Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat"

Transkriptio

1 KATSAUS Erkki Savilahti ja Markku Mäki Toistuvat vatsakivut vaivaavat jopa yhtä kymmenestä kouluikäisestä lapsesta. Parantuneet tutkimusmenetelmät, ennen kaikkea suoliston ylä- ja alaosan tähystykset, osoittavat spesifisen patologisen tilan aiempaa useammin, jopa joka kolmannella tutkimuksiin tulevalla lapsella. Tavallisimmin havaitaan Helicobacter pylorin aiheuttama gastriitti, refluksitauti tai keliakia. Tutkimusten rasittavuuden ja niiden rajallisen saatavuuden vuoksi ei jokaista vatsakipuista lasta voi kuitenkaan tähystää. Anamneesin ja yksinkertaisten laboratoriotutkimusten perusteella on arvioitava tutkimusten tarve ja laajuus. Useimmiten hoitava lääkäri joutuu hoitamaan lapsen joka tapauksessa ilman spesifistä diagnoosia. On muistettava, että kivut ovat yhtä todellisia ja vaikeita kuin tuntemiemme tautien aiheuttamat ja että epätietoisuus kipujen aiheuttajasta voi lisätä niiden vanhemmille aiheuttamaa ahdistusta. Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat yleisimpiä syitä lapsen tuomiseen lääkärin vastaanotolle. Kroonisiksi kivuiksi luokitetaan Apleyn ja Naishin (1958) klassisen kuvauksen mukaan yli kolmen kuukauden aikana useammin kuin kolmasti toistuneet vatsakivut, jotka aiheuttavat lapsen normaaleille toiminnoille haittaa. Jopa 10 %:lla kouluikäisistä lapsista esiintyy tämän määritelmän mukaisia vatsakipuja, mutta vain pieni osa tuodaan lääkäriin. Kivut menevät ohi itsestään, ja haitta lapsen sosiaaliselle elämälle on vähäinen. Kuitenkin väärin käsiteltyinä vatsakivut voivat pahasti vinouttaa lapsen ja perheen elämää. Kipujen vaikeus, toistuvuus tai niiden aiheuttamat sosiaaliset haitat ovat todennäköisiä lääkäriin hakeutumisen syitä. Seuraavassa olemme jakaneet kivut kolmeen eri ryhmään, joiden taustalta todennäköisimmin löytyvä patologia on erilainen (taulukko 1). Missään ryhmässä ei suurimmalla osalla potilaista pystytä osoittamaan spesifistä tautietiologiaa, vaan oireet selittynevät toiminnallisiksi. Keliakiataudin kliininen kuva on muuttunut moni-ilmeiseksi, ja diagnoosin aikaan tauti on usein vähäoireinen tai jopa oireeton. Keliakian yleisyys oireettomana on myös hyvin suuri, jopa 1 %. Kolmasosa keliakiapotilaistamme on sairastanut tyypillistä»dolores abdominis -syndroomaa» (Collin ym. 1997). Keliakiapotilas voidaan seulontakokeiden avulla (IgA- ja IgG-luokan gliadiinivasta-aineet sekä IgA-luokan retikuliini tai endomysiumvasta-aineet) löytää jokaisesta kolmesta seuraavassa mainitusta ryhmästä. Kivut, joilla on ajallinen yhteys aterioihin Ateriointiin liittyvät vatsakivut viittaavat ruoansulatuskanavan yläosan häiriöihin. Nämä kivut voivat paikantua ylävatsalle mutta myös navan ympäristöön. Ajallinen yhteys aterioihin vaihtelee; kivut saattavat alkaa heti tai vasta useita tunteja ruokailun jälkeen, kuten klassisesti mahahaavan tai sappikivien aiheuttamat kivut. Muina oireina esiintyy närästystä, pahoinvointia, vatsan turvotusta ja nopeaa täyttymisen tunnetta tai mahan sisällön tuloa suuhun. Useat ruoansulatuskanavan yläosan taudit toiminnallisten syiden lisäksi voivat aiheuttaa edellämainitun tyyppistä oireilua (taulukko 1). Gastroesofageaalinen refluksitauti saattaa antaa Duodecim 113: ,

2 T a u l u k k o 1. Erityyppisissä vatsakivuissa erotusdiagnostisesti huomioitavat taudit. Gastroesofageaalinen refluksi Muu motiliteettihäiriö Keliakia Mahahaava Helikobakteerigastriitti Muu gastriitti Sappikivitauti Pankreatiitit Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymä Keliakia Ummetukseen liittyvät vatsakivut Tulehduksellisiin paksusuolen tauteihin liittyvät vatsakivut Muihin koliitteihin liittyvät kivut Hiilihydraatti-intoleransseihin liittyvät kivut laktoosimalabsorptio ksylitoli ja muut imeytymättömät sokerit Suolen obstruktiot Crohnin tauti synnynnäiset epämuodostumat Ahtauma virtsanjohtimen lähtökohdassa munuaisaltaasta Akuutti porfyria Tyrät Abdominaalinen migreeni, epilepsia Kuukautiskivut oireita käytännössä missä iässä hyvänsä (Ovaska 1997). Sen tyyppioire on närästys, rinnan polte, joka säteilee ylös. Runsas, varsinkin rasvainen ruoka, suklaa ja tomaatti provosoivat oireita ja ne pahenevat makuuasennossa. Suuhun voi nousta hapanta ruokaa. Refluksitauti aiheuttaa usein myös hengitystieoireita, yskänkohtauksia ja hengityksen vinkunaa. Muut harvinaiset motiliteettihäiriöt, kuten gastropareesi ja suoliston pseudoobstruktio, saattavat muiden oireittensa ohella aiheuttaa vatsakipuja. Ulkustauti, joko duodenumiin tai mahalaukkuun paikantuva, on harvinainen lasten vatsakivun aiheuttajana. Vain muutamalla prosentilla yliopistosairaalaankin lähetetyistä potilaista todetaan ulkus (Förars 1977, Ashorn ym. 1993). Se liittyy useimmiten Helicobacter pylori -infektioon, kuten aikuisillakin. Kipujen lisäksi haava usein vuotaa ja aiheuttaa raudanpuuteanemian. Gastroskopia paljastaa vatsakipuisen lapsen mahalaukun antrumista usein Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin; Ashornin ym. (1993) aineistossa yliopistosairaalaan lähetetyistä vatsakipuisista lapsista joka viidennellä oli helikobakteerin aiheuttama gastriitti. Kuitenkin gastriitin osuus kipujen aiheuttajana jäi tämän aineiston seurannan perusteella epäselväksi. H. pylorin onnistunut hoito poisti yhtä suurelta osalta vatsakivut kuin epäonnistunut (Ashorn ym. 1994). Hardikar ym. (1996) eivät löytäneet yhteyttä lasten toistuvien mahakipujen ja H. pylori -infektion välillä omassa tapaus-verrokki tutkimuksessaan. Kun vatsakipuisen lapsen veressä todetaan Helicobacter pylori -vasta-aineita, on tärkeää aina tähystää ruoansulatuskanavan yläosa, tutkia pikakokeiden avulla H. pylorin esiintyvyys mahalaukussa ja saada bakteeri viljellyksi. Jos näyttö helikobakteeri-infektiosta on selvä, annetaan kolmoishoito, kuten aikuisillekin (Färkkilä ym. 1996). Muun tyyppisessä gastriitissa, esim. lymfosytaarisessa, yhteys kipuihin on vielä heikompi kuin H. pylorin aiheuttaman gastriitin yhteys. Kovat, tuntien kuluttua aterioiden jälkeen alkavat ylävatsan kivut voivat johtua sappikivistä. Pankreatiitit kipujen aiheuttajat ovat lapsilla harvinaisia. Tavallisin muoto on erillisenä esiintyvä perinnöllinen tauti. Oireiden liittyessä ruokailuun gastroduodenoskopia on usein aiheellinen (taulukko 2). Jos oireet viittaavat refluksiin, ruokatorven happamuuden pitkäaikaisrekisteröinti antaa vastauksen refluksitapahtumien tiheydestä ja kestosta; endoskopiaa saatetaan tarvita osoittamaan ruokatorven tulehdusta. Ylävatsan kaikututkimuksella voidaan selvittää sappirakon tila. Suolen toiminnan muutoksiin liittyvät vatsakivut Suurimmalla osalla murrosikäisistä (Hyams ym. 1995) vatsakipuihin liittyy ulostusoireita. Nuoremmilla kivut ilman yhteyttä muihin suolisto-oireisiin ovat tavallisimmat. Kun vatsakipuihin liittyy ulostusoireita, kivut tuntuvat yleensä alatai keskivatsalla. Usein ulostaminen helpottaa kipuja. Ulosteet voivat vaihdella löysästä ripulista koviin, ja ulostustaajuus vaihtelee suuresti (taulukko 1). Suolen toimintaan liittyy muitakin oireita, kuten ulostustarvetta ja vatsan turvotusta. 590

3 T a u l u k k o 2. Lasten vatsakipujen tutkiminen. Kaikille tehtävät tutkimukset Verenkuva, tulehdustekijät (lasko, CRP), ulosteen veri, virtsan perustutkimus Keliakian seulontatutkimus Helicobacter pylorin seulonta (IgG- ja IgA-luokan vasta-aineet) Gastroduodenoskopia Ruokatorven ph:n pitkäaikaisrekisteröinti Ylävatsan kaikututkimus Paksusuolen tähystys Vatsan alueen granulosyyttikartta (Tc) Suolen varjoainekuvaus Laktoosirasitus (glukoosipitoisuuden kasvu, uloshengitys ilman vety) Suolen varjoainekuvaus Munuaisten kaikututkimus Suolikaasua voi olla runsaasti. Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymä jää diagnoosiksi suurimmalla osalla, mutta erotusdiagnostisesti on huomioitava ennen kaikkea paksusuolen tulehdukselliset taudit ja hiilihydraatti-intoleranssit. Crohnin tauti alkaa tavallisimmin vähitellen vatsakivuin. Ripulivaiheet liittyvät myöhemmin tautiin, ja niiden aikana voi esiintyä kuumeilua. Syöminen pahentaa kipuja ja johtaa ruokahaluttomuuteen, joka on ripulimenetysten rinnalla tärkeä syy ravinteiden puutteeseen ja lapsen kasvun häiriintymiseen. Verisiä ulosteita esiintyy kolmasosalla potilaista, ja peräaukon ympärillä esiintyy yli puolella potilaista muutoksia, kuten hetulamuodostumia, fisteleitä tai vähintään ärtynyt iho peräaukon ympärillä (Ruuska ym. 1994). Pienellä osalla on palpoitavissa terminaalisen ileumin tulehduspaksunnos. Yli 90 %:lla Crohnin tautia sairastavista on suuri lasko, mutta seerumin CRPpitoisuus kasvaa vasta taudin vaikeissa vaiheissa. Yleinen laboratoriopoikkeavuus on myös raudanpuutosanemia. Potilailla todetaan lisäksi usein trombosytoosi ja seerumin suuri IgG-pitoisuus. Suurimmalla osalla potilaista ulosteen alfa-1-antitrypsiinin pitoisuus on suurentunut. Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet ovat yleensä selkeät: yli 90 %:lla ilmenee pitkällistä veriripulia, joka johtaa ajatukset oikeaan diagnoosiin. Muut paksusuolen krooniset tulehdukset ovat harvinaisia. Parasiitti-infektiot ovat huomioitava muualta muuttaneiden lasten vatsakipujen syynä. Hankinnaisen laktaasinpuutteen aiheuttama laktoosi-intoleranssi voi olla vatsakipujen syy tai ainakin lisätekijä niiden synnyssä. Suomalaisilla lapsilla laktaasientsyymi häviää suolesta melko myöhään: kouluikään tullessaan noin 5 % on sen menettänyt, 15 vuoden iässä noin 10 % (Sahi ym. 1972). Kaikilta mustan rodun lapsilta laktaasientsyymi häviää jo kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Kun laktoosi-intoleranssista kärsivä syö kohtalaisesti laktoosia, seurauksena on osmoottinen ripuli. Riippuu suuresti paksusuolen bakteerikannoista, millaisia oireita paksusuoleen tuleva runsas laktoosi aiheuttaa. Jos bakteerikannat hajottavat sen tehokkaasti energiakseen, ulosteiden löystyminen on vähäistä, mutta kaasunmuodostus runsasta ja suolen venytyksestä aiheutuu vatsakipuja. Vähäisempi hajotus johtaa ulosteiden löysyyteen ja ripuliin. Laktoosi-intoleranssin toteamiseen riittää oireiden ja laktoosin runsaan nauttimisen yhteys, jos se on riittävän selvä. Uloshengityksen vetypitoisuuden mittaus ja potilaan oireiden kirjaaminen laktoosirasituksen aikana on yksinkertaisin keino laktoosimalabsorption toteamiseen. Positiivinen tulos vaatii kuitenkin vetyä tuottavia paksusuolen bakteereita, ja ne puuttuvat noin 10 %:ssa tapauksista. Selvempää on tehdä samanaikaisesti myös verenglukoosin mittaukset imeytymisen toteamiseksi. Jos laktoosimalabsorptio todetaan, tulee tehdä keliakian seulontakokeet (veren IgA-luokan endomysium- sekä IgA- ja IgG-luokkien gliadiinivasta-ainepitoisuudet), koska 5 10 % lasten laktaasinpuutetapauksista johtunee muuten oireettoman keliakian aiheuttamasta sekundaarisesta entsyymin häviämisestä (Collin ym. 1997). Laktaasinpuutteeseen liittyvät vatsakivut voivat olla keliakiaa sairastavan lapsen ainut oire. Krooninen ummetus joko idiopaattinen tai joskus harvoin Hirschsprungin taudin aiheuttama voi aiheuttaa vatsakipuja, eikä lapsen ummetusta aina huomata. Peräaukon kautta todettava tuseerauslöydös on idiopaattiselle ummetukselle diagnostinen: anaalikanava on lyhyt, ja perä- E. Savilahti ja M. Mäki 591

4 Tlähettämiseen a u l u k k o erikoislääkärin 3. Aiheet vatsakivuista tutkimuksiin. kärsivän lapsen Kaikentyyppisissä vatsakivuissa Positiivinen keliakian seulontakoe Lapsen sosiaalisen toiminnan häiriintyminen (runsaat poissaolot koulusta) Lapsen psyykkinen poikkeavuus Gastroduodenoskopian tarve Helicobacter pylori -vasta-aineita todettavissa epäily ulkuksesta verta ulosteessa anemia yölliset vatsakivut Epäily refluksitaudista Sappikivien epäily Aiheita kolonoskopiaan: viite kroonisesta tulehduksesta (suuri lasko tai CRP:n pitoisuus) viite suoliston verenvuodosta (piilevä veri ulosteessa tai raudanpuutosanemia) kasvun häiriintyminen tai suhteellisen painon huomattava lasku tulehduksellisen paksusuolentulehduksen muita oireita (peräaukon ympäristön muutokset, maksatulehdus, niveltulehdus, suun aftoja) Toiseen kylkeen paikantuvat kivut suolen ampullassa tuntuu kova ulostemassa. Useimmat ummetuspotilaat eivät kuitenkaan kärsi vatsakivuista. Tärkein diagnostinen tutkimus tämän ryhmän vatsakipujen selvittelyssä on paksusuolen tähystys. Toimenpide vaatii suolen hyvän tyhjennyksen ja on lapselle rasittava. Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymän yleisyyden vuoksi sitä ei ilman lisäaihetta voi suorittaa kaikille niille lapsille, joiden vatsakipuihin liittyy muuttunut suolentoiminta. Potilas on lähetettävä keskukseen, jossa paksusuolen tähystys voidaan tehdä taulukon 2 mukaisin aihein. Kun lapsella epäillään kroonista tulehduksellista suolistotautia, tulisi aina suorittaa mahdollisimman täydellinen paksusuolen tähystys, johon kuuluu ileum terminalen tutkiminen ja suolen tulehduksen laajuuden arvioimiseksi myös samalla gastroduodenoskopia. Koska Crohnin tauti voi aiheuttaa ainoastaan submukoosan tulehduksen, ei tähystys sitä välttämättä paljasta, eikä myöskään silloin, kun tauti paikantuu yksinomaan ohutsuoleen. Näissä tilanteissa vatsan alueen granylosyytti-isotooppikartoitus tai suoliston varjoainetutkimus saattaa paljastaa sairaan suolenosan. Lapsella ei ole kipujen lisäksi muita ruoansulatuskanavan oireita Tämä on yleisin kipujen ilmenemismuoto esimurrosikäisillä koululaisilla, kun taas iän myötä ärtyvän paksusuolen osuus kasvaa (Hyams ym. 1995). Tämäntyyppisistä kivuista kärsivät tyypillisesti alle kymmenvuotiaat koululaiset. Kipujen ajankohta ja voimakkuus vaihtelevat. Kesto on yli puolella alle tunnin, lähes kaikilla alle kolme tuntia (Förars 1977). Kipu paikannetaan yleensä navan seutuun. Kivut herättävät harvoin yöllä mutta voivat alkaa illalla ja estää nukahtamisen. Niihin liittyy usein kalpeutta, huimausta, päänsärkyä ja väsymystä. Erotusdiagnostisesti on huomioitava suolen tukoksia aiheuttavat tilat tai epämuodostumat sekä suljettava pois tyrät. Laboratorioseulontakokeiden (taulukko 2) lisäksi ensitutkimuksena tulee useimmiten kyseeseen suoliston varjoainetutkimus edellä mainittujen syiden pois sulkemiseksi. Ahtauma virtsanjohtimen lähtökohdassa munuaisaltaassa voi olla kipujen syy, jolloin ne kuitenkin yleensä paikantuvat toiseen kylkeen. Kylkiin sijoittuvissa kivuissa munuaisten kaikututkimus on aiheellinen. Virtsalöydös voi olla normaali. Teini-ikäisillä tytöillä on gynekologisten syiden mahdollisuus huomioitava. Abdominaalisen migreenin esiintymisestä ilman keskushermosto-oireita kiistellään. Samoin puhdas abdominaalinen epilepsia on suuri harvinaisuus. Hoito Spesifinen tauti todetaan vähemmistöllä kaikentyyppisiä vatsakipuja kärsivistä lapsista, yliopistosairaalaankin lähetetyistä vain noin puolella (Ashorn ym. 1993). Pienimmäksi osuus jää niillä lapsilla, joiden kipuihin ei liity muita oireita. Kaikissa tilanteissa on kivuille pyrittävä antamaan selitys (taulukko 3). Tulisi välttää jakoa tiloihin, joiden tausta selittyy tunnetulla orgaanisella tau- 592

5 dilla, ja niihin, joiden taustaa ei löydy. Kaikki kivut johtuvat orgaanisista syistä, ja on paremminkin kyse vaillinaisesta tietämyksestä, kun emme pysty kaikille osoittamaan tarkkaa syntytapaa. Suolen poikkeavan voimakas reaktio fysiologisiin ja psykologisiin tekijöihin, mihin voi liittyä tavallista matalampi kipukynnys, on eräs suosittu oletus selittämättömien kipujen taustasta (Zighelboim ja Talley 1993). Spesifisten tilojen hoitoon ei tämän katsauksen puitteissa voida mennä. Löydettyjen suolikanavan poikkeavuuksien hoito ei kuitenkaan läheskään aina poista vatsakipuoiretta. Esimerkiksi gastriitin tai laktaasimalabsorption osuus kipujen synnyssä on usein korkeintaan lisätekijä. Ruokailuun liittyvien kipujen hoidoksi voidaan ehdottaa yksinkertaisia, muutenkin terveydelle edullisia ruokavalion muutoksia. Erittäin rasvaisia ruokia tulisi välttää. Kofeiini ja kipulääkkeet voivat olla vatsan ärsyttäjiä, joten niiden käytön tulisi olla mahdollisimman vähäistä. Lääkehoitona voidaan kokeilla limakalvon pintaan tarttuvaa, sitä suojaavaa valmistetta (sukralfaatti). Joissain tapauksissa haponerityksen lyhytaikainen esto tai prokineettinen lääke (sisapridi) saattaa katkaista kipujen esiintymisen. Ärtyvän paksusuolen oireistoa on mahdollista vähentää runsaasti kaasua tuottavien ruokien (kaali, herneet) ja imeytymättömien sokereiden (ksylitoli, sorbitoli) välttämisellä. Runsaskuituinen ruokavalio saattaa olla hyödyksi. Tilapäisenä lääkityksenä voidaan käyttää suoliston toimintaa hidastavaa loperamidia tai prokineettistä sisapridia. Selitystä vaille jääneen kivun hoito vaatii provosoivien tekijöiden analysoimista. Ärsyttävänä tekijänä voi olla esimerkiksi kaasun kertyminen suolistoon, ja sitä edistäviä tekijöitä tulisi välttää. Laukaisevana tekijänä toimivat myös erityyppiset psykososiaaliset rasitukset, kuten kuolema tai vakava sairaus lähisuvussa, avioero, työttömyys tai vaikeudet läheisten ihmisten kanssa. Ympäristön kipua palkitseva reagointi lisää taipumusta kipuihin, ja sellainen tulisi poistaa. Lasta, vanhempia ja koulua pitäisi rohkaista pyrkimään mahdollisimman normaaliin elämään, vaikka kipuja ei saataisikaan pois. Koulusta poissaoloja ei tulisi sallia, vaikka kipuja esiintyisikin. Sekä pro- vosoivien tekijöiden analysoinnissa että palkitsevan käytöksen poistamisessa on psykologin tai lastenpsykiatrin asiantuntemuksesta usein apua. Näiden apua tarvitaan luonnollisesti myös silloin, jos vatsakipuihin liittyy selvää psykiatrista oireilua, kuten masennusta. Noin neljännes vatsakipuisista lapsista tarvitsi perusteellisen psykosomaattisen selvityksen perusteella pitkäaikaista psykoterapiaa (Förars 1977). Tämä ryhmä tulisi pystyä erottamaan vatsakipuisten joukosta. Useimmiten riittää, kun perheen ja lapsen pelot kipujen luonteesta voidaan poistaa asiallisin tutkimuksin ja lapsen tilaa seuraten. Liiallista tutkimuskierrettä tulisi välttää ja toiminnallinen kipu on todettavissa usein yksinkertaisin seulontatoimenpitein. Kirjallisuutta Apley J, Naish N: Recurrent abdominal pains: a field survey of 1,000 school children. Arch Dis Child 33: , 1958 Ashorn M, Mäki M, Ruuska T, ym.: Upper gastrointestinal endoscopy in recurrent abdominal pain of childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr 16: , 1993 Ashorn M, Ruuska T, Karikoski-Leo R, ym.: Helicobacter pylori gastritis in dyspeptic children. A long-term follow-up after treatment with colloidal bismuth sibcitrate and tinidazole. Scand J Gastroenterol 29: , 1994 Collin P, Julkunen R, Lehtola J, ym.: Keliakian hoitosuositus. Duodecim 113: 82 87, 1997 Färkkilä M, Julkunen R, Niemelä S, ym.: Suositus Helicobacter pylori -infektion diagnostiikasta, hoidosta ja seurannasta. Suom Lääkäril 51: 1 5, 1996 Förars M: Barnet med återkommande magsmärtor en somatisk och psykosocial studie. Väitöskirja, Helsingin yliopisto 1977 Hardikar W, Feekery C, Smith A, ym.: Helicobacter pylori and recurrent abdominal pain in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 22: , 1996 Hyams J S, Treem W R, Justinich C J, ym.: Characterization of symptoms in children with recurrent abdominal pain: resemblance to irritable bowel syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 20: , 1995 Ovaska J: Fefluksiesofagiitin uudistuva hoito. Duodecim 113: 49 45, 1997 Ruuska T, Vaajalahti P, Arajärvi P, Mäki M: Prospective evaluation of upper gastrointestinal mucosal lesions in children with ulcerative colitis and Crohn s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 19: , 1994 Sahi T, Isokoski M, Jussila J, Launiala K: Lactose malabsorption in Finnish children of school age. Acta Paediatr Scand 61: 11 16, 1972 Zighelboim J, Talley N J: What are functional disorders? Gastroenterology 104: , 1993 ERKKI SAVILAHTI, dosentti, laboraattori HY:n lastentautien laitos Helsinki MARKKU MÄKI, dosentti TAYS:n lastentautien klinikka Tampere E. Savilahti ja M. Mäki 593

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil

Lisätiedot

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön

Lisätiedot

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma?

Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma? Lapsi- ja nuorisogynekologia PÄIVI HÄRKKI JA KAARINA HEISKANEN Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma? Noin 20 %:lla kouluikäisistä tytöistä esiintyy toistuvia vatsakipuja,

Lisätiedot

Suomen Refluksi www.refluksi.fi

Suomen Refluksi www.refluksi.fi Suomen Refluksi www.refluksi.fi imeväisikäisten pulauttelu on normaali fysiologinen ilmiö niin kauan kuin siitä ei aiheudu terveydellisiä ongelmia (pahimmillaan 4-6 kuukauden iässä, loppuu yleensä 18 kuukauteen

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS

Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS 42-v. G3P2 ICSI-raskaus, H8 verinen vuoto, H15 LVP : norm. 3-4 v. aiemmin mahakipujen takia gastroskopia ja helikobakteerihäätöhoito

Lisätiedot

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Diagnostisten testien arviointi

Diagnostisten testien arviointi Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia

Lisätiedot

Tasapainoisesti toimiva vatsa.

Tasapainoisesti toimiva vatsa. Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä

Lisätiedot

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.

Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö

Lisätiedot

Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset

Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset Pauliina Karjunen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Sappimainen oksentelu Kulkueste Veri oksentelu Tulehdus Maksan verenkierto Veri ulosteet Tulehdus taikulkueste Kuivuminen Yölliset

Lisätiedot

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Raunistulan koulun Kastun yksikkö

Raunistulan koulun Kastun yksikkö Raunistulan koulun Kastun yksikkö Oirekysely joulukuu 2014 / tammikuu 2015 Kouluterveydenhuolto 4.3.2015 Hannele Kallio 1 Yleistä sisäilmaongelmiin liittyvästä oireilusta Hengitysteiden ärsytysoireet kuten

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

Narkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä

Narkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä Työterveyslaitos Narkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä Christer Hublin Neurologian dosentti ja erikoislääkäri Unilääketieteen erityispätevyys (SLL) Sleep Medicine Specialist (ESRS/NOSMAC) Esityksen sisältö

Lisätiedot

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009 Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin

Lisätiedot

Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi

Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Ruoka- ja ravintoaineet 12

Ruoka- ja ravintoaineet 12 Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating

Lisätiedot

Dyspepsialla ymmärretään ylävatsaan painottuvia

Dyspepsialla ymmärretään ylävatsaan painottuvia Katsaus MARTTI FÄRKKILÄ Miten dyspepsiaa tulisi hoitaa? Ylävatsavaivat eli dyspepsia ovat tavallinen oire avoterveydenhuollon vastaanotolla, ja ne ovat haastavia sekä diagnostiikan että hoidon kannalta.

Lisätiedot

Hevosen vatsaongelmat Erilaiset ähkytyypit, ripuli ja mahahaava; eli maa, taivas ja maailmankaikkeus!

Hevosen vatsaongelmat Erilaiset ähkytyypit, ripuli ja mahahaava; eli maa, taivas ja maailmankaikkeus! Hevosen vatsaongelmat Erilaiset ähkytyypit, ripuli ja mahahaava; eli maa, taivas ja maailmankaikkeus! Kati Niinistö ELL, Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri, Dip. ECEIM Yliopistollinen eläinsairaala 29.10.2015

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

Lapsen pitkittynyt ripuli

Lapsen pitkittynyt ripuli Katsaus tieteessä Marko Kalliomäki LT, dosentti, erikoislääkäri, lastengastroenterologi TYKS, lastenklinikka marko.kalliomaki@utu.fi Lapsen pitkittynyt ripuli Lapsen ripuli on pitkittynyt, jos se kestää

Lisätiedot

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015

Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta

Lisätiedot

Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014

Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Normaalia korkeampi elimistön lämpötila (37-38.3C normaali) Normaalilämmössä yksilöllistä variaatiota, selvitä hevosesi normaalilämpö säännöllisillä

Lisätiedot

Minun keliakiani. - ensitietoa keliakiasta -

Minun keliakiani. - ensitietoa keliakiasta - Minun keliakiani - ensitietoa keliakiasta - Villellä on ollut vatsakipua jo jonkin aikaa. Välillä hänellä on ollut myös ripulia ja häntä on väsyttänyt enemmän kuin ennen. Ville meni äitinsä kanssa lääkäriin,

Lisätiedot

Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua

Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua Näin hoidan Pekka Pikkarainen Vatsan turvotus on yleinen oire. Kun vatsan turvotukselle ei löydy orgaanista syytä, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää,

Lisätiedot

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat

Toiminnalliset vatsavaivat Markku Hillilä NÄIN HOIDAN Toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat ovat yleisiä perusterveydenhuollon ongelmia. Tavallisimpia niistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia,

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016

Toiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016 Toiminnalliset vatsavaivat LT Markku Peräaho 30.3.2016 Ärtyvän suolen oireyhtymä (Irritable Bowel Syndrome IBS) Dyspepsia Ylävatsalle painottuva kipu tai epämiellyttävä tuntemus IBS - määritelmä Epäyhtenäinen

Lisätiedot

Biohitin GastroPanel-keksintö

Biohitin GastroPanel-keksintö Shanghaissa 15. - 16. syyskuuta, 2006 pidetyn Gastritis Consensus Workshop in osanottajia. Eturivissä oikealta viidentenä työryhmän puheenjohtaja, mm. Kiinan terveysministeriössä toimiva professori Shu-Dong

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen

Lisätiedot

Maito ravitsemuksessa

Maito ravitsemuksessa Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti 2007

Keuhkoahtaumatauti 2007 Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009 VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan

Lisätiedot

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.

Lisätiedot

Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB

Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Seulontatutkimusten perusperiaatteet

Seulontatutkimusten perusperiaatteet Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,

Lisätiedot

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin

Lisätiedot

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:

Lisätiedot

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti

Lisätiedot

Vesikouretraalinen refluksi (VUR) lapsilla. Esite potilaiden vanhemmille

Vesikouretraalinen refluksi (VUR) lapsilla. Esite potilaiden vanhemmille Vesikouretraalinen refluksi (VUR) lapsilla Esite potilaiden vanhemmille TM VUR:in ymmärtäminen Lapsellasionvesikouretraaliseksirefluksiksi (VUR:iksi)kutsuttusairaus.Sairauteenon olemassahoitoja.tässäesitteessäontietoa

Lisätiedot

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä

Lisätiedot

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:

Lisätiedot

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö (lapsen asuinkunta) 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus 3. Henkilötunnus A 4. Terveystarkastuksen

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistyksen asettama työryhmä Ylävatsavaivaisen potilaan tutkiminen ja hoito 10.6.2013 Käypä hoito -suositus perustuu

Lisätiedot

Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Katsaus MARKKU HILLILÄ JA MARTTI FÄRKKILÄ Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Suuri osa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista tulee toimeen oireidensa kanssa ilman lääkityksiä. Hyvä potilas-lääkärisuhde

Lisätiedot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian

Lisätiedot

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille

Lisätiedot

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Esofagiitti 1 poretabletti (1 g) 3 4 kertaa vuorokaudessa aterioiden välillä ja ennen nukkumaanmenoa.

VALMISTEYHTEENVETO. Esofagiitti 1 poretabletti (1 g) 3 4 kertaa vuorokaudessa aterioiden välillä ja ennen nukkumaanmenoa. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Antepsin 1 g poretabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi poretabletti sisältää 1 g sukralfaattia. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: sorbitoli, jota

Lisätiedot

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta

Lisätiedot

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen

Lisätiedot

D ADEK-vitamiini Vitamiini- tai hivenainevalmiste Ei Ei korvattava. Kliininen ravintovalmiste

D ADEK-vitamiini Vitamiini- tai hivenainevalmiste Ei Ei korvattava. Kliininen ravintovalmiste Liitetaulukko 3. Vastauksissa esiintyneet sairaudet ja sairausryhmät 1, joiden hoidossa käytettiin ravintoita. Veren ja verta muodostavien elinten sairaudet sekä eräät immuunimekanismin häiriöt Eräät vaikeat

Lisätiedot

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle Kliinis-patologinen kokousselostus Keski-ikäisen naisen toistuvat ohutsuolen puhkeamat, suolihaavaumat ja ripuli 1 Veli-Pekka Harjola ja Martti Färkkilä Keski-ikäiselle aiemmin varsin terveelle naiselle

Lisätiedot

Kuinka entsyymit toimivat?

Kuinka entsyymit toimivat? Mitä ovat entsyymit? Entsyymit ovat proteiineja, jotka toimivat kemiallisten reaktioiden katalysaattorina elimistössä. Niitä voidaan verrata liekin puhaltamiseen tulen sytyttämiseksi. Jos liekkeihin ei

Lisätiedot

Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä

Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä Diat on tarkoitettu kaikille kiinnostuneille, erityisesti nuorille ja heidän vanhemmilleen Päänsärky esiintyvyys Migreeni altistavat tekijät hoito ennaltaehkäisy Toistuva

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015

Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015 Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin

Lisätiedot

Kysymyksiä ja vastauksia

Kysymyksiä ja vastauksia PIKAOPAS Kysymyksiä ja vastauksia K: Mikä ja mihin käyttötarkoitukseen Acetium on? V: Acetium on tarkoitettu karsinogeenisen asetaldehydin sitomiseen paikallisesti mahasta ihmisillä, jotka kuuluvat asetaldehydialtistuksen

Lisätiedot

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen

Lisätiedot

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta); EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea

Lisätiedot

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden

Lisätiedot