Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat
|
|
- Harri Lahti
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS Erkki Savilahti ja Markku Mäki Toistuvat vatsakivut vaivaavat jopa yhtä kymmenestä kouluikäisestä lapsesta. Parantuneet tutkimusmenetelmät, ennen kaikkea suoliston ylä- ja alaosan tähystykset, osoittavat spesifisen patologisen tilan aiempaa useammin, jopa joka kolmannella tutkimuksiin tulevalla lapsella. Tavallisimmin havaitaan Helicobacter pylorin aiheuttama gastriitti, refluksitauti tai keliakia. Tutkimusten rasittavuuden ja niiden rajallisen saatavuuden vuoksi ei jokaista vatsakipuista lasta voi kuitenkaan tähystää. Anamneesin ja yksinkertaisten laboratoriotutkimusten perusteella on arvioitava tutkimusten tarve ja laajuus. Useimmiten hoitava lääkäri joutuu hoitamaan lapsen joka tapauksessa ilman spesifistä diagnoosia. On muistettava, että kivut ovat yhtä todellisia ja vaikeita kuin tuntemiemme tautien aiheuttamat ja että epätietoisuus kipujen aiheuttajasta voi lisätä niiden vanhemmille aiheuttamaa ahdistusta. Vatsakivut, niin äkilliset kuin toistuvat, ovat yleisimpiä syitä lapsen tuomiseen lääkärin vastaanotolle. Kroonisiksi kivuiksi luokitetaan Apleyn ja Naishin (1958) klassisen kuvauksen mukaan yli kolmen kuukauden aikana useammin kuin kolmasti toistuneet vatsakivut, jotka aiheuttavat lapsen normaaleille toiminnoille haittaa. Jopa 10 %:lla kouluikäisistä lapsista esiintyy tämän määritelmän mukaisia vatsakipuja, mutta vain pieni osa tuodaan lääkäriin. Kivut menevät ohi itsestään, ja haitta lapsen sosiaaliselle elämälle on vähäinen. Kuitenkin väärin käsiteltyinä vatsakivut voivat pahasti vinouttaa lapsen ja perheen elämää. Kipujen vaikeus, toistuvuus tai niiden aiheuttamat sosiaaliset haitat ovat todennäköisiä lääkäriin hakeutumisen syitä. Seuraavassa olemme jakaneet kivut kolmeen eri ryhmään, joiden taustalta todennäköisimmin löytyvä patologia on erilainen (taulukko 1). Missään ryhmässä ei suurimmalla osalla potilaista pystytä osoittamaan spesifistä tautietiologiaa, vaan oireet selittynevät toiminnallisiksi. Keliakiataudin kliininen kuva on muuttunut moni-ilmeiseksi, ja diagnoosin aikaan tauti on usein vähäoireinen tai jopa oireeton. Keliakian yleisyys oireettomana on myös hyvin suuri, jopa 1 %. Kolmasosa keliakiapotilaistamme on sairastanut tyypillistä»dolores abdominis -syndroomaa» (Collin ym. 1997). Keliakiapotilas voidaan seulontakokeiden avulla (IgA- ja IgG-luokan gliadiinivasta-aineet sekä IgA-luokan retikuliini tai endomysiumvasta-aineet) löytää jokaisesta kolmesta seuraavassa mainitusta ryhmästä. Kivut, joilla on ajallinen yhteys aterioihin Ateriointiin liittyvät vatsakivut viittaavat ruoansulatuskanavan yläosan häiriöihin. Nämä kivut voivat paikantua ylävatsalle mutta myös navan ympäristöön. Ajallinen yhteys aterioihin vaihtelee; kivut saattavat alkaa heti tai vasta useita tunteja ruokailun jälkeen, kuten klassisesti mahahaavan tai sappikivien aiheuttamat kivut. Muina oireina esiintyy närästystä, pahoinvointia, vatsan turvotusta ja nopeaa täyttymisen tunnetta tai mahan sisällön tuloa suuhun. Useat ruoansulatuskanavan yläosan taudit toiminnallisten syiden lisäksi voivat aiheuttaa edellämainitun tyyppistä oireilua (taulukko 1). Gastroesofageaalinen refluksitauti saattaa antaa Duodecim 113: ,
2 T a u l u k k o 1. Erityyppisissä vatsakivuissa erotusdiagnostisesti huomioitavat taudit. Gastroesofageaalinen refluksi Muu motiliteettihäiriö Keliakia Mahahaava Helikobakteerigastriitti Muu gastriitti Sappikivitauti Pankreatiitit Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymä Keliakia Ummetukseen liittyvät vatsakivut Tulehduksellisiin paksusuolen tauteihin liittyvät vatsakivut Muihin koliitteihin liittyvät kivut Hiilihydraatti-intoleransseihin liittyvät kivut laktoosimalabsorptio ksylitoli ja muut imeytymättömät sokerit Suolen obstruktiot Crohnin tauti synnynnäiset epämuodostumat Ahtauma virtsanjohtimen lähtökohdassa munuaisaltaasta Akuutti porfyria Tyrät Abdominaalinen migreeni, epilepsia Kuukautiskivut oireita käytännössä missä iässä hyvänsä (Ovaska 1997). Sen tyyppioire on närästys, rinnan polte, joka säteilee ylös. Runsas, varsinkin rasvainen ruoka, suklaa ja tomaatti provosoivat oireita ja ne pahenevat makuuasennossa. Suuhun voi nousta hapanta ruokaa. Refluksitauti aiheuttaa usein myös hengitystieoireita, yskänkohtauksia ja hengityksen vinkunaa. Muut harvinaiset motiliteettihäiriöt, kuten gastropareesi ja suoliston pseudoobstruktio, saattavat muiden oireittensa ohella aiheuttaa vatsakipuja. Ulkustauti, joko duodenumiin tai mahalaukkuun paikantuva, on harvinainen lasten vatsakivun aiheuttajana. Vain muutamalla prosentilla yliopistosairaalaankin lähetetyistä potilaista todetaan ulkus (Förars 1977, Ashorn ym. 1993). Se liittyy useimmiten Helicobacter pylori -infektioon, kuten aikuisillakin. Kipujen lisäksi haava usein vuotaa ja aiheuttaa raudanpuuteanemian. Gastroskopia paljastaa vatsakipuisen lapsen mahalaukun antrumista usein Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin; Ashornin ym. (1993) aineistossa yliopistosairaalaan lähetetyistä vatsakipuisista lapsista joka viidennellä oli helikobakteerin aiheuttama gastriitti. Kuitenkin gastriitin osuus kipujen aiheuttajana jäi tämän aineiston seurannan perusteella epäselväksi. H. pylorin onnistunut hoito poisti yhtä suurelta osalta vatsakivut kuin epäonnistunut (Ashorn ym. 1994). Hardikar ym. (1996) eivät löytäneet yhteyttä lasten toistuvien mahakipujen ja H. pylori -infektion välillä omassa tapaus-verrokki tutkimuksessaan. Kun vatsakipuisen lapsen veressä todetaan Helicobacter pylori -vasta-aineita, on tärkeää aina tähystää ruoansulatuskanavan yläosa, tutkia pikakokeiden avulla H. pylorin esiintyvyys mahalaukussa ja saada bakteeri viljellyksi. Jos näyttö helikobakteeri-infektiosta on selvä, annetaan kolmoishoito, kuten aikuisillekin (Färkkilä ym. 1996). Muun tyyppisessä gastriitissa, esim. lymfosytaarisessa, yhteys kipuihin on vielä heikompi kuin H. pylorin aiheuttaman gastriitin yhteys. Kovat, tuntien kuluttua aterioiden jälkeen alkavat ylävatsan kivut voivat johtua sappikivistä. Pankreatiitit kipujen aiheuttajat ovat lapsilla harvinaisia. Tavallisin muoto on erillisenä esiintyvä perinnöllinen tauti. Oireiden liittyessä ruokailuun gastroduodenoskopia on usein aiheellinen (taulukko 2). Jos oireet viittaavat refluksiin, ruokatorven happamuuden pitkäaikaisrekisteröinti antaa vastauksen refluksitapahtumien tiheydestä ja kestosta; endoskopiaa saatetaan tarvita osoittamaan ruokatorven tulehdusta. Ylävatsan kaikututkimuksella voidaan selvittää sappirakon tila. Suolen toiminnan muutoksiin liittyvät vatsakivut Suurimmalla osalla murrosikäisistä (Hyams ym. 1995) vatsakipuihin liittyy ulostusoireita. Nuoremmilla kivut ilman yhteyttä muihin suolisto-oireisiin ovat tavallisimmat. Kun vatsakipuihin liittyy ulostusoireita, kivut tuntuvat yleensä alatai keskivatsalla. Usein ulostaminen helpottaa kipuja. Ulosteet voivat vaihdella löysästä ripulista koviin, ja ulostustaajuus vaihtelee suuresti (taulukko 1). Suolen toimintaan liittyy muitakin oireita, kuten ulostustarvetta ja vatsan turvotusta. 590
3 T a u l u k k o 2. Lasten vatsakipujen tutkiminen. Kaikille tehtävät tutkimukset Verenkuva, tulehdustekijät (lasko, CRP), ulosteen veri, virtsan perustutkimus Keliakian seulontatutkimus Helicobacter pylorin seulonta (IgG- ja IgA-luokan vasta-aineet) Gastroduodenoskopia Ruokatorven ph:n pitkäaikaisrekisteröinti Ylävatsan kaikututkimus Paksusuolen tähystys Vatsan alueen granulosyyttikartta (Tc) Suolen varjoainekuvaus Laktoosirasitus (glukoosipitoisuuden kasvu, uloshengitys ilman vety) Suolen varjoainekuvaus Munuaisten kaikututkimus Suolikaasua voi olla runsaasti. Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymä jää diagnoosiksi suurimmalla osalla, mutta erotusdiagnostisesti on huomioitava ennen kaikkea paksusuolen tulehdukselliset taudit ja hiilihydraatti-intoleranssit. Crohnin tauti alkaa tavallisimmin vähitellen vatsakivuin. Ripulivaiheet liittyvät myöhemmin tautiin, ja niiden aikana voi esiintyä kuumeilua. Syöminen pahentaa kipuja ja johtaa ruokahaluttomuuteen, joka on ripulimenetysten rinnalla tärkeä syy ravinteiden puutteeseen ja lapsen kasvun häiriintymiseen. Verisiä ulosteita esiintyy kolmasosalla potilaista, ja peräaukon ympärillä esiintyy yli puolella potilaista muutoksia, kuten hetulamuodostumia, fisteleitä tai vähintään ärtynyt iho peräaukon ympärillä (Ruuska ym. 1994). Pienellä osalla on palpoitavissa terminaalisen ileumin tulehduspaksunnos. Yli 90 %:lla Crohnin tautia sairastavista on suuri lasko, mutta seerumin CRPpitoisuus kasvaa vasta taudin vaikeissa vaiheissa. Yleinen laboratoriopoikkeavuus on myös raudanpuutosanemia. Potilailla todetaan lisäksi usein trombosytoosi ja seerumin suuri IgG-pitoisuus. Suurimmalla osalla potilaista ulosteen alfa-1-antitrypsiinin pitoisuus on suurentunut. Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet ovat yleensä selkeät: yli 90 %:lla ilmenee pitkällistä veriripulia, joka johtaa ajatukset oikeaan diagnoosiin. Muut paksusuolen krooniset tulehdukset ovat harvinaisia. Parasiitti-infektiot ovat huomioitava muualta muuttaneiden lasten vatsakipujen syynä. Hankinnaisen laktaasinpuutteen aiheuttama laktoosi-intoleranssi voi olla vatsakipujen syy tai ainakin lisätekijä niiden synnyssä. Suomalaisilla lapsilla laktaasientsyymi häviää suolesta melko myöhään: kouluikään tullessaan noin 5 % on sen menettänyt, 15 vuoden iässä noin 10 % (Sahi ym. 1972). Kaikilta mustan rodun lapsilta laktaasientsyymi häviää jo kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Kun laktoosi-intoleranssista kärsivä syö kohtalaisesti laktoosia, seurauksena on osmoottinen ripuli. Riippuu suuresti paksusuolen bakteerikannoista, millaisia oireita paksusuoleen tuleva runsas laktoosi aiheuttaa. Jos bakteerikannat hajottavat sen tehokkaasti energiakseen, ulosteiden löystyminen on vähäistä, mutta kaasunmuodostus runsasta ja suolen venytyksestä aiheutuu vatsakipuja. Vähäisempi hajotus johtaa ulosteiden löysyyteen ja ripuliin. Laktoosi-intoleranssin toteamiseen riittää oireiden ja laktoosin runsaan nauttimisen yhteys, jos se on riittävän selvä. Uloshengityksen vetypitoisuuden mittaus ja potilaan oireiden kirjaaminen laktoosirasituksen aikana on yksinkertaisin keino laktoosimalabsorption toteamiseen. Positiivinen tulos vaatii kuitenkin vetyä tuottavia paksusuolen bakteereita, ja ne puuttuvat noin 10 %:ssa tapauksista. Selvempää on tehdä samanaikaisesti myös verenglukoosin mittaukset imeytymisen toteamiseksi. Jos laktoosimalabsorptio todetaan, tulee tehdä keliakian seulontakokeet (veren IgA-luokan endomysium- sekä IgA- ja IgG-luokkien gliadiinivasta-ainepitoisuudet), koska 5 10 % lasten laktaasinpuutetapauksista johtunee muuten oireettoman keliakian aiheuttamasta sekundaarisesta entsyymin häviämisestä (Collin ym. 1997). Laktaasinpuutteeseen liittyvät vatsakivut voivat olla keliakiaa sairastavan lapsen ainut oire. Krooninen ummetus joko idiopaattinen tai joskus harvoin Hirschsprungin taudin aiheuttama voi aiheuttaa vatsakipuja, eikä lapsen ummetusta aina huomata. Peräaukon kautta todettava tuseerauslöydös on idiopaattiselle ummetukselle diagnostinen: anaalikanava on lyhyt, ja perä- E. Savilahti ja M. Mäki 591
4 Tlähettämiseen a u l u k k o erikoislääkärin 3. Aiheet vatsakivuista tutkimuksiin. kärsivän lapsen Kaikentyyppisissä vatsakivuissa Positiivinen keliakian seulontakoe Lapsen sosiaalisen toiminnan häiriintyminen (runsaat poissaolot koulusta) Lapsen psyykkinen poikkeavuus Gastroduodenoskopian tarve Helicobacter pylori -vasta-aineita todettavissa epäily ulkuksesta verta ulosteessa anemia yölliset vatsakivut Epäily refluksitaudista Sappikivien epäily Aiheita kolonoskopiaan: viite kroonisesta tulehduksesta (suuri lasko tai CRP:n pitoisuus) viite suoliston verenvuodosta (piilevä veri ulosteessa tai raudanpuutosanemia) kasvun häiriintyminen tai suhteellisen painon huomattava lasku tulehduksellisen paksusuolentulehduksen muita oireita (peräaukon ympäristön muutokset, maksatulehdus, niveltulehdus, suun aftoja) Toiseen kylkeen paikantuvat kivut suolen ampullassa tuntuu kova ulostemassa. Useimmat ummetuspotilaat eivät kuitenkaan kärsi vatsakivuista. Tärkein diagnostinen tutkimus tämän ryhmän vatsakipujen selvittelyssä on paksusuolen tähystys. Toimenpide vaatii suolen hyvän tyhjennyksen ja on lapselle rasittava. Ärtyvä paksusuoli -oireyhtymän yleisyyden vuoksi sitä ei ilman lisäaihetta voi suorittaa kaikille niille lapsille, joiden vatsakipuihin liittyy muuttunut suolentoiminta. Potilas on lähetettävä keskukseen, jossa paksusuolen tähystys voidaan tehdä taulukon 2 mukaisin aihein. Kun lapsella epäillään kroonista tulehduksellista suolistotautia, tulisi aina suorittaa mahdollisimman täydellinen paksusuolen tähystys, johon kuuluu ileum terminalen tutkiminen ja suolen tulehduksen laajuuden arvioimiseksi myös samalla gastroduodenoskopia. Koska Crohnin tauti voi aiheuttaa ainoastaan submukoosan tulehduksen, ei tähystys sitä välttämättä paljasta, eikä myöskään silloin, kun tauti paikantuu yksinomaan ohutsuoleen. Näissä tilanteissa vatsan alueen granylosyytti-isotooppikartoitus tai suoliston varjoainetutkimus saattaa paljastaa sairaan suolenosan. Lapsella ei ole kipujen lisäksi muita ruoansulatuskanavan oireita Tämä on yleisin kipujen ilmenemismuoto esimurrosikäisillä koululaisilla, kun taas iän myötä ärtyvän paksusuolen osuus kasvaa (Hyams ym. 1995). Tämäntyyppisistä kivuista kärsivät tyypillisesti alle kymmenvuotiaat koululaiset. Kipujen ajankohta ja voimakkuus vaihtelevat. Kesto on yli puolella alle tunnin, lähes kaikilla alle kolme tuntia (Förars 1977). Kipu paikannetaan yleensä navan seutuun. Kivut herättävät harvoin yöllä mutta voivat alkaa illalla ja estää nukahtamisen. Niihin liittyy usein kalpeutta, huimausta, päänsärkyä ja väsymystä. Erotusdiagnostisesti on huomioitava suolen tukoksia aiheuttavat tilat tai epämuodostumat sekä suljettava pois tyrät. Laboratorioseulontakokeiden (taulukko 2) lisäksi ensitutkimuksena tulee useimmiten kyseeseen suoliston varjoainetutkimus edellä mainittujen syiden pois sulkemiseksi. Ahtauma virtsanjohtimen lähtökohdassa munuaisaltaassa voi olla kipujen syy, jolloin ne kuitenkin yleensä paikantuvat toiseen kylkeen. Kylkiin sijoittuvissa kivuissa munuaisten kaikututkimus on aiheellinen. Virtsalöydös voi olla normaali. Teini-ikäisillä tytöillä on gynekologisten syiden mahdollisuus huomioitava. Abdominaalisen migreenin esiintymisestä ilman keskushermosto-oireita kiistellään. Samoin puhdas abdominaalinen epilepsia on suuri harvinaisuus. Hoito Spesifinen tauti todetaan vähemmistöllä kaikentyyppisiä vatsakipuja kärsivistä lapsista, yliopistosairaalaankin lähetetyistä vain noin puolella (Ashorn ym. 1993). Pienimmäksi osuus jää niillä lapsilla, joiden kipuihin ei liity muita oireita. Kaikissa tilanteissa on kivuille pyrittävä antamaan selitys (taulukko 3). Tulisi välttää jakoa tiloihin, joiden tausta selittyy tunnetulla orgaanisella tau- 592
5 dilla, ja niihin, joiden taustaa ei löydy. Kaikki kivut johtuvat orgaanisista syistä, ja on paremminkin kyse vaillinaisesta tietämyksestä, kun emme pysty kaikille osoittamaan tarkkaa syntytapaa. Suolen poikkeavan voimakas reaktio fysiologisiin ja psykologisiin tekijöihin, mihin voi liittyä tavallista matalampi kipukynnys, on eräs suosittu oletus selittämättömien kipujen taustasta (Zighelboim ja Talley 1993). Spesifisten tilojen hoitoon ei tämän katsauksen puitteissa voida mennä. Löydettyjen suolikanavan poikkeavuuksien hoito ei kuitenkaan läheskään aina poista vatsakipuoiretta. Esimerkiksi gastriitin tai laktaasimalabsorption osuus kipujen synnyssä on usein korkeintaan lisätekijä. Ruokailuun liittyvien kipujen hoidoksi voidaan ehdottaa yksinkertaisia, muutenkin terveydelle edullisia ruokavalion muutoksia. Erittäin rasvaisia ruokia tulisi välttää. Kofeiini ja kipulääkkeet voivat olla vatsan ärsyttäjiä, joten niiden käytön tulisi olla mahdollisimman vähäistä. Lääkehoitona voidaan kokeilla limakalvon pintaan tarttuvaa, sitä suojaavaa valmistetta (sukralfaatti). Joissain tapauksissa haponerityksen lyhytaikainen esto tai prokineettinen lääke (sisapridi) saattaa katkaista kipujen esiintymisen. Ärtyvän paksusuolen oireistoa on mahdollista vähentää runsaasti kaasua tuottavien ruokien (kaali, herneet) ja imeytymättömien sokereiden (ksylitoli, sorbitoli) välttämisellä. Runsaskuituinen ruokavalio saattaa olla hyödyksi. Tilapäisenä lääkityksenä voidaan käyttää suoliston toimintaa hidastavaa loperamidia tai prokineettistä sisapridia. Selitystä vaille jääneen kivun hoito vaatii provosoivien tekijöiden analysoimista. Ärsyttävänä tekijänä voi olla esimerkiksi kaasun kertyminen suolistoon, ja sitä edistäviä tekijöitä tulisi välttää. Laukaisevana tekijänä toimivat myös erityyppiset psykososiaaliset rasitukset, kuten kuolema tai vakava sairaus lähisuvussa, avioero, työttömyys tai vaikeudet läheisten ihmisten kanssa. Ympäristön kipua palkitseva reagointi lisää taipumusta kipuihin, ja sellainen tulisi poistaa. Lasta, vanhempia ja koulua pitäisi rohkaista pyrkimään mahdollisimman normaaliin elämään, vaikka kipuja ei saataisikaan pois. Koulusta poissaoloja ei tulisi sallia, vaikka kipuja esiintyisikin. Sekä pro- vosoivien tekijöiden analysoinnissa että palkitsevan käytöksen poistamisessa on psykologin tai lastenpsykiatrin asiantuntemuksesta usein apua. Näiden apua tarvitaan luonnollisesti myös silloin, jos vatsakipuihin liittyy selvää psykiatrista oireilua, kuten masennusta. Noin neljännes vatsakipuisista lapsista tarvitsi perusteellisen psykosomaattisen selvityksen perusteella pitkäaikaista psykoterapiaa (Förars 1977). Tämä ryhmä tulisi pystyä erottamaan vatsakipuisten joukosta. Useimmiten riittää, kun perheen ja lapsen pelot kipujen luonteesta voidaan poistaa asiallisin tutkimuksin ja lapsen tilaa seuraten. Liiallista tutkimuskierrettä tulisi välttää ja toiminnallinen kipu on todettavissa usein yksinkertaisin seulontatoimenpitein. Kirjallisuutta Apley J, Naish N: Recurrent abdominal pains: a field survey of 1,000 school children. Arch Dis Child 33: , 1958 Ashorn M, Mäki M, Ruuska T, ym.: Upper gastrointestinal endoscopy in recurrent abdominal pain of childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr 16: , 1993 Ashorn M, Ruuska T, Karikoski-Leo R, ym.: Helicobacter pylori gastritis in dyspeptic children. A long-term follow-up after treatment with colloidal bismuth sibcitrate and tinidazole. Scand J Gastroenterol 29: , 1994 Collin P, Julkunen R, Lehtola J, ym.: Keliakian hoitosuositus. Duodecim 113: 82 87, 1997 Färkkilä M, Julkunen R, Niemelä S, ym.: Suositus Helicobacter pylori -infektion diagnostiikasta, hoidosta ja seurannasta. Suom Lääkäril 51: 1 5, 1996 Förars M: Barnet med återkommande magsmärtor en somatisk och psykosocial studie. Väitöskirja, Helsingin yliopisto 1977 Hardikar W, Feekery C, Smith A, ym.: Helicobacter pylori and recurrent abdominal pain in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 22: , 1996 Hyams J S, Treem W R, Justinich C J, ym.: Characterization of symptoms in children with recurrent abdominal pain: resemblance to irritable bowel syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 20: , 1995 Ovaska J: Fefluksiesofagiitin uudistuva hoito. Duodecim 113: 49 45, 1997 Ruuska T, Vaajalahti P, Arajärvi P, Mäki M: Prospective evaluation of upper gastrointestinal mucosal lesions in children with ulcerative colitis and Crohn s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 19: , 1994 Sahi T, Isokoski M, Jussila J, Launiala K: Lactose malabsorption in Finnish children of school age. Acta Paediatr Scand 61: 11 16, 1972 Zighelboim J, Talley N J: What are functional disorders? Gastroenterology 104: , 1993 ERKKI SAVILAHTI, dosentti, laboraattori HY:n lastentautien laitos Helsinki MARKKU MÄKI, dosentti TAYS:n lastentautien klinikka Tampere E. Savilahti ja M. Mäki 593
Toistuvia vatsakipuja esiintyy yleisimmin
Mitä lapselle kuuluu? Miksi lapsen vatsaan koskee? Merja Ashorn Toistuvat vatsakivut ovat yleinen vaiva erityisesti kouluikäisillä lapsilla. Oireiden taustalta löytyy harvoin mitään vakavaa sairautta,
LisätiedotVatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi
Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotSkopian indikaatiot Perttu Arkkila
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotMarkku Heikkinen KYS
Ylävatsavaivojen diagnostiikka ja hoito 30.11.2018 Markku Heikkinen KYS Sidonnaisuudet 2016-18: Osallistunut ulkomaisiin lääketehtaan kustantamiin koulutustilaisuuksiin Ferring, MSD, Olympus Lääketehtaiden
LisätiedotAdacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotKrooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015
Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotSuolistosairauksien laaja kirjo
Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotMurrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma?
Lapsi- ja nuorisogynekologia PÄIVI HÄRKKI JA KAARINA HEISKANEN Murrosikäisten tyttöjen toistuvat vatsakivut gynekologinen vai muu ongelma? Noin 20 %:lla kouluikäisistä tytöistä esiintyy toistuvia vatsakipuja,
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotSuomen Refluksi www.refluksi.fi
Suomen Refluksi www.refluksi.fi imeväisikäisten pulauttelu on normaali fysiologinen ilmiö niin kauan kuin siitä ei aiheudu terveydellisiä ongelmia (pahimmillaan 4-6 kuukauden iässä, loppuu yleensä 18 kuukauteen
LisätiedotPENTASA LÄÄKITYKSESI
PENTASA LÄÄKITYKSESI SISÄLTÖ SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA 3 PENTASA VALMISTEET 4 MIKÄ ON IBD 8 TAVOITTEENA REMISSIO 9 ELÄMÄ SAIRAUDEN KANSSA 10 IBD-SANASTO 11 Tämän oppaan tarkoitus
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire! Potilaalla
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
LisätiedotAkuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS
Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS 42-v. G3P2 ICSI-raskaus, H8 verinen vuoto, H15 LVP : norm. 3-4 v. aiemmin mahakipujen takia gastroskopia ja helikobakteerihäätöhoito
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotSuolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa
Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen
LisätiedotAkuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:
2013 Akuutin vatsan radiologiaa / natiivimaha-rtg kuvantulkintaharjoitus Ryhmäopetus V1 Radiologian oppikirjassa sivut 259-284 ja 292-314 liittyvät aihepiiriin Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: Lama
LisätiedotDiagnostisten testien arviointi
Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire!
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotYelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri
Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Sappimainen oksentelu Kulkueste Veri oksentelu Tulehdus Maksan verenkierto Veri ulosteet Tulehdus taikulkueste Kuivuminen Yölliset
LisätiedotValio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO
LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO MITÄ ON LAKTOOSI? Laktoosi on maitosokeria. Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia. lehmänmaidossa n. 4,8
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maidon luonnollinen hiilihydraatti, jota kutsutaan myös maitosokeriksi. Äidinmaidossa laktoosia n. 7 g/100 g, lehmänmaidossa n. 4,8 g/100
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotLasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset
Lasten ruuansulatuskanavan yläosan tähystykset Tampereen yliopistollisessa sairaalassa - indikaatiot ja löydökset Pauliina Karjunen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotSuolioireisen laboratoriotutkimukset
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Suolioireisen laboratoriotutkimukset Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen
LisätiedotTasapainoisesti toimiva vatsa.
Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotURJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti
URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä
LisätiedotVirtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin
LisätiedotMitä sisäilmaoireet ovat?
Oireita sisäilmasta? kliininen näkökulma koti Soile Jungewelter, LL, HLL korvatautien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Työterveyslaitos RAKLI 04.10.2017 työpaikka luonto auto kiitokset ylilääkäri Kirsi
Lisätiedotrosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta
rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista
LisätiedotToiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen
Toiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen Markku Hillilä Sisätautien ja gastroenterologian el. HUS Vatsakeskus Yleislääkäripäivät 2016 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus
Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta
LisätiedotPITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT
PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT YLEISIMPIÄ ESIMERKKEJÄ A. Savolainen s.2013 1 Yleisimmät Ekg:n vuorikausinauhoitus Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti Ruokatorven PH Oksimetria 2 Muita Syketaajuus ja sykevaihtelu
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen. Lataa
Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen Lataa Kirjailija: Reijo Laatikainen ISBN: 9789522882615 Sivumäärä: 126 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 19.94 Mb Lähes miljoona suomalaista kärsii herkästä
LisätiedotRuoka- ja ravintoaineet 12
Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla
LisätiedotDyspepsialla ymmärretään ylävatsaan painottuvia
Katsaus MARTTI FÄRKKILÄ Miten dyspepsiaa tulisi hoitaa? Ylävatsavaivat eli dyspepsia ovat tavallinen oire avoterveydenhuollon vastaanotolla, ja ne ovat haastavia sekä diagnostiikan että hoidon kannalta.
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotRitva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014
Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Normaalia korkeampi elimistön lämpötila (37-38.3C normaali) Normaalilämmössä yksilöllistä variaatiota, selvitä hevosesi normaalilämpö säännöllisillä
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotRuoansulatuselimistön sairauksien hoitotyö SAHU
Ruoansulatuselimistön sairauksien hoitotyö SAHU REFLUKSITAUTI MAHAN SISÄLLÖN NOUSU RUOKATORVEEN Refluksitauti Refluksitaudissa mahan sisältöä nousee toistuvasti takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa närästystä
LisätiedotTIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma
TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotBIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys
BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotVatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua
Näin hoidan Pekka Pikkarainen Vatsan turvotus on yleinen oire. Kun vatsan turvotukselle ei löydy orgaanista syytä, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää,
LisätiedotRaunistulan koulun Kastun yksikkö
Raunistulan koulun Kastun yksikkö Oirekysely joulukuu 2014 / tammikuu 2015 Kouluterveydenhuolto 4.3.2015 Hannele Kallio 1 Yleistä sisäilmaongelmiin liittyvästä oireilusta Hengitysteiden ärsytysoireet kuten
LisätiedotKalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa
Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotToiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016
Toiminnalliset vatsavaivat LT Markku Peräaho 30.3.2016 Ärtyvän suolen oireyhtymä (Irritable Bowel Syndrome IBS) Dyspepsia Ylävatsalle painottuva kipu tai epämiellyttävä tuntemus IBS - määritelmä Epäyhtenäinen
LisätiedotLapsen pitkittynyt ripuli
Katsaus tieteessä Marko Kalliomäki LT, dosentti, erikoislääkäri, lastengastroenterologi TYKS, lastenklinikka marko.kalliomaki@utu.fi Lapsen pitkittynyt ripuli Lapsen ripuli on pitkittynyt, jos se kestää
LisätiedotCORTIMENT -LÄÄKITYKSESI
CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI MITÄ CORTIMENT ON?1 Cortiment-tabletit sisältävät lääkeainetta nimeltä budesonidi. Budesonidi kuuluu kortikosteroidien lääkeryhmään. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen hoitoon.
LisätiedotLasten ja nuorten pitkittyneet vatsakivut
Tieteessä kättä pidempää Pekka Arikoski dosentti, lastentautien erikoislääkäri, lastennefrologian ja lastengastroenterologian erityiskoulutus, kliininen opettaja Itä-Suomen yliopisto ja KYS, lasten ja
LisätiedotMaito ravitsemuksessa
Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotPerusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotHevosen vatsaongelmat Erilaiset ähkytyypit, ripuli ja mahahaava; eli maa, taivas ja maailmankaikkeus!
Hevosen vatsaongelmat Erilaiset ähkytyypit, ripuli ja mahahaava; eli maa, taivas ja maailmankaikkeus! Kati Niinistö ELL, Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri, Dip. ECEIM Yliopistollinen eläinsairaala 29.10.2015
LisätiedotNarkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä
Työterveyslaitos Narkolepsia ja mitä tiedämme sen syistä Christer Hublin Neurologian dosentti ja erikoislääkäri Unilääketieteen erityispätevyys (SLL) Sleep Medicine Specialist (ESRS/NOSMAC) Esityksen sisältö
Lisätiedot3-vuotiaan lapsen terveystarkastus
Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö (lapsen asuinkunta) 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus 3. Henkilötunnus A 4. Terveystarkastuksen
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
Lisätiedot