Lapsen pitkittynyt ripuli

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lapsen pitkittynyt ripuli"

Transkriptio

1 Katsaus tieteessä Marko Kalliomäki LT, dosentti, erikoislääkäri, lastengastroenterologi TYKS, lastenklinikka Lapsen pitkittynyt ripuli Lapsen ripuli on pitkittynyt, jos se kestää yli viikon, ja krooninen, jos sen kesto on vähintään 4 viikkoa. Pitkittynyt akuutti gastroenteriitti, toiminnallisiin vatsavaivoihin liittyvä ripuli, keliakia, laktoosiintoleranssi ja ruoka-allergiat ovat yleisimpiä pitkittyneen ripulin syitä lapsilla. Lasten krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyvä pitkittyneen ripulin syy. Lapsen pitkittyneen ripulin perusselvittelyt voidaan tehdä perusterveydenhuollossa. Lastentautien erikoislääkäriä tulee konsultoida yleensä, jos perusselvittelyissä on jotain poikkeavaa, sekä aina, kun ripuloiva lapsi kasvaa huonosti tai ripuli on veristä tai rasvaista. Vertaisarvioitu VV Lapsen ripulilla tarkoitetaan vähintään kolmen löysän tai vetisen ulosteen esiintymistä päivittäin (1). Hyvin kasvava imeväinen saattaa tosin ulostaa löysiä ulosteita kymmenkuntakin kertaa päivässä ilman, että kyseessä on mikään sairaus (2). Sulamattomia ruoantähteitä, useimmiten vihanneksen ja hedelmänpaloja, löytyy ulosteista jopa kuudesosalta pikkulapsista. Myös limaa esiintyy usein terveiden lasten ulosteissa (3). Lapsella yli viikon jatkunutta ripulia pidetään pitkittyneenä. Kroonisella ripulilla tarkoitetaan lapsella ripulia, joka on kestänyt vähintään 4 viikkoa. Kasvukäyrän piirtäminen on ripuloivan lapsen tärkein yksittäinen tutkimus. Hyvin kasvavan ja kehittyvän pikkulapsen kroonisen ripulin yleisin syy on toiminnallinen ja sen ajatellaan liittyvän nopeaan läpikulkuaikaan suolessa (1). Kouluikäisistä terveistä lapsista kuudesosa raportoi löysien ulosteiden tai ripulin esiintymistä viikoittain (4). Vaikka heillä elimelliset syyt ovat yleisempiä kuin pikkulapsilla, on toiminnallinen ripuli tavallista. Lapsen iästä riippumatta ripulin muut syyt täytyy sulkea pois ennen toiminnallisen ripulin diagnoosia. Tämä katsaus käsittelee lapsen pitkittyneen ripulin tavallisimpia syitä ja niiden toteamista. Katsauksessa ei käsitellä lainkaan hyvin harvinaisia yleensä heti syntymän jälkeen ilmeneviä vaikean ripulin aiheuttajia, joita ovat mm. suomalaiseen tautiperintöön kuuluvat synnynnäinen laktaasinpuute ja kloridiripuli (2), koska nämä diagnosoidaan vaikeiden oireiden vuoksi erikoissairaanhoidossa. Lapsen ripuli saattaa pitkittyä gastroenteriitin jälkeen Virusgastroenteriittien tavallisia aiheuttajia ovat noro- ja adenovirus sekä rokotusten myötä selvästi vähentynyt rotavirus. Ne helpottavat tyypillisesti jo viikon kuluessa, mutta joskus harvoin nekin kestävät kaksi viikkoa (2). Jos lapsella akuutin gastroenteriitin oirein alkanut ripuli pitkittyy tai jopa kroonistuu, on aina muistettava myös Suomessa harvinaisten bakteeriripulien mahdollisuus. Usein näillä lapsilla oireiden pitkittymisen syynä on kuitenkin suoliston limakalvon epiteelin vaurioitumiseen liittyvä sekundaarinen laktoosi-intoleranssi, joka saattaa kestää useita kuukausiakin (3). Käytännön työssä tapaa lapsipotilaita, joilla gastroenteriitin pitkittyminen liittyy ksylitolin käyttöön, vaikka ksylitolimäärät eivät välttämättä ole kuin muutamia pastilleja tai purukumeja päivässä. Ksylitoli ja harvemmin sorbitoli saattaa joskus olla myös ainoa lapsen ripulin syy. Ksylitolin ja muiden polyolien välttäminen lapsen ruokavaliossa johtaa näissä tapauksissa nopeasti suolen toiminnan normalisoitumiseen. Toiminnallinen ripuli on lapsuudessa yleistä Lapsen toiminnallinen ripuli on krooninen ripuli, joka alkaa 6 36 kuukauden iässä. Ulosteet ovat löysiä tai vetisiä ja ulostaminen tapahtuu valveilla ollessa. Lapsi kasvaa hyvin, kun saa riittävästi ravintoa. Tämän takia turhia ruokarajoituksia pitää ehdottomasti välttää (5). Osa potilaista saattaa hyötyä muutamasta teelusikallisesta rasvalisää (esim. rypsiöljy) vuorokaudessa, jos rasvansaanti on niukkaa (1). Lisäksi on huolehdittava, että nämä lapset eivät käytä liikaa sokeroituja mehuja, ksylitolia tai muita polyoleja. Toiminnallinen ripuli helpottaa viimeistään kouluikään mennessä (5). Ripulioireinen ärtyvän suolen oireyhtymä alkaa osalla lapsista jo ennen kouluikää ja yleistyy 1145

2 Katsaus Kirjallisuutta 1 Hokestra JH. Toddler diarrhoea: more a nutritional disorder than a disease. Arch Dis Child 1998;79: Keating JP. Chronic diarrhea. Pediatr Rev 2005;26: Powell CVE, Jenkins HR. Toddler diarrhoea: is it a useful diagnostic label? Arch Dis Child 2012;97:84 6 Epub ahead of print Aug 9. 4 Saps M, Sztainberg M, Di Lorenzo C. A prospective community-based study of gastroenterological symptoms in school-age children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;43: Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 2006;130: Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D ym. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/ adolescent. Gastroenterology 2006;130: Francavilla R, Miniello V, Magistam AM ym. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics 2010;126:e Kolho K-L, Grönlund J, Kalliomäki M, Lähdeaho M-L, Ruuska T. Lasten ummetus. Suom Lääkäril 2010;65: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama työryhmä. Keliakia. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 1997 (viimeisin päivitys ; viitattu ). 10 Kolho KL, Rasinperä H, Järvelä I, Savilahti E. Laktoosin imeytymishäiriön geenitestin soveltuvuus lasten ja nuorten tutkimiseen. Suom Lääkäril 2004;59: Vesa TH, Seppo LM, Marteau PR, Sahi T, Korpela R. Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr 1998;67: Savilahti E, Simell O. Chronic nonspecific dirrhoea. Arch Dis Child 1985;60: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Lasten ruoka-allergia. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2004 (viimeisin päivitys ; viitattu ). 14 Kuitunen M. Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa. Suom Lääkäril 2011;66: Lehtinen P, Ashorn M, Iltanen S ym. Incidence trends of inflammatory bowel disease in Finland, , a nationwide study. Inflamm Bowel Dis 2011;17: Ashorn M, Iltanen S, Kolho K-L. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet lapsilla ja nuorilla. Duodecim 2009;125: selvästi teini-ikään mennessä (6). Näillä lapsilla on vähintään yhtenä päivänä viikossa vatsakipua ja ripulia. Suoli toimii tuolloin vähintään kolmesti päivässä ja ulosteet ovat löysiä tai vetisiä. Usein esiintyy voimakastakin vatsakipua, joka helpottaa pian ulostamisen jälkeen. Vatsa saattaa olla turvonnut ja potilaalla voi olla ilmavaivoja. Veriulosteita ei ole ja kasvu on normaalia, jos ravinnonsaanti on riittävää (6). Kaasuja aiheuttavien ruokien (kaalit, palkokasvit) ja ksylitolin liiallinen käyttö pahentavat usein toiminnallisesta ripulista kärsivän potilaan vaivoja. Lapsen ripuli saattaa pahentua myös psykososiaalisten tekijöiden vuoksi. Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivillä lapsilla tiettyjen probioottien on osoitettu vähentävän oireyhtymään liittyvän vatsakivun voimakkuutta ja esiintymistiheyttä (7). Ripuli voi olla myös oire ummetuksesta Ummetus on hyvin tavallinen lapsilla esiintyvä yleensä toiminnallinen vatsavaiva (8). Ummetuksen pitkittyessä ulostetta kertyy usein peräsuoleen ja proksimaalisemmin paksusuoleen, mikä johtaa usein ohivuotoripuliin. Tämän seurauksena potilas alkaa tuhria. Ummetus pitääkin sulkea pois kaikilta lapsilta, jotka ovat menettäneet kykynsä pidätellä suolensisältöä. Ummetuksen diagnostiikkaa ja hoitoa on käsitelty kattavasti melko äskettäin Suomen Lääkärilehdessä (8). Keliakia on yleinen lapsen pitkittyneen ripulin syy Keliakia on yleisin lapsuusiän ravintoaineiden imeytymishäiriöön johtava sairaus Suomessa. Keliakiaa esiintyy noin 2 %:lla väestöstä ja se lisääntyy iän myötä. Keliakiassa viljatuotteiden sisältämä gluteeni aiheuttaa perimältään alttiille henkilölle ohutsuolivaurion, jossa suolinukka häviää osittain tai kokonaan (9). Keliakian klassinen taudinkuva, johon kuuluvat jo imeväisiässä alkanut ripuli, oksentelu ja painonlasku, on nykyään harvinainen. Valtaosa lapsuusiässä ilmenevästä keliakiasta diagnosoidaankin vasta kouluiässä. Vaikka ripuli on yleinen oire keliakiassa, sitä ei aina esiinny ja oireena voi olla myös ummetus (8). Myös oireetonta keliakiaa diagnosoidaan tyypin 1 diabetesta ja muita autoimmuunisairauksia sairastavilta lapsilta (9). Keliakian diagnostiikassa käytetään apuna seerumin vasta-ainetestejä. Seerumin immunoglobuliini A (IgA) -luokan vasta-aineita kudostransglutaminaasille, endomysiumille ja gliadiinipeptidille mittaavat testit ovat sensitiivisiä ja spesifisiä keliakian diagnostiikassa, ellei potilaalla ole IgA-puutosta. Viimeksi mainitussa tapauksessa diagnostiikan apuna käytetään vastaavien IgG-luokan vasta-aineiden mittauksia. Näiden testien luotettavuus diagnostiikassa on kuitenkin selvästi huonompi. Perinteisten gliadiinivasta-aineiden määritystä ei enää suositella keliakian seulontaan (9). Hyvistä vasta-ainetesteistä huolimatta keliakian diagnoosi perustuu edelleen ohutsuolikoepalan tyypillisiin muutoksiin. Keliakiaruokavaliota ei aloiteta ennen koepalan ottamista. Koepalan histologisessa tutkimuksessa todetaan ohutsuolen limakalvon villusatrofia, kryptahyperplasia sekä tulehdus epiteelissä ja lamina propriassa. Lasten keliakian diagnoosin tekee erikoislääkäri. Keliakiapotilaan ruokavaliosta poistetaan gluteenia sisältävät vehnä, ohra ja ruis sekä näitä sisältävät tuotteet. Lapsipotilaan keliakian hoitovasteen toteaminen ruokavalion aloituksen jälkeen kuuluu erikoislääkärille. Hoitovasteen seurannassa käytetään lapsilla vasta-ainetestejä. Jos vasta-ainetasot normalisoituvat, kontrollitähystystä koepaloineen ei tarvita (9). Kun hoitovaste on ollut hyvä riittävän pitkään, voidaan seuranta harkinnan mukaan siirtää avohoitoon. Laktoosin imeytymishäiriö voi olla lapsen pitkittyneen ripulin syynä Laktoosin hankinnainen aikuistyyppinen imeytymishäiriö on useimmiten kouluiässä ilmenevä yleinen lasten löysävatsaisuuden, vatsan turvottelun, ilmavaivojen ja vatsakivun aiheuttaja (10). Joskus tuhriminen voi olla hankalin oire. Suomessa laktoosin imeytymishäiriötä esiintyy kuudesosalla väestöstä. Ohutsuolen limakalvon epiteelisolujen laktaasientsyymin määrä on liian pieni, ja siksi laktoosin pilkkoutumista glukoosiksi ja galaktoosiksi sekä näiden monosakkaridien imeytymistä ohutsuolessa ei tapahdu normaalisti. Tämän vuoksi laktoosi kulkeutuu pilkkoutumattomana paksusuoleen bakteerien hajotettavaksi, mistä seuraavat oireet. Tähän hankinnaiseen laktoosin imeytymishäiriöön liittyvän yhden nukleotidin polymorfismin on osoitettu sijaitsevan emäsparin etäisyydellä laktaasigeenin 5 päästä. Ohut- 1146

3 tieteessä Tavallisimmat lapsen pitkittyneen ripulin syyt voidaan selvittää perusterveydenhuollossa. 17 van Rheenen PF, de Vijver EV, Fidler V. Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ 2010;341:c3369. doi: /bmj. c Kapel N, Campeotto F, Kalach N, Baldassare M, Butel M-J, Dupont C. Faecal calprotectin in term and preterm neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010;51: Ruuska T. Lasten krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet. Suom Lääkäril 2004;59: Kolho K-L. Nuoren tulehduksellinen suolistosairaus. Suom Lääkäril 2008;63: Siikamäki H, Kyrönseppä H, Jokiranta S. Suoliston parasiitti-infektiot. Duodecim 2002;118: Hjelt K, Paerregaard A, Krasilnikoff PA. Giardiasis causing chronic diarrhoea in suburban Copenhagen: incidence, physical growth, clinical symptoms and small intestinal abnormality. Acta Paediatr 1992;81: Sandora TJ, Fung M, Flaherty K ym. Epidemiology and risk-factors for Clostridium difficile infection in children. Pediatr Infect Dis J 2011;30: Mezoff E, Mann EA, Hart KW, Lindsell CJ, Cohen MB. Clostridium difficile infection and treatment in the pediatric inflammatory bowel disease population. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;52: Alam S, Mushtaq M. Antibiotic associated diarrhea in children. Indian Pediatr 2009;46: Enoch DA, Butler MJ, Pai S, Aliyu SH, Karas JA. Clostridium difficile in children: colonisation and disease. J Infect 2011;63: Sidonnaisuudet Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Luentopalkkioita (Klaire Labs, MSD, Nestle, Nutricia Baby, Orion), korvaus koulutusaineiston tuottamisesta (Tillotts Pharma), matka-, majoitustai kokouskuluja (MSD, Nutricia Baby, Otsuka Pharma). suolen vähäinen laktaasitaso liittyy C/C-genotyyppiin, kun taas normaali laktaasitaso liittyy C/T- ja T/T-genotyyppeihin (10). Ohutsuolen laktaasitaso säilyy yleensä normaalina esikouluikään asti lapsilla, joilla on C/C-genotyyppi. Tämän vuoksi laktoosin imeytymishäiriön geenitestin tekeminen pienelle lapselle on harvoin tarpeen (10). Varhaislapsuudessa maitoon liittyvä ripulioire onkin usein viite maitoallergiasta tai sekundaarisesta laktaasinpuutteesta. Tärkein suomalaislasten sekundaarisen laktoosi-intoleranssin aiheuttaja on diagnosoimaton keliakia, joten se tulisi seuloa kaikilta näiltä lapsilta. Perinteinen laktoosirasitus on lapsilla melko epäluotettava tutkimus, mutta saattaa olla tarpeen, jos C/T-genotyyppisellä on laktoosin imeytymishäiriöön viittaavia oireita ja laktoosittoman ruokavaliokokeilun hyöty jää epäselväksi eikä sekundaarisen laktaasinpuutteen aiheuttajaa todeta (10). Huomionarvoista on, että suurella osalla ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivistä nuorista aikuisista on subjektiivista laktoosivaivaa, vaikka perinteisen laktoosirasituksen tulos on normaali (11). Ruoka-allergia voi olla imeväisen pitkittyneen ripulin aiheuttaja Imeväisiässä ruoka-allergia, tyypillisimmin maito- tai vilja-allergia, on mahdollinen kroonisen ripulin aiheuttaja. Suomalaisaineistossa ruoka-allergia löytyi joka viidenneltä yliopistosairaalassa kroonisen ripulin vuoksi tutkitulta pikkulapselta (12). Ruoka-allergiassa lapsella esiintyy usein muitakin kuin suolisto-oireita, kuten iho-oireita. Oireet alkavat useimmiten muutamien päivien tai viikkojen kuluessa kyseisen ruoka-aineen lisäämisestä vauvan ruokavalioon. Jos oireisto alkaa kuukausia sen jälkeen, kun ravitsemuksessa keskeisen ruoka-aineen antaminen on aloitettu, on epätodennäköistä, että se on oireiden aiheuttaja (13). Oireet häviävät nopeasti, kun allergiaa aiheuttavan ruoka-aineen käyttö on lopetettu. Diagnoosin perusta on ruoka-allergiaan perehtyneen lääkärin valvonnassa tehty välttämisaltistuskoe (13,14). Ruoka-allergiadiagnoosi perustuu altistuskokeen positiiviseen tulokseen eli ripulioireisella lapsella ripuli alkaa uudelleen altistuksen aikana. Ennen altistusta ripulin on täytynyt loppua välttämisruokavalion aikana. Oireet häviävät nopeasti, kun allergiaa aiheuttavan ruoka-aineen käyttö on lopetettu. Välttämisruokavalion pituudeksi riittääkin 1 2 viikkoa ennen valvottua altistusta. Jos ripuli ei välttämisruokavalion aikana häviä, palautetaan ruokavalio normaaliksi eikä suunniteltua altistusta tehdä (13,14). Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet yleistyvät lapsilla Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä maassamme myös lasten ja nuorten keskuudessa. Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan 2000-luvun alkupuolella näiden tautien ilmaantuvuus oli lapsilla ja nuorilla kolminkertainen verrattuna tilanteeseen 1980-luvun loppupuolella (15). Tautien kokonaisilmaantuvuus Suomessa, 15 sataatuhatta alle 18-vuotiasta kohden, on maailmanlaajuisestikin hyvin suuri (15). Neljäsosalla tauti ilmaantuu ennen aikuisikää, tyypillisimmin teini-iässä (16). Krooninen ripuli, joka voi olla myös veristä, on yleinen oire näillä potilailla. Perinteisten laboratoriotutkimusten (hemoglobiini, lasko, C-reaktiivinen proteiini, plasman albumiini) tulokset saattavat olla lievää tai kohtalaista tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla lapsipotilailla joskus kaikki normaaleja. Kalprotektiini on neutrofiilien erittämä sytoplasminen proteiini, joka on määritettävissä ulosteesta. Ulosteen kalprotektiini on osoittautunut herkäksi, mutta melko epätarkaksi suolen tulehduksen merkkiaineeksi (16). Pienillä lapsilla testin käytettävyys on kuitenkin selvästi heikompi, sillä heille aikuisten viitearvon yläraja (100 μg/g ulostetta) on liian matala (17,18). Ulosteen kalprotektiinitaso kohoaa paitsi kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa, myös mm. virusten, bakteerien ja giardian aiheuttamissa suolitulehduksissa. Ulosteen kalprotektiinitaso voi olla normaalia korkeampi myös mm. keliakiassa, helikobakteerigastriitissa ja ruoka-aineallergiassa (17). Pienellä osalla kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavista lapsista ulosteen kalprotektiinitaso voi olla myös normaali, kuten lapsilla harvinaisessa peräsuoleen rajoittuvassa taudissa. Kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien diagnoosi perustuu maha-suolikanavan tähystystutkimuksiin (16,19,20). Niiden tarvetta arvioitaessa tulee ottaa huomioon sekä ulosteen kalprotektiini ja muut laboratoriolöydökset että 1147

4 Katsaus Taulukko 1. Lapsen pitkittyneen ripulin selvittelyssä tehtäviä tutkimuksia. Täydellinen verenkuva C-reaktiivinen proteiini Lasko Keliakiaseula: seerumin kokonais-iga, IgA-luokan vasta-aineet kudostransglutaminaasille Ulosteen mikrobiologiset analyysit: ulosteviljely 1, ulosteen parasiitit Laktaasigenotyypin määritys (yleensä kouluikäiselle ja sitä vanhemmalle lapselle) potilaan oireet, löydökset (esim. perianaalialueen muutokset, niveltulehdukset, ihomuutokset) ja kasvu. Tulehduksellisten suolistosairauksien hoito perustuu kroonisen suolitulehduksen rauhoittamiseen lääkehoidolla. Potilaat ovat erikoislääkärin seurannassa ja hoidossa (16,19,20). Giardiaasi on harvinainen pitkittyneen ripulin aiheuttaja lapsilla Epäily parasiitti-infektiosta herää, jos lapsen pitkittynyt ripuli on alkanut viimeistään muutaman viikon kuluessa ulkomaanmatkan jälkeen. Näissä tapauksissa on muistettava myös bakteeriripulin mahdollisuus. Giardia lamblia on ohutsuolessa elävä siimaeläin eli flagellaatti. Lähes kaikki tartunnat ovat peräisin ulkomailta. Inkubaatioaika tartunnasta oireiden alkuun on 1 3 viikkoa. Giardia voi aiheuttaa akuutin, muutamassa päivässä ohi menevän ripulitaudin tai pitkäaikaisen vatsaoireilun. Pitkäaikaisessa oireilussa tyypillistä ovat ajoittaiset kouristusmaiset vatsakivut, löysät, pahanhajuiset ja rasvamaiset ulosteet, mahan turvotus ja usein laihtuminen (21). Giardiaasiin voi liittyä ohutsuolen nukkalisäkeatrofiaa ja ravinnon imeytymishäiriöitä, joten se on muistettava myös keliakiapotilaan erotusdiagnostiikassa (22). Diagnoosi perustuu kystien löytymiseen ulostenäytteestä tai tähystyksen yhteydessä saatavien pohjukaissuolinäytteiden värjäyksiin. On huomioitava, että kystia löytyy ulosteesta vasta 2 4 viikon kuluttua tartunnasta. Kystien jaksoittaisen erittymisen vuoksi näytteitä tulisi ottaa toistetusti (3 5 kertaa) useamman päivän välein ulosteen parasitologiseen tutkimukseen. Jos kystia ei näytteistä löydy, voidaan käyttää herkempää antigeenin osoitusta ulostenäytteestä. Muiden näytteiden jäädessä negatiivisiksi voidaan erikoissairaanhoidossa suoritettavan tähystyksen yhteydessä otettavista pohjukaissuolen näytteistä etsiä trofotsoiitteja, jos tautiepäily on vahva (21). Hoitovaihtoehdot ovat metronidatsoli ja tinidatsoli, joista jälkimmäistä on saatavilla vain erityisluvalla. Hoidon tehoa on syytä seurata ottamalla seurantanäytteet kolmen viikon ja kahden kuukauden kuluttua hoidosta, sillä merkittävällä osalla potilaista todetaan relapsi. Jos relapseja on toistuvasti, tulee myös lähikontaktit tutkia ja hoitaa, koska tartunnan lähde saattaa olla perhepiirissä (21). Perusselvittelyt voidaan tehdä perusterveydenhuollossa Lapsen pitkittynyttä ripulia tutkittaessa tarkka anamneesi on tärkeä, sillä ripulin aiheuttaja saattaa olla peräisin ulkomailta, johtua liiallisesta ksylitolin syömisestä tai runsaiden sokeripitoisten juomien, kuten omenamehun, nauttimisesta (3). Ripuli on voinut myös alkaa antibioottikuurin aikana tai pian sen jälkeen. Lapsen aikaisemmin sairastamat infektiot on tärkeää selvittää, sillä krooninen ripuli voi olla immuunipuutteisen tai kystistä fibroosia sairastavan lapsen pääasiallinen oire (2). Statuksessa tulee kiinnittää huomiota etenkin perianaalialueen löydöksiin (ihohetulat, haavaumat, fistelit, absessit), mahdollisiin niveltulehduksiin ja iholöydöksiin (kyhmyruusu). Nämä kaikki voivat olla kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden ilmentymiä. Vatsan palpaatio tai tuseeraus voi paljastaa fekalooman, joka viittaa ummetukseen ja siitä johtuvaan ohivuotoripuliin (8). Kasvukäyrästä selviää mahdollinen kasvuhäiriö. Lapsen pitkittynyttä ripulia selviteltäessä tutkitaan laktoosi-intoleranssin, keliakian sekä bakteerien tai alkueläinten aiheuttaman ripulin mahdollisuus. Myös Clostridium difficilen aiheuttamaa ripulia esiintyy etenkin immunosuppressoiduilla ja kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavilla lapsilla, usein ilman edeltävää antibioottihoitoakin (23,24). Toisaalta suuri osa lasten antibioottihoitoon liittyvistä ripuleista ei ole Clostridium difficilen aiheuttamia ja ripuli yleensä helpottaa nopeasti antibioottihoidon loputtua (25). Ensimmäisten elinvuosien aikana oireeton Clostridium difficile -kolonisaatio on hyvin tavallinen ja noin 10 kertaa yleisempi kuin aikuisiässä. Myös toksiinia tuottavia kantoja esiintyy oireettomilla imeväisillä ja pikkulapsilla melko usein (26). Ulosteen Clostridium difficilen tutkiminen pitkään ripuloineelta 1148

5 tieteessä Lasten tulehduksellisten suolistosairauksien ilmaantuvuus Suomessa on maailmanlaajuisestikin hyvin suuri. lapselta kannattaa jättääkin erikoislääkärin harkittavaksi. Täydellisen verenkuvan, laskon ja C- reaktiivisen proteiinin tutkiminen sen sijaan kuuluvat aina pitkään ripuloineen lapsen perusselvittelyihin (taulukko 1). Ruoka-allergian tai gastroenteriitin aiheuttaman ohimenevän laktoosi-intoleranssin mahdollisuus on myös pidettävä mielessä. Ulosteen kalprotektiini kannattaa tutkia kouluikäiseltä lapselta, mutta vasta, jos perusselvittelyissä ei syytä ripulille löydetä. Lapsen pitkittyneen ripulin perusselvittelyt voidaan yleensä tehdä perusterveydenhuollossa. Erikoislääkärin konsultaatio on yleensä tarpeen, jos niissä lukuun ottamatta laktaasigenotyyppimääritystä todetaan jotain poikkeavaa, sekä aina, kun lapsen ripuli on veristä tai rasvaista tai kun ripuloivalla lapsella todetaan kasvuhäiriö. Lopuksi Yli viikon kestävä ripuli on yleinen oire lapsilla. Vastaanotolla on tärkeää selvittää, että vanhemmat tarkoittavat ripulilla vähintään kolmen löysän tai vetisen ulosteen esiintymistä lapsella. Diagnostiikan perustana ovat tarkat esitiedot, potilaan tutkimus ja kasvukäyrä. Perusterveydenhuollossa voidaan tehdä tarvittavat perusselvittelyt, ja niitä täydennetään tarvittaessa erikoissairaanhoidossa. Pitkittynyt akuutti gastroenteriitti, toiminnallisiin vatsavaivoihin liittyvä ripuli, keliakia, laktoosi-intoleranssi ja ruoka-allergiat ovat yleisimmät pitkittyneen ripulin syyt lapsilla. Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden mahdollisuus on muistettava etenkin, jos lapsella on veriripulia, kasvuhäiriötä, puberteetin viivästymää, epäselvää kuumeilua tai niveliin ja ihoon liittyviä liitännäisoireita. Kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia ja keliakiaa lukuun ottamatta tavallisimmat lapsen pitkittyneen ripulin syyt voidaan diagnosoida ja hoitaa perusterveydenhuollossa. n English summary > in english Prolonged diarrhoea in children Lääkärilehdessä julkaistavat hoitotutkimukset on rekisteröitävä Lääkärilehti edellyttää vuoden 2008 alusta julkaistavilta interventiotutkimuksilta, että ne on rekisteröity yleisesti hyväksyttyyn tietokantaan. Lääketieteellisten lehtien kansainvälisen järjestön (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) hyväksymät viisi rekisteriä. Rekisteri Clinical Trials.gov ISRCTN Australian Clinical Trials Registry Netherlands Trial Registry UMN Clinical Trials Registry Verkko-osoite

6 ENGLISH SUMMARY Marko Kalliomäki M.D. Specialist, Adjunct Professor of Paediatrics Department of Paediatrics Turku University Hospital and University of Turku Prolonged diarrhoea in children Loose stools and diarrhoea are common complaints of school-age children. A child who has diarrhoea passes three or more loose or watery stools a day. Diarrhoea is considered prolonged if it has persisted for more than a week. In a case of chronic diarrhoea, the symptoms have continued for 4 weeks or more. Protracted acute gastroenteritis, adult-type hypolactasia, coealiac disease, food allergy, and diarrhoea related to functional abdominal disorders (toddler diarrhoea, diarrhoea form of irritable bowel syndrome, soiling related to constipation) are the most common reasons for prolonged diarrhoea in children. The incidence of the chronic inflammatory bowel diseases ulcerative colitis and Crohn s disease has tripled between the late eighties and the beginning of the third millennium in Finland. Typically, these children have protracted diarrhoea which is often bloody. Children suffering from prolonged diarrhoea can be investigated in primary health care. A careful history and clinical examination including a growth chart are the basis of the investigation. Suggested laboratory tests to be performed include complete blood count, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, screening tests for coeliac disease (i.e. serum total immunoglobulin A and immunoglubulin A antibodies against tissue transglutaminase), stool bacterial culture and stool ova and parasites exam. Genotyping of the lactase-phlorizin hydrolase gene is also recommended in school-age children with prolonged diarrhoea. Faecal calprotectin can be measured in schoolage children if the diagnosis is still unknown after all the above-mentioned tests. In general, a paediatrician should be consulted if the findings of the investigations carried out are abnormal (except in a case of adult-type hypolactasia), and always if diarrhoea is bloody or greasy, or if a child s growth is stunted. 1149a

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10

Lisätiedot

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön

Lisätiedot

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Miten voi reagoida gluteeniin/vehnään? Gluteeniallergia - keliakia Neuropeptidit Vehnäallergia Gluteeniyliherkkyys Autoimmuunisairaus. Markkerit: Anti-gliadin vastaaineet

Lisätiedot

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen

Lisätiedot

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen

Lisätiedot

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia

Lisätiedot

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä

Lisätiedot

Maito ravitsemuksessa

Maito ravitsemuksessa Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma?

Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma? Lapsi- ja nuorisogynekologia PÄIVI HÄRKKI JA KAARINA HEISKANEN Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma? Noin 20 %:lla kouluikäisistä tytöistä esiintyy toistuvia vatsakipuja,

Lisätiedot

Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat

Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat KATSAUS Erkki Savilahti ja Markku Mäki Toistuvat vatsakivut vaivaavat jopa yhtä kymmenestä kouluikäisestä lapsesta. Parantuneet tutkimusmenetelmät, ennen kaikkea suoliston ylä- ja alaosan tähystykset,

Lisätiedot

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Keliakian laboratoriodiagnostiikka

Keliakian laboratoriodiagnostiikka Keliakian laboratoriodiagnostiikka Labquality Days 2016 Arno Hänninen, LT Dosentti, kliin. mikrobiol. erik. lääkäri Osastonjohtaja, autoimmuunitutkimukset TYKS Mikrobiologia ja genetiikka Keliakia on tauti,

Lisätiedot

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating

Lisätiedot

Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset

Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset Pauliina Karjunen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet 25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Sappimainen oksentelu Kulkueste Veri oksentelu Tulehdus Maksan verenkierto Veri ulosteet Tulehdus taikulkueste Kuivuminen Yölliset

Lisätiedot

Keliakian hyvä hoitomalli. terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY

Keliakian hyvä hoitomalli. terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY Keliakian hyvä hoitomalli terveydenhuollon ammattilaisille KELIAKIALIITTO RY KELIAKIAN HYVÄ HOITOMALLI TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE Suomen Keliakialiitto toteutti vuosina 2001 2003 KIHO (Keliakian

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Diagnostisten testien arviointi

Diagnostisten testien arviointi Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi

Lisätiedot

Keliakian hoitosuositus

Keliakian hoitosuositus KÄYPÄ HOITO Keliakian hoitosuositus Suomen Gastroenterologiayhdistys ry Kohderyhmät Hoitosuositus on tarkoitettu sekä perusterveydenhuollolle että erikoissairaanhoidolle. Hoitosuosituksella pyritään parantamaan

Lisätiedot

Tasapainoisesti toimiva vatsa.

Tasapainoisesti toimiva vatsa. Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä

Lisätiedot

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön

Lisätiedot

Maidon aiheuttamat suolioireet,

Maidon aiheuttamat suolioireet, 4337 Katsausartikkeli ja sen diagnostiikka ERKKI SAVILAHTI IRMA JÄRVELÄ esiintyy noin puolella maapallon väestöstä ja joka kuudennella aikuisella suomalaisella. Se on yleisin vatsavaivoja aiheuttava perinnöllinen

Lisätiedot

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015 Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Keliakia

Käypä hoito -suositus. Keliakia Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 1.11.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Probiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ

Probiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 Mitä ovat probiootit? MITÄ OVAT PROBIOOTIT? Ihmisen suolistossa on miljoonittain bakteereja Nämä bakteerit

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

KALPROTEKTIINI. Ulostenäytteen esikäsittelyn koestus Fimlab Laboratoriot Oy:ssä

KALPROTEKTIINI. Ulostenäytteen esikäsittelyn koestus Fimlab Laboratoriot Oy:ssä KALPROTEKTIINI Ulostenäytteen esikäsittelyn koestus Fimlab Laboratoriot Oy:ssä Elina Pennanen Saara Tiensuu Opinnäytetyö Lokakuu 2013 Bioanalytiikan koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8)

8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) 8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) Mitä leipä on? Kivennäisaineita Magnesiumia Rautaa Kaliumia Hivenaineita Sinkkiä Seleeniä Vettä Energiaa Hiilihydraatteja Proteiineja

Lisätiedot

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin

Lisätiedot

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan Kehitys ja markkinointi GutGuide Oy www.toothguide.fi I www.gutguide.fi Veli-Matti Mäkinen I veli-matti.makinen@gutguide.fi

Lisätiedot

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

Ulostepatogeenien diagnostiikka. Alueellinen koulutus 28.10.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Mikrobiologia ja genetiikka

Ulostepatogeenien diagnostiikka. Alueellinen koulutus 28.10.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Mikrobiologia ja genetiikka Ulostepatogeenien diagnostiikka Alueellinen koulutus 28.10.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Mikrobiologia ja genetiikka Bakteeriripulit, vanhaa ja uutta diagnostiikkaa Perinteinen bakteeriripuli (turistiripuli)

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg.

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Yksi millilitra

Lisätiedot

Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto

Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus

Lisätiedot

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil

Lisätiedot

Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta

Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta TAMPERE 29.3.2012 LL Antti Saari Tutkija, erikoistuva lääkäri Lastenklinikka Itä-Suomen yliopisto Kuopion yliopistollinen sairaala Ei sidonnaisuuksia SIDONNAISUUDET

Lisätiedot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Missiomme Innovating for

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

Trooppisten tautien diagnostiikkaa

Trooppisten tautien diagnostiikkaa Trooppisten tautien diagnostiikkaa L6 18.9.2012 Hanna Jarva LT, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Haartman-instituutti Bakteriologian ja immunologian osasto ja HUSLAB Matkailijan infektiot bakteerit,

Lisätiedot

Minun keliakiani. - ensitietoa keliakiasta -

Minun keliakiani. - ensitietoa keliakiasta - Minun keliakiani - ensitietoa keliakiasta - Villellä on ollut vatsakipua jo jonkin aikaa. Välillä hänellä on ollut myös ripulia ja häntä on väsyttänyt enemmän kuin ennen. Ville meni äitinsä kanssa lääkäriin,

Lisätiedot

Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta

Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito

Lisätiedot

KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS

KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS KELIAKIAA JA TULEHDUKSELLISTA SUOLISTOSAIRAUTTA SAIRASTAVIEN LASTEN KEHONKOOSTUMUS Laura Pienihäkkinen Pro gradu -tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen Yliopisto

Lisätiedot

SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010. Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE

SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010. Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010 Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE Yleistä Aiheen laajuuden vuoksi esitetään lähinnä yleisiä periaatteita ja muutamia

Lisätiedot

ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU

ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU ULOSTEEN KALPROTEKTIINIA OSOITTAVIEN VIERITESTIEN VERTAILU Heidi Tarvainen Satu Tervo Opinnäytetyö Huhtikuu 2013 Bioanalytiikan koulutusohjelma Tampereen ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi vammaistukilain 2 ja 8 :n sekä kansaneläkelain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan vammaistukilakia ja kansaneläkelakia muutettaviksi

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat

Toiminnalliset vatsavaivat Markku Hillilä NÄIN HOIDAN Toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat ovat yleisiä perusterveydenhuollon ongelmia. Tavallisimpia niistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia,

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015

Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta

Lisätiedot

10/12/12. HIV-1 O and P. HIV-1 M and N NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999

10/12/12. HIV-1 O and P. HIV-1 M and N NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999 1 2 3 NATURE VOL 397 4 FEBRUARY 1999 HIV-1 O and P HIV-1 M and N 4 MITEN HIV-EPIDEMIA ALKOIKAAN 1980 s 1990 s?? 1970 s 1980 s 1980 s 5 HIV Gp120 Gp41 RNA p17 p24 6 HIV 1 simpanssista ihmiseen Myron S.

Lisätiedot

TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI

TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI 15.11.2009 ver 1.2 TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI 1. Tutkimuksen taustaa Tulehduksellisilla suolistosairauksilla (IBD = inflammtory bowel disease) tarkoitetaan haavaista paksusuolitulehdusta (colitis

Lisätiedot

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio

Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis kuuluu luokkaan Mollicutes ( pehmeäihoiset ) mollikuuteilta puuttuu soluseinä, tilalla kolmikerroksinen

Lisätiedot

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä

Lisätiedot

TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET

TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: professori Matti Korppi (lasten infektiosairaudet) Kouluttajat: Dos. Merja Helminen, professori

Lisätiedot

TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN

TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN TÄRKEIMMÄT AUTOVASTA-AINEET JA NIIDEN MÄÄRITTÄMINEN LABORATORIOLÄÄKETIEDE 2014 AARO MIETTINEN BAKTERIOLOGIAN JA IMMUNOLOGIAN OSASTO, HAARTMAN-INSTITUUTTI, HY Mikä tutkimus on tärkeä? - Tärkeä diagnostiikassa,

Lisätiedot

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:

Lisätiedot

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN MIKÄ ON HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO Potilaalla todetaan mikrobin aiheuttama paikallinen- tai yleisinfektio ei ollut

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 2,5 mg kapseli, pehmeä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 kapseli sisältää natriumpikosulfaattimonohydraattia 2,593 mg, joka vastaa 2,5 mg natriumpikosulfaattia.

Lisätiedot

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

Laboratoriotutkimukset 2013-2014

Laboratoriotutkimukset 2013-2014 Tampereen yliopisto KELIAKIATUTKIMUSRYHMÄ Laboratoriotutkimukset 2013-2014 Lääketieteen yksikkö * Keliakialaboratorio 33014 TAMPEREEN YLIOPISTO * Käyntiosoite: Biokatu 10 * Puhelin: 03-3551 8412 * Faksi:

Lisätiedot

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Ruoka- ja ravintoaineet 12

Ruoka- ja ravintoaineet 12 Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

Käypä hoito -indikaattorit, depressio 1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni

Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni Minna Kaila, professori (ma) Terveyden- ja sairaanhoidon hallinto, HY Hjelt-instituutti Lastenallergologian dosentti Minna.kaila@helsinki.fi KIITOS DIOISTA:

Lisätiedot

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa Tuija Kantala ELL, yliopisto-opettaja, jatkotutkinto-opiskelija Elintarvikehygienian ja ympäristöterveyden osasto Eläinlääketieteellinen

Lisätiedot