojen toiminnan häiriö Neurobiologisesta

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015 Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS

KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS Laura Pienihäkkinen Pro gradu -tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen Yliopisto

Lisätiedot

VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA

VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Poikkeava kasvu - murrosikä

Poikkeava kasvu - murrosikä Poikkeava kasvu - murrosikä LL, lastentauteihin erikoistuva lääkäri, Hannu Nissinen 29.9.2016 Yhteiset lapsemme koulutuspäivä Murrosikä on aika, jolloin nuori saavuttaa aikuispituuden ja sukukypsyyden,

Lisätiedot

El Leena Vajaranta Taustaa Kielihaasteet Kulttuurihaasteet Tautihaasteet Kirjallisuutta

El Leena Vajaranta Taustaa Kielihaasteet Kulttuurihaasteet Tautihaasteet Kirjallisuutta El Leena Vajaranta 13.10.2016 Taustaa Kielihaasteet Kulttuurihaasteet Tautihaasteet Kirjallisuutta 1 Lääkärit kohtaavat Suomessa yhä useammin työssään maahanmuuttajia ja pakolaisia. Koulutus monikulttuuriseen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 2,5 mg kapseli, pehmeä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia.

Lisätiedot

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5. Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan

Lisätiedot

1000 ensimmäistä päivää vaikuttavimmat. tulevalle terveydelle Carina Kronberg Kippilä Jyväskylä Sairaus Terveys.

1000 ensimmäistä päivää vaikuttavimmat. tulevalle terveydelle Carina Kronberg Kippilä Jyväskylä Sairaus Terveys. 1000 ensimmäistä päivää vaikuttavimmat tulevalle terveydelle Carina Kronberg Kippilä Jyväskylä 31.8.2016 1000 ensimmäistä päivää vaikuttavimmat Vaikuttavuus Sairaus Terveys -9 kk Syntymä 36 kk Kasvu &

Lisätiedot

Henoch-Schönleinin purppura (HSP)

Henoch-Schönleinin purppura (HSP) Henoch-Schönleinin purppura (HSP) Mikä on Henoch-Schönleinin purppura (HSP)? Henoch-Schönleinin purppura (HSP) on hiussuonien eli kapillaarien tulehdustauti eli vaskuliitti, joka aiheuttaa tavallisimmin

Lisätiedot

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen

Lisätiedot

ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU

ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU Heidi Tarvainen Satu Tervo Opinnäytetyö Huhtikuu 2013 Bioanalytiikan koulutusohjelma Tampereen ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Raunistulan koulun Kastun yksikkö

Raunistulan koulun Kastun yksikkö Raunistulan koulun Kastun yksikkö Oirekysely joulukuu 2014 / tammikuu 2015 Kouluterveydenhuolto 4.3.2015 Hannele Kallio 1 Yleistä sisäilmaongelmiin liittyvästä oireilusta Hengitysteiden ärsytysoireet kuten

Lisätiedot

Ravinto ja hammasterveys

Ravinto ja hammasterveys Ravinto ja hammasterveys Hyvän hammasterveyden perusteet Hammasterveyden perusteita ovat: Terveelliset ruokatottumukset Hyvä suuhygienia Fluorihammastahnan käyttö Esiintyvät ongelmat: Karies Hammaseroosio

Lisätiedot

www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro PAPA-oireyhtymä Versio 2016 1. MIKÄ ON PAPA-OIREYHTYMÄ? 1.1 Mikä se on? PAPA on lyhenne englannin sanoista "Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne",

Lisätiedot

Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla

Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla Päivikki Perko-Mäkelä Erikoistutkija, ELT Evira, Seinäjoki Kuva: Sirkka Karikko Nekroottinen enteriitti Nekroottinen enteriitti on Clostridium perfringens bakteerin

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Taudin toteaminen perustuu oireisiin

Lisätiedot

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko

Lisätiedot

Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus

Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus Mikä on Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus? Lymen tautiin liittyvää niveltulehdusta kutsutaan joskus myös Lymen artriitiksi. Se on yksi Borrelia burgdorferi -bakteerin

Lisätiedot

Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume)

Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume) www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume) 1. MIKÄ ON TRAPS? 1.1 Mikä se on? Tuumorinekroositekijän

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Tunturi- ja Pohjois-Lapissa N 40 / 165

Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Tunturi- ja Pohjois-Lapissa N 40 / 165 Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Tunturi- ja Pohjois-Lapissa N / 65 Kysely tehtiin webropol kyselynä syksyllä 22 Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirien alueella. Kysely lähetettiin kuntien johtavien

Lisätiedot

Paattisten koulusta saatiin vastauksia 7-13-vuotiailta koulun 1. 6. luokan oppilailta. Poikia oli selvästi enemmän kuin tyttöjä.

Paattisten koulusta saatiin vastauksia 7-13-vuotiailta koulun 1. 6. luokan oppilailta. Poikia oli selvästi enemmän kuin tyttöjä. TURUN PAATTISTEN KOULUN OIREKYSELY; syksy 2015 Yhteenvetoraportti oirekyselystä joka tehtiin marraskuussa 2015 sähköpostin välityksellä. Kyselyyn vastasi 93 oppilasta, mikä on 52 % koulun 179 oppilaasta.

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi annospussi sisältää: Glukoosi, vedetön 6,75 g Natriumkloridi 1,30 g Natriumsitraatti

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa 4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin?

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? 10 yleistä kysymystä leivästä Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? Onko leipä terveellistä? Kyllä Leipä sisältää paljon hyvää kuitua, hiilihydraattia,

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Tuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä

Tuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä Tuberkuloosi uutena haasteena Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä 18.11.2016 Tuberkuloosi tänään 9,6 milj. tapausta ja 1,5 milj. kuolemaa/vuosi 7. yleisin

Lisätiedot